手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的 :介绍手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损的方法和疗效。方法 :对 11例手部软组织缺损 ,采用手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复。术中切取皮瓣面积最大 6cm× 4cm ,最小 3cm× 2cm ,术后石膏托固定 2周。结果 :8例完全成活 ,3例皮瓣尖端部分浅表坏死 ,经换药后愈合。结论 :手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣的优点是切取皮瓣时不需暴露掌背动脉 ,不切断伸肌腱及腱联合 ,不需牺牲知名主干血管 ,操作简单 ,对手部功能无影响     

手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣的临床应用

目的探讨手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣I期修复手指软组织缺损的方法。方法2007年10月-2009年5月对17例手指近、中节的掌、背软组织（皮肤合并肌腱、神经）缺损的患者,采用手背逆行筋膜蒂岛状复合组织瓣修复。结果17例复合组织瓣全部存活,手指外观良好,伤指无疼痛,复合组织皮瓣质地柔软、弹性好,复合组织皮瓣两点辨别觉6mm一9mm．结论此术式操作简单,疗程短,疗效满意,是一次性修复手指近中节皮肤、肌腱、神经组织缺损的可行的方法。     

指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗指端缺损

目的研究指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的疗效。方法临床运用手指中节指背岛状筋膜蒂皮瓣含带指固有神经背侧支逆行转移修复指端缺损38例41指。结果术后皮瓣全部成活,功能、外形均为满意。结论该皮瓣切取简便、安全、疗效确切、快捷,是指端缺损修复的理想方法。     

改良皮下蒂岛状瓣修复足底组织缺损

采用改良的皮下蒂岛状瓣来修复足底部因各种原因造成的组织缺损．取得了较好的效果，具有手术方法简单．操作方僵，皮瓣成活率高等优点。     

掌背动脉及皮动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣及复合组织瓣研究

我们自1989年4月～2002年10月，通过对34例新鲜成人上肢标本的显微解削观察，对手的掌背动脉及其皮动脉、掌背神经及伴行静脉的位置、走行、外径、长度和分支进行了系统的研究。掌背动脉共4条，第1掌背动脉由桡动脉深支发出，第2、3、4掌背动脉由腕背动脉网与掌深弓的近侧穿支吻合而成，走行于手背各伸指肌腱深方、骨间背侧肌浅面。     

掌背动脉逆行岛状筋膜瓣修复手部皮肤缺损

目的:介绍掌背动脉逆行筋膜瓣修复手部皮肤缺损的临床应用。方法:采用第二、第三掌背动脉逆行岛状筋膜瓣分别修复手部皮肤缺损10例。皮肤缺损面积2.0cm×3.0cm-3.0cm×5.0cm。结果:10例筋膜瓣移位均成活,效果满意。结论:应用第二、三掌背动脉逆行岛状筋膜瓣移植是治疗手部皮肤缺损一种简单有效的手术方法。     

改良皮下蒂岛状瓣修复足底组织缺损

采用改良的皮下蒂岛状瓣来修复足底部因各种原因造成的组织缺损，取得了较好的效果，具有手术方法简单，操作方便，皮溶成活率高等优点。     

带血管蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损

本文介绍采用带血管蒂掌背皮瓣及各种类型前臂皮瓣，用以修复各种原因造成手部皮肤组织损缺８６例，除２例皮瓣部分坏死外，８４例皮瓣全部成活。文中就皮瓣供区选择，手术操作简易程度作了分析。     

前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损

目的：研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用。方法：通过１４具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣,修复手部创伤缺损２４例。结果：前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床以桡骨茎突     

逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损

目的 了解逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损的效果。方法 应用7种类型的逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损39例：小腿内侧逆行岛状皮瓣4例；腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣2例；桡动脉逆行岛状皮瓣9例；骨间后动脉逆行岛状皮瓣5例；掌背动脉逆行岛状皮瓣8例；指动脉逆行岛状皮瓣6例；桡神经浅支伴行血管蒂逆行岛状皮瓣5例。结果 除l例皮瓣边缘坏死，经短期换药伤口愈合外，其余38例皮瓣完全成活，外形及功能恢复满意。结论 逆行岛状皮瓣转位修复手足皮肤缺损手术操作简便，效果良好。     

Posterior Interosseous Artery Flap for Hand Defects

Background

Reconstruction of soft tissue defects in the hand need an early, single stage and well vascularised cover to achieve the best functional result. Usually a full thickness graft is required since vital structures like tendons, bones and joints are exposed and often there is need for secondary reconstruction.

Methods

We managed 12 cases of complex defects over the hand in the last 2 years with the posterior interosseous artery flap.

Results

In 5 cases the defect was due to blast injury and in 4 because of crush injury. Males predominated in the ratio of 5:1. The defect was most often in the 1^st web space and the largest flap was 11×8 cm. In all but one case the donor site was covered by split skin graft, which settled well. 2 patients had superficial flap necrosis needing debridement and skin graft.

