脑活素致发热反应二例

我院在使用脑活素(脑组织注射液,海南斯达制药有限公司,批号980105)中,发现其中2例出现高热,报道如下:1　病例介绍例1,女,33岁。因脑震荡入院治疗,给予脑活素20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,滴速40滴/min。第1天滴完后无明显不适,第2天当液体滴入250ml左右时,患者出现寒战、高热,T40.3℃,P120次/min,R21次/min。立即停止输液,肌肉注射异丙嗪25mg,45分钟后又肌肉注射复方氨基比林3ml。1小时后体温下降至39.0℃,2小时后体温下降至38.2℃,4小时后患者症状好转,无发冷、发热感,体温恢复正常。后改用脑复素(黑龙江迪龙制药有限公司)10m…     

警惕氧氟沙星的耳毒性

1 病例资料 女,68岁。因发热、皮疹、双下肢关节酸痛8天,于2000年11月24日入院。查体:体温39℃,双耳听力正常。上胸部可见片状红色斑丘疹,分布不均匀。咽部轻度充血,扁桃体不大。胸透心肺未见异常。血白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.97,尿蛋白（2 ）,红细胞沉降率 31 mm/h,考虑为上呼吸道感染,支原体感染,斑疹伤寒待除外。因患者对青霉素过敏,故用氧氟沙星0.2g,每日2次静脉滴注。用至第5天时,患者感左耳闷胀,有时隆隆样耳鸣,自认为睡觉时耳朵受压所致。次日左耳症状加重,耳鸣频繁,约3～4小时1次,每次持续约2～3分钟。第7天右耳出现同样症状。第8天双耳鸣仍持续存在,且无好转,但始终听力尚好。考虑氧氟沙星所致耳鸣,于第9天     

尼立苏致全身药物性皮疹1例

病例介绍：患者女,４８岁。因头晕、耳鸣１月加重３天入院,ＣＴ检查提示：椎基底动脉供血不足,颈椎病。入院后给予 ５％葡萄糖５００ｍｌ加尼立苏５０ｍｌ静脉滴注。开始液体滴速为１４滴／分,病人无不适,每半小时测量血压正常。２小时后液体滴速加至２８滴／分,半小时后病入出现面色潮红,头部胀痛。测量血压偏低,故减慢滴速至２０滴／分,１小时后病人双臂出现对称性红斑,继而波及全身,并伴有搔痒。患者未服用其它药物,也未曾食易致敏食物,故临床认为是尼立苏引起的药物性皮疹。立即停用尼立苏,给予息斯敏口服,同时给予炉甘…     

左氧氟沙星的不良反应(二)

左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物 ,抗菌谱广 ,抗菌力强 ,广泛应用于临床。现将其不良反应简述如下。1　过敏反应患者 ,男 ,53岁 ,因支气管炎给予左氧氟沙星 0 .2ｇ,ｂｉｄ ,用药第 3天 ,出现全身皮肤潮红、瘙痒 ,眼睑、嘴唇水肿、气紧等症状 ,停药后经对症治疗 ,次日上述症状消失。 3个月后因前列腺炎第 2次服用左氧氟沙星 ,2ｈ后出现上述不良反应[1 ] 。2　耳鸣视物模糊患者 ,女 ,2 5岁 ,因发热寒战 ,咳嗽咽痛给予左氧氟沙星 2 0 0ｍｇ,静脉点滴 ,第 9天 ,患者出现头晕、耳鸣 ,感觉眼前光线逐渐变暗 ,次日感觉视物模糊至全黑 ,约 0 .5…     

1％阿托品术后滴眼致急性尿潴留2例报告

例1,男,71岁。患者左眼白内障成熟期入院手术。既往无药物过敏史。入院第三天局麻下行左眼白内障冷冻摘出术。术后第二天换药常规滴1％阿托品散瞳,共2滴。用药后3小时病人诉口干面红,并感排尿困难,半小时后又感下腹部不适,辗转不安。体检:心率110次/分,膀胱胀满,诊断:阿托品滴眼致急性尿潴留。给予导尿后症状消失。3小时后患者心     

