中医药治疗新型冠状病毒肺炎方舱医院的建立与成效

方舱医院具有建设快、规模大、成本低等优势，在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）暴发增长导致医疗资源不足的情况下，为实现“应收尽收，应治尽治”的目标提供了条件保障。2020年初张伯礼院士和刘清泉教授主动请缨建立全国第一个中医方舱医院，为以中医药为主治疗新冠肺炎提供了载体，使中医药的疗效优势得以彰显。中医方舱医院运行期间共收治564例患者，实现了零转重、零死亡，在中国抗击疫情中发挥了重要作用。新冠肺炎第九版诊疗方案提示方舱医院治疗是未来防疫的重要阵地，中医方舱医院“零转重”的经验对于快速收治无症状感染者和轻型患者具有重要参考意义。文章系统介绍中医方舱医院的建设标准、基础设施、管理经验、治疗模式和运行成效，以期为新形势下的疫病防控提供参考。     

老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的特点

目的探讨老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的特点，以提高其诊断和治疗水平。方法总结老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎患者的症状、体征、实验室检查、疗效并进行对比。结果社区获得性肺炎发病多在冬春季，临床表现不典型，可以肺外表现为首发症状，治愈率高；医院获得性肺炎基础疾病较多较重，临床表现不典型，以长期卧床、生活不能自理为主要诱发因素，病死率高，病原菌以G^-杆菌为主。结论早期诊断和及时有效治疗，尽量控制患者住院及卧床时间，按药敏试验选择抗生素，联合、足量、疗程宜长。     

扶正清肺汤治疗医院获得性老年肺炎33例临床观察

医院获得性肺炎（HAP）有较高的发病率和死亡率，HAP病原体往往对抗生素产生耐药，因而治疗效果较差。而在HAP的发病人群中老年人占有相当大的比例。近2年来，笔者采用自拟扶正清肺汤治疗医院获得性老年肺炎33例，并与采用常规西药抗生素治疗的33例进行了对照，取得较好疗效，报告如下。     

爱心和精湛医术使他绝处逢生

韩维君是辽宁省锦西一个偏僻山村里的普通农民，今年38岁。七年前．一次意外车祸使他胸部受伤．两根肋骨骨折。伤好后，经常感到发热．咳嗽．偶尔痰中带有血丝，当地医院诊断为肺炎或支气管炎．每次输十几天液就好转了。可是隔一个多月又开始胸痛，咳嗽，发烧，又得去医院输液．常年就这样反反复复．每年着病输液都要花击四五千元。     

ICU医院获得性肺炎的临床分析

目的:总结分析ICU危重患者医院获得性肺炎的病原学及治疗情况。方法:选择2009～2011年我院ICU病房者中有56例合并医院获得性肺炎患者,收集痰液标本并进行细菌培养。结果:ICU医院获得性肺炎的发生与患者年龄段、意识状态和卧床时间有密切关系;痰液标本中培养病原菌44株,主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等8个菌种;56例中,康复出院47例,占83.9%;死亡或自动出院9例,占16.1%。结论:ICU病房患者应尽量减少卧床时间,吞咽功能障碍者三天后给予鼻饲,以预防医院获得性肺炎的发生。     

肺炎的抗菌治疗进展

肺炎包括医院内获得性肺炎（HAP）与医院外获得的肺炎（CAP）的菌类不完全相同。对于HAP在治疗用药时，需要考虑使用能对抗一些较难治的多重耐药菌株的抗生素，特别是遇到MPSA、铜绿假单胞菌、不动杆菌、耐药严重的阴沟肠杆菌和沙雷氏菌等，应适时使用新一代的β-内酰胺类抗生素或β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素的复合制剂；     

老年细菌性肺炎患者病原菌特点分析

目的：调查老年细菌性肺炎患者病原菌构成特点,为临床治疗提供参考依据。方法：对500例肺炎患者痰标本细菌培养结果回顾性分析。结果：500例患者共分离出细菌334株,其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株;医院获得性肺炎患者分离菌株265株。老年肺炎患者（〉60岁）共分离出细菌258株,其中社区获得性肺炎分离菌株56株;医院获得性肺炎患者分离菌株202株,有23例患者出现二重病原菌感染。结论：嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一;医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌,葡萄球菌属呈上升趋势;老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加;假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌等,已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌。高龄、严重的基础疾病、抗菌素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素。     

医院价值观之研究

在当今医疗卫生事业改革发展过程中，越来越重视以人为本。医院价值观念是医院文化的核心，是医院全体同仁衷心认同和共有的价值观念，是医院核心竞争力不断创新的不竭动力。医院文化所体现的医院核心价值观念，是由医院制定的方针、原则和制度所表达，它规定了医院全体工作人员的基本思维和行为模式，是医院生存和发展的基石。     

数字化医院一医院现代化的必然选择

本文作者针对我国医院管理工作的现状，分析现代医院管理的发展趋势，提出了通过建立数字化医院实现医院现代化的观点，并探讨了数字化医院的主要特征及其优势和管理模式，认为数字化医院是医院现代化的必然选择。     

止咳平喘合剂治疗小儿肺炎的临床研究

小儿肺炎属于中医“肺炎喘嗽”范畴。自2002．11～2005．10，我们应用医院中药制剂止咳平喘合剂（制剂批准文号为冀药制字Z20051026）治疗小儿肺炎124例，经临床对照观察疗效满意，现报告如下：     