Conclusion

Flap based on reverse flow in the posterior interosseous artery is a versatile and reliable source for full thickness cover of complex soft tissue defects in the hand.Key Words: Soft tissue defect of hand, Posterior interosseous artery flap     

急诊示指背侧岛状皮瓣修复拇指腹侧组织缺损

目的:探讨示指近节背侧岛状皮瓣急诊修复拇指腹侧软组织缺损的疗效。方法:应用示指近节背侧岛状皮瓣急诊转移修复拇指腹侧不同形式的软组织缺损18例。结果:18例皮瓣全部存活,外形和功能良好,存活率100%。结论:示指近节背侧岛状皮瓣是急诊修复拇指腹侧软组织缺损的良好方法,有手术简单、疗效可靠等优点,适合基层医院推广应用。     

骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损25例临床观察

目的研究骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损的手术方法和效果。方法采用将岛状皮瓣的血管蒂改良筋膜血管蒂修复手背皮肤缺损25例。结果 25例岛状皮瓣全部存活。随访8个月～4年,皮瓣色泽基本能够与邻近皮肤相同,局部平坦而且质地较软,手指与手掌功能正常,效果满意。结论应用改进后的骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损,既不牺牲前臂主要血管,皮瓣成活率高,而且手术安全、简便,适宜广泛推广。     

带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的评价用带血管蒂岛状皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果;方法对15例口腔颌面部肿瘤切除后的软组织缺损进行修复,用鼻唇沟岛状瓣6例、胸锁乳突肌皮瓣3例、胸大肌皮瓣2例,腭瓣3例、额瓣1例：结果皮瓣全部使愈合,其中1例边臻部分坏死,1例表皮层坏死,成功率87.8%（13/15）;结论带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣是修复颌面部软组织的较好的选择。     

带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中的应用

目的总结带阔筋膜的股前外侧皮瓣一期修复手背皮肤、肌腱缺损的临床应用。方法回顾2003年5月～2010年1月临床应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背复合组织缺损13例,观察其成活率、外形和术后功能,运用临床评价标准进行评价,并结合相关文献,分析应用该复合组织瓣修复手背皮肤、肌腱缺损的临床价值。结果13例皮瓣全部成活,按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,优2例,良5例,可5例,差1例。结论采用带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植是一种修复手背皮肤、肌腱同时缺损的可靠手术方法。     

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的：总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验，方法：15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌（皮）瓣进行修复重建，其中9例腓骨肌瓣，6例腓骨肌皮瓣，4例下颌骨颏部缺损，将腓骨截成2-3段修复颏部形态，其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损，应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖；5例下颌体部和升支缺损，将腓骨截成2段形成下颌角；6例下颌体部缺损用1段腓骨修复，其中1例骨整合种植体即刻植入，半年后行Ⅱ期手术，完成种植牙修复，结果；全部病例术后过程顺利，骨肌皮瓣全部成活，下颌骨外形恢复满意。结论：腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

带血管蒂皮瓣在足跟缺损修复中的应用体会

目的：探讨带血管蒂皮瓣在足跟缺损修复中的应用。方法：回顾分析2000年10月至2007年10月，我院分别用三种带血管蒂皮瓣修复患者足跟软组织缺损38例。38例中17例为足底内侧皮瓣修复；9例为小腿下段内侧皮瓣修复；12例为逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复。结果：术后皮瓣全部成活，足跟缺损修复。34例获得随访，时间1-36个月，皮瓣外观恢复良好，皮肤质地接近正常，感觉上以足底内侧皮瓣感觉功能较好，小腿下段内侧皮瓣差，而逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣感觉基本消失。结论：带血管蒂皮瓣具有操作简便，成活率高，功能恢复好等优点。只要皮瓣切取正确，皮瓣设计合理，用带血管蒂轴型皮瓣修复足跟软组织缺损，损伤小，操作简便，是一种较好方法。     

动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床研究

目的介绍动脉化的静脉皮瓣实施修复手指皮肤软组织缺损的方法和临床效果。方法将湖北省荣军医院于2010年5月至2012年5月收治的手指皮肤软组织缺损患者58例随机分为三组：研究组20例,采用动脉化的静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损;参照组A19例,采用手指动脉岛状皮瓣实施修复;参照组B19例,选用腹部任意皮瓣实施修复。比较三组的临床疗效。结果术后15d,研究组患者的手术成功率为95．0％,参照组A为78．9％,参照组B为73．7％,三组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用动脉化的静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺失损是一种较理想的方法。     

逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端缺损的临床分析

目的：对应用同指逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复技术对患有指端缺损疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在该院2012年8月—2014年8月就诊的患有指端缺损疾病的患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用腹部带蒂皮瓣技术对对照组患者实施治疗;采用同指逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者手部功能恢复正常时间(50.24±7.68)d和缺损修复治疗计划实施总时间(12.25±3.44)d明显短于对照组(74.92±10.64)、(17.59±4.51)d;指端缺损疾病治疗效果(总有效率93.4%)明显优于对照组（总有效率75.6%);在手术修复治疗的围术期出现不良反应的人数（1例）明显少于对照组（8例）。结论应用同指逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复技术对患有指端缺损疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。