血液透析病人的营养护理

营养不良是维持性血透病人常见并发症，约三分之一维持性血液透析患存在营养不良。这种营养不良主要是由于尿毒症或透析不充分引起的食欲下降，摄入不足，以及血透过程中营养物质流失和分解代谢增强等原因所致。目前认为营养不良可引起多种并发症，是严重影响病人生活质量，直接降低病人长期存活率的重要原因之一。因此，加强营养宣传，定期进行营养评估，指导营养治疗，已经成为透析中心医务工作不可或缺的重要工作。     

一种建立长期血液透析径路的新方法

我们应用带毡套双腔导管为 2 1例无法进行常规内瘘成形术的患者建立长期血液透析径路 ,进行了 2 5 0 6次血液透析 ,取得了满意的结果 ,报道如下。一、导管结构所有病例均采用Ｑｕｉｎｔｏｎ带毡套双腔导管 ,其基本结构与临时性双腔导管相似 ,中间借助一隔片分为互不交通的两个腔 ,静脉腔开口在前 ,动脉腔开口在后。最显著的特点是有一毡套 ,供埋于皮下 ,起到固定导管和防止致病菌从插管口进入体内 (图 1)。图 1　带毡套双腔导管模式图二、使用方法插管部位一般都选用右颈内静脉 ,有 3例患者因睡眠习惯置于左颈内静脉。局麻下 ,穿刺颈内静脉…     

糖尿病肾病血液透析患者生存质量及其相关因素研究

目的:了解糖尿病肾病血液透析患者的生存质量及其影响因素,为提高患者的生存质量提供依据。方法:应用肾脏特异性量表(KDQOL-SF)对62例DN血透患者进行问卷调查,并对其结果进行分析。结果:DN血透患者生存质量较差,但其中心理健康状况要好于生理健康状况(P0.05),年龄与透析充分性均能影响患者的生存质量。结论:应针对影响DN血透患者的生存质量主要因素,采取措施帮助患者提高其生存质量。     

血液透析病人乙肝感染的长期结果

乙肝病毒感染可导致接受肾移植的病人出现较高的发病率和死亡率。有几项关于血液透析病人乙肝感染的流行病学研究,其中一些说明持续性抗原血症的危险性提高了,而且血透病人发生的乙肝病毒感染可能是一良住过程。但是,有关血透病人乙     

急性肾损伤是影响心脏手术后患者长期生存的危险因素

目的 了解心脏术后急性肾损害（AKI）患者的长期预后情况及探讨有关危险因素。 方法 选择2004年1月1日至2007年6月30日本院所有行心脏手术,且存活出院的患者,门诊或电话随访患者的生存情况至2010年2月28日。回顾性收集患者术前、术中、术后的临床及实验室资料,观察患者术后长期生存率及肾功能情况。应用Cox回归方程分析与患者长期生存相关的危险因素。 结果 共941例心脏手术患者,术后发生过AKI患者275例（29.2%）,非AKI患者666例（70.8%）。在总共46.5个月（34.5,59.2）的随访过程中,术后发生过AKI的患者生存率显著低于非AKI患者（67.8%比85.6%,P < 0.01）,且随着AKI严重程度的增加,生存率逐渐下降（AKIN 1、2和3期患者的生存率分别为70.7%、62.3%和58.6%, P < 0.01）。AKI组中90.5%的患者出院时肾功能完全恢复至基线水平,但随访期间生存率仍显著低于非AKI组患者（69.6%比85.6%,P < 0.01）。Cox回归分析显示年龄增加（年龄每增加20 岁,HR=2.238）、术前贫血（HR=1.625）、手术时间延长（每增加1 h,HR=1.153）、AKI的发生及分期增加（每增加1期,HR=1.473）是患者长期预后不良的独立危险因素。随访结束时,AKI组患者的Scr显著高于非AKI组（107.6 μmol/L比83.0 μmol/L,P = 0.014）;AKI组中34.0%患者进入了CKD 3~5期。出院后5年34.8%的AKI患者发生Scr翻倍。 结论 心脏手术后AKI是影响患者长期生存的独立危险因素,即使AKI后Scr值恢复到基线水平,长期的患者预后和肾脏预后仍然较差。     

糖尿病肾病血液透析病人的护理

目的:探讨糖尿病终末期肾病(DN)患者在维持性血液透析中的特殊护理.方法:对糖尿病终末期肾病患者在维持性血液透析中进行心理、饮食、专科特殊护理.结果:以糖尿病为原发病的终末期肾衰患者患心脑血管疾病和感染性疾病发生率较高,其中脑出血死亡3例,心肌梗塞1例.继续维持性血液透析22例.结论:以糖尿病为原发病的终末期肾衰发病率逐年上升,其死亡率明显高于非糖尿病患者,因此,如何提高糖尿病肾病患者的透析质量,减少透析并发症,提高其生存率,是糖尿患者血良透析护理工作的难点及重点.     

