咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用分析

目的探讨咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用。方法选取我院2011年3月至2012年3月收治的60例ASA I~II级需于臂丛麻醉下接受断指再植术患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组组与对照组,每组30例。研究组待臂丛效果满意后,研究组组给予(0.07±0.02)mg/kg,速率为0.10mg/(kg h)进行持续泵入,对照组给予单纯臂丛麻醉。对比两组的术中监测心率、血氧饱和度、焦虑程度、镇静效果与清醒状态。结果经过治疗后,研究组镇静17例III级、13例IV级,血压与心率轻度下降,对照组血压、心率、紧张、焦虑程度明显升高,完全清醒状态有所增高,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。术后,经过24h随访,研究组术中极易遗忘率明显高于对照组,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。结论针对于臂丛麻醉下接受上肢手术患者,实施咪达唑仑在臂丛联合麻醉,可取得良好的遗忘作用,提高抗焦虑、镇静程度,值得临床推广应用。     

手外伤患者臂丛麻醉中辅助力月西的临床观察

目的 通过在臂丛麻醉基础上辅用力月西（咪唑安定）,对其镇静及遗忘作用进行临床观察。方法 选择ASAⅠ一Ⅱ级择期骨外科手外伤手术住院患者64例,随机分为两组,即A组静脉注射负荷量力月西;B组静脉注射丙泊酚。每组32例,观察给药后患者术中的镇静评分,遗忘作用及可能出现的不良反应。结果两组患者镇静评分无统计学意义（P〉0．05）。两组病人顺行性遗忘作用比较有统计学意义（P〈0．05）。结论 力月西能减少区域麻醉患者术中不适和恐惧感,具有顺行性遗忘作用,对减轻术后精神疲劳、术后创伤性痛苦记忆的作用良好。     

咪达唑仑复合芬太尼用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的:探讨在臂丛神经阻滞下不同剂量咪达唑仑复合芬太尼对患者的镇静遗忘作用。方法:选取90例拟行单侧上肢手术的患者随机分成3组:Ⅰ组,咪达唑仑0.04mg·kg-1+芬太尼1μg·kg-1;Ⅱ组,咪达唑仑0.06mg·kg-1+芬太尼1μg·kg-1;Ⅲ组为对照组,穿刺前不给予任何药物。比较3组穿刺后的血压、心率、脉搏氧饱和度的变化、镇静程度和遗忘程度。结果:Ⅰ、Ⅱ组在不同时间的镇静程度均优于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组在给药后30、120min遗忘程度优于Ⅰ组(P<0.05)。3组患者的术中生命体征无显著性变化(P>0.05)。结论:咪达唑仑复合芬太尼在臂丛神经阻滞下对患者可产生有效的镇静遗忘作用,提高麻醉质量和患者满意度。     

罗哌卡因复合氟哌利多行臂丛神经阻滞临床效果观察

目的观察上肢手术患者麻醉应用罗哌卡因配伍氟哌利多行臂丛神经阻滞其麻醉效果及对血压心率的影响。方法105例行臂丛神经阻滞的病人随机分为R1、R2、R33组，每组35例，局麻药分别采用0．5％罗哌卡因、0．375％的罗哌卡因、0．375％的罗哌卡因加入氟哌利多，观察比较各组对术中患者血压心率的影响并进行视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果3组患者术中血压心率R1、R2组有不同程度的上升和加快（P〈0．05），R3组相对平稳或略有下降（P〉0．05），镇痛效果R3组优于R1与R2组（P〈0．01）。结论利用罗哌卡因加入氟哌利多行臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果好，能够使病人平稳渡过围手术期并能有效控制术中血压、心率。     

臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用效果,并与传统氯胺酮麻醉进行比较。方法选择2012年1—12月行上肢手术患儿60例,随机分为A、B组各30例。A组采用氯胺酮麻醉．B组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,即在用舒芬太尼和丙泊酚对患儿进行麻醉诱导后再行臂丛神经阻滞．两组患儿均在麻醉效果满意后开始手术。结果手术开始后A组患儿心率、平均血压比B组明显增加,B组患儿术后清醒时间[（4．1±0．5）min]、于A组[（51．6±0．3）min],发生不良反应情况（0．O％,0／30）也优于A组（26．7％,8／30）,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿上肢手术,具有术中麻醉平稳、术后苏醒迅速的优点．是小儿上肢手术理想的麻醉方法。     

