微创颅内血肿清除术32例报道

目的：讨论微创颅内血肿清除术３２例的治疗效果。方法：３２例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料，采用多因素逐步回归法进行统计学处理。结果：３２例患者术后存活２６例，占８１．２％，死亡６例，占１８．８％。在单因素分析中，出血至手术时间、意识与脑疝征，瞳孔改变、出血部位、出血量及中线移位与预后有关，但只有４项被引入回归方程。结论：出血至手术时间、意识与脑疝征，瞳孔改变、中线移位４项因素，对微创清除     

穿刺血肿清除术治疗重症高血压脑出血——附79例分析

本文报道2001年3月～2006年12月筛选159例血肿位于基底节区和皮层下的急性期重症高血压脑出血（即血肿≥40ml，临床神经功能缺损程度按改良爱丁堡＋斯堪的那维亚评分为中型以上）患者，分别采用穿刺颅内血肿清除术79例和内科保守治疗80例，观察近期疗效。结果微创治疗组意识障碍者76例，意识恢复平均时间4．1d，保守治疗组意识障碍者75例，意识恢复平均时间8．2d（P〈0．01）；微创治疗组有瞳孔不等大或中线移位之脑疝征象者40例，治疗后好转者21例，保守治疗组有脑疝征象者39例，均无好转：微创治疗组死亡21例，病死率26．6％，保守治疗组死亡57例，病死率70．1％（P〈0．05）。认为对于重症高血压脑出血应积极地尽早实施穿刺颅内血肿清除术，但对于血肿的清除量，一次不要清除太多，要注意把握清除血肿和避免再出血之间的尺度。     

微创穿刺碎吸血肿治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的了解微创手术治疗高血压脑出血的疗效,手术时机的选择及注意事项。方法对73例高血压脑出血患者采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗。结果73例高血压脑出血患者中有52例术后病情好转或痊愈,恢复率为71.2%;重残12例,重残率为16.4%;死亡9例,死亡率12.3%,其中7例死于大量脑出血且严重脑疝,1例死于肺部并发感染,1例死于窒息。结论微创颅内血肿清除技术能快速直接清除血肿,因此能迅速阻断出血及其占位效应所造成的一系列病理变化,有效减轻脑损伤、能较大地改善疗效与预后。与传统的治疗方法比较,微创术比较容易地清除血肿,所以微创手术治疗高血压脑出血是一种切实可行的治疗方法。     

慢性阻塞性肺疾病63例缓解期健康教育

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血术后并发症的预防及护理方法。方法：对72例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情,针对各种常见并发症给予相应预防及护理措施。结果：本组发生并发症33例,其中脑疝5例,上消化道出血11例,呼吸道感染12例,再出血5例。3例死亡;生活完全恢复自理12例,部分自理42例,不能自理15例。结论：对行微创颅内血肿清除术的高血压性脑出血患者术后加强并发症的预防及护理,可降低并发症发生率,提高患者的生活质量。     

微创穿刺引流治疗高血压脑出血61例分析

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对61例高血压脑出血的患者进行微创清除术治疗。结果：微创治疗患者效果好、费用低。结论：掌握好手术时机及出血量的多少、术后处理是治疗效果的关键,对于重症、脑疝形成患者建议行开颅手术治疗。     

微创手术治疗高血压脑出血52例围术期护理

2005年1月～2007年12月,我们对52例高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术,围术期经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组52例,男28例,女24例;年龄42～77岁,平均54岁.就诊时清醒15例,嗜睡6例,浅昏迷19例,中度昏迷12例,偏瘫31例,失语29例,脑疝11例,中线移位3例.CT表现为基底节出血29例,脑叶出血21例,原发脑室出血2例,合并脑室出血15例.出血量30～70 ml.发病后1 h～3 d行颅内血肿微创清除术.     

