中段胸骨切除自体肋骨移植重建一例

患者男，52岁，因前胸部持续性钝痛40余天于2005年2月18日入院，入院后胸部X线片检查提示胸骨体骨质改变；     

胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术

目的：评价胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术的手术效果。方法：对8例胸骨肿瘤患者行胸骨肿瘤扩大切除，并同期行自体髂骨植骨胸骨成形术；结果：8例患者中除1例切口有少量渗液外，其他均无并发症；术后随访半年至一年，恢复良好，呼吸功能正常。结论：胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨成形术，能够有效地防止术后胸壁软化，重建胸壁的稳定性。     

全胸骨切除治愈胸骨巨大恶性肿瘤一例报告

患者,男性,54岁。主诉胸骨下端肿物20余年,明显增大两年,局部出现疼痛3个月,于1987年7月4日入院。体检:胸骨明显隆起,轻度压痛,胸骨左缘2—4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图:心房纤颤。X线胸片:胸骨体向两侧增宽,骨质破坏,心脏与气管受压,胸壁软组织肿胀。核磁共振检查:一巨大的肿块源于胸骨柄与体部,呈分叶状,约15×11.5×10cm~3,肿块内部信号不均匀,提示有液化坏死、骨化与钙化,肿瘤侵及胸骨前软组织,明显向外隆起,侵及上纵隔,心脏大血管向后移位。肿瘤穿刺活检病理报告为恶性肿瘤。1987年7月17日,在全麻下手术:取胸部正中切口,向两侧游离达肋骨与肋软骨交界处。自下而上分别切断两侧1～6肋软骨和锁骨。提起剑突,逐渐向上剥离。发现胸骨体左后方有一巨大肿块向后突出。包膜尚完     

胸骨肿瘤切除加自体髂骨植骨胸骨成形术1例

患者女性 ,35岁 ,因“发现胸骨前无痛性肿块增大 1年半”于 2 0 0 4年 1月 1 3日入院。查体 :生命体征正常 ,一般情况好 ,胸骨柄部位 5cm× 7cm巨大肿块 ,无红肿 ,质硬 ,无压痛 ,固定。肿块上达胸骨切迹偏右 ,下达第三前肋水平 ,两侧达胸肋关节 ,右侧超过胸锁关节。胸片示前胸壁见有 5cm× 6cm密度增高影。CT示胸骨柄恶性肿瘤累及右侧锁骨头及前胸壁和上纵隔。诊断为胸骨肿瘤。于 2 0 0 4年 2月 5日在全麻下行胸骨柄肿瘤切除术 ,自体髂骨植骨胸骨成形术。术中见肿瘤位于胸骨柄 ,7cm× 5cm× 4cm ,两侧达胸肋关节 (右侧略超出 ) ,上方达胸骨…     

胸骨肿瘤病人实施上段胸骨切除、胸廓成型重建钛板内固定的手术配合1例

原发性胸骨肿瘤作为专题在国内报告不多,胸骨肿瘤切除后,胸壁大块缺损必将损坏胸膜腔的密闭性和胸廓的坚固与稳定性,严重影响呼吸循环功能.如何合理地修复缺损,进行胸廓重建,保证胸廓稳定性是胸骨肿瘤切除后需要探讨的主要问题.     

胸骨肿瘤切除有机玻璃板胸廓成形术(附4例报告)

<正> 我科自1974年11月至1982年7月,共做了胸骨肿瘤切除有机玻璃板(聚甲基丙烯酸甲脂polymethyl methacrylate)胸廓成形术4例,第一例已随访8年半,效果良好。现报道如下。     

肋骨多段切除胸廓改形术

胸廓改形术是治疗肺结核病的方法之一,是久经考验的手术,不只危险性小,而效果亦较其他萎陷疗法为佳。九十年来胸廓改形术治疗肺结核的发展过程中,为了减少手术后因胸壁广泛软化造成胸壁极度反常运动,逐渐产生现代分期胸廓改形术,由于抗痨药物的应用和外科手术的进步,因此出现了一些改进的手术方法。其目的在于减少反常呼吸和预防休克为原     

胸骨肿瘤切除后用钛网重建胸壁12例临床分析

 目的  探讨胸骨肿瘤的临床特点、诊治方法与手术效果。方法  回顾复旦大学附属中山医院胸外科2005年11月至2014年5月根治性切除并以钛网重建胸壁缺损的胸骨肿瘤患者共12例,对其临床特点、诊治方法、病理及随访结果进行分析。结果  12例患者均能扪及胸骨肿块,其中6例伴有不同程度的胸痛症状。切除胸骨肿瘤后均采用钛网修补行一期胸壁重建。术后并发纵隔血肿1例、急性左心衰1例、肺不张1例,无围手术期死亡。术后病理诊断:软骨肉瘤5例,软骨瘤1例,浆细胞瘤2例,横纹肌肉瘤1例,低度恶性间叶源性肿瘤1例,转移性甲状腺滤泡癌1例,PNET/Askin瘤1例。随访至2014年5月,其中2例已死亡,均为软骨肉瘤患者,术后分别生存5个月和24个月。结论  胸骨肿瘤以恶性为主,及时充分的手术切除及钛网一期胸壁重建安全有效。     