糖尿病肾病维持性血液透析患者生存质量及相关因素研究

目的:评估糖尿病肾病血液透析患者的生存质量并探究及其影响因素,为提高患者的生存质量提供临床依据。方法:应用肾脏特异性量表(KDQOL-SF36)和匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)对糖尿病肾病血透患者进行问卷调查,并对患者的社会、临床相关因素与患者的生存质量进行分析,寻找影响患者生理健康、心理健康评分的独立因素。结果:糖尿病肾病维持性血液透析患者生存质量明显低于非糖尿病组患者。年龄与患者的生理健康、心理健康评分均呈负相关,而Kt/V与患者的生理健康呈正相关。性别、年龄、家人陪伴及i PTH可影响患者的生理健康评分;而透析龄、工作状态及睡眠质量是影响患者心理健康的重要因素。结论:对于糖尿病肾病维持性血液透析患者,年龄、透析龄、家人陪伴、工作状态、睡眠质量及i PTH的达标是影响患者生存质量的重要因素。     

肝肾联合移植并脾切除术病人长期生存一例

我院于2001年7月为一例乙肝后肝硬化失代偿合并脾脏功能亢进伴慢性肾功能不全尿毒症早期病人施行了肝肾联合移植加脾切除术。目前该病人已存活2年8个月，移植的肝肾功能正常．生活质量良好，并能胜任社会劳动工作。本文将就肝肾联合移植术(CLKT)后并发症的处理和脾切除术对CLKT的影响等进行探讨：     

影响血液透析患者长期存活的因素

血液透析长期存活的改善包括两个目标，一是患者死亡率的降低，二是生活质量的提高。在目前情况下，第一个目标仍然是我们追求的主要目标，但提高患者生活质量已越来越受到重视，并将成为将来血液透析追求的主要目标。     

糖尿病肾病病人的营养治疗

欲延缓糖尿病肾病(diabetic nephmpathy，DN)进展必须进行综合治疗，包括营养治疗。糖尿病病人需控制碳水化合物人量，伴高脂血症时需进低脂饮食，出现DN后又要限制饮食蛋白质，与此同时，还必须保证病人总热量需要，防止营养不良，所以DN病人的饮食治疗比较困难。本文将着重讨论DN病人的低蛋白饮食(Low protein diet，LPD)治疗。     

长期肠道外营养——一种人工肠道

Dudrick等提出“人工胃肠道”这个名称。Scribner等根据“人工肾”的经验提出用营养液和动静脉瘘的“人工肠道”。家庭用“血液透析”促使他们设想一种家庭用“人工肠道”。本文提供了一种长期非卧床肠道外营养的技术,可供住院和在家里用。这种肠道外营养可使营养物质直接输入静脉系统,而在输注时病人又能活动,如行走。营养管输注高渗营养液需要用深静脉网。用一个聚四氟乙烯——硅橡胶管(Teflon-Scurasil TM)做为人工输注管道,其内径2.7毫米,外径4.5毫米,端     

血液透析患者冠状动脉钙化的危险因素

目的 研究血液透析患者冠状动脉钙化情况,并分析其相关危险因素.方法 选择行血液透析治疗的患者201例,横断面调查所有患者血红蛋白、透析前后血清钙、血清磷、血清钾、尿素氮、肌酐、全段甲状旁腺激素、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、C反应蛋白、血清铁、铁蛋白、总铁结合力和冠状动脉钙化情况,分析冠状动脉钙化相关危险因素.结果 201例血液透析患者中发生冠状动脉钙化137例,总钙化发生率为68.2％.冠状动脉钙化组与无钙化组比较,年龄、性别、高血压、糖尿病、收缩压、脉压差、血钾、血磷、Kt/V及腰臀比差异均有统计学意义(P＜0.05).年龄、透析龄、性别、收缩压、脉压差、血钾、血磷为冠状动脉钙化的独立危险因素(P＜0.05);Kt/V为冠状动脉钙化的独立保护因素(P＜0.05).结论 血液透析患者冠状动脉钙化的发生率偏高;年龄、透析龄、性别、收缩压、脉压差、血钾、血磷为冠状动脉钙化的独立危险因素;Kt/V为冠状动脉钙化的独立保护因素.     