颅内血肿微创清除术132例疗效分析

目的：总结颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿特别是高血压脑出血的治疗效果。方法：运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对132例颅内血肿病员进行微创手术治疗。结果：本组治疗良好率90％。结论：颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿简便易行，疗效可靠。     

颅内血肿微创清除术并发颅内再出血的病例分析

目的研究分析颅内血肿微创清除术在治疗高血压性脑出血时并发颅内再出血的概率及预后。方法对于并发颅内再出血的病例,对照组采用脱水、静脉止血等内科保守治疗,治疗组则在此基础上对颅内局部止血和冲洗,个别再出血者,可行紧急开颅手术或再次颅内血肿微创清除术。结果治疗组再出血率为17．8％,基本接近对照组的15．4％（P〉0．05）;治疗组再出血病人的总有效率为75％,明显高于对照组的33．3％（P〈0．05）。结论与内科保守方法治疗高血压性脑出血相比,颅内血肿微创清除术并未明显增加颅内再出血率;相反,对并发颅内再出血病例的有效率有明显增加。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血72例术后并发症预防及护理

目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血术后并发症的预防及护理方法.方法:对72例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情,针对各种常见并发症给予相应预防及护理措施.结果:本组发生并发症33例,其中脑疝5例,上消化道出血11例,呼吸道感染12例,再出血5例.3例死亡;生活完全恢复自理12例,部分自理42例,不能自理15例.结论:对行微创颅内血肿清除术的高血压性脑出血患者术后加强并发症的预防及护理,可降低并发症发生率,提高患者的生活质量.     

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者预后的影响

目的：研究微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者GOS （ glasgow outcome scale）等预后指标水平的影响。方法选择2010－09～2013－09在我院接受手术治疗的高血压脑出血合并脑疝患者92例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组及对照组,每组各46例患者。观察组给予微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗,对照组则给予常规开颅血肿清除术治疗。对比两组手术预后的GOS评价情况,两组瞳孔变化情况以及两组治疗6个月后生活质量情况。结果观察组手术预后GOS评分显著优于对照组（ P＜0．05）。两组在手术治疗后瞳孔缩小情况比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组治疗6个月后的生活质量各指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。但观察组治疗7 d后的生活质量总分显著高于对照组（P＜0．05）。结论使用微创穿刺引流联合开颅血肿清除治疗高血压脑出血合并脑疝,可有效改善患者的GOS评分及生活质量,是高血压脑出血合并脑疝患者有效的治疗选择。     

CT定位微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血46例观察

目的:观察CT定位微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:依据CT摄片确定血肿位置,使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,微创穿刺清除颅内血肿.结果:46例中,41例术后效果明显,恢复较好.5例因再出血、肺部感染、消化道出血、脑疝导致死亡.血肿基本清除时间,平均(5.1士2.3)d.对侧肢体偏瘫好转时间,平均(7.8±3.4)d.出院后随访,生活能自理的37例.结论:应用CT定位微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血,效果满意.     

高血压性脑出血颅内血肿微创清除术48例的护理

目的：总结高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理经验。方法：对48例高血压性脑出血颅内血肿的患者实施微创清除术,在综合治疗的同时,积极做好临床护理及并发症的预防,康复训练贯穿于疾病的全过程。结果：本组存活42例,自动出院4例,死亡2例。存活患者的日常生活能力均有显著提高。结论：颅内血肿微创清除术能有效引流高血压性脑出血引起的颅内血肿,降低脑出血死亡率,是一种抢救急性脑出血简便、经济、患者易接受的一种手术方法。     

微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血合并脑疝形成——附13例分析

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血合并脑疝形成的效果及具体方法。方法 根据颅内出血情况选择双针或三针穿刺清除血肿技术，每针从血肿周边至血肿中心逐步冲洗清除，超早期手术活动性出血在其他方法不能止血情况下注入凝血酶并及时清除。建立微创颅内血肿清除术重症监护治疗室，严格护理管理。结果 本组13例脑疝形成病例术中清除血量都在40％以上，术后病情不同程度缓解，抢救成功9例，死亡4例，疗效满意。结论 微创手术可以在极短时间内建立血肿与外界通道并有效减压，采取多针技术可有效清除血肿。创伤小、病人耐受性好。建立微创重症监护治疗室，进行严格的护理管理，可以提高抢救成功率。     