小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用

目的探讨小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用。方法将70例ASAⅠ~Ⅱ级随机分为观察组(35例)和对照组(35例),臂丛麻醉满意后,观察组术前给予咪唑安定5mg,芬太尼0.1mg,静脉滴注。对照组给予常规杜冷丁50mg,肌注。观察两组患者的镇静效果、术后对手术的回忆情况及生命体征监测。结果观察组患者术中镇静评分均在3~4级,术后完全遗忘率达82.86%,生命体征平稳。对照组术中1例镇静评分为1级,3例为2级,余均在3~4级,术后完全遗忘率为60.00%,术中1例血压波动较大。观察组麻醉效果明显好于对照组,该差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量芬太尼联合咪唑安定应用于臂丛麻醉具有明显的镇静镇痛作用,术后完全遗忘率高,术中生命体征平稳,值得临床麻醉推广使用。     

臂丛神经阻滞加派替啶用于术后镇痛的观察

目的：观察臂丛神经阻滞中加入哌替啶用于术后镇痛的效果及不良反应发生率。方法：将90例ASAⅠ-Ⅱ级手部外伤病人随机分为三组：臂丛阻滞用药为：0．25％布吡卡因、0．8％利多卡因25ml（I组）；0．25％布比卡因、0．8％利多卡因25ml，肌注哌替啶50mg（Ⅱ组）；0．25％布吡卡因、0．8％利多卡因内含哌替啶50mg共25ml(Ⅲ组）。记录起效时间、手术时间、术后有效镇痛时间及哌替啶的不良反应。结果：Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组术后有效镇痛时间明显延长（P＜0．01），Ⅰ、Ⅱ组无统计学意义。不良反应Ⅲ组较Ⅱ组明显下降。结论：臂丛神经阻滞中加入小剂量哌替啶有显著延长后有效镇痛时间，不良反应少，可用于术后镇痛。     

舒芬太尼加入局麻药对臂丛神经阻滞的影响

目的研究舒芬太尼加入局麻药对臂丛神经阻滞麻醉的效果及术后镇痛的影响。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级在臂丛神经阻滞下行骨科手术患者,随机分为两组,每组40例．全部用肌间沟法臂丛神经阻滞。对照组（N组）注入0．375％罗哌卡因20ml;观察组（S组）注入0．375％罗哌卡因20ml加舒芬太尼0．1μg／kg。记录各支神经感觉阻滞开始时间,术中满意程度,术中（麻醉后1h）,术后4、8、12、24、36、48h各时间点的疼痛评分、镇静评分,评估术后镇痛持续时间（VAS评分〈3）并注意各种不良反应。结果两组对腋神经、前臂外侧皮神经、桡神经和正中神经阻滞开始时间无明显差异（P〉0．05）,肋间臂和臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经和尺神经阻滞开始时间S组快于N组。术中、术后各时间点疼痛评分S组明显低于N组（P〈0．05）,镇静评分术中、术后4hS组高于N组（P〈0．01）,术后镇痛持续时间S组优于N组。结论舒芬太尼0．1μg／kg复合局麻药行臂丛神经阻滞可加速麻醉起效时间,明显增强臂丛神经阻滞效果和术后镇痛作用,且无明显不良反应。     

右美托咪定和咪达唑仑辅助肌间沟臂丛神经阻滞的比较

目的比较臂丛神经阻滞中右美托咪定和咪达唑仑的镇静效果及不良反应。方法 80例择期行上肢手术的患者随机分成右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),在超声引导下以0.375%罗哌卡因30 mL行臂丛神经阻滞,麻醉效果满意后开始镇静,分别予右美托咪定1.0μg.kg-1及咪达唑仑0.1 mg.kg-1。观察2组麻醉前(T0)、开始镇静时(T1)、输注镇静药后15 min(T2)、切皮后30 min(T3)、手术结束时(T4)生命体征变化。记录2组镇静起效时间、效果和持续时间,并观察2组不良反应发生情况。结果 T2、T3时,2组患者血压、心率及M组脉搏血氧饱和度(SpO2)均较T1时降低(P<0.05),D组SpO2无显著变化。D组镇静起效时间短于M组(P<0.05),镇静深度D组集中于Ⅲ级,而M组多分布于Ⅱ级及Ⅵ级,D组满意率高于M组且镇静持续时间长于M组(P<0.05)。D组不良反应主要为术中心动过缓和术后头晕,而M组多见呼吸抑制和术后头晕,不良发生率D组(25%)低于M组(48%,P<0.05)。结论右美托咪定较咪达唑仑更适用于臂丛神经阻滞中镇静。     

咪唑安定在连续硬膜外麻醉中镇静遗忘作用的临床研究

目的:探讨硬膜外麻醉时术中应用咪唑安定镇静遗忘作用.方法:连续硬膜外麻醉下妇科手术病人60例(ASAⅠ级),随机分I、II两组,每组30例.镇静5min后依据改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)记录病人镇静程度,术后24h调查病人的遗忘情况.结果:Ⅰ组病人的镇静效果及遗忘明显好于Ⅱ组.结论: 咪唑安定辅助连续硬膜外麻醉可取得良好的顺行性遗忘作用.     

