30例直肠癌根治术后局部复发的原因探讨

直肠癌根治术后局部复发是外科医生关注的临床问题，虽然近三十多年来直肠癌治疗手段不断的改进，但总的治疗效果提高并不显著。大宗病例报告术后5年生存率仍徘徊在50％左右。治疗失败的主要原因是术后局部复发和转移。本研究收集我院2000年1月-2005年12月共收治的直肠癌根治术后局部复发患者30例，分析其临床病理资料，探讨如何减少直肠癌切除术后局部复发。     

直肠癌根治术后局部复发37例临床分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发原因及防治。方法回顾性分析1998年6月～2004年7月我院收治37例直肠癌术后局部复发病例资料。结果37例中,会阴部复发8例,吻合口处复发12例,盆腔、腹腔种植复发17例。本组病例均再次行手术治疗,其中根治性切除率54％(20／37),姑息性切除率46％(17／37)。结论早期诊断、合理治疗,切除足够肠管,彻底清除淋巴结及所在的肠系膜,术中无瘤操作是减少直肠癌根治术后复发的主要措施。对复发病例应根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案。     

影响直肠癌根治术后局部复发的因素(附37例临床分析)

目的根据现有临床资料,分析、了解直肠癌术后局部复发的相关因素,及再次手术治疗的生存率、预后相关因素等情况.方法回顾性分析1998-06～2004-07我院收治37例直肠癌术后局部复发病例资料.结果 37例中,会阴部复发8例,吻合口处复发12例,盆腔、腹腔种植复发17例.本组病例均再次手术治疗,其中根治性切除率54%(20/37),姑息性切除率46%(17/37).结论早期诊断、合理治疗,切除足够肠管、彻底切除淋巴结及所在肠系膜和术中无瘤操作,是减少直肠癌根治术后复发的主要措施.对复发病例应该根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案.局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素,能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后好.我们主张对直肠癌根治术后局部复发的患者,如条件允许应积极手术治疗.     

直肠癌根治术加盆腔温热化疗预防术后局部复发

１８例直肠癌根治术同时作盆腔温热化疗，温热化疗前，８例盆腔冲洗液检测到脱落癌细胞，温热化疗后盆腔冲洗液细胞学检查均阴性结果、未明显增加术后并发症，全身毒副反应轻。１８例术后随访１５．８±９．１月，皆无局部复发。     

直肠癌根治术后局部复发的外科治疗

直肠癌根治术后局部复发的外科治疗吕军（广西桂林医学院附属医院普外科桂林市５４１００１）关键词直肠癌；局部复发；原因；治疗直肠癌根治性切除术后，５年生存率５０％～６０％［１］。术后复发、转移是死亡的主要原因，为了延长患者的生命，对复发性直肠癌进行再手术...     

直肠癌根治术后局部复发25例原因及预防

直肠癌是外科常见的恶性肿瘤，各个国家和地区之间发病率有明显差异。在经济发达国家如北美、西欧等国家发病率较高，我国随着经济的发展其发病率有逐渐上升趋势。在本地区直肠癌仅次于胃癌，而直肠癌中大肠癌占60％～70％，男性发病率明显高于女性，约为1．6：1。癌肿早期发现、早期综合治疗效果较好，晚期治疗效果差，极易复发及转移。     

直肠癌术后局部复发原因96例分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发原因及对策。方法:回顾性分析我院和西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科自1986年至2006年收治的96例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果:96例直肠癌术后复发部位盆腔34例,吻合口22例,会阴部18例,切口11例,淋巴结11例。结论:需要重视无瘤原则,熟悉盆腔解剖,按直肠肿瘤手术原则分离切除肿瘤,对估计较晚期直肠癌术前予以放疗。     

直肠癌根治术后复发转移的COX回归分析

目的 利用COX回归模型分析直肠癌患者根治术后复发转移的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2016年5月本院收治的284例行直肠癌根治术治疗患者的临床资料,记录术后5年复发转移情况,比较不同临床特征患者无瘤生存时间,并使用COX回归模型分析评估直肠癌根治术后5年复发转移的影响因素.结果 284例患者在直肠癌根治...     

从直肠癌的术后复发反思直肠癌根治术的注意事项

直肠癌的手术方式不同于结肠癌，其术式较多［１］。临床上根据癌肿的部位，病理类型，进展程度、年龄、身体状况和术者经验等因素选择不同的术式。术中的切除范围和清扫方法也不尽相同。复发的病例在临床并不多见，为了防止同样的复发，有必要改进术式，应反思第一次手术...     

直肠癌根治术后局部复发的原因探讨

癌瘤根术后的局部复发 ,是其失败的主要原因 ,而手术治疗直肠癌、目前来讲仍不失为较满意的手段。尤其是近年来保留自然肛门的各种术式增多 ,则更有必要探讨直肠癌根治术后局部复发的因素 ,从而消除那些因素 ,在达到降低复发率、提高生存率的目的。为此 ,我们复习了我院 1987～ 2 0 0 0年间有较完整记录的直肠癌术后局部复发的病例 ,共 2 6例 ,分析讨论如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组年龄最大 70岁 ,最小 2 2岁 ,平均为 4 6岁。其中 4 5岁以下者为 2 2例 ,占总复发病例 84 .6% ( 2 2 /2 6)。本组男性 16例 ,女性 10例。1.2　手…     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主 ,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自 1989年 1月至 1998年 12月共行直肠癌根治术 136例 ,其中术后随访局部复发 14例 ,占 10 .3% ,现回顾如下。1　临床资料本组共 136例 ,男 75例 ,女 6 1例 ,发病年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6岁。术后局部复发 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均复发年龄 5 1岁。其中首次术式 :Dixon10例 ,Miles3例 ,Hartmen1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,Dukes B期 3例 ,Dukes C期 10例。病理组织学类型 :腺癌 3例 (占同期腺癌手术病例的12 .1% ) ,粘液癌 4…     

