医源性胆管损伤的防治

近年来 ,有关胆管损伤的报道较多。在美国 ,因胆囊切除术引起的医源性胆管损伤的发生率约为 0 .5% ,每年约发生医源性胆管损伤 2 2 50例 [1 ]。在我国 ,特别是腹腔镜胆囊切除术的广泛开展 ,医源性胆管损伤的发生率也相对增加 [2 ]。胆管损伤后易发生胆管狭窄 ,甚至造成胆汁淤积     

胆囊切除术致医源性胆管损伤的处理体会

目的 探讨胆囊切除手术致医源性胆管损伤的处理时机及方法.方法 回顾分析2000年1月至2012年12月收治的12例胆囊切除术后胆管损伤的病人资料.结果 12例患者4例为开腹胆囊切除术,8例为腹腔镜胆囊切除术,1例肝总管结扎,1例肝总管钛夹夹闭,1例左右肝管汇合部横断,2例胆总管横断,7例肝总管部分损伤.胆管损伤的部位及发现的时间各异.经修复后随访1～5年均无胆管狭窄.结论 正确认识胆囊手术致医源性胆管损伤的严重性是预防的关键,及时、正确的处理损伤的胆管是改善预后的关键.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术2 986例患者的临床资料。结果:2 926例完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹60例,中转开腹率2.01%。术后发生胆总管损伤5例,肝总管损伤3例;1例术后胆管损伤并肠瘘转外院治疗,余7例对症治疗后均痊愈,胆管损伤发生率0.27%;术后随访2 a未发生胆管狭窄等并发症。结论:腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、治疗方法及预防措施.方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术2 986例患者的临床资料.结果:2926 例完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹60例,中转开腹率2.01%.术后发生胆总管损伤5例,肝总管损伤3例;1例术后胆管损伤并肠瘘转外院治疗,余7例对症治疗后均痊愈,胆管损伤发生率0.27%;术后随访2a未发生胆管狭窄等并发症.结论:腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆菅损伤.     

基层医院胆囊切除术医源性损伤的治疗体会

目的 探讨胆囊切除术医源性损伤的原因,减少和预防胆囊切除术医源性损伤的发生.方法 回顾总结我科10年来行腹腔镜胆囊切除术(LC)、开腹胆囊切除术(OC)、小切口胆囊切除术(MC)共2239例胆囊切除术患者,共发生医源性损伤9例,对每例医源性损伤均进行分析.结果 9例医源性损伤均可避免.结论 胆囊切除术应重视解剖,是避免医源性损伤的关键.     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理.方法 对13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组痊愈出院12例(92.3%),死亡1例(6.7%),术后随访8例,随访率61.5%,平均随访3年(1～5年).其中1例手术1年后反复发作胆管炎,胆道造影证实胆管狭窄,再次手术后痊愈.结论 胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,把握治疗时机和选择合理方法极为重要.     

医源性胆管损伤的预防及处理

本文报告医源性胆管损伤22例，其中急诊手术损伤8例，择期手术损伤14例（1例系腹腔镜胆囊切除术中损伤）。文中重点对胆囊切除术中胆管损伤常见的5种原因与预防、损伤时术中及术后的临床特点和早期诊断以及损伤后的处理原则与方法进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除术1901例胆管损伤原因分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾分析2004-2009年1 901例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果本组1 901例中发生胆管损伤(BDI)13例,损伤部位:胆总管7例,肝总管5例,右肝管1例。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应证,处理好胆囊三角,掌握好中转开腹时机,是预防胆管损伤的关键。     

胆囊切除后胆管损伤19例分析

医源性胆管损伤发生于胆囊切除术后者占92％,胆囊切除后胆管损伤国外发生率0.1～0.5％,国内为0.38％,处理较为困难,术后并发症多。1970～1990年我们医院处理胆囊切除后胆管损伤19例(其中外院转入10例),治疗效果满意。现就胆管损伤的原因及防治进行分析讨论。     

16例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）导致医源性胆管损伤的原因,预防及治疗的措施。方法回顾性分析1995年12月至2007年12月收治的16例LC导致医源性胆管损伤（IBDI）的临床资料。结果16例均为胆囊良性病变行LC治疗．其中右侧迷走胆管和iuschka管损伤引起胆漏2例,结扎右侧副肝管,临床上无胆漏发生2例,切断右侧副肝管引起胆漏1例,手术中导致肝总管或胆总管穿孔3例,由胆总管,肝总管的横断或环状狭窄引起的梗阻性黄疸共8例,其中术中发现及时处理5例,另11例术后发现经二次手术后治愈。结论胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一,而医源性的胆管损伤是胆囊切除术中较严重的并发症。一旦发生,将会对患者的健康造成极大的危害。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤危险因素。方法选取2012年8月~2020年6月本院收治的腹腔镜胆囊切除术治疗的患者1140例。统计术中胆管损伤情况及患者一般资料,检验腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的影响因素。结果1140例腹腔镜胆囊切除术患者,术中发生胆管损伤11例,发生率为0.96%;经单因素与多因素分析结果显示,胆囊炎症、存在解剖变异、术前有合并症、术者经验缺乏均是腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论胆囊炎症、存在解剖变异、术前有合并症及术者经验缺乏均会增加腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生风险,故临床可据此进行合理的干预,以降低胆管损伤发生率。     

