心肌缺血的动态血压改变

对动态心电图（DCG）检查有心肌缺血者行动态血压监测（ABPM）检查，了解心肌缺血的动态血压改变。     

高血压冠心病患者清晨血压回升与缺血性ST段改变的相关性

目的通过动态血压监测（ＡＢＰＭ）清晨血压变化参数与动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）对应时域的缺血性ＳＴ段演变的相关性研究，观察高血压合并冠心病患者血压改变是否与Ｈｏｌｔｅｒ所示心肌缺血改变存在相关性。方法对７９例高血压合并冠心病患者，行同步ＡＢＰＭ与Ｈｏｌｔｅｒ检查２４ｈ，获得的血压变化和ＳＴ段压低数据由计算机进行统计分析。结果清晨血压（收缩压、平均脉压、舒张压）与对应时域的ＳＴ段压低呈正相关关系（Ｐ＜０．０５，ｒ＝０．３９，０．１８，０．３３）；尤以血压（收缩压、平均脉压、舒张压）回升值、心肌耗氧量与夜间均值之差跟对应ＳＴ段压低的相关性更为显著（Ｐ＜０．０１，ｒ＝０．３８，０．１３，０．２９，０．２３）。昼夜节律消失组较昼夜节律存在组发生ＳＴ段缺血性改变的构成比具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论清晨清醒前后血压升高与心肌缺血的发生呈直线正相关，且多为无痛性心肌缺血，尤以昼夜节律消失者为著。     

冠心病患者短暂心肌缺血时心率变异性变化

目的 :观察冠心病患者心肌缺血时的心率变异性 （HRV）变化。方法 :监测 38例冠心病患者 2 4h动态心电图中的 72次短暂心肌缺血发作事件 ,分析心肌缺血发作前、发作时、发作停止后的 HRV。结果 :在心肌缺血发作时 ,HRV降低。时域指标 SDANN ,r MSSD,PNN50 显著降低 ,频域指标 HF也降低 ,L F未见增加 ,L F/ HF无显著差异。结论 :在日常生活中发生的短暂缺血、迷走神经减弱可能起重要作用。     

老年人清晨血压与全天血压相关性探讨

目的：探讨老年人清晨血压与全天血压之间的关系。方法根据动态血压监测结果,从我院2015年9至10月接受动态血压监测的体检老年人中选取全天血压均值升高的高血压患者和全天血压均值正常者各44例,分别为高血压组（A 组）和正常对照组（B 组）。比较两组的清晨血压与全天血压均值,并分析清晨收缩压／舒张压均值与全天血压收缩压／舒张压均值之间是否存在相关性。结果A 组的清晨和全天血压均值都高于 B 组。两组的清晨收缩压／舒张压均值与全天收缩压／舒张压均值之间呈正相关关系,且差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论老年人清晨血压能在一定程度上反映全天血压水平,建议在老年人中积极推行清晨血压管理。     

高血压患者血压昼夜节律变化与运动血压的相关性

目的探讨原发性高血压患者血压昼夜节律变化与运动血压的相关性。方法检测287例原发性高血压患者的动态血压和运动血压,根据夜间血压下降率分为昼夜节律正常(杓型)组(n=182)和非正常(非杓型)组(n=105)。根据运动试验中最大运动量时血压过高反应及恢复期血压恢复缓慢分运动血压正常组(n=85)和非正常组(n=202)。各组间数据进行比对分析。结果非杓型组最大运动量时血压值均高于杓型组,运动血压异常组24h、白昼及夜间血压均值高于运动血压正常组。结论非杓型原发性高血压患者容易发生运动血压异常,运动血压异常者动态血压值参数增高。     

糖尿病患者动态血压改变及与心率变异的关系

选择40例血压正常的2型糖尿病患者进行24h动态血压及心电图监测,计算24h全部正常心律R-R间期的标准差(SDNN),单位为毫秒,并与30例健康者比较.结果糖尿病组白天血压无明显改变,夜间舒张压及平均动脉压较对照组升高(P＜0.01).且其收缩压、舒张压、平均动脉压的夜间下降百分率较对照组明显降低(均P＜0.01),正常昼夜节律消失.取平均动脉压夜间下降百分率与SDNN作相关分析,示两者显著正相关.结论血压正常的2型糖尿病患者已存在血压节律的改变,且此改变与心率变异显著相关.     