直肠癌术后局部复发再治疗的分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的治疗效果。方法 对1993年1月～2003年12月间收治的180例局部复发再治疗的患者不同治疗方法的疗效，进行回顾性分析。结果 单纯手术（A组）61例，术后加放疗（B组）53例，单纯放疗（C组）31例，未治疗（D组）35例。A、B、C及对照组中位生存期分别为24、26、13及4个月。A、B组1、3a生存率显著优于C组（P〈0．01）。结论 直肠癌根治术后复发者，行积极的手术或以手术为主的综合治疗可给患者带来长期生存的机会。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的预后。方法选择1999年2月～2006年2月共行直肠癌根治术的患者123例,其中45例术后局部复发,分析临床资料及其预后。结果在123例患者中,局部复发45例,占53.50%,局部复发患者行根治性手术预后较好,姑息性手术及对症治疗预后差（P〈O.001）。结论直肠癌术后复发病灶的根治再切除可使患者生存显著获益,对根治性直肠癌术后局部复发的患者条件允许尽可能行根治性切除术。     

直肠癌术后局部复发22例临床分析

直肠癌术后局部复发率高 ,发现较晚 ,再手术难度大 ,预后差。本院１９８９～２０００年收治此类患者２２例 ,现对其复发原因及临床特点作一分析。２２例中男１５例 ,女７例 ;年龄３３～７２岁 ,平均５６岁。原发灶位于上段直肠６例 ,下段直肠１６例 (以腹膜返折为界 )。原发灶分期 :ＤｕｋｅｓＡ期４例 ,ＤｕｋｅｓＢ期６例 ,ＤｕｋｅｓＣ期１２例。病理类型 :低分化腺癌８例 ,粘液性腺癌６例 ,管状腺癌５例 ,印戒细胞癌３例。术后复发时间最短４个月 ,最长４８个月 ,平均１０．１个月 ,１年内复发达１６例。局部复发部位 :盆腔８例 ,吻合口…     

直肠癌术后局部复发的诊断与治疗

直肠癌切除术后局部复发是指发生在肿瘤原发部位及其周围组织区域淋巴结、吻合口、盆腔及会阴等处.     

直肠癌Dixon术后局部复发原因的临床分析

目的：探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法：对1995年至1999年本科所行直肠癌Dixon手术72例作一回顾性分析。结果：局部复发9例,复发时间为3－26个月,平均16.2个月,2年内复发者7例。复发部位为吻合口6例,盆腔2例及会阴部1例。Dukes分期：A期1例,B期3例,C期5例。病理组织学类型：乳头状腺癌1例,管状腺癌5例,粘液性腺癌3例,肿瘤远切缘长度＜3cm者7例,＞3cm者2例。结论：术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理学类型、远切缘长度、淋巴结清扫及术中无瘤操作等多种因素有关。     

46例直肠癌术后局部复发的治疗探讨

目的探讨直肠癌局部复发的相关因素及再次手术的治疗效果。方法回顾性分析我院46例直肠癌术后局部复发病例资料。结果直肠癌患者复发多见于粘液腺癌、低分化腺癌和Duke'sC期病人,本组46例均再次手术治疗,二次手术切除率80%。结论局部清除不彻底是直肠癌术后复发的主要原因,局部复发与首次手术肠管切除不足、淋巴结清扫不彻底等有关。全直肠系膜切除(TME)对降低复发率具有重要意义。     

直肠癌术后局部复发早期诊断方法

术前放疗的应用及直肠癌手术TME原则的建立使直肠癌术后局部复发率有所下降,但在接受直肠癌手术的患者中仍有4%～33%的患者面临局部复发风险。如果不给予及时的治疗,这些患者的中位生存期只有8个月左右,而且患者将承受心理及生理上的巨大压力,尤其是疼痛,生存质量（qualityoflifeQOL）将骤降。其中接近一半的局部复发（locally recurrence rectal cancer LRRC）的患者不伴有远处脏器的转移,而最理想的治疗方法是将复发肿瘤的完整切除。包括联合脏器切除的手术治疗仍然是患者获得五年生存率的主要治疗方法,而R0切除是判断患者预后最有力的因素。而早期诊断是达到R0切除的重要前提条件,通过CT、MIR、腔内超声等方法提高直肠癌书后复发早期诊断率,为二次手术提供依据。     

直肠癌术后近期局部复发临床分析(附43例报告)

目的探讨直肠癌首次术后1年内局部复发原因。方法回顾分析近5年来收治的43例直肠癌首次手术后1年内局部复发患者的临床资料。结果本组局部复发以盆腔骶前及会阴部为主(38例)，占88．4％；首次手术以传统手术为主(37例)，占86．0％，全直肠系膜切除者6例，占13．9％；施行综合治疗者仅11例，占25．6％，所有病例无新辅助治疗。再入院手术肿瘤切除11例，5例结肠造瘘，余综合治疗。结论降低直肠癌术后近期局部复发必须合理正确选择术式及规范施术，正确实施以手术为主的个体化综合治疗。