注射用奈达铂治疗头颈部鳞癌与食管癌及非小细胞肺癌Ⅱ期临床试验研究

目的:评价比较以奈达铂(NDP)为主的化疗方案与以顺铂(DDP)为主的化疗方案对头颈部鳞癌、食管癌和非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法:患者随机分为两组。试验组:头颈部鳞癌及食管癌,NDP联合5氟尿嘧啶(5FU)和四氢叶酸(CF);NSCLCNDP联合诺维本(NVB);对照组:以DDP替代NDP,两组其他用药均相同。所有患者均接受2个周期以上的化疗。结果:2002年5月～2003年11月共有194例患者入组,其中188例完成试验,6例出组。头颈部鳞癌60例,食管癌60例,NSCLC68例。头颈部鳞癌试验组有效率为46.67%,对照组有效率为46.67%,χ2=0.2820,P=1.0000;食管癌试验组有效率为35.48%,对照组有效率为13.79%,χ2=2.4506,P=0.7470;NSCLC试验组有效率为31.43%,对照组有效率为15.15%,χ2=1.4315,P=0.1553。试验组与对照组的不良反应比较,除恶心、呕吐的发生率差异有统计学意义(χ2=3.4124,P=0.0006),前者明显低于后者外,血常规、腹泻、便秘、乏力等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论:以NDP为主的联合化疗方案治疗头颈部鳞癌、食管癌、NSCLC疗效肯定,不良反应中呕吐明显减少,轻中度骨髓抑制,其余不良反应可以耐受。     

奈达铂治疗恶性肿瘤的临床研究

目的 观察奈达铂（NDP）单药治疗头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、食管癌、卵巢上皮癌的临床疗效及安全性;比较NDP与顺铂（DDP）联合化疗治疗上述肿瘤的疗效和安全性。方法 NDP单药组：NDP100mg,／m^2,第1天,每3周为1个周期,至少2个周期。联合化疗组：NDP80mg,／m^2,第1天,或DDP30mg,／m^2,第1～3天,分别联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）、长春瑞滨（NVB）、长春花碱酰胺（VDS）＋5-Fu、紫杉醇（PTX）或环磷酰胺（CTX）,每3周为1个周期,至少2个周期。结果 NDP单药组37例,NDP联合化疗组139例,DDP联合化疗对照组61例。NDP单药对晚期非小细胞肺癌的有效率为10．5％（2／19）。1例卵巢癌和1例头颈部鳞癌取得PR。对既往铂类药物治疗失败的非小细胞肺癌和卵巢癌患者,NDP单药仍有一定疗效。NDP联合化疗对非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈鳞癌和食管癌的有效率分别为33．9％（21／62）、44．8％（13／29）、20．0％（3／15）和18．2％（4／22）,与DDP联合化疗对照组的结果相似。对初治的非小细胞肺癌患者,NDP联合化疗组的有效率（35．7％）优于DDP联合化疗对照组（17．1％,P=0．045）。单药NDP的不良反应主要为骨髓抑制（白细胞和血小板减少、贫血）、恶心和呕吐。NDP联合化疗组患者骨髓抑制、肾功能损害与DDP联合化疗对照组相似,呕吐反应明显轻于DDP联合化疗对照组,但肝功能损害比DDP联合化疗对照组明显。结论 NDP单药对头颈鳞癌、非小细胞肺癌和卵巢癌有一定疗效。NDP联合化疗对头颈鳞癌、非小细胞肺癌、卵巢癌和食管癌疗效肯定,胃肠反应较DDP联合化疗轻,治疗中应注意监测肝功能。     