乳酸左氧氟沙星注射液致震颤1例

1临床资料
　　患者,女,68岁,因间断乏力、尿黄、进食差伴有腹胀、下肢浮肿10d入院。入院查体：体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg。化验肝功能：谷丙转氨酶68U/L,谷草转氨酶126U/L,谷丙/谷草1.85,总蛋白71.4g/L,白蛋白27.4g/L,球蛋白44.0g/L,白/球0.62,总胆红素44.1μmol/L,直接胆红素19.5μmol/L,间接胆红素24.6μmol/L,r-转肽酶45U/L,碱性磷酸酶124U/L,总胆汁酸35.5μmol/L,肾功能、血糖、便常规正常,丙肝抗体阳性。临床诊断为肝炎肝硬化、慢性丙型病毒性感染。给予注射用还原型谷胱甘肽600mg ivgtt.qd,注射用肝水解肽100mg ivgtt.qd,复方鳖甲软肝片2.0g po.tid保肝治疗。入院后尿常规提示白细胞5～20/HP,红细胞1～3/HP,进行尿培养结果显示存在大肠埃希菌,药敏结果显示对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松等抗生素敏感,鉴于患者目前无发热、尿频、尿急、尿痛等症状,但间断下腹坠痛,再次复查尿培养结果同前,考虑患者为泌尿道感染、膀胱炎可能性大。于2014年10月16日给予乳酸左氧氟沙星注射液（来立信,浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号：1140553）600mg,ivgtt.qd治疗感染（滴速：25滴/min）。2014年10月17日患者诉出现无诱因双手颤抖症状,持续时间长且未自动缓解,排除前期所用保肝药物导致的不良反应后,考虑该症状不除外为加用左氧氟沙星引起。医师考虑患者老年女性,体重较轻,暂减量为左氧氟沙星300mg, ivgtt.qd,观察患者颤抖症状是否继续出现。2014年10月18日患者反映颤抖症状仍存在,减慢滴速处理后（滴速：15滴/min）无好转,考虑该症状可能为左氧氟沙星引起的中枢神经系统反应,医嘱立即停用左氧氟沙星注射液,更改为头孢他啶1.5g, ivgtt.bid抗感染治疗。更换药物后患者双手颤抖症状消失,继续治疗5d后患者下腹坠胀症状消失,尿培养阴性,尿查霉菌阴性,抗感染治疗有效,停用抗生素。     

左氧氟沙星致过敏反应1例

患者,男,20岁。因颊黏膜外伤清创缝合术后2h于2011年5月11日入院。既往体健,无药物过敏史。住院静脉应用头孢哌酮3d,因出现创口感染溢脓,而加用左氧氟沙星0.2g+生理盐水250ml静脉滴注,滴速40滴/min,输液约2min后,患者     

盐酸林可霉素致神经系统副作用2例

例1,女,32岁,咳嗽,咳痰一月。查体:左下肺呼吸音低,闻少量细湿鸣。白细胞11.3×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22。胸片示左下肺炎变。诊断为左下肺炎。给予林可霉素1.8g加入5％葡萄糖100ml中静滴,约30min滴完。出现头晕、嗜睡、注意力不集中、视物模糊等神经系统症状。经休息约1小时后,上述症状逐渐消失。次日按同样方法静滴林可霉素,出现类似情况。第3日将同量林可霉素加入250ml液体中静滴,2小     

左氧氟沙星注射液致静脉炎因素分析

目的探讨左氧氟沙星注射液致静脉炎的因素。方法将900例左氧氟沙星静脉滴注患者随机分为9组,每组100例。即药物不同浓度组:0.2mg加100ml液体组、0.2mg加150ml液体组、0.2mg加200ml液体组;液体不同温度组:35℃组、30℃组、20℃组;不同滴速组:51～60滴/min组、41～50滴/min组、31～40滴/min组。并将每项因素带入多元线性回归方程,计算与静脉炎发生的关系。结果左氧氟沙星0.2mg加100ml液体、51～60滴/min、20℃的液体与静脉炎的发生呈正相关,上述3种情况下左氧氟沙星注射液易引发静脉炎的发生。结论左氧氟沙星静脉滴注时注意药物浓度、滴速和液体的温度,可防止静脉炎的发生。     

左氧氟沙星注射液致静脉炎因素分析

目的 探讨左氧氟沙星注射液致静脉炎的因素.方法 将900例左氧氟沙星静脉滴注患者随机分为9组,每组100例.即药物不同浓度组:0.2mg加100ml液体组、0.2mg加150ml液体组、0.2mg加200ml液体组;液体不同温度组:35℃组、30℃组、20℃组;不同滴速组:51～60滴/min组、41～50滴/min组、31～40滴/min组.并将每项因素带入多元线性回归方程,计算与静脉炎发生的关系.结果 左氧氟沙星0.2mg加100ml液体、51～60滴/min、20℃的液体与静脉炎的发生呈正相关,上述3种情况下左氧氟沙星注射液易引发静脉炎的发生.结论 左氧氟沙星静脉滴注时注意药物浓度、滴速和液体的温度,可防止静脉炎的发生.     

