颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的 探讨颈动脉支架成形术(CAS)治疗严重颈动脉狭窄的疗效及手术安全性.方法 35例颈动脉狭窄患者进行了经皮腔内血管成形和支架植入术治疗.结果 手术成功率96.7%,治疗后残余狭窄率均低于30%.35例患者中有15例出现低血压,心动过缓;2例出现可逆性卒中;1例出现术后高灌注综合征,1例出现颅内出血.结论 颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄相对安全有效的方法,应用保护伞及围手术期监护可以降低手术并发症,提高安全性.     

颈动脉狭窄的血管内支架成形术治疗

目的：探讨血管内自膨胀支架治疗颈动脉狭窄的临床价值。方法：收治颈动脉狭窄17例，疾病症状表现为反复的短暂脑缺血发作或脑梗死。预扩张球囊通过狭窄部位扩张后回撤，自膨胀支架在导丝支撑下通过狭窄部位，回撤外鞘将支架释放，对10例患者应用不可脱卸球囊进行再扩张。结果：支架定位准确，13例患者狭窄部位恢复正常管径，3例狭窄程度减少90％以上，1例减少70％，无手术并发症发生。临床随访5－13个月（平均9.3个月），无1例再发生短暂性脑缺血发作或脑梗死。DSA随访10例患者无再狭窄（6－12个月），结论：血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的安全而有效的方法。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄患者的疗效观察

目的探讨应用血管内支巢成形术治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性及安全性。方法对72例症状性颈动脉狭窄患者予以颈动脉支架成形术治疗。结果全组技术成功率100％,术前平均狭窄率为81.7％,术后残余狭窄率〈20％。术后1周内患者症状及神经功能缺损体征有所改善。术中及术后发生心率减慢23例,血压下降15例,血管痉挛7例,发生脑栓塞、高灌注综合征各1倒。随访3个月-1年,共有9例复查了DSA,1例出现轻度再狭窄;未发现支架移位,未发生缺血性脑卒中。结论血管内支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法,严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄疗效评价

在短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）或脑梗死的患者中，15%～20％是颈动脉颅外段狭窄所致。近年来，随着血管内治疗技术的发展和介入材料的不断改进．血管内支架成形术（percuteous transluminal angioplasty and stenting．PTAS）在临床上应用越来越广泛。现将本院已开展的颈动脉狭窄的PTAS治疗报告如下。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄

目的 探讨血管内支架置入(CAS)治疗颈动脉狭窄的临床价值和安全性。方法 11例颈内动脉狭窄病人均接受自膨胀支架置人手术。本组病例均有不同程度的反复发作性短暂脑缺血(TLA)或脑梗塞。术中均采用脑保护装置(Angiodard伞形滤器)实施脑保护，自膨胀支架在导丝支撑下通过狭窄部位，回撤支架外鞘将支架释放。结果 所有病人都完成支架置入，治疗后TLA症状均有不同程度的好转，残余狭窄均低于50％，无1例手术并发症发生。结论 应用脑保护装置下实施血管内支架置入术是治疗颈动脉狭窄有效、安全的方法。     

血管内支架成形术治疗高危颈动脉狭窄

颈动脉支架成形术（Carotid artery stenting，CAS）治疗颈动脉狭窄已有相当的经验，但治疗高危患者的并发症和疗效仍然有很大的争议，我科自2003年2月-2009年3月治疗了28例高危颈动脉狭窄患者，现报道如下。     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的探讨颈动脉支架成形术（CAS）治疗严重颈动脉狭窄的疗效及手术安全性。方法35例颈动脉狭窄患者进行了经皮腔内血管成形和支架植入术治疗。结果手术成功率96．7％,治疗后残余狭窄率均低于30％。35例患者中有15例出现低血压、心动过缓;2例出现可逆性卒中;1例出现术后高灌注综合征;1例出现颅内出血。结论颈动脉支架置入术是治疗颈动脉狭窄相对安全有效的方法,应用保护伞及围手术期监护可以降低手术并发症,提高安全性。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄45例分析

目的探讨血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的疗效和经验。方法对45例颈动脉狭窄患者行血管内支架成形术,术后行全脑血管造影及颈动脉彩超检查,进行影像学随访。结果狭窄血管均成功扩张,术前、术后狭窄段血管管腔分别为（2.84±1.18）mm和（5.86±0.65）mm,术后残余狭窄程度均〈20%。临床随访无TIA或脑缺血发作,无1例发生再狭窄,3个月后颈部血管彩色超声检查,狭窄段管腔内径为（5.84±0.33）mm,与术后即刻狭窄段管腔内径（5.86±0.65）mm比较无统计学差异（P〉0.05）。结论血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄是安全、有效的。     

颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理

目的：探讨血管内支架成形术的术前、术中、术后的护理。方法：对45例行血管内支架置入术的颈动脉狭窄患者进行术前心理护理,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。结果：全组手术成功率100％,11例患者在术中出现心率减慢,8例患者血压下降,给予提高心率升血压等措施均在1周内症状消失,3例患者术后出现短暂头痛,1例患者术后穿刺部位出现假性动脉瘤,经加强局部压迫后治愈。结论：术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对于手术成功有重要意义。     

血管内支架成形术治疗老年颈动脉狭窄患者的体会

目的探讨血管内支架成形术治疗老年颈动脉狭窄患者的疗效。方法选取该院2012年2月‐2013年2月收治的88例颈动脉狭窄患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察患者的治疗效果。结果本组88例患者,经血管内支架成形术治疗,均手术成功,临床症状基本消失,神经功能损害症状明显改善,支架定位准确;随访2年,仅1例伴有20%左右狭窄,并发症发生率为3.41%。结论血管内支架成形术治疗老年颈动脉狭窄患者,疗效显著,安全可靠。     

超声造影在评价支架植入术治疗颅外段颈动脉狭窄中的应用价值

目的 评价超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在支架植入术（carotid artery angioplasty and stent,CAAS）治疗颅外段颈动脉狭窄中的应用价值.方法 对26例颅外段颈动脉狭窄患者,在CAAS手术前后分别进行CEUS和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查,计算颈动脉狭窄率和血管内径.分别对CEUS和DSA的检测结果进行狭窄分级,Kappa检验评价两种方法的检测一致性.结果 CEUS检测显示颈动脉平均狭窄率从术前（83.12±16.23）%降至术后（15.32±8.51）%,差异有统计学意义（t=18.86,P＜0.01）;DSA检测显示颈动脉平均狭窄率从术前（81.32±13.63）%降至术后（13.11±6.72）%,差异有统计学意义（t=18.86,P＜0.01）.血管内径从术前（1.51±0.61）mm提高至术后（4.36±0.55）mm,差异有统计学意义（t=-17.69,P＜0.01）.24处颈内动脉起始段及15处颈动脉分叉段狭窄CEUS和DSA检测狭窄分级一致性均较好（Kappa=0.753、0.779,P＜0.01）.结论 CEUS可作为颅外段颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的检查方法,对不便接受DSA检查的患者能基本替代DSA检查.     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

颈动脉支架置入术(CS)作为一种治疗颈动脉狭窄(CAS)的新方法，与传统的颈动脉内膜剥离术相比较，具有易操作、创伤小、并发症低等优点，作者就CS的现状、操作方法及并发症处理作一综述。     

置入疗法治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的研究置入疗法在治疗颈动脉狭窄的临床疗效及应用价值。方法将我院2009年3月～2010年3月治疗的84例颈动脉狭窄患者随机分为对照组和观察组,各42例,对照组使用临床应用率较高的颈动脉内膜切除术进行治疗,观察组使用置入疗法治疗。将两组患者的疗效、并发症、残余狭窄率以及术后复发率等临床数据进行比较,并进行统计学分析。结果对照组手术总有效率为97.6%,残余狭窄率为32.3%,观察组手术总有效率为100.0%,残余狭窄率为27.8%,其临床观察指标观察组均优于对照组,且差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论置入疗法治疗颈动脉狭窄较颈动脉内膜切除术具有明显的优势,有重要的临床应用价值。     

颅外颈动脉狭窄治疗方法的探讨

目的回顾分析12例颅外颈动脉狭窄的治疗,探讨颅外颈动脉狭窄的治疗方法的选择以及并发症的防治。方法12例有症状的颅外颈动脉狭窄病例,手术治疗12例。结果11例患者良好效果,均康复出院,随访6-20月未出现TIA发作,原病变血管再狭窄小于20%,人工血管通畅,患者认知能力较术前有显著地改善。结论手术治疗颅外颈动脉狭窄疗效肯定,加强围手术期监护,是减少并发症的关键。     