多西紫杉醇联合顺铂对晚期鼻咽癌诱导化疗的近期疗效

为了探讨多西紫杉醇（多帕菲DOC）＋顺铂（DDP）放疗前诱导化疗对晚期鼻咽癌的近期疗效并评价毒副反应，2004年10月～2005年10月我院收治的Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌分为诱导化疗＋放疗组（C＋R组）30例，单纯放疗组（R组）30例，诱导化疗＋放疗组（C＋R组）予DP方案（DOC＋DDP）诱导化疗1个周期，DOC75mg／m^2，静脉滴入，d1，DDP80mg／m^2，静脉滴入，d3，化疗后2d予根治性放疗，单纯放疗组仅予根治性放疗。结果C＋R组，CR86．7％（26／30），PR10．0％（3／30），RR96．7％（29／30）；R组CR63．3％（19／30），PR16．7％（5／30），RR80．0％（24／30）。C＋R组CR和RR明显高于R组，x^2=11．27，P=0．001，x^2=7．01，P=0．034。主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和肝功能损害。初步研究结果提示，DOC＋DDP放疗前诱导化疗明显改善了晚期鼻咽癌的近期疗效，毒副反应可耐受，长期疗效有待于临床进一步观察。     

唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移的疗效分析

目的探讨唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移的临床疗效。方法60例恶性肿瘤骨转移患者随机分为两组，每组30例，治疗组接受唑来膦酸联合化疗；对照组单用化疗，两组化疗方案相同。结果治疗组疼痛总缓解率83．3％，对照组56．7％（x^2=9．00，P=0．024）；骨病灶控制总有效率治疗组为53．3％，对照组为20.0％（x^2=11．00，P=0．007）；活动能力改善总有效率治疗组73．3％，对照组30．0％（x^2=14．50，P=0．0014），两组均无明显的不良反应。结论唑来膦酸联合化疗是目前治疗恶性肿瘤骨转移的优选方案。     

奥沙利铂联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究

目的：观察以奥沙利铂（LOHP）、羟基喜树碱（HCPT）、氟尿嘧啶（5FU）及亚叶酸钙（LV）组成的HLOF方案和顺铂（DDP）、HCPT、5-FU及LV组成的HLPF方案治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法：61例患者随机分组，试验组32例给予HLOF方案化疗，L-OHP130mg／m^2，静脉滴入2h，d1；HCPT6mg／m^2，静脉滴入，d1～d3；5-FU500mg／m^2，静脉滴入．d1～d3；LV100mg／m^2，静脉滴入，d1～d3。对照组29例给予HLPF方案化疗，除用DDP替代L-OHP外余同对照组。DDP用法：30mg／m^2，静脉滴入，d1～d3。以上方案均每21～28d重复。每例至少完成2个周期化疗方可评价疗效。结果：试验组CR2例．PR17例，SD8例，PD5例，有效率为59．4％（19／32）；对照组PR12例．SD11例，PD6例，有效率为41．4％。两组总有效率差异无统计学意义，P〉0．05。不良反应HLOF组食欲下降、恶心、呕吐的发生率较对照纽低，P〈0．05；神经毒性发生率高于对照组。KPS评分HLOF组升高幅度高于对照，P〈0．05。两组疾病无进展时间（time to progress，TTP）及生存期比较，差异均无统计学意义，P〉0.05。结论：治疗晚期胃癌，两者均为有效、低毒的化疗方案。在改善生活质量和减轻消化道反应方面，HLOF优于HLPF方案。     

Ⅲ期NSCLC化疗加前程累及野后程适形放疗的临床研究

目的：观察前程累及野后程适形放疗联合健择／去甲长春花碱加顺铂（GP／NP）方案化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效。方法：64例NSCLC前瞻性随机分成对照组和试验组，各32例，均同时放、化疗。对照组用EP方案化疗（依托泊苷100mg／m^2，d1～d3；顺铂30nag／m^2，d1～d3），21d为1个周期，放疗采用常规外照射，DT 2Gy／次，每周5次，总DT 50～60Gy。试验组用GP／NP方案化疗（健择1000mg／m^2，d1、d8；去甲长春花碱25mg／m^2，d1、d8；顺铂30mg／m^2，d1～d3），2Id为1个周期，放疗采用前程累及野后程适形放疗，DT 1．8～2．0Gy／次，每周5次，总DT 55～64Gy。结果：对照组总有效率56．3％（18／32），试验组总有效率87．5％（28／32），1、2年生存率分别为37．5％（12／32）、21．9％（7／32）和71．9％（23／32）、46．9％（15／32）．差异有统计学意义，X^2=4．62，P=0．030。结论：前程累及野后程适形放疗联合GP／NP方案化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效，其远期疗效须进一步观察。     