头孢噻肟钠致严重变态反应1例

患者 ,女 ,3 9岁。因心悸、胸闷、哮喘反复发作 4周 ,于 2 0 0 2年 5月 16日收入院。诊断为马方综合征、心功能不全Ⅲ级 ,伴慢性支气管炎急性发作。入院后经强心、利尿、活血化瘀、营养心肌、抗感染等对症治疗后 ,病情逐渐好转。入院第 3天应用头孢噻肟钠 (上海先锋药业公司生产 ,批号 :0 2 0 40 7 1) 2 .0g加入5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中静脉滴注 ,滴速为 40滴·min 1 。当滴注约 3min时 ,患者突感耳鸣、全身灼热感 ,周身皮肤出现红色风团状皮疹 ,奇痒难忍 ,胸闷加重 ,舌麻木感 ,继之感喉头发紧 ,喘憋 ,大汗淋漓。立即停止输液。体检 :体…     

左氧氟沙星致过敏反应1例

患者,男,20岁.因颊黏膜外伤清创缝合术后2h于2011年5月11日入院.既往体健,无药物过敏史.住院静脉应用头孢哌酮3d,因出现创口感染溢脓,而加用左氧氟沙星0.2g+生理盐水250ml静脉滴注,滴速40滴/min,输液约2min后,患者诉双耳及颈部瘙痒,继之咽喉堵塞感、声音嘶哑、憋气、烦躁、面色苍白、呼吸困难、脉搏微弱,测血压60/40mm Hg(1mm Hg=0 133kPa),考虑过敏反应,立即停用左氧氟沙星,更换液体及胶管,予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松20mg静脉滴注,吸氧,补液,应用肾上腺素1mg+地塞米松6mg+生理盐水20ml超声雾化吸入.     

氧氟沙星致过敏性休克1例

1患者资料 患者男，70岁，以发热、咳嗽2d，主诉入院，入院诊断：急性气管-支气管炎，予以氧氟沙星及头孢噻肟钠静脉滴注，入院当天先静脉滴注氧氟沙星（2％氧氟沙星100m1），滴速为20滴／min，当输入约50ml时，患者诉头晕、胸闷即而大汗、神志不清。     

曲克芦丁注射液致药疹1例

患者女,50岁。因反复头昏痛伴左侧肢体麻木3年,再发加重3d来我院就诊治疗。查体:T36.5℃,P80次/min,R19次/min,BP150/90mmHg,既往有高血压病史。诊断:高血压病1级,入院后遵医嘱给曲克芦丁注射液(批号H22025345)10ml 5%GS250ml,静脉滴注(滴速72滴/min),当滴至20min后患者感颜面发热发痒,随及全身发痒,颜面,腹部出现散在红疹,无心悸,呼吸困难。查体:T36.5℃,P84次/min,R19次/min,Bp150/95mmHg,颜面潮红,颜面,腹部可见散在米粒大小红疹,患者未输注、服用其它药物,考虑本品过敏性药疹,立即停药,并给复方甘草酸铵注射液4ml,嘱患者卧床休息,…     

静脉滴注环丙沙星注射液引起局部刺激症状的护理

在规定选择静脉输注时间内滴注环丙沙星注射液出现局部刺激症状23例。男14例，女9例。年龄28．60岁，均为首次使用该药物。在药物输注过程中，手背静脉局部穿刺部位出现皮肤发红、瘙痒者17例，我们立即减慢滴速，并给予喜疗妥乳膏局部涂抹，30min后局部皮肤刺激症状逐渐缓解、消退。有6例患者穿刺侧前臂出现索状红线并散在出现丘疹伴瘙痒，并述沿血管走向整个上臂有疼痛感，我们立即减慢滴速，给予喜疗妥乳膏局部涂抹，30min后4例症状减轻，有2例症状加重，立即停止用药，局部硫酸镁冷敷，1h后缓解。     

