脾脏原发性恶性淋巴瘤1例

患者女性，３３岁。因左上腹疼痛，高烧就诊。体检：脾肿大Ⅱ～Ⅲ度，质中，光滑，未闻及血管杂音，浅表淋巴结不肿大。Ｂ超提示脾肿大，占位性病变。行脾切除术，术中见脾脏占据整个左上腹，肿瘤在脾上极被膜下，脾下极和内侧脾切迹处，仅存留少量正常脾组织。病理检查送...     

脾转移性低分化腺癌1例

患者女性，37岁。左上腹部胀疼不适3个月。B超检查；脾脏占位性病变。CT检查：脾脓肿，脾血肿，脾占位性病变，肿瘤不除外。行脾切除术，术中发现脾脏增大，表面可见灰白色组织浸润。病理检查脾脏18cmX17cmX6cm，。表面被膜完整，可见多发性弥漫分布的灰白色、灰黄色结节，17cmX14．scmX4cm。镜下：可见被膜下少量正常的脾结构，肿瘤均为小细胞，分裂像多，瘤细胞巢周边细胞呈栅栏状排列，器官样结构明显，可见假菊形团及腺样结构，癌巢中有坏死。免疫组化：Ker（），EMA（＋），aAT（），Lys（），S100（），LOA（－）。病理诊断：…     

脾巨大囊肿合并钙化1例

患者女，60岁。出国定居前体查超声。取右侧卧位，在第9肋间扫查见脾脏明显增大，以Niedercu测量法，脾脏斜径约7.scm。包膜完整光滑，内见两个无回声圆形团块，边界清晰，包膜光滑，分别为4·3cmX2·Icm及4·6cmX4.ocm，最大一个前壁可见一条呈弧形的强光带。其后无声影（附图）。B超提示：脾肿大，考虑脾巨大囊肿合并钙化。于次日行手术治疗。术中见脾明显肿大，约25cmX20cmX10cm切开脾内见两个囊肿，直径为6cmX4.scm及Zcm，前者有钙化性包膜，病理诊断为慢性淤血性脾肿大伴囊肿形成囊壁钙化。脾囊肿在我院B超检查以来为首例，属罕见…     

脾脏假性囊肿的声像图表现

患者女，27岁。无意中发现左中腹部肿物20天入院。查体：左中腹部可触及一的13cm×10cm×12cm肿物，质中、光滑、稍活动、无压痛。B超检查：脾脏下极包膜不完整，并紧相连-11．0cm×10．5cm无回声暗区，边界清楚，似有纤细强回声包膜，内有带状强回声分隔及1．scmX1．7cm团状强回声，并可随体位移动（附图）。B超诊断：脾脏下极囊性占位病变。手术所见：脾脏稍大约10cm×6cm×5cm，下极外侧有一直径约12cm囊性肿物，有完整包膜，表面光滑，与脾下极不能分离，故行脾脏及肿物切除术。术后剖开肿物，见肿物呈囊性，包膜厚约1mm，内充满咖啡…     

脾血管肉瘤1例报告

脾血管肉瘤又称脾血管内皮细胞肉瘤，是一种罕见的恶性肿瘤。现报告1例如下。1病历摘要患者女，30岁。因腹部胀痛5天入院。患者于5天前劳动时突然出现左上腹疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物。体格检查；心率104次／分，血压14／8kPa,，全腹轻度肌卫、压痛和反跳痛，脾助下可及，质硬。诊断性腹腔穿刺有不凝血液。血红蛋白62g／L，白细胞3．4X/L，血小板71X109／L。B超检查报告脾肿大，牌实质回声增强，分布不均。CT检查见腹腔中等量积液，脾肿大，脾实质密度不均。急诊行剖腹探查，术中见腹腔积血约1000ml，脾肿大达16cmX8cmX6cm，表面不平…     