NP与EP方案治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：比较NP（NVB＋DDP）与EP（DDP＋Vp-16)方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效与不良反应。方法：通过前瞻性对照研究,将72例初治中晚期NSCLC随机分为治疗组和对照组,分别给以NP与EP方案化疗2个周期,按WHO标准评定疗效和不良反应。结果：两组有效率（CR＋PR）各为50．0％和27．8％）,治疗组高于对照组（P＜0．05）,全身状况治疗组也有明显改善（P＜0．05）,不良反应主要表现为骨髓抑制和静脉炎,重度白细胞下降和静脉炎发生率各为55．6％和25．0％及16．7％和9．1％,治疗组重于对照组（P＜05）,结论,NVB＋DDP是一种安全有效的化疗方案,可作为中晚期NSCLC的有效治疗方案。     

得力生在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用

目的：评价得力生联合三代化疗药物作为一线方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：入组晚期NSCLC患者60例，均为初次化疗，全部患者均有可测量或可评价指标。将患者随机分为对照组（n=30）和试验组（n=30），对照组给药方法：泰素帝（TXT）75mg／m^2静脉滴注，第1天；顺铂（DDP）100mg／m^2静脉滴注，第1天，或25mg／m^2静脉滴注，第1—4天，或健择（GEM）1000mg／m^2静脉滴注，第1、8天。试验组同时给予得力生50ml静脉滴注，第1—5天，其他用药方案同对照组。21天为1个周期。每2周期评价疗效1次；不良反应每周期均评价。化疗4—6个周期；不良反应不能耐受或疾病进展均停药或改其他方案。结果：60例患者共接受治疗248个周期，中位周期4个。试验组CR1例（3．33％），PR12例（40．00％），SD14例（46．67％），PD3例（10．00％），有效率为43．33％（13／30）。对照组CR1例（3．33％），PR9例（30．00％），SD15例（50．00％），PD5例（16．67％），有效率为33．33％（10／30）（P〉0．05）。中位治疗至疾病进展时间试验组为8．0月；对照组为7．5月（P〉0．05）。1年生存率试验组为56．67％（17／30）；对照组为50．00％（15／30）（P〉0．05）。Ⅲ、Ⅳ度不良反应发生率试验组为脱发26．67％；粒细胞减少20．00％；恶心呕吐16．67％；周围静脉炎10．00％。对照组为脱发40．00％（P〉0．05）；粒细胞减少46．67％（P〈0．05）；恶心呕吐20．00％（P〉0．05）；血小板减少3．33％（P〉0．05）；周围静脉炎6．67％（P〉0．05）。结论：得力生联合三代化疗药物作为一线方案治疗NSCLC疗效满意，可减少化疗血液学不良反应。     

康莱特注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌（ non - smallcelllungcancer, NSCLC ）的治疗效果。方法：试验组：采用长春瑞滨（NVB）＋顺铂（DDP）方案化疗2个周期,同时加用康莱特注射液200ml／d静脉滴注,21d为1个疗程,共2个疗程。对照组单用NVB＋DDP。结果：两组有效率分别为56．7％（17／30）和37．5％（12／32）P〈0．05,差异显著;试验组骨髓抑制发生率为23．3％（7／30）,而对照为43．79％（14／32）,P〈0．05,差异显著;试验组消化道不良反应发生率为13．3％（4／30）,对照组为25．O％（8／32）,P〈0．05,差异显著;试验组治疗前后KPS评分及体质量评分明显高于对照组,P〈0．01,差异非常显著。结论：康莱特联合NP方案化疗可提高化疗的疗效,减轻化疗的不良反应,使患者的生存质量得到改善。     

