第45讲兼症医学(各论部分) 第8章第1节甲状腺激素抵抗综合征

1 概述 1.1 定义 THRS是指身体组织对甲状腺素抵抗的一种综合征,是多种病因引起的继发性改变,为继发症.     

第45讲 兼症医学(各论部分)

第8章　第1节　甲状腺激素抵抗综合征(ThyroidHormoneResistanceSyndromesTHRS)1　概　述1.1　定义　THRS是指身体组织对甲状腺素抵抗的一种综合征,是多种病因引起的继发性改变,为继发症。1.2　概况　临床上可分为对甲状腺激素部分(ThyroidHor-mone,GRTH),单纯垂体对甲状腺激素抵抗的垂体抵抗综合征(PituitaryResistancetoThyroidHormone,PRTH)和单纯外周组织对甲状腺抵抗的外周组织抵抗综合征PerRTH(PeripherialResistancetoThyroidHormone,PerRTH)。至今为止有32例,PerRTH1例。多数学者认为还有相当数量的病例未被识别。…     

第45讲兼症病学(各论部分) 第1章第1节急性呼吸窘迫综合征

1概述 1.1定义严重创伤造成的急性肺损伤后出现以肺部炎症和通透性增加而引起的,急性呼吸窘迫和难以纠正的进行性的低氧血症.其综合证不是一个独立的疾病,病因、诱因繁杂,但其发病机制、病理变化和临床过程基本相似,是复杂的兼症.     

第45讲兼症病学(各论部分)第1章第2节肺心病高血糖症

1概述 1.1定义由于肺心病加重时使胰岛分泌胰岛素功能受到抑制,以及机体在应激状态下血糖升高.是并发症. 1.2概况肺心病加重期发生高血糖症约13%～17%.慢性肺心病常在慢支、慢阻肺等疾病基础上逐渐形成.晚期或加重期,心肺功能失代偿,易并发多系统器官功能衰竭(MSOF).该类除心肺功能异常外,部分有肝、肾功能不全及呼吸衰竭,加重期病情危重,患者常处于高度应激状态.     

第45讲兼症病学(各论部分)第4章第1节糖尿病肾病

1　概况1 1　定义　由ＤＭ的糖代谢异常引起的一系列代谢紊乱造成的肾小球硬化 ,临床上称为ＤＮ。糖尿病患者以肾小球高滤过开始 ,经微清蛋白尿和蛋白尿至终末期肾病 (ＥＳＲＤ)需数年至数10年。ＤＮ与ＤＭ有明确的因果关系 ,又因ＤＭ病情扩展而导致肾单位损伤 ,最终发生肾小球硬化称为糖尿病性肾病 ,为继发症。ＤＭ是泌尿系感染的高危因素 ,当肾脏感染后加速加重糖尿病对肾脏的损害。老病加新病 ,此时可视为并发症。糖尿病肾病病变包括感染性病变和血管性病变两大类 ,①感染性病变包括肾盂肾炎如肾乳头坏死。②肾小球硬化和肾动脉硬化 ,结…     

第45讲兼症病学(各论部分)第2章第2节心肌梗死后综合征

1 概况 1.1 定义 PMIS是指急性心肌梗死后数日至数周出现以心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征,并有反复发生的倾向,是继发症.     

第45讲兼症病学(各论部分)第1章第4节肺病性高血压

1概述 1.1定义慢性肺部疾病的病理生理变化导致舒张期血压升高为特征,即肺性高血压.是原发于慢性肺部疾病支气管哮喘、COPD、活动性肺炎、肺心病等的继发症,不是并发症.但必须除外原发性高血压与之合并,否则成为合并病.     

第45讲 兼症病学(各论部分) 第3章 第1节 急性胃粘膜病变

1　概　况1.1　定义　 AGML是指机体遭到严重疾病或严重创伤而处于应激状态 ,以及胃肠接触某些药物引起胃肠粘膜急性浅表性糜烂、急性溃疡的统称 ,视为严重疾病或严重创伤的继发症 (前者 ) ,或因病服用药物所致并发症 (后者 )。1.2　概念　因致本病症的原发病及发病机制较复杂 ,故命名也不很统一。文献中有把继发于颅脑病变称为库兴氏溃疡(Cushinq Syuleer)。Speranza等根据胃肠粘膜受损程度把仅粘膜受损的称之糜烂性出血性胃炎 ,把受损深达粘膜肌层以上的叫应激性溃疡。还有的称为表浅性溃疡、急性药物性溃疡、急性胃粘膜出血等。近几年…     

Intermediate Syndrome After Malathion Ingestion Despite Continuous Infusion of Pralidoxime

Case Report: A 33-year-old female ingested an unknown quantity of malathion in a suicide attempt. Cholinergic signs consistent with severe organophosphate intoxication developed and were treated within 6 hours of ingestion. Intravenous atropine and a continuous infusion of pralidoxime (400 mg/h) were administered. Prolonged depression of plasma and red blood cell cholinesterases were documented. Despite an initial clinical improvement and the presence of plasma pralidoxime concentrations exceeding 4 μg/mL, the patient developed profound motor paralysis consistent with the diagnosis of Intermediate Syndrome. In addition to the dose and frequency of pralidoxime administration, other factors including persistence of organophosphate in the body, the chemical structure of the ingested organophosphate, and the time elapsed between ingestion and treatment may limit the effectiveness of pralidoxime as an antidote in organophosphate ingestions. This case study suggests that these factors should be taken into account in assessing the risk of Intermediate Syndrome after intentional organophosphate ingestions.     

