意外伤害儿童心理学特点及干预对策

目的 了解意外伤害儿童心理学特点,为采取心理干预措施提供依据.方法 采用艾森克个性问卷(EPQ)和Achenback儿童行为量表(CBCL,父母用表),对7～11岁住院治疗的意外伤害儿童(伤害组)和正常健康儿童(对照组)各81例进行测试.结果 EPQ的P、E、N分量表得分伤害组高于对照组(P均<0.05),对照组L分量表得分则高于伤害组(P<0.001).伤害组CBCL平均得分(37.62±11.03)高于对照组(17.77±12.12,P<0.001);行为问题检出率(32.09%)亦高于对照组(11.11%,P<0.001),OR值3.78,95%c,为1.66～8.59.行为因子的敏感性(32.1%)较低,特异性(88.9%)和阳性结果价值(74.3%)较高.伤害组男童在多动、攻击性、违纪,女童在多动、攻击性、抑郁、违纪等因子M均高于对照组(P均<0.01).伤害组男童CBCL平均得分(39.81±10.99)高于女童(34.26±10.43,P<0.05).伤害的危险因子男童为攻击、多动、违纪,女童为攻击、违纪、抑郁.结论 意外伤害儿童心理、行为问题较多,应采取心理干预措施,降低儿童意外伤害的发生.     

儿童重症意外伤害病例临床分析

目的 分析PICU收治的重症意外伤害患儿的临床特点,为重症意外伤害的监测与预防提供参考.方法 回顾性分析我院 PICU 2012 年 1 月 至 2015 年 12 月收治的儿童重症意外伤害病例的临床资料.结果 共收治意外伤害患儿 315 例,占 PICU 收治患儿总数的 9.38%;男198 例,女117例,男女比例为1.7∶1.意外伤害种类按照例数排序依次为中毒,坠落伤,气管异物,溺水(溺粪),车祸,窒息,食管异物.幼儿期是意外伤害的高发年龄段,为164例,占52.06%,其次是学龄前期组59例(18.73%)及婴儿组35例(11.11%).各年龄段发生重症意外伤害的原因不同,婴儿组以跌落伤12例(34.29%)和窒息8例(22.86%)为主,其余年龄段均以中毒为主.车祸伤住院人均费用最高,为63120.05 元,其次为跌落伤(55783.53元),而食管异物的人均住院天数最长,为12.88 d.结论 儿童重症意外伤害不仅严重威胁儿童身心健康,也造成了巨大的经济负担和社会负担.建立完善的儿童意外伤害预防急救系统十分重要,而制定儿童意外伤害预防措施时应考虑区域、年龄、性别及伤害类型等因素,切实减少意外伤害的发生.     

支气管哮喘患儿心理学特点的对照研究

目的 了解哮喘患儿的心理学特点。方法 采用ＥＰＱ、ＣＢＣＬ、ＣＲＴ、ＳＡＢ量表,对６３例病程３～１１年、年龄７～１２岁的中、重度哮喘患儿进行个性、行为、智力及适应能力的心理测试。结果 哮喘儿童Ｎ质个生高于对照组（Ｐ〈０．０１）。行为问题发生率为３０％,男孩多有攻击行为,女孩表现为抑郁、社会退缩。患儿平均智商为１０５．６５,与对照组比较差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）,但Ｄ、Ｅ单元得分低于对照组（Ｐ〈     

7～13岁儿童意外伤害干预研究

目的探讨儿童意外伤害的干预措施和效果。方法选择4所小学的学生,随机分为干预组和对照组。干预组在2年内采取一系列预防意外伤害的安全教育和防范措施,并统计意外伤害发生情况。结果第1年干预组发生意外伤害262例,发生率8.26%,对照组234例,发生率8.67%,两组比较差异无显著性意义。第2年干预组发生伤害211例,发生率6.54%,对照组229例,发生率8.63%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论强化学校、家庭对儿童安全的教育及防范措施,能有效减少儿童意外伤害的发生。     

儿童意外伤害相关因素分析与干预

目的分析5年中儿童意外伤害的病因,寻求降低意外伤害发生的有效措施。方法回顾性分析2000年1月~2004年12月急诊创伤中心就诊的3 744例意外伤害病例的临床资料。结果3 744例中各意外类型的年龄分布有显著差异,各意外伤害原因的时间分布有显著差异。意外伤害发生率男性高于女性,意外创伤占意外伤害发生率的81.62%;学龄前儿童意外伤害占意外伤害发生率的65.01%;家中发生意外伤害占意外伤害发生率的43.14%;意外伤害急诊死亡27例(0.72%),占同期急诊患儿死亡数的26.47%。结论儿童意外伤害以意外创伤为首位,学龄前是意外伤害发生的主要年龄段,意外伤害发生以春夏季节为主,家庭是意外伤害最易发生的场所,其急诊病死率已占其他急诊疾病病死数的1/4以上,要降低儿童期意外伤害的发生率与病死率应以预防为主。     