脾巨大海绵状血管瘤1例

患者女，64岁．因左上腹牵扯样痛一月而就诊。查体：左上腹略丰满，腹软。脾脏于左肋下4．0cm扪及，质中等，轻触痛。B超所见：牌厚7．3cm，侧卧肋下6．4cm；脾实质大部分被多个大小不等的无回声暗区所占据。暗区大小约4.0～7．1cm，外形不规则，边界清，无明显包膜。在暗区内可见散在等回声斑块及不规则条索状回声，近脾门部可见小部分回声均质的正常牌回声。提示：脾肿大，牌内多发性混合性占位性病变（以液性为主）。（见附图）。手术所见：牌明显肿大，与周阳组织广泛致密粘连。牌内有多个液性占位区，呈囊状，内为人量咖啡色液及人最…     

脾脏错构瘤伴外周血象变化1例

脾脏错构瘤不多见，合并血象变化者更少，本室在切除脾脏标本中发现1例，报告如下。患者女性，57岁。经常有牙龈出血，轻微外伤后出现皮肤青紫、瘀斑。CT检查发现脾内有～低密度实质性结节灶，约3．OcmX2．4cmX2．6cm，边界模糊。核磁共振检查提示结节为血管性或血源性。体检：全身浅表淋巴结不肿大，肝脾肿大，肝肋下二指，脾助下五指，有压痛。血常规：WBC10．7XIc’几；RBC4．71XIc”／L；血红蛋白999／L；红细胞比积0．334；血小板47X10‘／L；白细胞分类计数正常。行脾切除术。术后半月血小板恢复正常。白细胞数量增多。病理检…     

脾戈谢病1例

患者女性 ,5 1岁。体检发现脾肿大 ,脾下极被膜下有一实质性占位 4 7ｃｍ× 4 3ｃｍ ,并有 4个直径 1 5— 2 0ｃｍ大小的结节。查体 :浅表淋巴结不大 ,肝正常大小 ,脾肋下5 0ｃｍ。手术见脾明显肿大 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,并见数个大小不等的结节 ,脾门及周围未见肿大淋巴结。以脾多发性肿瘤行全脾切除。病理检查　巨检 :全切脾一个 ,呈弥漫性肿大 ,大小18ｃｍ× 15ｃｍ× 9ｃｍ ,被膜下数个结节直径分别为 2 0— 5 0ｃｍ。脾切面见散在大小不等的灰白色结节 ,分界较清 ,无包膜。镜检 :结节处正常脾组织结构消失 ,由透明变性纤…     

卵巢子宫内膜样腺癌脾转移1例

患者女性 ,5 4岁。因卵巢癌术后 3年发现腹部肿物 2个月入院。患者 3年前行卵巢癌根治术 ,术后病理示肿瘤体积8cm× 7cm× 5 5cm ,未侵入被膜 ,分化 2级 ,双髂窝淋巴结未见转移癌。诊断 :卵巢子宫内膜样腺癌 (图 1)。查体 :腹部有一长 6cm手术切口 ,脾肋下 2cm ,质韧 ,无压痛。B超及CT示脾实性占位性病变 ,转移癌可能性大。术中见脾明显肿大 ,与周围无粘连。病理检查　巨检 :脾脏 1个 ,重 12 30g ,体积 17cm×12cm× 9cm ,表面呈结节状 ,被膜完整 ,近脾门实质内有一巨大灰白色结节 ,体积 12cm× 10cm× 7cm ,与周围分界较清 ,切面灰白色 …     

微波辅助治疗外伤后胰腺漏液1例

患者男，24岁，2004年4月24日因车祸后左上腹疼痛入院，CT检查显示脾脏挫裂伤，立即行剖腹探查术。术中见脾下极膈面有长约4．0cm的裂伤，脏面有长约6．0cm的裂口通向脾门，为贯通伤，内有凝血块，伤面有活动性出血；胰尾部被膜有长约4．0cm裂伤伤口。行脾切除术、自体脾移植术、胰腺被膜修补术，术中放置脾窝引流管及盆腔引流管，术后立即给予抗菌素及补液治疗。     

脾脓肿的B超诊断(附17例报告)

我院1984年以来经B超诊断的脾脓肿共17例，其中男性13例，女性4例。年龄13～70岁。经手术病理证实11例，经保守治疗痊愈和基本痊愈6例。病史最长7年，最短为5大，均有突然或反复发作左上腹痛及左侧胸痛。急性期均有体温升高，白血球升高，最高达4万几，长期慢性脾脓肿反复左上腹痛、脾肿大、质硬（为含铁结节形成的摊痕组织）甚至出现脾功能亢进而引起贫血。声像图特征：1.脾肿大，17例脾脓肿的声像图均有不同程度的脾肿大，多发性脾脓肿dJ致脾脏失去正常形态。2.脾内异常回声，牌实质内可见单个或多个（较多见）大小不等、形态不一、边界…     

