三阴性乳腺癌的靶向治疗

三阴性乳腺癌是一类异质性肿瘤,具有复发早、高侵袭及预后差的特点.三阴性乳腺癌的内分泌和HER2靶向治疗效果甚微.目前,三阴性乳腺癌的治疗以化疗为主,疗效也不佳.然而,随着三阴性乳腺癌的分子分型和肿瘤分子生物学研究,靶向研究在TNBC的治疗中取得了很大的进展.文章就TNBC的分子分型和靶向治疗的最新研究作一综述.     

乳腺癌的分子分类及其临床应用

乳腺癌是一组异质性很高的肿瘤.当前在乳腺癌的诊断和治疗上已取得了重要进展,包括乳腺摄片筛查、化疗方案以及针对ER和HER2的内分泌治疗和靶向治疗,已开始降低了乳腺癌的病死率.然而在确定哪些患者对哪种治疗最有效,以及哪些患者最易复发等方面取得的成效很小.目前临床医师面临的主要挑战是怎样最好地评估和预测肿瘤的临床过程和患者的临床结局.在临床实践中,辅助性治疗的制定需要权衡复发风险和治疗效果、副作用及其与费用之间的关系.     

MicroRNA在乳腺癌治疗中的应用进展

乳腺癌是最常见的癌症之一,尽管临床上对乳腺癌的治疗取得了较大的进展,然而固有的或后天获得的耐药性以及肿瘤的迁移和浸润会导致患者的治疗效果不理想最终死亡仍是目前函待解决的难题.和大多数肿瘤的发生发展一样,无论是乳腺肿瘤细胞的异常增殖、迁移和浸润还是多药耐药性(MDR),都与其细胞内特定基因的表达异常密切相关.目前也有很多研究发现肿瘤的发生发展与microRNA的异常表达有着密切的关系.因此,为了更好地理解乳腺癌发生发展的分子机制,进一步研究microRNA在乳腺癌中的作用功能十分必要.就microRNA在治疗乳腺癌中的应用做一综述,力求为今后选择控制肿瘤发展的新策略提供有效的思路.     

心理咨询与治疗在乳腺癌护理中的应用

乳腺癌是治疗效果较好的一种恶性肿瘤,所以早期积极治疗很有意义.治疗以手术为主,结合化疗、放疗、内分泌治疗.治疗周期长且每阶段治疗对病人及家属都是一个巨大的挑战.适应不良的病人会出现抑郁、焦虑、恐惧、愤怒等心理反应,严重影响治疗的顺利进行.而心理护理是顺利完成治疗的必要保证,持续的心理干预可以保持或恢复病人的一般能力,促进肿瘤病人机能的有效恢复.     

乳腺癌的分子分型及其临床意义

个体化治疗将成为乳腺癌治疗的发展方向,以生物学差异为划分依据的乳腺癌分子分型对个体化治疗方案的选择具有重要的参考价值.乳腺癌分子分型的研究已从高分子水平深入到基因水平,其相关因子包括ER、PR、HER2基因、p53基因、Ki-67蛋白表达等,这些生物学指标不但与肿瘤的生长、浸润、转移、复发等密切相关,而且对乳腺癌的治疗有指导性的研究价值.     

重视乳腺癌规范的常规病理学检查

本期发表了朱雄增教授的述评"分子医学时代的外科病理学",希望能引起我国病理工作者的重视,并付诸实践,切实促进我国分子病理学的进步 [1];同时还报道了"中国病理科主任联会第七届学术会议"所反映出的有关乳腺癌病理诊断方面的新进展 [2].虽然在肿瘤靶向治疗、分子预后标志和根据基因表达谱分型研究方面已取得了令人瞩目的进步,但在常规病理诊断实践中,肿瘤的TNM分期所涵盖的肿瘤体积测量、肿瘤淋巴结转移率鉴定,以及肿瘤组织学类型、组织学分级、淋巴管癌栓鉴定仍然是乳腺癌患者确定外科手术范围、预后判断和辅助治疗方案选择的最重要的基本病理参数.     