医源性胆管损伤的防治

医源性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症 ,也是胆道外科中的一个复杂而困难的课题。近来年 ,随着胆囊切除术等常规手术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)等新技术的广泛应用 ,医源性胆管损伤有日渐增多的趋势。如何预防或减少医源性胆管损伤 ,是临床外科医师颇为关注的课题。为此 ,作者复习有关文献〔1-14〕,对医源性胆管损伤的防治作一综述 ,以供同道参考。1　损伤原因与发生率1 1　损伤原因　由多因素构成 ,主要有 :(1)一般因素。①概念上的错误 :认为胆囊切除如同阑尾切除一样简单是极其错误的 ,实际上胆囊切除术中存在着许多潜在危…     

医源性胆管损伤15例临床分析

目的 讨论分析医源性胆管损伤的发生原因及临床处理方法.方法 分析三门峡市第三人民医院收治的15例胆管损伤患者的临床资料,对其施行不同的胆管修复手术,观察其效果.结果 15 例患者术后均恢复良好,术后2个月1 例患者诊断为胆管炎、1 例患者诊断为胆管吻合口狭窄,经对症治疗后好转,其余无严重并发症发生.随访6～12个月,无死亡病例.结论 行胆囊切除术时一定有做好术前、术中及术后检查,根据患者具体情况采用合理的胆囊切除术式,更好地预防及杜绝医源性胆管损伤.     

医源性胆管损伤的治疗策略探讨

目的探讨医源性胆管损伤的治疗策略;方法回顾性分析13年来我院发生的医源性胆管损伤6例的手术治疗和长期随访结果;结果6例中术中诊断4例,术后诊断2例。损伤后1期行胆管端端吻合2例,胆管十二指肠吻合2例,腹腔引流1例及胆管空肠Roux-en-y吻合术1例。通过多年随访,胆管端端吻合2例情况一直良好,但胆管十二指肠吻合的2例因反复腹痛发烧后改行胆管空肠吻合后随防3年情况良好,但其中1例已并发胆汁性肝硬化。另1例胆囊切除术（第1次手术）后胆漏,经引流（第2次）后行胆肠吻合术（第3次）,术后伴发结石及胆肠吻合口狭窄,再次手术切除狭窄的吻合口后再行胆肠吻合术（第4次）手术后随访3年,无腹痛发热与黄疸。结论胆管端端吻合和胆肠Roux-en-y吻合是医源性胆管损伤后修复的基本术式,妥善实施可达到良好效果。     

医源性胆管损伤13例原因及处理分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法：对2000-01-2009-08鹤岗市人民医院普外科治疗的13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术是医院性胆管损伤的主要原因。13例中有11例手术治疗,其余2例经鼻胆管引流或腹腔引流后治愈。结论：医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,损伤后的早期诊断,早期处理损伤控制是影响预后的主要原因,胆管空肠Roux-en-Y内引流术是有效的处理方法,部分病例经内镜治疗好转。     

医源性胆管损伤的处理和预防(附11例报告)

目的探讨医源性胆管损伤的原因和处理方法。方法回顾分析11例医源性胆管损伤的病历资料。结果本组11例中痊愈10例,治愈率90%;随访9例,随访率81%,平均随访2.8年,2例因胆管狭窄再次手术,其中1例经4次手术治愈。结论胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,规范胆囊切除程序、重视胆囊切除术是防止损伤的关键,把握首次治疗时机和选择合理的手术方式是治疗的重点。     

医源性胆管损伤18例分析

目的总结医源性胆管损伤,以提高对本病的认识,减少误诊。方法 18例医源性胆管损伤中,原发疾病中胆囊结石、慢性胆囊炎15例,胆总管结石2例,胃十二指肠溃疡1例;剖腹胆囊切除术9例,胆囊切除加胆总管切开取石术2例,腹腔镜下胆囊切除术（LC）6例,毕I式胃大部切除术1例。术中及时发现7例（胆漏4例,误扎3例）均做了及时处理。结果 18例均进行了手术治疗,术后出现肠梗阻2例,1例胆漏,肺部感染2例,给予抗感染等综合治疗而愈。术后随访2~5 a,临床痊愈16例,失去随访2例。结论医源性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症,重视手术过程和良好处理是解决胆管损伤有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤32例临床分析

目的:分析医源性胆管损伤的发生原因及治疗措施。方法:回顾32例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤病例资料,分析其临床表现及发生原因。结果:32例处理后,经平均8个月的随访,术后愈合良好。结论:腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤是该术式主要的并发症,通过提高外科手术技术水平、使用高分辨率仪器可以减少其发生。腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生后需要根据患者的自身情况选择手术时机,并区别治疗,术式以Roux-Y胆肠吻合术为主。     

“小切口”胆囊切除术致医源性胆管损伤的预防

目的探讨“小切口”胆囊切除术致医源性胆管损伤的预防措施。方法统计、分析1991年1月-2005年12月29771例小切口胆囊切除术的年医源性胆管损伤的数量、类型及原因。结果随着年手术量的增加，手术熟练程度的提高及术者对手术所致医源性胆管损伤的重视，年医源性胆管损伤的发生率明显减少。结论“小切口”胆囊切除术作为胆囊切除术的一种低创补充术式，预防医源性胆管损伤尤为重要，术者只要做到思想重视、规范操作，是可以预防医源性胆管损伤或将严重胆管损伤降低到最低限度。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对该中心从1992年9月-2003年12月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果4610例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤7例(0．15％)，其中胆总管完全横断伤2例，胆总管部分横断伤2例，肝总管横断伤1例，右肝管横断伤1例，右侧副肝管横断伤1例。术中发现4例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux—Y吻合。或一期胆总管空肠KoHX—Y吻合术。副肝管损伤可放置腹腔引流，不需直接修补。结论造成腹腔镜肝外胆管损伤的常见原因有急性、瓷性或萎缩性胆囊炎粘连严重和经验不足。重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。