改良股四头肌成形术：附32例临床分析

改良股四头肌成形术（附３２例临床分析）凌磊，王海义股四头肌成形术是解除膝关节内外粘连或挛缩，最大限度的恢复膝关节屈伸功能的一种行之有效的手术。自４０年代Ｔｈｏｍｐｓｏｎ推出该术式以来［１］，不断改进和完善。我们从１９８６年８月至１９９３年６月，采用改...     

Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例

膝关节伸直位僵硬是严重股骨骨折的内固定术后常见一种并发症,易导致膝关节屈曲功能障碍。自2005年3月~2010年3月,笔者采用Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例,取得满意疗效。     

改良Indiana膀胱成形术的疗效观察(附12例报告)

目的 :探讨改良 Indiana膀胱成形术的临床效果。方法 :1991年 9月～ 1997年 12月对 12例膀胱癌患者施行了膀胱全切加改良 Indiana膀胱成形术。结果 :随访 8个月～ 7年 ,除 2例死于肿瘤复发及肺部转移外 ,10例患者均健在。结论 :该术式具有良好可控性、低压、大容量、抗反流、容易插管等优点 ,是膀胱替代及尿液分流较为理想的术式之一。     

乳腺缩小成形术(附七例报告)

巨大的乳腺常给患者在生活及工作上带来不便和痛苦.近年来,我们采用乳腺缩小成形术治疗巨大乳腺。现将手术方式介绍如下。术前画线用龙胆紫在皮肤上面线后用碘酒固定。患者端坐双肩自然下垂,在锁骨中点画一垂线,过胸骨切迹作一直线位17cm 处与上垂线相交于 A 点,以 A 点为圆心,1.5cm 为半径画圆,作为新乳头乳晕的位置。乳房上     

改良股四头肌成形术治疗膝关节僵直

引起膝关节僵直的原因很多,多见于股骨干中、下段骨折,股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨髁骨折、膝关节内韧带损伤等,影响患者的生活及工作。我院从1994年～1998年收治膝关节伸直位僵直35例,应用改良的股四头肌成形治疗膝关节伸直位僵直20例,取得良好疗效。临床资料一、一般资料　本组20例,男16例,女4例,20～50岁,平均33岁。7例为股骨干中、下段骨折钢板螺丝钉内固定术后,4例为股骨髁骨折术后,2例为严重髌骨粉碎性骨折丝线环扎术后,2例为胫骨髁骨折术后,1例为膝内韧带严重损伤术后,4例为多发骨折术后。股四头肌成形术前膝关节能屈曲15°～70°,…     

改良股四头肌成形术治疗膝关节僵直

作者采用自行设计的改良股四头肌成形术治疗１３例膝关节伸直位僵直病人,取得了满意的疗效。本手术特点：（１）舍弃切口髌前段;（２）切断纤维化的股中间肌与股直肌之间的粘连及连接,但不切除股中间肌;（３）向远端松解推移髌上滑膜囊;（４）通过髌旁皮下隧道在滑膜外沿髌骨和髌韧带纵行切开膝内外侧髌支持带;（５）通过髌上囊内侧３ｃｍ切口在不完全开放膝关节的情况下松解髌股关节粘连。术前平均伸屈膝关节０°４９°,术后平均随访１６个月,平均伸屈膝关节可达０°１１０°,未见继发血肿感染。髌前皮肤坏死及伸膝无力等并发症     

Dieulafoy氏病(附三例报告)

目的：正确认识Dieulafoy氏病，熟悉其诊治方法，旨在及时抢救患者的生命。方法：报告近年来确诊的3例Dieulafoy氏病，年龄50岁以上，男性，反复大量呕血、便血，以往无任何临床症状。2例行病灶胃壁楔形切除，1例胃左动脉分支以明胶海绵栓塞。结果：均治愈。结论：Dieulafoy氏病病理基础是由于胃左动脉分支异常扩张并迂曲走行于胃粘膜下，导致覆盖其上面的粘膜受压上抬，形成粘膜缺血、萎缩，进而在胃液作用下糜烂和溃疡形成，致使其下方的血管坏死、破裂出血。急诊胃镜检查是该病的首选诊断方法，手术治疗以胃壁楔形切除术为佳。不适合内窥镜诊治和手术治疗的患者可行介入治疗。     

