重度有机磷中毒中间综合征治疗中呼吸机的应用及护理

我院 1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治重度有机磷中毒中间综合征 (ＩＭＳ) 16例 ,在积极排毒、特异解毒及对症治疗的同时 ,及时呼吸机辅助呼吸治疗及积极、正确的护理 ,抢救成功 13例 ,成功率为 80 %。1　临床资料1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月我院收治口服大量有机磷农药企图自杀病人 10 5例 ,出现ＩＭＳ16例 ,男性 4例 ,女性 12例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,均于入院后 2～ 5ｄ出现ＩＭＳ ,而采用呼吸机辅助抢救 ,13例生存 ,抢救成功率为 80 % ;死亡 3例 ,1例为ＡＲＤＳ(呼吸窘迫综合征 ) ,2例心跳骤停。2　呼吸机的使用2 .1　呼吸机的应用时机重…     

急性有机磷农药中毒致中间型综合征12例分析

目的：阐述经消化道急性有机磷农药中毒所致的中间型综合征（ＩＭＳ）的临床特点及救治经验。方法：对１２例ＩＭＳ患者的症状、体征、最大吸气压、血清胆碱酯酶（ＣｈＥ）活力等进行回顾性分析，并观察经洗胃，使用阿托品、胆碱酯酶重活化剂、呼吸机等的治疗效果。结果：所有患者均有明显呼吸困难和急性胆碱能危象，血清ＣｈＥ活力为０，并出现肌无力、最大吸气压降低等；经抢救后治愈７例（５８％）、死亡５例（４２％），主要死因为呼吸肌麻痹继发心跳骤停。结论：ＩＭＳ患者出现呼吸泵衰竭时应及时使用呼吸机治疗；早期机械通气支持有助于改善其预后。浙江省台州医院     

严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点

目的：探讨严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床特点。方法：对１６２例严重创伤、创伤严重度评分（ＩＳＳ）≥１６分者进行回顾性分析,４６例并发ＡＲＤＳ,均发生了全身炎症反应综合征,其中３１例发生多脏器衰竭（ＭＯＦ）。并对４６例ＡＲＤＳ发生率为７１．８％,显著高于ＩＳＳ１６～２５分者（２８．２％）。发生ＭＯＦ患者血浆ＥＴ－１、ＡＤＭ、ＴＭＦ－α显著增高,且死亡组高于存活组。结论：创伤严重程度     

骨髓细胞Brdu-SCD检验

骨髓细胞姐妹染色单体分化 (ｓｉｓｔｅｒｃｈｒｏｍａｔｉｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ ｔｉｏｎ ,ＳＣＤ)延迟反映着细胞周期成倍延长。我们于 1986年首先将ＳＣＤ细胞周期检测法 (Ｂｒｄｕ ＳＣＤ)用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)鉴别诊断。经过十多年来对 30 0 0多例各类血液病患者 ,主要是ＭＤＳ患者进行检测发现 :①ＭＤＳ患者约 5 3%为ＳＣＤ延迟 ;②急性白血病患者 95 %为ＳＣＤ延迟 ;③其它非恶性血液病患者如原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ)、营养性巨幼细胞贫血 (ＭＡ)、溶血性贫血 (ＨＡ)和…     

浅析急性有机磷农药中毒致中间综合征

急性有机磷农药中毒致中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＭＳ)是近 10余年内提出的一种特殊临床现象 ,通常系指急性有机磷农药中毒经积极救治急性胆碱能危象消失后 ,迟发性周围神经病 (ＯＰＩＤＰ)出现之前出现的一组以肌无力为突出表现的临床综合征[1～ 6] ,也是近年来急性有机磷农药中毒研究中的重点之一。但迄今为止 ,对其命名、发生机制与有效治疗仍缺乏统一认识。现综合国内部分文献及本院临床资料 ,对其进行粗浅剖析 ,供同道们参考。1　关于命名的质疑急性有机磷农药中毒中间综合征的提出最早见于 1987年 ,系…     

答读者问

读者 :关于有机磷农药中毒中间综合征 (ＩＭＳ)是谁最先提出的 ?ＩＭＳ的定义及其诊断指标是什么 ?其与药物中毒反跳如何鉴别 ?　　 (湖北省天门市净潭卫生院　李义兵 )　　作者 :有机磷农药 (ＯＰｓ)中毒引起的中间型综合征 ,是ＯＰｓ中毒的一种神经毒性表现。于 1 987年由斯里兰卡Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ和Ｋａｒａｌｌｉｅｄｄｅ首次报道。因其多发于急性ＯＰｓ中毒后的 2～ 7天 ,急性胆碱能危象消失后和迟发性周围神经病之前 ,且以颅神经支配的肌肉、颈部肌肉和呼吸肌麻痹为特征的临床表现 ,故命名为ＩＭＳ。ＩＭＳ突出的临床表现为肌无力…     

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征20例临床分析

急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征２０例临床分析吴国明钱桂生毛宝龄急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）的重要并发症之一。ＡＲＤＳ与早期出现的循环衰竭将导致氧输送障碍，这是发生多器官衰竭（ＭＯＦ）和患者死亡的重要原因。国内已有ＡＳ...     

机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征的护理体会

急性有机磷农药中毒引起的中间综合征 (以下简称ＩＭＳ)是急性有机磷农药中毒经救治后于急性胆碱能危象消失后 1～ 4天、迟发性周围神经病出现之前 ,以部分颅神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌肌力弱或麻痹为特征的一组临床表现[1] ,是临床危重病症之一。由于ＩＭＳ的致命性损害是呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭 ,因此 ,抢救ＩＭＳ成功的关键是及时建立人工气道 ,进行有效的机械通气和积极正确的护理。我科于 1996年 1月～ 1998年 12月共抢救 15例ＩＭＳ患者 ,取得了较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例患者中男 6例 ,女 …     

2D-CDFI对肠系膜上动脉综合征的诊断价值

目的 评价二维及彩色多普勒血流显像（２Ｄ－ＣＤＦＩ）对肠系膜上动脉综合征（ＳＭＡＳ）的诊断价值,详述其检查方法和诊断标准。方法 回顾性分析１６例ＳＭＡＳ患者的２Ｄ－ＣＤＦＩ表现。结果 全部病例仰卧位发现十二指肠横部在肠系膜上动脉（ＳＭＡ）和腹主动脉（ＡＯ）间均受压扩张,ＳＭＡ与ＡＯ间夹角变小。结论 作者认为超声在本综合征的诊断方面具有重要的临床意义。     

以ALI和／或ARDS为主要表现的MODS救治中的几个相关问题探讨

急性肺损伤 (ＡＬＩ)是急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的早期阶段 ,ＡＲＤＳ是多种原因引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭 ,临床上以呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。ＡＲＤＳ是ＡＬＩ发展到最严重的阶段 ,是多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)在肺部的表现和主要组成部分。ＭＯＤＳ晚期可发展为多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)。其病情凶险 ,病死率高达 5 0 %～ 6 0 % [1] 。现就其救治中的几个关键问题做如下探讨 ,以求提高该类疾病的救治成功率。1　资料与方法1 1　一般资料　统计 1996年 12月～ 2 0 0 0年 8月收住我院…