脾原发性结节型T细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,5 6岁。上腹部不适 10个月 ,乏力 ,失眠 1个月入院。查体 :一般情况欠佳 ,消瘦 ,脾肋下触及 1～ 2cm ,全身浅表淋巴结不肿大 ,外周血Hb偏低 ,骨髓象正常。B超示脾门处探及 6cm× 6 5cm及 2 7cm× 1 8cm的略低回声团 ,边界清楚 ,提示脾内实质性占位。腹部CT示脾低密度占位。X光全胸片示两肺无明显活动性病变。术中见脾上、下极及脾前缘共见 4个肿块 ,大小不等 ,脾门无肿大淋巴结。病理检查　巨检 :送检脾 1个 ,大小为 12cm× 10cm×7 5cm ,表面光滑 ,包膜完整。切面见脾上极有 2个肿块 ,下极和前缘各有 1个肿块 ,肿块大小分别…     

脾脏窦岸细胞血管瘤一例

患者男,46岁,无明显诱因腹胀1年6个月,加重1周.体检：腹平软,肝肋下未及,脾大;MRI示（图1～3）：脾脏血管肉瘤,肝脏多发性富血供转移灶伴部分病灶内出血可能大,腰椎信号普遍异常;淋巴结发射断层成像（ECT）、骨髓活检无明显异常.术中示：肝脏红色,表面多个大小不等黑色结节,脾脏淤血性肿大,表面颜色深浅不一,花斑状,大小约25 cm×15 cm×8 cm,大网膜见几个黑色结节,术中诊断：脾血管瘤,行脾切除＋肝结节活检术.术后病理诊断（图4）：脾窦岸细胞血管瘤,送检肠系膜结节为脂肪组织,其中见扩张的毛细血管,呈结节状排列,送检肝脏组织镜下见广泛扩张的血管,内衬扁平细胞,腔内见大量红细胞.脾脏肿瘤免疫组化标记结果：VI（＋）、F8（＋）、SMA（＋）、CD34（＋）.     

乳房神经纤维肉瘤1例

患者女，76岁，因发现右乳房肿块15年，明显增大1年，以右乳隆突性皮肤纤维肉瘤收住院。查体：T37．2℃，P80次／分，R20次／分，BP20／12kPa。右乳房于乳头正上方5cm处见一隆起性肿块，大小约4．5cm×6cm，高出皮表约5cm，表面暗红色，有少许黄色液体渗出，无臭味，轻触痛，质中偏硬，活动度欠佳，乳头无溢液及内陷，余皮肤无桔皮样改变，腋下、锁骨上均未们及肿大淋巴结。实验室检查：WBC6．4X109／L，NO．56，Hb122g／L，腹部B超及胸片检查均未见占位性病变。病理检查：乳房单纯切除标本，大小约17cmX9cmX6cm，其上附有梭形皮肤…     

脾脏巨大脓肿2例

脾脏巨大脓肿少见，现报告二例如下。例1女，14岁。间断性左上腹隐痛1年余，10天前外出受凉后发热、轻咳、左上腹痛加剧，体检：急性热病容，左上腹压痛、体温39C，见白细胞52．3X109／L。CT：左下胸腔少量积液、左上腹腔内见一巨大薄壁囊状肿物，边界清楚，大小为14cmX14cmX16cm，其内CT值为22HU，仅一个层面可见其内有一小点状气影、囊室均匀、囊物下极的外测线可见明确的脾影。注射造影剂后囊壁强化且与脾脏相似（图1、2）。手术所见：脾脏肿大呈暗灰色、触之有囊性感，抽出脓液约2000ml，切除脾脏。病理诊断：脾脏慢性脓肿。胸腔积…     