应用YL-1型血肿穿刺针治疗高血压壳核出血临床分析

高血压脑出血的手术指征、术式选择及评价等 ,一直是神经外科领域内一个具有争论的问题。对于出血量在 30 m l以上的幕上血肿 ,多数主张手术清除。近二年 ,我院采用 YL - 1型血肿穿刺粉碎针对 2 6例 30 ml以上高血压壳核出血患者行微创颅内血肿清除术 ,与同期同类 34例开颅血肿清除术者比较 ,结果发现 ,对无脑疝形成者 ,微创组无论从生存率 ,还是术后生存质量 ,均较手术组好。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　微创组 :男 15例 ,女 11例 ,年龄 38～ 82岁 ,平均 6 1.2 3岁 ,有高血压史或入院时血压升高者 2 4例 ,有糖尿病史者 3例 ;开…     

高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血的相关因素及护理对策

微创颅内血肿清除术是采用YL—Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针根据CT片选择病灶面积最大层面中点为靶点,在局部麻醉下经头皮钻颅骨直达血肿中心区,进行冲洗、液化、引流达到清除颅内血肿的目的。高血压性脑出血微创清除术后并发颅内再出血是一个严重的并发症,如不及时处理,将影响患者预后以及危及患者的生命。我院2006年1月～2009年11月行微创颅内血肿清除术46例,对其中8例术后并发再出血患者进行回顾性分析,现将其相关因素及护理对策报告如下。     

23例高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症临床分析

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术后并发症及防治措施。方法对23例高血压脑出血患者均用YL-1型一次性使用血肿粉碎针行微创颅内血肿清除术。观察术后1个月内所发生的并发症及其治疗效果。结果肺部感染9例、颅内积气4例、再次出血4例、急性胃黏膜病变3例、颅内感染2例、泌尿系感染2例。术后按ADL分级：Ⅰ～Ⅲ级为疗效满意，共17例，占73．9％。结论微创颅内血肿清除术创伤小、术程短、操作简单、安全可靠的优点。但其并发症是主要死亡原因。因此，如何防治并发症，是提高疗效的研究课题。     

小脑出血颅内血肿微创穿刺清除术定位、定向技巧及效果评价

目的：评定改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑脑出血的可行性和有效性。疗法：应川笔者改进的手术定位和定向技术对23例小脑出血患者进行颅内血肿微创穿刺清除术,并对手术效果进行分析和坪估。结果：手术穿刺成功率达100％,靶点命中率达91．3％,无一例脱靶;术后患者转归良好。结论：笔者改进颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑脑出血的疗效好。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

目的：提高高血压脑出血病人的抢救成活率,方法：采用微创颅内血肿清除术（即ＣＴ定位,经皮颅内血肿穿针穿刺,射流冲碎血肿,血肿人注入液化剂技术清除血肿术）治疗脑出血。结果 本组治愈２５例,好转４例,死亡种例。结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效确切,通过充分的术前准备,术后严密观察病情况化,加强引流管的护理,重视基础护理,有效预防并发症,加强早期昨护理第一系列护理措施,提高了患生存率,降低致残率。     

51例颅内血肿微创清除术的护理

【目的】总结高血压性脑出血患者行颅内血肿微创清除术术前，术中，术后护理及观察要点。【方法】回顾分析51例高血压性脑出血行颅内血肿微创清除术后的治疗与护理。【结果】51例中治愈5例，进步33例，无变化9例，死亡4例。【结论】微创手术对护理提出了更高的要求引流管的护理尤为重要，并要避免一切使血压升高的因素，防止再出血。     

微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的疗效

目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的短期疗效。方法:对老年高血压基底核区脑出血患者100例的临床资料进行回顾性分析。其中60例行微创穿刺血肿清除术,为微创组;40例行常规开颅血肿清除术,为手术组。对比2组术前与术后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、血肿量、脑疝情况、急性脑积水情况、手术时机及术后患者的病死率。结果:2组术后1个月病死率差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月,2组GCS评分均高于同组术前(P0.05);微创组GCS评分及其改善程度均高于对照组(P0.05)。微创组术前GCS、脑疝、手术时机为术后1月病死率的主要影响因素(P0.05);其中,术前GCS和手术时机是术后1月预后的独立影响因素(P0.05)。结论:微创穿刺血肿清除术对治疗老年高血压基底核区脑出血具有明显的短期疗效,手术时机和术前GCS是术后1个月预后的独立影响因素。