国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨国产多西紫杉醇（商品名为多帕菲）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的临床疗效和安全性。方法：将122例晚期NSCI￡患者随机分为多帕菲组（60例）和泰素帝组（62例）。多帕菲组给药方法为多帕菲75mg／m^2，静脉滴入，d1；DDP80mg／m^2，静脉滴入，分3d，21d为1个周期。泰素帝组给药方法为泰索帝75mg／m^2，静脉滴入，d1；DDP80mg／m^2，静脉滴入，分3d，21d为1个周期。分别评价其有效率、中位疾病进展时间（time to progression，TTP）、1年生存率和不良反应。结果：入组的122例患者中有113例可评价疗效，多帕菲组和泰素帝组的有效率分别为33．33％和32．14％（χ^2=0．018，P=0．893），中位TTP分别为8．3个月和8．1个月（t=0．373，P=0．095），1年生存率分别为42．11％和41．07％（χ^2=0．012，P=0．911），两组比较差异均无统计学意义。两组的不良反应主要有中性粒细胞减少、贫血、粒细胞减少性发热、脱发、恶心／呕吐、乏力和过敏反应等。多帕菲组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率明显低于泰素帝组，χ^2=4．624，P=0．032；其余不良反应两组相似。结论：相对于泰索帝联合DDP方案，多帕菲联合DDP方案对晚期NSCLC疗效相似，但不良反应较低，值得临床推广。     

胰腺癌术前、术后化疗的疗效

[目的]探讨胰腺癌术前、术后系统化疗对预后的影响。[方法]临床收集101名胰腺癌患者分为三组，A组：对26例胰腺癌患者术前术后行系统化疗；B组：42例术后单纯化疗；C组：33例仅行手术切除或姑息手术。对各组生存率进行比较。[结果]术后1年A、B、C三组生存率比较有显著性差异（x^2=30．66，P=0．000），A组88．46％高于B组59．53％（x^=5．899,P=0．021）；B组高于C组27．27％（x^2=13．83，P〈0．01）。术后2、3年生存率A组与B组比较、B组与C组比较均有显著性差异（P〈0．05）。[结论]胰腺癌术前、术后行系统化疗。能明显提高术后1、2、3年的生存率。     

654—2注射液在非小细胞肺癌动脉灌注化疗中的临床应用

目的：观察654—2注射液在非小细胞肺癌动脉灌注化疗中的增效反应与不良反应。方法：76例中晚期NSCLC随机分为两组。对照组42例，经支气管动脉推注化疗药物（MMC、VDS、DDP）；实验组34例，先经支气管动脉推注654—2注射液（10—20）mg，以后推注化疗药物；每月1次，连用3次为1疗程。结果：对照组有效率49．99％，实验组有效率61．76％，实验组疗效明显优于对照组（P=0．01）。不良反应率两组相似，无统计学差异（P〉0．05）。结论：654—2注射液在中晚期非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗中能提高化疗疗效，不良反应轻微，具有一定的临床应用价值。     

654-2注射液在非小细胞肺癌动脉灌注化疗中的临床应用

目的：观察654—2注射液在非小细胞肺癌动脉灌注化疗中的增效反应与不良反应。方法：76例中晚期NSCLC随机分为两组。对照组42例，经支气管动脉推注化疗药物（MMC、VDS、DDP）；实验组34例，先经支气管动脉推注654—2注射液（10—20）mg，以后推注化疗药物；每月1次，连用3次为1疗程。结果：对照组有效率49．99％，实验组有效率61．76％，实验组疗效明显优于对照组（P=0．01）。不良反应率两组相似，无统计学差异（P〉0．05）。结论：654—2注射液在中晚期非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗中能提高化疗疗效，不良反应轻微，具有一定的临床应用价值。     