Kallmann氏综合征(附4例报告)

Kallmann氏综合征于1944年被正式命名,国内所见病例不多。近几年来,孟荟、李永梅等已先后作过报道,均以继发性睾丸机能低下、嗅觉障碍、其他先天畸形等综合症群为主要组合形式。现将本组四例Kallmann氏综合征报告如下: 病例1 男性,23岁。因阴茎、睾丸发育不良于1990年9月5日入院。患者自诉偶有性欲要求,夜间阴茎可勃起,无梦遗,手淫不排精。同胞兄弟身材高于患者本人约10cm,其父嗅觉不灵敏;有一外甥的阴茎、睾丸比同龄人细小。查:智力正常,身高160cm,指距168cm,体重46kg。视力及色觉正常,无周边视野缺损。不能辨别碘酒、食醋的气味,对二甲苯的气味反应迟钝。皮肤及粘膜无色素沉着,无喉结,无胡须,腋毛及阴毛稀少。阴     

骨改良成形术（附23例报告）

骨改良成形术（附２３例报告）陈金华刘宁翟明玉赵玉贵杨鸿远髌股关节骨关节病及髌骨软骨软化症是常见的膝关节疾患，主要症状为膝关节疼痛及功能紊乱。早期以非手术治疗为主，晚期需手术治疗。我院从１９８９～１９９４年采用新的髌骨成形术治疗此患，效果满意。临床资料...     

后腹腔镜肾盂成形术(附45例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的应用价值。方法:对45例确诊为UPJO的患者施行后腹腔镜肾盂成形术。结果:手术全部成功。手术时间95~190min,平均105min;术中出血量20~80ml,平均35ml,术后住院时间6~12天,平均7.4天。2例出现尿漏,分别于术后11、12天消失。1例术后3个月发现有吻合口狭窄,经输尿管镜直视下扩张治愈。结论:后腹腔镜肾盂成形术具有安全、微创、患者住院时间短等优点,值得临床推广。     

二尖瓣成形术的临床研究(附131例报告)

目的 总结二尖瓣成形手术方法 和临床效果.方法 对131例各种病因引起的二尖瓣关闭不全实施成形手术,术中发现二尖瓣的病理改变有瓣环扩大、瓣叶脱垂、瓣叶裂、瓣叶增厚、钙化、赘生物形成和腱索断裂、三瓣化等.成形的方法有:瓣环环缩、交界缝缩、补片扩大前叶、双孔成形、后叶矩形切除、钙化灶及赘生物切除、人工瓣环植入等.术中采用注水试验和经食管超声检查成形效果.结果 手术死亡2例,二次开胸止血3例,急性肾功能衰竭2例.术后1周、3个月及9个月心脏彩超检查:左房内径、左室舒张末径缩小,左室射血分数提高.术后9个月心脏彩超检查:无或轻度返流98例,中度返流29例,重度返流2例(1例于10个月后行二尖瓣置换术).结论 术中根据瓣膜不同的病理改变特点,灵活采用多种成形方法 ,可以取得较好的成形效果,术中经食管超声或注水试验效果不佳者,应考虑瓣膜置换.     

腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术(附32例报告)

目的:探讨腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术的安全性和有效性。方法:回顾分析32例腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术患者的临床资料。结果:32例手术均获成功,手术时间70～210min,平均130min,术中出血40～120ml,平均约80ml,术后6～9d出院,平均住院8d。术后6个月复查B超和静脉肾盂造影,31例患侧肾积水减轻或消失,肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄、漏尿,肾盂输尿管排尿功能良好;1例出现再次狭窄,经手术治疗后痊愈。结论:腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术患者创伤小,康复快,可取得与开放手术相同的疗效,是有效治疗肾盂输尿管移行处狭窄的微创方法。     

腹腔镜下肾盂成形术(附11例报告)

目的　介绍腹腔镜肾盂成形术新技术。　方法　对 11例诊断为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄病人采用腹腔镜经后腹膜腔途径行肾盂成形术。　结果　 11例手术均获成功 ,手术时间2～ 4h ,出血量 4 0～ 90ml。术后 3～ 2 4个月B超复查 ,手术侧肾盂无积水。 6例术后 1年IVU检查UPJ吻合口未见狭窄 ,肾盂输尿管排尿功能好。　结论　腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ狭窄的有效微创手术方法之一     

股四头肌成形术并发症原因分析及其对策（附18例报告）

目的探讨股四头肌成形术并发症发生的原因及其处理方法.方法对206例股四头肌成形术进行回顾性分析,其中18例分别于术中或/和术后产生并发症,包括伸膝装置损伤、皮肤损害、伸膝无力、再次粘连和罕见的股骨后髁骨折,所有病例均予相应处理.结果平均随访4.7年,膝关节活动度最大120°～0°～5°,最小50°～3°,平均98.6°～0°～1.1°.结论发生并发症的原因为适应证选择欠妥、切口失当、操作粗暴、错误延长股直肌腱、粘连松解不彻底、术后引流不畅和功能锻炼失误;推荐应用股外侧切口、股直肌起点剥离、良好关闭关节囊和早期进行主被动功能锻炼.     

经皮腔内血管成形术治疗布—加氏综合征(附4例报告)

作者采用经皮腔内血管成形术治疗布——加氏综合征4例,其中2例放置血管内支架。术后下腔静脉狭窄得以缓解,下腔静脉与右心房平均压力差由2.50kPa降至0.30kPa,病人肝大、腹水、下肢肿胀得到不同程度的缓解。本文对腔内血管成形术治疗布—加氏综合征的适应征、注意事项、并发症等进行了讨论     

改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬

目的探讨改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬治疗效果.方法在1996年1月至2003年8月间应用改良股四头肌成形术治疗22例创伤性膝关节伸直位强直病人.结果术前平均伸屈膝关节0°～49°,术后平均随访16个月,平均伸屈膝关节可达0°～110°,未见继发血肿感染,髌前皮肤坏死及伸膝无力等并发症.结论改良股四头肌成形术治疗创伤性膝关节僵硬手术安全,疗效好,术后并发症少.     

改良纵行包皮内外板岛状皮瓣尿道成形术(附32例报告)

目的 探讨改进尿道下裂的手术方法。方法 回顾性总结３２例尿道下裂Ⅰ期尿道成形患儿的临床资料，２１例采用改良纵形包皮内外板岛状皮瓣尿道成形，６例加前尿道延伸，５例加阴囊中缝皮瓣延长。结果 ３２例随访２～４２个月，无尿瘘及尿道狭窄发生，阴茎外观及功能满意。结论 改良纵行包皮内外板岛状皮瓣尿道成形术是一种设计合理、皮瓣血运良好、并发症少的手术方式。     

改良Indiana膀胱术(附5例报告)

目的：探讨改良Indiana膀胱术的适应证、手术方法并对疗效进行评估。方法：对5例膀胱癌患者施行全膀胱切除加改良Indiana膀胱术。结果：５例患者均获得满意的疗效，自行导尿顺利，随访６－３０个月，均尿控满意，排尿次数５－６次／昼，１－３次／夜。其中４例行造影，新膀胱呈球形，容量４００－５００ml，无输尿管尿液反液。结论：改良Ｉndiana膀胱术具有操作容易，贮尿囊低压容量大，抗返流机制可靠，尿控满意，并发症少的优点，值得在临床推广。