儿童意外伤害原因分析及其预防措施

目的预防和减少儿童意外伤害，保护儿童生命健康和提高儿童生命质量。方法将多发年龄段、性别特点、伤害类型进行分析。结果意外伤害、烧烫伤发生在幼儿期，跌落伤、车祸发生在学龄前期。结论预防儿童意外伤害的发生，要加强儿童、家庭、社会三方面的预防意识。     

儿童意外伤害的救治进展

儿童是意外伤害发生的高危人群,其伤害发生率高、后遗残疾多,已经成为儿童死亡的第一位原因,给家庭带来灾难,给社会造成巨大负担。因此,伤害已成为威胁年轻一代健康的严重卫生问题,正确认识儿童意外伤害和有效开展救治十分重要。1儿童意外伤害概况[1]儿童各年龄阶段伤害的发生不一样。新生儿与婴幼儿期常以内科急诊为主,窒息发生率较高;学龄前儿童则以家庭内意外伤害较多,如烧伤、烫伤、跌落、触电等;学龄儿童以学校、公共场所发生的意外为主,如交通事故。青春期青少年伤害发生率可高达50%,每年每2个青少年中就有1人遭受1次以上的伤害,1~14…     

儿童意外伤害189例分析

目的了解小儿意外伤害特点及相关因素,探讨儿童意外伤害的原因以寻求降低意外伤害发生的有效措施。方法对沈阳市沈河区发生的189例儿童意外伤害进行了回顾性分析,对意外伤害的种类、构成比、年龄特点及相关因素进行了研究。结果婴儿期是意外窒息的高危年龄阶段,跌伤、交通意外、异物伤害是1～6岁儿童高危年龄阶段。结论意外伤害不仅与小儿自身特点有关,而且与家庭和社会密不可分。儿童意外伤害应以预防为主,加强安全管理,采取家庭与社会相结合的防范策略。     

儿童意外伤害924例分析

目的：分析儿童意外伤害的原因,探讨其预防措施,为降低儿童意外伤害的发生提供参考。方法：回顾性分析 2008年 1 月至2010年 12 月中山市博爱医院924 例儿童意外伤害住院病例的临床资料。结果：在924病例中,跌落/坠落伤居儿童意外伤害的首位（26.4%）,其他依次为烧烫伤（15.7%）、异物（14.0%）、道路交通伤（13.1%）。意外伤害主要集中在0~3岁儿童（67%）。不同季节儿童意外伤害的发生也有差别,其中7~9月的发生比例最高,尤以烧烫伤为著（P<0.05）。家庭是意外伤害最易发生的场所,发生比例占36.9%;外地户籍儿童发生交通伤害比例较本地户籍儿童高（P<0.001）。父母未受教育或初中文化程度以下者意外伤害发生比例最高（45.5%）;农村意外伤害发生比例较城市高（P<0.05）。结论：跌落/坠落伤是儿童意外伤害的首位原因;婴幼儿是意外伤害发生的主要人群;家庭是意外伤害发生最高的场所。外地户籍儿童交通伤害发生比例较本地户籍儿童高;儿童意外伤害的发生与父母受教育程度有关。要降低儿童期意外伤害的发生应以预防为主,根据儿童年龄、性别特点以及家庭背景,着重于加强安全教育。     

海南省海口市城乡儿童意外伤害横断面调查

目的 通过调查海南省海口市城乡儿童意外伤害流行病学特征,为热带海岛地区儿童意外伤害的预防和干预提供依据。方法 自行设计儿童意外伤害登记表格,回顾性收集三级甲等医院（海南医学院附属医院、海南省人民医院)和二级甲等医院（海南省海口市第四人民医院、琼山区人民医院）被诊断为意外伤害的0~14岁儿童信息,包括性别、年龄、户籍（城市和农村）、意外伤害时间（以月份为统计）、意外伤害原因、意外伤害地点和伤害结局。结果 共收集儿童意外伤害病例2 006例,男童1 114例,女童892例,男、女比例为1.25∶1。儿童性别构成比在1～4岁段不明显（P＞0.05）,5～14岁段男童人数多于女童（P<0.05）;1～4岁段儿童意外伤害人数最多,随着年龄增长,儿童意外伤害人数逐渐减少（P<0.05）。1～2月份和5～9月份是儿童意外伤害发生的高峰期。儿童意外伤害发生在家庭总体上农村高于城市（P<0.01）,发生在学校和公路/街道总体上城市高于农村（P均<0.05）。儿童意外伤害跌倒/坠落、交通事故总体上城市高于农村（P均<0.05）,烧烫伤、溺水总体上农村高于城市（P均<0.05）。导致死亡前3位的意外伤害原因依次是溺水、跌倒/坠落和交通事故,不同伤害原因的儿童意外伤害结局差异有统计学意义（P<0.05）。结论 海口地区儿童意外伤害的发生时间和危险因素与其他地区不同,政府、学校和家庭应因地制宜,制定科学的儿童意外伤害干预措施,保障儿童生命健康安全。     