支架置入术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的疗效及安全性研究

目的：探讨支架置入治疗症状性弓上颅外动脉狭窄(SECAS)的疗效及安全性。方法纳入我院神经内科2011年1月至2014年12月收治的SECAS患者32例,完善相关影像学检查后行支架置入术,观察其技术成功率、围手术期并发症发生率、1年支架再狭窄率、卒中复发率和死亡率。结果颈内动脉起始段狭窄支架置入24例、椎动脉开口狭窄支架置入12例、锁骨下动脉狭窄支架置入2例,其中6例为同期行颈动脉和椎动脉支架置入术,技术成功率为100%;颈动脉支架患者18例发生颈动脉窦反应,5例磁共振弥散成像发现无症状性腔隙性梗死灶,1例出现穿刺部位损伤,1例出现桥脑腔隙性梗死,所有患者未出现永久性神经损害;无动脉夹层、支架内急性血栓形成、脑出血和心肌梗死等并发症。随访1年,1例椎动脉支架狭窄,无临床症状;无卒中复发和死亡患者。结论支架置入术是一种治疗SECAS安全、有效的方法,严格纳入患者和规范操作有利于减少并发症发生。     

高龄颈动脉狭窄患者经皮腔内支架成形的相关研究

目的回顾性分析颈动脉支架成形术治疗高龄（年龄≥75）颈动脉狭窄患者的安全性、有效性、围术期并发症情况。方法对15例高龄颈动脉狭窄患者经磁共振和数字减影血管造影（DSA）确诊后行经皮颈动脉支架和椎动脉支架血管成形手术。16处颈动脉病变共置入17枚支架,技术成功率为100％。结果术后随访6个月,术中及术后明确诊断颈动脉窦反应3例;未出现典型脑过度灌注综合征患者;未出现严重脑缺血事件;未出现消化道出血患者;2例术后诊断为胃肠功能紊乱。结论颈内动脉支架成形术治疗高龄颈动脉硬化狭窄疾病有良好的安全性和确切的疗效,但是高龄患者的病情复杂,为降低并发症,严格的术前准备、规范的术中操作、严密的围术期管理仍然非常重要。     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的相关并发症观察

目的观察颈动脉支架置入术（CAS）治疗颈动脉狭窄的相关并发症。方法选择广西医科大学第一附属医院2005年1月～2011年12月收治的颈动脉狭窄患者38例,均行CAS治疗;分析CAS的相关并发症。结果手术成功率为100％,术后残余狭窄率〈10％;术中发生高灌注综合征5例,颈动脉窦综合征2例,血管痉挛2例,栓子脱落1例,经积极治疗均好转。2例患者术后1年随访发现轻度再狭窄。结论掌握并发症的发病原因及临床表现并予以正确的处理,可预防和降低并发症的发生。     

颈动脉支架成形术治疗颈内动脉窦部狭窄39例

目的 观察颈动脉支架成形术（CAS）治疗颈内动脉窦部狭窄的临床疗效及安全性.方法 选择经数字减影全脑血管造影证实的颈内动脉窦部狭窄患者39例,男36例,女3例,平均年龄（66.2±7.4）岁,行CAS治疗.结果 39例共43枚支架全部置入成功.全部病例残余狭窄均小于30%,39例全部应用脑保护装置,均成功释放及回收,29例出现术后低血压,其中3例患者术中因低血压、低灌注出现偏瘫,1例出现术中癫痫发作,经救治后均恢复.3例患者术后出现肺部感染、心功能不全等并发症.结论 CAS治疗颈内动脉窦部狭窄,低血压等发生率较高,但总体安全有效.     

动脉内膜剥脱联合支架植入术治疗颈动脉狭窄30例

目的探讨动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床价值。方法 30例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术,35例行颈动脉成形和支架植入术,比较两种治疗方法的疗效差异。结果颈动脉内膜剥脱术的手术成功率93.3%,术后3年再狭窄率14.3%;支架植入术的手术成功率100%,术后3年再狭窄率18.7%,术后再狭窄率两者比较无统计学差异（χ2=0.214,P〉0.05）。结论颈动脉内膜剥脱术和支架植入术是治疗颈动脉狭窄的有效方法 ,但支架植入术创伤小、并发症的发生率低,值得临床进一步推广。     

重复颈动脉支架置入术治疗支架内再狭窄的近期疗效简

目的：探讨重复颈动脉支架置入术（ CAS）治疗支架内再狭窄（ ISR）患者的近期疗效。方法9例ISR患者重复行CAS治疗,术后定期随访,观察其临床效果。结果本组患者均成功重复置入颈动脉支架,术后造影显示狭窄程度≤10％者6例,11％～20％者2例,＞20％者1例;术后随访6个月,未发现神经系统功能障碍或缺血性脑卒中复发,造影复查狭窄程度仅1例加重,其余未改变。结论重复CAS治疗ISR患者安全、可行,疗效显著。