依托泊苷致严重过敏一例

<正>患者男,39岁。因右肺鳞癌行化疗于2012年11月9日入院。体格检查:脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压140/86mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。既往无药物及食物过敏史。入院后考虑患者体质差给予基础抗肿瘤方案EP方案,应用依托泊苷、顺铂等化疗药物。化疗当天建立静脉通路后,给予0.9%氯化钠注射液250mL,依托泊苷100mg静脉滴注,调节滴速至30滴/min,约2min后,患者出现面色青紫,胸闷,憋气,呼吸急促。查体:血压120/80mmHg,脉搏60次/min,呼吸30次/min,心电监护示动脉血氧分压(SpO2)80%。立即停用依托     

左氧氟沙星静脉滴注过快致严重不良反应2例

例1,男,57岁,主因咳嗽、咳痰、胸痛5 d发热1 d来院.在家曾因上呼吸道感染自行服用伤风胶囊、乙酰螺旋霉素片及甘草片.查体:体温38.1℃,脉搏78次/min,咽喉部黏膜充血,双肺可闻及干啰音,查血白细胞计数9.6×109/L,中性粒细胞71%,X线胸片示双肺纹理粗重.门诊以急性支气管炎收治,给予0.2%乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml、头孢曲松钠2 g加入0.9%氯化钠溶液100 ml(皮试),先后静脉滴注.左氧氟沙星25滴/min,头孢曲松钠60滴/min.滴完后观察20 min无不良反应自行回家.第2天患者自感症状减轻,在门诊继续上述治疗.     

动态心电图证实的心源性晕厥1例

1　病例报告患者男性 ,6 8岁。因反复头晕、晕厥 2天 ,加剧 2小时入院。患者 2天前因劳累后突然出现头晕、黑朦、胸闷、气促、阵发性晕厥 ,但无视物旋转、耳鸣、恶心、呕吐等症状。当地卫生所拟美尼尔氏病给予治疗 ,但上述症状发作频繁。入院检查 :T36 .8℃ ,P5 4次 / min,R2 0次 / min,BP2 2 / 10 k Pa。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张。胸廓对称 ,心界无扩大 ,心律整齐 ,未闻及杂音。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。腹 (- ) ,双下肢 (- )。常规心电图报告 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。 2 4小时动态心电…     

静脉滴注七叶皂苷钠致听力下降

1例56岁男性患者因病毒性脑膜炎给予阿昔洛韦0.5 g溶于250 ml生理盐水,3次/d静脉滴注及甘露醇125ml,4次/d静脉滴注治疗.第5天加用七叶皂苷钠20 mg溶于250 ml生理盐水,1次/d静脉滴注,滴速60滴/min,约60 min输注完毕.输注完毕约8 h后,患者出现耳部闷胀不适、耳鸣及对声音分辨能力下降.次日耳部不适感和耳鸣消失,声音分辨能力下降无明显改善.纯音电测听检查示双耳高频听力中度受损,感音神经性听力减退.4 d后再次应用七叶皂苷钠,剂量及用法同前,约10 h后再次出现听力下降、耳部不适、耳鸣.次日耳部不适感及耳鸣均消失,但声音分辨能力下降无明显缓解.给予维生素C、复合维生素B,约2个月后患者听力明显恢复.     

卡马西平超敏综合征

1例59岁男性患者因耳鸣服用卡马西平0.1 g,1～2次/d,服药7 d后出现双下肢一过性皮疹。停用卡马西平后皮疹消失,但随后耳鸣症状加重,遂入院,给予卡马西平0.1 g,2次/d口服;甲钴胺1 mg,3次/d口服。入院第2天患者体温39.2℃;第3天面颊部、躯干及双侧膝关节处出现红色斑丘疹。血生化检查示丙氨酸转氨酶359 U/L,天冬氨酸转氨酶137 U/L,γ-谷氨酰转移酶506 U/L,乳酸脱氢酶273 U/L。停用卡马西平及甲钴胺,给予甲泼尼龙及抗过敏治疗。2 d后体温恢复正常,5 d后皮疹、肝功能逐渐好转。入院第9天患者再度发热,体温38.1℃,随后皮疹再次出现,且逐渐增多,遍布全身。实验室检查:白细胞13.78×10~9/L,嗜酸粒细胞0.113;丙氨酸转氨酶187 U/L,天冬氨酸转氨酶45 U/L,γ-谷氨酰转移酶374 U/L,乳酸脱氢酶239 U/L。诊断为卡马西平所致药物超敏综合征,给予甲泼尼龙加用人免疫球蛋白治疗,皮疹症状及肝功能逐渐好转。入院第16天患者双下肢再次出现皮疹,经甲泼尼龙及对症治疗后缓解。