MAGE-A家族与NY-ESO-1在乳腺癌中的表达及免疫治疗前景

以肿瘤特异性抗原为基础的肿瘤免疫治疗已经成为乳腺癌的新的治疗模式,癌睾丸抗原(CTA)是肿瘤免疫治疗研究的热点.MAGE-A家族与NY-ESO-1作为癌睾丸抗原家族的重要成员,在乳腺癌的诊断、治疗、预后等各个方面发挥重要作用.MAGE-A家族不同成员在乳腺癌组织中有不同程度的阳性表达,其表达机制可能和DNA甲基化和组蛋白去乙酰化相关.目前MAGE-A的肿瘤疫苗研究尚处于起步阶段,而且其应用也有一定的局限性.有人认为通过去甲基化药物激活MAGE-A表达,可以增加MAGE-A的免疫原性,增强免疫治疗疗效.NY-ESO-1在不同类型肿瘤组织中均有阳性表达,它也是判断肿瘤预后的重要指标.基因甲基化可能是调控NY-ESO-1在肿瘤中表达的机制.以NY-ESO-1为基础的多种疫苗已相继进入临床研究阶段.综上,MAGE-A和NY-ESO-1可成为现在以及将来免疫治疗的理想靶标.     

乳腺癌化疗期护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的7~10%[1].目前乳腺癌的治疗仍是以手术为主的综合性治疗,但是单纯的手术治疗并不能防止乳腺癌的复发与转移.因此,手术后的辅助化疗在乳腺癌的治疗中起举足轻重的作用,尤其对减少手术后乳腺癌的复发,提高治愈率,控制肿瘤的发展,延长病人生存期等方面起越来越大的作用. 1 化疗前的护理     

微环境中调节性T细胞与乳腺癌关系的研究进展

乳腺癌肿瘤免疫微环境是乳腺癌细胞与免疫细胞、免疫分子之间相互作用的场所,对乳腺癌的发生发展及预后产生重要影响.调节性T细胞(Tregs)作为一类具有免疫抑制功能的T淋巴细胞亚群,可通过抑制T细胞的功能,抑制机体抗肿瘤免疫,促进肿瘤的发生发展.研究显示,乳腺肿瘤免疫微环境中Tregs在乳腺癌发生、发展以及靶向治疗中发挥着重要作用.     

不同治疗方法对绝经后乳腺癌患者骨密度的影响

目的 探讨不同治疗方法 对绝经后乳腺癌患者骨密度(BMD)的影响.方法 研究分为健康对照组(50例)、肿瘤组[48例,其中24例再行他莫昔芬(TAM)组治疗].采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定所有研究对象的基线BMD.肿瘤组术后均进行辅助化疗,其中24例(TAM组)化疗后继续使用TAM行内分泌治疗.用DEXA测量腰椎和左髋部位的BMD,比较肿瘤组化疗前、后以及TAM组行内分泌治疗8个月后BMD变化.结果 肿瘤组化疗后腰椎部位BMD(0.87±0.15)g/cm2比化疗前(0.93±0.15)g/cm2明显降低(P<0.05);TAM组行内分泌治疗8个月后腰椎BMD(0.90±0.04)g/cm2和股骨颈(0.74±0.05)g/cm2等左髋部位的BMD均有明显增加(P<0.05).结论 化疗可能导致绝经后乳腺癌患者BMD的下降,而TAM治疗能缓解化疗引起的BMD降低.     

美国临床肿瘤学会乳腺癌肿瘤标志物使用建议简介

乳腺癌是一组异质性明显的肿瘤,有相似病理诊断和分期的患者其临床过程却可能完全不同.乳腺癌异质性的基础是一系列肿瘤相关基因的异常,而这些基因的表达可以提示肿瘤的预后以及对治疗的反应 [1].临床医师和病理医师的共同责任是合理运用、准确检测这些肿瘤标记物.美国临床肿瘤学会(ASCO)于1996年第一次发布了乳腺癌肿瘤标记物使用的临床实践指南,并由其专家委员会对指南进行不定期的更新和修订.继2000年的更新以后,该委员会于2007年10月再次发布了关于乳腺癌肿瘤标记物使用建议的更新和修订 [2].此次内容包含对13种乳腺肿瘤标记物的总结和评价,其中6种标记物是第一次纳入指南.下面将对2007年更新后的ASCO使用建议做一简要介绍.     

乳腺癌个体化诊治相关的病理问题

乳腺癌是危害女性健康最常见、发病率最高的恶性肿瘤.乳腺癌的发病率逐年升高,全世界乳腺癌发病率每年上升0.2%～8%,每年新增病例约120万,而乳腺癌的病死率却逐年下降,这主要得益于乳腺癌早期诊断率的提高和有效的治疗方法.乳腺癌是一组高度异质性的肿瘤,形态学、免疫表型、分子遗传学上的差异[1]导致了对临床治疗的不同方应及预后的不同.根据最新的权威乳腺癌诊疗指南,如NCCN乳腺癌临床实践指南[2]和St.Gallen国际乳腺癌治疗共识[3],都表明乳腺癌的治疗已经进入了个体化治疗的阶段.     