有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒致中间期肌无力综合征

[目的]探讨有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)合并急性呼吸衰竭(ARF)的可行性及疗效.[方法]AOPP致IMS合并ARF有创机械通气的45例患者,出现IMS控制窗后,随机分为有创机械通气治疗组(简称有创组,20例) 和有创-无创序贯通气治疗组(简称序贯组,25例).记录序贯组患者改无创通气治疗前、后2 h、24 h动脉血气、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)值 ,并统计所有患者再次气管插管率、呼吸机相关性肺炎发生率及有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及费用情况.[结果]序贯组患者改无创通气前、后2 h、24 h生命体征及动脉血气比较差异无显著性(P＞0.05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住ICU 时间明显缩短(P＜0.05);住院费用明显下降(P＜0.05);呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率序贯治疗组明显下降(P＜0.05);序贯治疗组重新气管插管率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]有创-无创序贯通气能有效治疗AOPP致IMS合并ARF,并较常规有创机械通气治疗减少再插管率、VAP发生率及机械通气时间及费用等,临床可积极尝试.     

有机磷中毒致中间综合征的急救及护理

有机磷中毒除可引起急性胆碱能危象和迟发性多发性神经病变外,还可使某些患者于急性中毒后第1～4d发生中间期无力综合征,严重者可因呼吸肌麻痹而致死.本文通过对16例急性有机磷中毒致中间综合征患者的抢救治疗及护理,表明只要及时发现和处理中间综合征,合理的呼吸支持,严格的控制感染及预防并发症,有机磷中毒致中间综合征预后良好.     

急性有机磷农药中毒中间综合征17例分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）的临床特点及临床处理对策。方法：对17例急性有机磷农药中毒中间综合征患者的临床资料进行分析。结果：IMS出现在中毒后1～5d,经积极救治17例中完全治愈13例,好转1例,死亡3例。结论：中间综合征以对症支持治疗为主。急性期应用阿托品的同时,及早、足量、重复应用肟类复能剂以及适时应用机械通气可有效防治中间综合征。     

有机磷农药中毒并发中间综合征的早期防治

目的 :探讨有机磷农药中毒后并发中间综合征 (IMS)的早期防治措施。方法 :将中、重度有机磷农药中毒的 30 5例患者随机开放式分为治疗组 15 8例和对照组 14 7例 ,治疗组采用早期、突击剂量应用胆碱酯酶复活剂的治疗方法 (第 1个 2 4h氯磷啶平均用量 8.4± 1.1g) ,对照组采用传统的治疗方法 (第 1个 2 4h氯磷啶平均用量 3.2 5± 0 .5 g) ,观察两组胆碱酯酶恢复的时间 ,IMS的发生率及病死率 ,胆碱酯酶活力与IMS发生的关系。结果 :治疗组胆碱酯酶平均恢复的时间 (5 .8± 1.5d)较对照组(19.3± 3.5d)明显缩短 (P <0 .0 1) ;治疗组IMS的发生率 (5 .6 6 % )及病死率 (1.89% )较对照组 (2 5 .0 9%和 10 .2 7% )明显降低 (P <0 .0 1) ;并发IMS患者的胆碱酯酶活力均在 6 0 %以下。结论 :早期 (中毒 2h内 )足量 (第 1个 2 4h氯磷啶用量 8～ 10 g)应用胆碱酯酶复活剂是减少有机磷中毒后并发IMS及降低其病死率的有效措施。     

中间期肌无力综合征logistic回归模型的建立

目的:尝试建立中间型综合征的logistic回归模型,以便较为客观地预测中间型综合征(IMS)的早期发生.方法:连续观察2000年4月～2009年2月广西医科大学附属三院收治的急性有机磷农药中毒患者136例,按成组设计分为IMS组27例与非IMS组109例.观察指标为入院24 h内的农药种类,服用剂量,复能剂量,洗胃次数,血糖,血钾,胆碱脂酶(AchE),红细胞,肝功白蛋白,年龄,是否出现烟碱样症状,呼吸骤停,阿托品化及导泻.采用logistic逐步回归方法筛选变量建立回归模型.结果:建立预测模型为:[LnR/(1-R)]＝-1.844+2.196烟碱样症状-0.053胆碱酯酶.ROC曲线下面积为0.884;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值为0.469,表明模型拟合较好.结论:烟碱样症状和AchE作为IMS的两个主要因素建立回归模型后可应用于IMS的早期预测.     

Behavioral Phenotypes in Children with Down Syndrome, Prader-Willi Syndrome, or Angelman Syndrome

This study investigated the concept of behavioral phenotypes by comparing behavior ratings of 91 children with Down syndrome, 28 children with Prader-Willi syndrome, 68 children with Angelman syndrome, and 24 children with nonspecific mental retardation. Results supported distinctive behavioral profiles for the syndrome groups. The Down syndrome group showed good social skills and low ratings of problem behaviors including hyperactivity. Children with Prader-Willi syndrome exhibited a pattern of externalizing, obsessive–compulsive, anxious, and overly sensitive behaviors. A profile of a happy disposition, hand clapping, mouthing behaviors, and severe levels of hyperactivity and attention problems emerged for children with Angelman syndrome. Implications for clinical practice and future research were discussed.