河北省怀来县儿童意外损伤的流行病学研究

目的 了解农村儿童意外损伤的流行病学现状及危险因素。方法 以河北省怀来县农村常住人口中,１９９０年１月１日～１９９１年１２月３１日间,所有意外损伤致死和致重伤（包括残疾）的０－１４岁儿童为调查对象,以国际疾病分类（ＩＣＤ－９Ｅ）中损伤的外部原因与中毒的一般分类为本次调查的意外损伤分类标准。结果 意外死亡率为２９．２／１０万,意外损伤率为２４６．９／１０万,意外致残率为１７．３／１０万,意外死亡为０     

1994～1997年哈尔滨市七岁以下儿童意外死亡原因分析

目的 探讨７岁以下儿童意外死亡原因及相关因素,方法 按国际疾病分类（ＩＣＤ－９）进行死因分类,将１９９４～１９９７年间２４５例７岁以下儿童意外死亡资料分布城市和农村２个组进行分析。结果 儿童意外死亡前５位主要原因为意外窒息,溺水,一氧化碳中毒,车祸,烫伤,１岁以内意外死亡多见于意外窒息,死于溺水,车祸者多见于２岁以上儿童,因气管异物而死亡者为１－３岁儿童为多见,本组９例均发生在该年龄组,儿童意外死     

Population-based incidence of injuries among preschoolers

Abstract A population survey was conducted to determine the incidence of injuries among preschoolers and their risk factors. A systematic sample (15%,n-4540) of families with at least one child aged 0–5 years in 1991 living in the Canton of Vaud (Switzerland) received a mailed questionnaire in February 1992. There were 5827 eligible children in the sample. The response rate was 67.5% after two recall mailings. Injuries were defined as those from all causes with at least one physician contact in 1991. The overall incidence was 224 injuries per 1000 children (95% CI [=confidence intervall]: 211–237); 188 per 1000 children were injured over 1 year (95% CI: 176–200,n-746), of whom 16.5% (n=123) had 32 injuries. Falls represented 66% of all injuries, followed by burns (8%) and poisonings (5%). The proportion of hospitalized cases was 4.8% and the population incidence of hospitalization due to injury was 10.8/1000 children. Socioeconomic factors did not influence the occurrence of injuries.Conclusion The measured incidence of injuries among preschoolers is among the highest in developed countries. Practitioners could contribute more effectively to injury prevention through routine information and counselling of parents from all social backgrounds.     

癫痫患儿视感知功能和个性及适应行为评估

目的　探讨癫疒间 患儿的视感知功能、个性特征及社会适应能力。方法　采用本顿视觉保持测验(VRT)、艾森克个性问卷 (EPQ)和儿童适应行为量表 (SAB) ,对 4 2例 8～ 12岁癫疒间 患儿的视感知、个性及适应行为进行测试 ,并与 30例正常儿童比较。结果　VRT在三种测试法下 ,癫疒间 组的正确得分明显低于对照组 ,癫疒间组的总错误分和遗漏、位置错误及大小错误分均明显高于对照组。癫疒间 组EPQ的内外向量表T分明显低于对照组。癫疒间 组SAB的独立功能因子和社会 /自制因子的T分明显低于对照组。结论　癫疒间 患儿存在视感知功能障碍 ;显示出内向性个性特征 ,有紧张、忧虑、自卑及孤独感 ;其社会适应能力低下 ,主要是独立生活、社会交往及自制能力差。     

892名卫校女生儿童期性虐待经历及其对心理健康的影响

目的 了解卫校女生儿童时期性虐待发生情况,探讨性虐待经历对学生心理健康的影响,为卫生、教育及其他相关部门制定预防儿童性虐待对策提供参考依据。方法 用自填式问卷,对一所卫校892名女生就有关儿童时期受性虐待经历进行不记名回顾性调查。结果 在被调查的892名女生中,有25．6％(2128／892)报告16岁以前经历过或非身体接触或身体接触的性虐待(身体接触的性虐待中包括被试图性交和被强行性交)。其中129人经历过身体接触的性虐待,占14．5％。52．6％的儿童首次性虐待经历发生在12岁及以下。与没有儿童期性虐待经历的女生比较,有儿童期性虐待经历的女生抑郁情绪量表得分高;健康状况自我感觉评价得分低;有性交行为比例高;在调查的近12个月里有自杀意念或自杀企图、参与或卷入斗殴、以及在调查近30天里曾吸烟饮酒的发生率均明显偏高。结论 儿童性虐待问题在我国并非少见。儿童期性虐待经历是影响受害者心理健康的一个重要因素。     