中西医结合预防神经外科手术后肺炎的临床研究

目的观察中西医结合预防神经外科手术后患者肺炎的效果。方法将200例神经外科手术后进人ICU的患者随机分为观察组和对照组。2组均采用常规治疗及抗生素治疗，观察组根据不同中医证型口服5～7天中药预防术后肺炎汤剂，观察2组住院期间（或术后28天）肺炎发生率、肝肾功能损伤率及死亡率等。结果共194例患者完成观察，观察组肺炎发生率较对照组低，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组28天死亡率、60天死亡率、肝肾功能异常率虽较对照组有一定改善，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医结合可降低神经外科手术后患者医院获得性肺炎发生率，安全有效。     

浅谈加强医院预算执行管理的途径

医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分，随着医疗卫生体制改革的深入，医院财务管理的好坏直接影响医院发展水平。医院财务管理的主要任务之一，即“合理编制预算，统筹安排各项资金”，是以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有资金效益最大化作为理财目标，并渗透到医疗经营体系。通过预算管理，调控医院的各项医疗资源，适应社会发展的要求，提高医院的知名度，是医院管理在新形势下的必然选择。     

医院获得性肺炎的病原学以及耐药性分析

目的：回顾分析医院获得性肺炎的病原学及病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供参考。方法：回顾分析我院2008年8月-2010年8月收治的249例医院获得性肺炎患者的病原学特点和耐药性情况。结果：共收集致病菌249株：细菌233株（革兰氏阴性菌172株,革兰氏阳性菌61株）,真菌16株。其中铜绿假单胞菌是最易导致医院获得性肺炎的病原细菌。革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对三代头孢菌素耐药性较高。结论：当患者感染医院获得性肺炎时,患者对头孢他啶的耐药性较高,治疗效果差,应尽快确定其致病菌,对症下药,严格避免耐药情况的发生。     

医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的耐药及临床特点

目的探讨医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的临床特点及药物敏感性。方法对医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌肺炎57例患者的临床资料及危险因素进行分析。结果57例患者均有基础疾病,以各种恶性肿瘤最常见,其次为呼吸系统疾病;使用广谱抗生素、ICU内停留的时间、气管插管时间的长短、免疫抑制剂的使用、低蛋白血症等与嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的发生有明显关系;该菌对常用抗生素广泛耐药。结论针对医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的易患因素,采取相应防范措施,治疗可选用复方新诺明、环丙沙星。     

痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎临床观察

目的观察痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎的临床疗效。方法将老年医院获得性肺炎患者52例随机分为治疗组29例与对照组23例，均给予抗生素治疗，治疗组加用痰热清注射液静滴；疗程均为14d。结果治疗组较对照组退热时间为短，止咳、化痰、平喘疗效明显；两组对肺部湿啰音消散、血白细胞总数下降情况相近。结论痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎症状改善确切，用药安全。     

老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的特点

目的探讨老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的特点,以提高其诊断和治疗水平。方法总结老年人社区获得性肺炎和医院获得性肺炎患者的症状、体征、实验室检查、疗效并进行对比。结果社区获得性肺炎发病多在冬春季,临床表现不典型,可以肺外表现为首发症状,治愈率高;医院获得性肺炎基础疾病较多较重,临床表现不典型,以长期卧床、生活不能自理为主要诱发因素,病死率高,病原菌以G-杆菌为主。结论早期诊断和及时有效治疗,尽量控制患者住院及卧床时间,按药敏试验选择抗生素,联合、足量、疗程宜长。     

肺炎病人的诊断及护理措施

肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症。是呼吸系统常见病，在我国发病率高，在各种死因中占第5位。发病率和病死率高与下列因素有关：病原体变迁、病原学诊断困难，易感人群结构改变，医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高、部分人群贫困化加剧等。现将各种肺炎疾病的观察与护理介绍如下。     

老年医院获得性肺炎156例调查分析

目的探讨老年医院获得性肺炎的感染因素、病原菌分布及耐药性,以协助临床预防老年患者医院获得性肺炎及合理应用抗菌药物。方法以回顾性方法分析2007年10月—2008年9月所有住院老年医院获得性肺炎病例的相关资料。结果医院获得性肺炎的老年患者中患心血管疾病的占41.03%、深静脉插管的占45.45%、使用二联抗菌药物占73.33%。病原菌及耐药性分析:革兰阴性菌占71.54%,其中大肠埃希菌对第三代头孢菌素、亚胺培南耐药率为0;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率分别为24.52%和25.00%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率分别为7.06%和25.00%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、氯霉素、万古霉素耐药率均为2.94%;溶血葡萄球菌对氨苄西林、利福平耐药率分别为0和23.53%。结论老年患者医院获得性肺炎重在预防,开展病原菌耐药性监测,合理用药,是降低老年患者医院获得性肺炎发病率与病死率的根本措施。     

加强医院管理的重要选择——医院文化建设

随着我国医药卫生体制改革的深化，医院作为医疗服务产品的提供和经营参与市场经济活动，必须接受市场的选择，私立医院、股份制医院、中外合资医院的多元化市场必然导致医院之间竞争日益激烈，医院倍感竞争的现实性和巨大的压力。面对新的形势，如何加强和改善医院的管理是摆在医院工作面前一个重要的任务。笔认为，加强医院化建设是医院管理的一种必然趋势，也是医院经营管理的一个重要组成部分。     

医院文化——医院发展建设的灵魂

随着医疗市场竞争的日趋激烈，以及广大人民群众对医疗服务质量的要求越来越高，医院文化建设已经成为医院发展的关键，是适应现代医院管理客观要求的产物，是医院管理不可或缺的重要组成部分。