奈达铂与顺铂单药周方案同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察奈达铂（ NDP）和顺铂（ DDP）单药周方案同步化疗治疗初治局部鼻咽癌的毒副作用及近期疗效。方法初治局部晚期鼻咽癌患者60例,随机分成NDP组和DDP组,各30例。 NDP组化疗方案：0．9％氯化钠500 ml＋NDP 50 mg,静脉滴注,每周1次;DDP组化疗方案：0．9％氯化钠500 ml＋DDP 40 mg,静脉滴注,每周1次。2组均采用全程调强放疗。结果 NDP组和DDP组的呕吐发生率分别为53．3％、83．3％（P＜0．05）;血小板下降发生率分别为80．0％、50．0％（P＜0．05）;NDP组肾毒性发生率显著低于DDP组（P＜0．05）;2组白细胞下降、血红蛋白下降、肝脏毒性、口腔黏膜炎、耳神经毒性指标差异无统计学意义（P＞0．05）。2组有效率分别为93．4％、86．7％（P＞0．05）。结论NDP单药周方案同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应较DDP轻,患者依从性好,且与顺铂单药周方案同步化疗近期疗效相近。     

IVP方案治疗晚期非小细胞肺癌35例疗效分析

目的：观察IVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：35例非小细胞肺癌（NSCLC）采用IVP方案（IFO＋VDS＋DDP）化疗3周期。结果：初次化疗24例，CR2例（18．33％），总有效率54．20％（13／24）；复发转移11例，CR1例（9．09％），总有效率36．40％（4／11），全组病例CR8．57％，总有效率48．60％，鳞癌有效率60．00％，腺癌46．10％。仅4例（11．43％）出现四度骨髓抑制，无其他严重不良反应。结论：IVP方案可作为晚期及复发转移非小细胞肺癌化疗方案之一。     

ICE方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察异环磷酰胺（IFO）、顺铂（DDP）、依托泊苷（Vp-16）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的效果和不良反应.方法：IFO 2g,持续4 h静脉滴入,d1～d 3;DDP 25 mg/m^2,静脉滴入,d1～d3;Vp-16 80 mg/m^2,静脉滴入,d1～d3.每28 d为1个周期.结果：48例总有效率为43.75%,鳞癌27例有效率为59.26%,腺癌21例有效率为23.81%,两者差异有统计学意义,u=2.783,P=0.005 4;中位生存期8.6个月,1年生存率为25%,2年生存率为9.1%;不良反应主要是骨髓抑制,其次为消化道反应和脱发.结论：ICE方案治疗NSCLC可获得较好的远近期效果（鳞癌优于腺癌）,但需注意其易出现骨髓抑制的不良反应.     

顺铂联合长春地辛治疗晚期乳腺癌22例

（目的）观察低剂量DDP＋VDS为主的联合化疗对晚期乳腺癌的治疗效果。（方法）22例晚期乳腺癌，采用CMVP方案9例，CFW方案5例，CAVP方案8例，一个疗程后评价疗效及毒性反应。（结果）总有效率68．2％。其中CMVP667％，CFVP60．0％，CAVP75．0％。初治有效率66．7％，复治有效率57．9％，两者相比差异无显著性（P＞0．05）。主要毒副反应为胃肠反应、骨髓抑制、脱发、静脉炎；末梢神经炎及肾毒性轻。（结论）以低剂量DDP＋VDS为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌毒副反应轻、患者易接受、疗效高于以DDP为主或VDS为主的联合化疗，两者联合可作为治疗晚期乳腺癌的一线方案。     

奈达铂与顺铂同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的：对比分析含奈达铂（捷佰舒、NDP）的同步放化疗方案和含顺铂（DDP）的同步放化疗方案治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：2003年11月～2004年12月我科收治的经病理证实为鳞癌的中晚期食管癌患者80例,随机分成两组,试验组（NDP＋5-FU＋放疗）42例,对照组（DDP＋5-FU＋放疗）38例。两组均常规分割放疗,2.0Gy/次,总剂量66Gy（33分次,45d完成）。化疗在放疗的第1天开始,试验组为NDP60mg/m2·d,1d;5-FU500mg/m2·d,1～5d;对照组为DDP30mg/m2·d,1～3d;5-FU500mg/m2·d,1～5d。两组均4周为1个疗程,共2个疗程。结果：试验组有效率为78.6%,对照组有效率为60.5%（P〈0.05）。1年和2年生存率试验组和对照组分别为83.3%,59.5%和68.4%,39.5%,二者比较有统计学差异（P〈0.05）。主要不良反应,如恶心呕吐发生率试验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：NDP＋5-FU联合放疗治疗中晚期食管癌能提高有效率及生存率,明显减轻不良反应,值得临床进一步推广,最终结论需大样本的研究结果。     