长期血液透析病人肾细胞癌的CT表现

与正常人相比,长期血液透析病人肾细胞癌发生率增加。有关这类病人肾细胞癌CT表现的报道其少,本文报告4例。 4例患者年龄45—67岁(平均58岁),其中3例接受长期血液透析,一例为肾移植前接受长期血液透析(3.5～11年)。所有病例肾细胞癌经手术证实。4个病人均口服对比剂,3例还应用对静脉比剂CT检查发观所有病例均有肾广泛的继发性囊性     

影响膀胱癌患者长期生存的因素分析

目的 分析膀胱癌的各种临床和病理因素与患者预后的关系，探讨影响膀胱患者长期生存的参数。方法 采用寿命表，时序检验分析等统计学方法，分析我科１９５２－１９９５年间收治并随访６个月－２５年的３５５例膀胱癌患者总体生存率，病理分期与分级，肿瘤类型以及手术方法与患者预后的关系。结果 ３５５例中，最终生存２３６例，死于膀胱癌９０例，死于其他疾病２９例，总体５年和１０年生存率分别为７７．８％和６７．４％，各期     

肺癌术后长期生存的相关因素

目的探讨术后长期生存的相关因素。方法1992年7月至2002年12月,手术切除原发性支气管肺癌92例,术后生存5年以上者28例,5年生存率为30.4%。分析影响术后长期生存的因素。结果病理分期,组织类型,肺癌部位,手术方式和综合治疗等,是影响肺癌术后长期生存的重要因素。结论提高早期肺癌的发现率和以外科手术治疗为主的综合治疗是改善术后远期疗效的关键。     

甲状旁腺素作为血液透析病人生存指标的相关性分析

营养状况是影响维持性血液透析病人生存的重要因素,营养不良可严重影响病人的生存及预后,导致死亡率增加[1].血清白蛋白、肌酐等水平是已知的维持性血液透析病人营养状况的生化判断指标[2,3],而血清甲状旁腺素(iPTH)作为一种新的指标与透析病人的生存有关[4].本实验研究了维持性血液透析病人90例,以探讨其生存指标血清白蛋白、血清肌酐水平及新的生存指标血清甲状旁腺素水平与生存率相关的指标及透析时限之相关性研究.     

糖尿病血液透析患者中两种营养状态评估方法的比较研究

目的：研究比较改良定量的主观整体营养评估（modified quantitative subjective global assessment,MQSGA）和营养不良-炎症评分（malnutrition-inflammation score,MIS）两种营养评估方法在糖尿病血液透析患者营养状态评估中的作用.方法：选择维持性血液透析患者62例,分为糖尿病透析组和非糖尿病透析组,分别应用MQSGA和MIS进行营养评分,同时测定人体测量学指标及各种生化指标并在两组间进行比较,分别将MQSGA和MIS评分值与各种客观营养指标进行相关分析研究.结果：糖尿病透析组患者年龄及hs-CRP水平高于非糖尿病透析组,提示糖尿病透析组存在更高的炎症水平,而血清肌酐、尿素氮及前白蛋白水平低于非糖尿病透析组（P＆lt;0.05）.两组MQSGA及MIS评分值差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.在糖尿病透析组中进一步研究提示,hs-CRP与MIS明显相关（P＆lt;0.05）,与MQSGA无明显相关.结论：与MQSGA相比,MIS作为一种定量营养评估方法,可能更准确地评估糖尿病维持性血液透析患者的营养状态.     

血液透析患者心血管并发症的相关危险因素

血液透析患者心血管病变的发生率高,但导致心血管疾病的原因尚未完全阐明。本文综述了影响血液透析患者心血管并发症的相关危险因素。     

血液透析患者无症状脑梗塞危险因素的探讨

目的探讨维持性血液透析（CHD）患者发生无症状脑梗塞（SCI）的危险因素。方法对无脑血管疾病症状的115例CHD患者和48例尿毒症非透析患者进行头颅核磁共振成像（MRI）检查,研究SCI的发生率,并使用多元回归分析,探讨CHD患者SCI的危险因素。结果CHD患者SCI的发生率显著高于对照组（分别是46．9％、8．3％,P〈0．01）。对所有受试者进行多元回归分析的结果表明,SCI的危险因素包括：慢性肾衰竭、高血压、吸烟和年龄（R^2=0．54,P〈0．01）。在CHD组,年龄和吸烟是独立危险因素（R^2=0．63,P〈0．01）,而与CHD持续时间无关。结论进行CHD的慢性肾衰竭患者SCI的发生率增加,CHD患者的年龄、高血压和吸烟习惯与SCI有密切关系。     

影响结直肠癌肝转移而行肝切除病人长期生存的预后因素分析

该研究回顾性分析了297例因结直肠癌肝转移而行肝切除的病例,对影响病人远期治疗效果的预后因素进行了探讨.