乳腺癌干细胞与乳腺癌关系的研究现状

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的特殊细胞.在正常情况下,干细胞的自我更新和分化能力受到了严格的调控,一旦这种调控机制被破坏,细胞就会无限制地生长、繁殖,形成异常新生物,即肿瘤.因此,人们在干细胞的理论基础上提出了肿瘤干细胞的概念[1].     

三阴性乳腺癌的临床病理特点及治疗研究

目的探讨三阴性乳腺癌患者的临床病理特点和临床研究进展.方法收集近年来国内、外有关TNBC的临床研究的文献并作综述.结果 TNBC患者除手术治疗外,化疗是其主要的全身治疗手段,肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素.结论通过加强对TNBC的研究,可能为其治疗提供新的思路.     

MMP-9在乳腺癌转移中的相关表达及临床意义

MMP-9属于基质金属蛋白酶的一种,在乳腺癌的转移过程中起一定作用,不但能降解基底膜和肿瘤组织周边的细胞外基质,还能促进血管的生成,为肿瘤的生长、局部侵袭乃至远处转移创造了条件.目前相关研究显示,MMP-9的过表达可以明显加快乳腺癌淋巴结转移的发生.研究MMP-9的表达对乳腺癌的治疗和预后有一定的指导意义.     

肿瘤疫苗在三阴性乳腺癌中的研究进展

三阴性乳腺癌（TNBC）因受到更多淋巴细胞浸润和异质性肿瘤微环境的支持,一直被认为是免疫治疗的潜在主角。肿瘤疫苗是主动性免疫治疗的重要领域,通过抗原呈递相关疫苗或细胞疫苗的抗原表位诱导特异性T细胞,将免疫分子靶标整合在一起并完善标准化学疗法可能是未来治疗TNBC的关键。本文综述TNBC相关肿瘤抗原和个体化治疗性肿瘤疫苗的分类、特点及作用机制和临床应用,以期为TNBC临床免疫疗法提供新思路。     

新辅助化疗对乳腺癌组织病理学及免疫组织化学的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌组织病理学及免疫组织化学的影响.方法:观察术前经粗针吸活检(core needle biopsy,CNB)确诊的80例乳腺癌新辅助化疗后肿瘤标本的组织病理学改变,并分析其手术前后ER、PR、HER2等免疫表型的变化.结果:新辅助化疗对乳腺癌总显效率为67.5%,手术前后肿瘤组织的ER、PR、HER2总阳性表达率差异无显著性(P>0.05),但ER、PR、HER2均出现较高的不符合率,依次为45.0%、37.5%、12.5%.结论:新辅助化疗能有效地作用于肿瘤组织,并能帮助寻找术后有针对性的化疗方案;但对ER、PR、HER2等免疫标记有较大影响,可能会对术后选择内分泌治疗及靶向治疗造成不确定因素.     

乳腺癌HER2检测的必要性

乳腺癌是一种具有生物学异质性的肿瘤,它包含不同的分子亚型,表现为不同的疾病自然史,具有不同的临床结局.这些与大多源于分子水平的异质性不同.一些有临床意义的分子标志物可为乳腺癌患者提供预后信息,有助于制定个体化治疗方案.人表皮生长因子受体2(HER2)就是这样一个有意义的分子标志物.     

Cripto-1蛋白在乳腺癌的发生、发展及靶向治疗中的研究进展

乳腺癌的局部侵袭和远处转移是其预后不良、长期生存率低的主要因素,并且是一个多因素参与的复杂过程,癌细胞的运动、迁移是肿瘤转移的关键步骤之一.寻找与癌细胞迁移有关的基因,研究它们对乳腺癌转移的作用,有助于阐明乳腺癌转移的分子机制,并为防治肿瘤转移提供新的思考位点和理论依据.Cripto-1蛋白是一种与肿瘤侵袭和转移密切相关的蛋白质,本文中将对其在乳腺癌发生、发展及靶向治疗方面的研究进展做一综述.     

RhoGTPase家族在乳腺癌发病的作用

目的RhoGTPase是Ras超家族的成员之一,这些小分子量G蛋白具有GTP酶活性。Rho蛋白家族与肿瘤细胞信号传导通路、周期调控及凋亡,肿瘤细胞发生、侵袭与转移均有密切的关系,参与包括乳腺癌在内的多种肿瘤的发生发展过程,提示其可能成为一种新的肿瘤标志物,是很有前景的肿瘤治疗靶点。