右美托嘧啶辅助臂丛阻滞在上肢手术中的应用

目的评价右美托嘧啶辅助臂丛阻滞的临床效果。方法择期ASAI～II级臂丛麻醉下行上肢手术患者50例,分为2组,观察组D组（25例）与对照组C组（25例）,臂丛阻滞效果确切后,D组在术前15min按1μg／kg输注右美托嘧啶,然后以0．4μg/（kg.h）维持,直到手术结束前30min,C组泵注同等剂量的生理盐水。术中记录,平均动脉血压（MAP）,心率（HR）,镇静程度用Ramsay评分和Narcotrend脑电意识深度监测仪监测并记录NI指数。术后24h随访了解患者术中知晓情况。结果D组患者MAP和HR以及NI指数在观察时刻均显著低于C组（P〈0．05）,镇静评分优于C组。D组患者术后遗忘率84％,C组患者对术中操作情况记忆清晰,实验结果有显著性差异CP〈0．05）。结论臂丛麻醉辅助以右美托嘧啶镇静,效果确切,Narcotrend的NI指数能很好反应右美的镇静水平,值得在临床推广。     

右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的观察右美托咪定用于辅助臂丛麻醉时的镇静效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的上肢手术患者,随机均分为两组。右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在臂丛阻滞成功后用微量泵泵注右美托咪定,C组不注射任何药物。观察记录两组患者的镇静效果(Ramsay评分)、HR(心率)、MAP(平均动脉压)、RR(呼吸)、SpO2的变化以及术后对手术操作的遗忘程度。结果D组患者镇静评分显著高于C组(P0.05);MAP(T1～T5观察点)和HR(T1～T5观察点)均低于C组(P0.05);RR和SpO2两组间比较没有显著差异(P0.05);对手术操作的遗忘程度D组显著高于C组(P0.01)。结论右美托咪定辅助臂丛神经阻滞麻醉时,在手术开始前缓慢(≥10 min)静脉泵注负荷剂量0.8μg.kg-1,继以小剂量0.2μg.kg-1.h-1维持,具有良好的镇静作用,可有效地抑制心血管反应,并可产生良好的术后遗忘作用,且无呼吸抑制,其安全性高,具有一定的推广价值。     

微泵输注异丙酚用于臂丛神经阻滞效果观察

目的 探讨微泵输注异丙酚镇静在臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,上肢、肩、锁骨手术患者40例,随机分成A、B组各20例.A组先行术侧肌间沟臂丛神经阻滞,效果确切后,再微量泵输注异丙酚,主要手术操作完成停止给药.B组先行术侧肌间沟臂丛神经阻滞,效果确切后,给予氟哌啶＋芬太尼.根据Ramsay镇静分级标准,观察2组镇静效果.结果 A组镇静满意率为95.0%高于B组的15.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 异丙酚用于臂丛神经阻滞患者镇静效果确切,是一种方便、安全、疗效高的麻醉方法.     

咪唑安定顺行性遗忘作用在老年病人手术中的应用观察

目的　探讨咪唑安定顺行性遗忘作用在老年病人区域麻醉下的应用。方法　将 4 0例择期手术 ASA ～ 级的老年病人随即分为两组 :A组 (n=2 0 )在区域麻醉下辅以小剂量咪唑安定镇静 ,B组 (n=2 0 )只单纯用区域麻醉 ,而不使用镇静药 ;比较两组病人术前、术中、术后的血压、心率、氧饱和度的变化以及术后的遗忘满意率。结果　A组在心血管反应、舒适性都明显优于 B组 (P<0 .0 1 )。检查术前、术中、术后的氧饱和度无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论　小剂量咪唑安定在老年病人中应用既安全可靠又起到镇静、遗忘、舒适的作用 ,且无明显不良反应     

静脉清醒镇静技术在妇科手术硬-腰联合阻滞麻醉中的应用

目的观察在妇科手术硬-腰联合阻滞麻醉中应用静脉清醒镇静技术对手术患者在术中镇静评分，术后顺行性遗忘，术后满意度，及对呼吸、循环的影响情况。方法选取妇科手术硬一腰联合阻滞麻醉手术患者100例，ASAⅠ-Ⅱ，无禁忌证，镇痛基本完善，随机分为两组。Ⅰ组不用静脉清醒镇静，Ⅱ组应用静脉清醒镇静，对比两组患者术中镇静评分，术后顺行性遗忘，术后满意度，及对呼吸、循环的影响情况。结果两组患者在术中镇静评分，术后顺行性遗忘，及术后满意度均存在显著差异，Ⅱ组明显优于Ⅰ组；两组患者呼吸、循环均有一定波动，但均在正常范围之内。结论静脉清醒镇静技术非常适合在镇痛基本完善的妇科手术硬一腰联合阻滞麻醉患者中的应用，值得临床推广。     

臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的研究在基础麻醉下借助神经刺激仪行臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中应用的临床效果。方法将60例行上肢择期手术的患儿随机两组氯胺酮-丙泊酚复合臂丛神经阻滞麻醉组(A组)和氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(B组)。结果术中B组血压、心率均高于A组(P<0.05)。与术前比较A组患儿血压、心率比较稳定(P>0.05)。B组患儿血压、心率均高于术前(P<0.05)。与B组比A组氯胺酮用量明显减少,苏醒时间明显缩短,出现术中体动,呼吸抑制,苏醒期躁动,术后恶心呕吐,复视,明显少于B组(P<0.05)。结论臂丛阻滞复合丙泊酚-氯胺酮麻醉下行小儿上肢手术,可减少氯胺酮用量,术中及苏醒期平稳,术后苏醒快,并发症少,患儿、家属及医护人员满意度高,值得临床推广。     

肘关节以下肌腱神经吻合术麻醉方式的探讨

目的探讨0.20%罗哌卡因37.5mL与0.30%罗哌卡因25mL单次臂丛麻醉在肘关节以下肌腱神经吻合术中应用的可行性。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肘以下肌腱神经吻合术患者随机双盲分两组:A组(0.20%罗哌卡因组)腋路臂丛用药为0.20%罗哌卡因37.5mL,B组(0.30%罗哌卡因组)腋路臂丛用药为0.30%罗哌卡因25mL,术中连续观察心电图(ECG),血压(BP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(SpO2),分别记录麻醉前,手术开始,手术开始后15、30、45、60min,术后1h平均动脉血压(MAP)和心率,以及感觉神经阻滞起效及维持时间,麻醉后前臂及手指活动情况。结果两组最高阻滞平面及达到时间相似(P>0.05),但A组有22例前臂及手指可活动且能满足外科手术要求,B组只有6例前臂及手指可活动且能满足手术要求(P<0.05)。结论 0.20%罗哌卡因臂丛麻醉用于肘关节以下肌腱神经吻合手术安全有效,与0.30%罗哌卡因相比,上肢运动神经阻滞情况少,更能保留自主运动,通过患者听从指令的运动,判断断裂的神经肌腱的来源,更适用于肌腱神经吻合手术。     

咪达唑仑复合舒芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中镇静和遗忘作用观察

目的观察咪达唑仑复合舒芬太尼的镇静和遗忘作用。方法选择60例拟行单侧上肢手术的患者,用双盲法随机将患者分为两组:咪达唑仑组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30),M组给予咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼10μg,静脉注射;C组静注生理盐水2mL,约5min后行臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度。结果对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5minHR较给药前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势。观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘率高,麻醉效果显著提高。结论咪达唑仑复合舒芬太尼静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制轻微,提高外周神经阻滞的麻醉质量。可以在临床上推广使用。     

C4横突阻滞联合高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

目的观察C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法60例锁骨骨折患者分为对照组(Ⅰ组n=30)、试验组(Ⅱ组n=30),Ⅱ组采用C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅰ组采用高位肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药均应用1%利多卡因 0.25%罗哌卡因混合液25ml,根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。记录麻醉前后及术毕监测患者HR、BP、SpO2,观察有无麻醉并发症。结果Ⅱ组中麻醉效果为优者(93.3%)明显多于Ⅰ组(53.3%)。术中两组病人生命体征均平稳,无麻醉并发症。结论C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞。     

咪唑安定单次注射与丙泊酚泵注联合用于局麻术中镇静临床观察

目的观察不同用药方法在病人镇静、术后顺性遗忘,苏醒等方面的效果。方法120例ASAⅠ-Ⅱ级的在推管内麻醉或神经阻带麻醉下行四肢手术病人,随机分为3组:每组40例,分别为咪唑安定(0.04mg/kg静注+60-120μg/kg.h泵注M组);丙泊酚(0.4mg/kg静注+1-4.5mg/kg.h泵注P组);咪唑安定联合丙泊酚(咪唑安定0.04mg/kg静注+丙泊酚1-4.5mg/kg.h泵注MP组)进行术中镇静。观察生命体征,镇静效果及术后苏醒顺性遗忘情况。结果 3组中镇静效果均良好,但P组、M组中病人MAP下降明显,P组心率下降明显(P<0.05)。而MP组平稳。3组术后遗忘率M组最高(75%),P组最低(20%),MP组(62.5%)和M组接近。3组术后清醒时间P组最短,M组最长。MP组和P组无明显差别。结论丙泊酚和咪唑安定联合应用克服了丙泊酚和咪唑安定单独使用的不足,避免了长时间使用单次注射咪唑安定过程中的蓄积而造成苏醒时间延长,顺性遗忘的作用明显,可提供更平稳更良好的镇静,降低术中知晓;是临床上值得推荐的麻醉方法。