介入治疗配合适形放疗治疗原发性肝癌的临床观察

背景与目的：原发性肝癌最理想的治疗方法是手术切除，但近年文献报道小于5cm小肝癌切除的5年生存率稳定在50％左右，且能获手术治疗的病例仅占20％左右。肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌近期疗效好，被认为是非手术治疗的首选方法，但远期疗效不够理想，综合治疗是提高原发性肝癌疗效的必由之路。本研究探讨TACE配合三维适形放疗（3-DCRT）治疗原发性肝癌的疗效。方法：90例肝癌患者采用同期配对法分成两组，综合治疗组45例，采用3-DCRT＋TACE；对照组45例，单纯采用TACE。TACE方案先选择顺铂（DDP）80—120mg，羟基喜树碱（HCPT）30mg或氟尿嘧啶（5-FU）1000mg。再将多柔比星（阿霉素，ADM）或表柔比星（表阿霉素，EPI—ADM）50—100mg，或丝裂霉素（MMC）16mg，与超液化碘油10—30ml充分混合成乳剂缓缓注入，然后用1—2mm的明胶海绵栓塞供血动脉，两组均行TACE1—3次.3-DCRT采用6MVX射线，计划靶体积（PTV）〈512cm^3者单次剂量4.5—7Gy，5次／周，总DE45—56Gy；PTV≥512cm^3者单次剂量2．5—4．5Gy，5次／周，总DT 45—60Gy。结果：综合组近期疗效91．1％，对照组60％，两组差5辛有非常显著性（x^2=11．79，P〈0.01），1、2、3、5年生存率，综合组分别为88．9％，55．6％、33.3%、20.0％，对照组分别为51．1％、37．80k、20.0％、0（x^2=6．65，P〈0.01），中位生存期分别为27．3个月、16,7个月（x^2=4．75，P〈0．05）。综合组3-DCRT前PTV〈512cm^3者与PTV≥512cm^3者相比，前者3、5年生存率均大于后者（50％：20％，x：=4．5，P〈0．05；35％：8％，x^2=5.06，P〈0.05），肝功能A级和B级3年、5年生存分别为（48.3%：6．25％，x^2=8．195，P〈0．01；31％：0，x^2=4．42P〈0．05）PTV〈125cm^3者10例，其中6例生存时间超过5年，达60％。结论：TACE＋3-DCRT对不宜手术的原发性肝癌疗效好，影响预后的因素有PTV总剂量，肿瘤大小，以及肝功能分级。     

逐步递量加速分割照射结合化疗治疗食管癌

目的观察逐步递量加速超分割照射结合化疗治疗食管癌的疗效。方法对收治的88例首程治疗食管鳞癌随机分为常规放疗结合化疗组和逐步递量超分割结合化疗组。采用6MVX线照射，常规组2Gy／天，5天／周，总剂量65～70Gy。逐步递量组于治疗的第1、2、3、4、5、6周分别给予1．1、1．2、1．3、1．4、1．5、1．6Gy，2次／天、5天／周，总剂量62～68．2Gy／DT。全部病例采用6MVX线前后对穿常规组达40Gy／DT，逐步递量组达38．8Gy／DT后避开脊髓后放疗。化疗为放疗前一次，放疗后二次PF方案化疗。结果常规组和逐步递量组近期疗效：有效率（CR＋PR），65．9％和84．1％，x^2=3．879，P〈0．05。1、3、5年局控率为56．8％，34．1％，13．6％和77．3％，65．9％，40．9％；1、3、5年生存率为77．3％、31．8％、11．4％和79．5％，63．6％，31．8％。逐步递量组明显高于常规组。毒副反应：逐步递量组放射性食管炎明显增高（P〈0．05）。而血液毒性、放射性气管炎、放射性肺炎差异无显著性（P〉0．05）。结论逐步递量超分割结合化疗明显提高食管癌的疗效。