多根多处分段肋骨切除胸廓成形术

1978年至1988年间,应用多根多处分段肋骨切除胸廓成形术治疗慢性脓胸20例,经2～10年随访观察,效果良好。这种改良式胸廓成形术分段切除肋骨,保留大部分肋骨,它具有以下优点:手术创伤小,操作简便,易于掌握;常规加压包扎即可避免发生反常呼吸;术后胸廓畸形较轻;肺功能较术前无明显降低等。     

巨大腹壁肿瘤切除及TRAM皮瓣重建1例报告

<正>隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma pro-tuberans,DFSP)是一种累及皮肤和皮下组织低度恶性肿瘤。年发病率约为0.8～5.0/百万,男女比例为1:1,多见于20～50岁的成年人,占全部软组织肉瘤的4%,占所有肿瘤的1%[1];多发于躯干(42%),其次为上肢(23%)、下肢(18%)、头颈部(16%)[2];手术切除是其有效的治疗方法,切除后有再次复发风险。南昌大学第一附属医院收治1例巨大复发性腹壁隆     

胸骨后巨大甲状腺肿手术切除体会

胸骨后巨大甲状腺肿手术切除体会孙卫平（广西桂林市人民医院外一科桂林市５４１００２）关键词胸骨后；甲状腺；肿块；手术胸骨后甲状腺肿临床上常见，但腺肿坠入胸骨后并巨大者少见。我院１９８９年１月至１９９５年１０月共收治并手术切除４例胸骨后巨大结节性甲状腺肿...     

胸骨肿瘤切除后胸大肌重建胸壁缺损9例临床分析

目的总结分析胸骨肿瘤切除术后胸大肌重建的临床效果。方法对2002—2007年收治的9例胸骨肿瘤病例进行手术治疗,术后形成的胸壁缺损采用胸大肌修复重建。结果9例胸骨肿瘤病例手术均获成功,无手术死亡,术后无胸壁畸形,轻度反常呼吸,无呼吸循环并发症。结论胸骨肿瘤适宜手术切除,但术后一般缺损较大,特别是胸骨全部切除,在修复重建时,采取游离胸大肌对拢缝合,可有效重建胸壁,无明显术后并发症,效果满意。     

三维可视化技术在胸骨肿瘤切除和胸壁重建中的应用

目的：探讨三维可视化技术在使用钛板及模块化假体进行胸骨重建的临床效果。方法：回顾性分析了2013年6月至2019年12月,在徐州医科大学江阴临床学院胸心外科施行了根治性切除的10例胸骨肿瘤病例,10例患者术前均行常规CT检查及三维可视化重建,其中6例病例使用钛板进行胸骨重建,4例病例使用模块化假体进行胸骨重建。结果：10例患者手术均顺利完成,围手术期间1例患者出现较严重的肺部感染,予以对症治疗后治愈,余患者无明显手术并发症。术后病理结果显示浆细胞瘤2例,软骨肉瘤4例,胸骨及周围软组织转移性甲状腺滤泡性癌1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,软骨母细胞瘤1例,骨肉瘤1例。10例患者随访期为60个月;2例软骨肉瘤患者复发死亡,生存期分别为10个月及30个月;1例浆细胞瘤患者因多发转移死亡,生存期为28个月;1例软骨肉瘤患者因其他原因死亡,生存期为40个月;余患者未见复发,状况良好。结论：三维可视化技术在胸骨肿瘤切除及胸骨重建的术前评估和术中操作中有极大的指导作用,具有广泛的应用前景。     

巨大纵隔肿瘤切除患者全身麻醉3例并文献复习

目的：通过病例分析,提高对巨大纵隔肿瘤（MM）切除患者全身麻醉（GA）管理的认识。方法：回顾我院3例典型中、高风险巨大MM切除患者的GA管理经过,并检索学习文献,总结该类患者的麻醉经验。结果：中、高风险巨大MM切除患者GA管理复杂,3例患者均安全渡过围术期,恢复良好。结论：中、高风险巨大MM切除患者GA,术前需进行仔细的个体化综合评估,在参考现有风险分层管理方案的基础上,制定详细且切实可行的麻醉计划,进行个体化麻醉管理,是保证患者GA安全的科学方法。     

胸骨肋骨嗜酸性肉芽肿10例

目的 探讨骨嗜酸性肉芽肿的诊断、手术适应证及治疗。方法 分析经病理证实的10例胸肋骨嗜酸性肉芽肿的临床特点及手术治疗效果,10例均行手术治疗,其中9例行病灶搔刮及病骨切除;1例椎骨病变行彻底刮除,加椎板减压．3月后行胸骨,肋骨病灶行刮除。结果 随访时间为半年～15年,9例获治愈,1例多发病灶骨盆病灶未予治疗。结论 胸肋骨嗜酸性肉芽肿病灶清除手术治疗方法效果明确,治愈率高。     

巨大肋骨骨结构不良报道一例

骨纤维异样增殖症又称骨结构不良，是一种少见散发疾病。它是一良性类骨肿瘤疾患，是由于骨纤维组织和不成熟骨组织过度增生所引起。病变可单发或者多发，好发于股骨和胫骨，很少累及肋骨。我院一例发于右第五肋骨的巨大肋骨骨纤维异样增殖症，行手术成功切除，术后半年随访无复发征象。