脾脏真性囊肿CT诊断1例报告

脾脏真性囊肿较罕见，现将我们遇到并经手术，病理证实的1例报告如下；病例介绍：患者女性，39岁，因上腹部及腰部隐痛半年余，近日加重来我院就诊。体检：心肺无异常，腹平软，无明显压病，肝脾未触及、于左上腹部可触及一囊性感肿物，上界不清，下缘达左肋下1．5厘米，活动度不佳、轻度压病、血尿常现均无异常改变。影像检查：B超于左上腹部内侧，胃部下方可挽及5．6cmX6．Zcm的园形囊性肿物，其与脾、胃关系密切，与肾脏界限清晰，壁薄。B超诊断：左上腹囊性肿物。CT检查：平扫：于脾内恻碑门下方，被膜下见一国形单发低密度肿物，大…     

肝母细胞瘤1例

患儿男性，2月。发现腹部肿胀5天，精神萎靡，面色苍白，呼吸急促2天入院。查体：腹部膨隆，肝肿大，在腹股沟处触及下缘，质硬，活动度差，边缘钝，表面光滑。B超提示肝占位性病变。剖腹探查术中见肝肿大至腹股沟，占据腹腔。因关腹困难行肝左叶切除术。病理检查肝肿块16cmX12cmX8cm，表面部分光滑，部分呈弥漫性颗粒结节状。切面灰白间灰褐色，灰白色给书直径为0．2～0．6cm，之间为褐色，质脆。镜下瘤细胞呈条索状、团块状或腺管状排列，实体型，有向肝小叶分化趋向。瘤细胞较小，圆形或椭圆形，部分细胞核仁明显，核分裂像不多见，胞…     

脾脏恶性梭形细胞瘤1例

1病例报告女,50岁。2个月前作常规B超发现脾脏内见有一个6.7cm×6.0cm稍增强的回声团块,报告为脾内实性血管瘤。再作MRI报告肝脏右叶有一1.6cm×1.0cm及脾脏有一7cm×6cm的血管瘤。患者无畏寒、发热,无腹痛、腹泻、腹胀,无胸痛、气紧等其他不适症状。于2004-03-25在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查,手术见脾脏上极有一6cm×5cm×6cm的包块,边界清楚,表面呈黄白色,扪及明显波动感,质软。肝脏表现未扪及包块。完整切除脾脏。病理报告:脾脏1个,14cm×11cm×6cm淡褐色包膜完整,表面略呈结节状,切面见两个界线略清之结节,大体切面囊性,囊内为血凝块…     

小儿双侧卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女性，6岁。下腹痛半年，加重20天。查体：腹部稍隆起，左下腹可触及一结节状包块；右下腹可触及一儿头大包块，质稍硬，活动差。B超检查：子宫体4．4cmx3．3cmx3．8cm，回声均质，形态规则；左附件区见一6．0cmx4．4cm实性低回声区；右附件区见一8．4cmx5，0cm实性低回声区，示双侧卵巢实性占位。其它部位无异常。手术见肿物位于双侧卵巢，左侧见一8cmx4cm结节状肿物；右侧见一9cmx5Cm质硬肿块。切除双侧卵巢肿物，送检。病理检查送检右卵巢肿物8cmx6cmx5cm，左卵巢肿物6cmX5cmX4cm。肿瘤切面均为灰白色，质细。镜下见双侧卵巢肿瘤组…     

脾脏内皮囊肿伴脾血管瘤1例

患者 ,女 ,2 2岁 ,因左季肋部不适 4个月就诊。查体 :腹软 ,脾脏肋下未扪及。B超所见 :脾厚度 7cm,平卧位肋下 2 cm,包膜光滑 ,实质内见三个不同回声的占位性病变。最大者位于脾下极。形态不规则 ,为多房囊性占位 ,约 6 .0 cm× 4.3cm,壁薄 ,暗区透声性好 ;另两个靠近膈面包膜 ,一个呈稍增强的均匀回声 ,直径约 1.5 cm,另一个呈稍减弱的均匀回声 ,直径约 1.8cm。其余部分脾实质回声正常 (图 1)。彩色多普勒探查各病变均无明显血流信号。提示 :脾肿大 ,脾内多发占位病变 ,性质待定。手术所见 :脾体积增大 ,脏面包膜局部外突约 4cm× 3cm,切…