近端带蒂交腿皮瓣治疗儿童足踝部大面积皮肤缺损

目的 回顾分析近端带蒂交腿皮瓣治疗儿童足踝部创伤后大面积皮肤缺损的临床效果.方法 2004年12月～2007年12月收治的8例足踝部严重外伤患儿,均伴有大面积皮肤缺损,严格清创后,3例行撕脱皮肤原位缝合术,3周左右皮肤坏死,Ⅱ期行交腿皮瓣手术,5例行Ⅰ期交腿皮瓣手术,术后下肢石膏固定保护皮瓣,3周断蒂.结果 所有皮瓣成活良好,供皮区伤口愈合良好,平均随访16个月,步态良好,踝关节活动无受限.结论 近端带蒂交腿皮瓣操作简单,不依赖知名血管,治疗儿童大面积皮肤缺损安全有效.     

Delineating mechanisms of change in child and adolescent therapy: methodological issues and research recommendations

BACKGROUND: Mechanisms of therapeutic change are rarely studied in child and adolescent therapy. Our central thesis is that the study of mechanisms of treatment is an excellent investment for improving clinical practice and patient care. Indeed, extending treatment trials to clinical settings, without complementary research that studies why and how treatment works, could have great limitations. METHOD: In this article, we discuss the importance of studying mechanisms, the logical and methodological requirements, and why almost no studies to date provide evidence for why or how treatment works. Standard statistical practices (tests of mediation) and designs (randomized controlled clinical trials) contribute greatly to outcome research but have little to say about mechanisms given the way they are commonly used. CONCLUSIONS: The article ends with recommendations to guide research on mechanisms of therapeutic change.     

新生兔机械通气肺损伤肺超微结构的改变

目的 观察新生兔机械通气肺损伤不同时点肺组织超微结构的改变，研究机械通气肺损伤的发生机制。方法 72只新生兔随机分配在高浓度氧、低浓度氧两组，每组又分为高吸气峰压、低吸气峰压共四组进行机械通气，选取1h、6h两个时间点取样，送电镜检查。结果 ①除低氧低压1小时未见凋亡现象外，其余各组肺泡Ⅱ型（AT-Ⅱ）上皮细胞均有不同程度的凋亡，同低氧组相比高氧组有较多的中性粒细胞浸润。②随通气时间的延长，高吸气峰压通气Ⅱ型上皮细胞内PS数量明显减少，Ⅱ型上皮细胞向Ⅰ型上皮细胞转化加速；而低压力通气组Ⅱ型上皮细胞内板层体结构增多，有较多的脂滴，且有肺泡不张、胶原纤维的增生。结论 Ⅱ型上皮细胞的凋亡、转化、PS质和量的改变、肺不张、炎症细胞浸润、胶原增生是机械通气肺损伤的病理基础。     

血必净对创伤后脓毒症患儿血清IL-6水平的时效和量效影响

目的 探讨血必净对创伤后脓毒症患儿血清IL-6水平的时效和量效影响,为儿科临床应用提供客观依据.方法 选择65例创伤后脓毒症患儿随机分为治疗组(53例)和对照组(12例),对照组仅给予抗感染等常规治疗,死亡4例;治疗组同时给予血必净治疗,死亡5例,并依据血必净剂量(2、3、4、5、6、7 ml·kg-1·d-1)分6组,每组8例.所有患儿在入院和治疗第一周内每天留取静脉血,应用ELISA法检测血清IL-6水平.结果 各组治疗1周内除第二和第三天外,其余各天之间血清IL-6水平的差异均有统计学意义(P<0.05).各组随着治疗时间增加,血清IL-6水平先出现显著增高,在3 d内脓毒症得到控制,IL-6达到峰值,然后降低;但随着血必净剂量增加,脓毒症得到控制的时间缩短,IL-6峰值降低.除剂量1组外,对照组和各剂量组之间血清IL-6水平的差异具有统计学意义(P<0.05);剂量1组与剂量2～6组,剂量2组和3组分别与剂量4～6组之间血清IL-6水平的差异有统计学意义(P<0.05);而剂量2组与剂量3组,以及剂量4、5和6三组之间血清IL-6水平的差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用血必净可使创伤后脓毒症患儿得到控制的时间缩短,血清IL-6峰值降低,其最佳应用剂量为5 ml·kg-1·d-1.