高血压患者昼夜血压节律与无症状性心肌缺血关系

目的　观察高血压患者血压昼夜节律与无症状性心肌缺血的关系。方法　 114例高血压病患者进行 2 4小时动态血压和 2 4小时动态心电图监测 ,根据 2 4小时动态血压监测结果将患者分为两组 :夜间血压下降率 <10 %为非杓型组 ,≥ 10 %为杓型组。并比较昼夜血压节律与无症状性心肌缺血的发生情况。结果　非杓型组24hSBP/DBP、夜间SBP/DBP均显著高于杓型组 ,非杓型组心肌缺血的发生率显著高于杓型组。结论　高血压患者无症状性心肌缺血与昼夜血压节律有关 ,2 4h持续血压负荷容易导致和加重心肌缺血。     

老年冠心病、高血压无症状性心肌缺血及缺血发生时的心率与血压变化

目的评价老年冠心病及高血压无症状心肌缺血（ＳＭＩ）及相应的心率与血压反应。方法冠心病组５３例，高血压组４５例，同步进行动态心电图、动态血压监测。结果二组缺血型ＳＴ改变为７１．７％与２８．９％，ＳＴ降低幅度２．９±１．４与１．５±０．５ｍｍ，心肌缺血６２７与１０５阵次，其中ＳＭＩ４９３与９３阵次（Ｐ＜０．０５～０．０１）。缺血发生时心率９８±１６ｍｉｎ比发作前６８±８ｍｉｎ、发作后７７±９ｍｉｎ都高（Ｐ＜０．０１），缺血程度与心率呈显著正相关（ｒ＝０．８６５３，Ｐ＜０．００１）；伴心率增加的心肌缺血发作时ＳＢＰ增加２１±１６ｍｍＨｇ，缺血程度与ＳＢＰ改变呈正相关（ｒ＝０．６２５，Ｐ＜０．０５），心率增加不明显或下降者缺血发生时ＳＢＰ改变不明显。结论老年冠心病及高血压患者常出现短暂性心肌缺血，而且多为ＳＭＩ，心肌缺血时常伴有心率、血压的改变。同步动态心电图、动态血压监测能了解心肌缺血时心率及血压的变化情况，为临床治疗选择动态的给药方法提供可靠的依据。     

冠心病心肌缺血阈变化

心肌缺血阈（MIT）是指冠心病者在动态心电图（DCG）检查中发生暂时性心肌缺血时的心率水平．通过检测最高心肌缺血阈（HMIT）、最低心肌缺血阈（LMIT）及心肌缺血变异性可以发现冠心病者心肌缺血阚的变化规律,从而评价冠心病者各种疗法的疗效及指导患者运动量。     

冠心病患者无症状性心肌缺血与心率变异性的临床研究

目的探讨冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的发生规律及与心率变异性的关系。方法应用24 h动态心电图分析206例冠心病患者发作心肌缺血情况并根据其是否伴有心绞痛,分为有症状性心肌缺血(Ⅰ组)和SMI(Ⅱ组),并与对照组进行心率变异性(HRV)对比。结果检出单纯SMI例数占冠心病心肌缺血例数的71%,SMI发作次数占心肌缺血次数的81.2%,SMI持续时间及ST段压低程度均显著高于有症状性心肌缺血,心肌缺血发作时间差异无统计学意义,高峰在06∶00~12∶00,00∶00~06∶00最少;各组HRV的特点:SMI时各时域指标依次减少,Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比较,Ⅱ组与Ⅰ组比较,各参数差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SMI是冠心病患者心肌缺血最常见表现形式,心肌缺血改变了心脏自主神经调节的均衡性,而SMI的发生可能与心脏自主神经病变加重有关,SMI缺血程度、持续时间是引起急性心脏事件的重要因素。     

原发性高血压患者晨峰现象与靶器官损害

目的探讨老年原发性高血压晨峰现象(MBPS)对靶器官结构及功能损害的影响。方法老年原发性高血压患者322例根据24 h 动态血压监测(24ABPM)分为 MBPS 组(173例)和非 MBPS 组(149例),常规检查血脂谱、空腹血糖、肌酐,计算体质量指数(BMI)、左室质量指数(LVMI)、颈总动脉(CCA-IMT)和颈内动脉内膜中膜厚度(ICA-IMT),心电图测量计算 QT 间期、校正的 QT 间期(QTc)、QT 离散度(QTd)和校正的 QT 离散度(QTcd)。结果 MBPS 组的24 h、白昼、夜间平均收缩压均显著高于非 MBPS 组动态血压监测水平(P<0.05)。MBPS 组的 LVMI、CCA-IMT、ICA-IMT 指标均高于非 MBPS 组[LVMI:MBPS:(170.1±16.4)比非 MBPS:(143.5±14.8)g/m~2;右侧 CCA-IMT:MBPS:(1.5±0.1)比非 MBPS:(0.9±0.2)mm,右侧 ICA-IMT:MBPS:(1.3±0.2)比非 MBPS:(0.9±0.3)mm,P 均<0.05]。MBPS 组的 QT 间期、QTc、QTd 及 QTc...     

冠心病患者心率变异与短暂性心肌缺血的关系

观察冠心病患者心率变异（HRV）与短暂住心肌缺血发作（TMIA）的关系以及药物对其的影响。应用动态心电图观察了50例健康人和50例过心病患者的24hHRV，特别是TMIA时及TMIA前的HRV，以及冠心病患者分别服用硫氮酮和硝苯地平控释片后HRV的变化。根据冠心病患者每阵TMIA的心肌缺血阈（IT）高于或低于IT均值，将TMIA分为高IT和低IT。结果表明：冠心病高IT的TMIA之前，HRV频域指标中的总功率谱面积（TP）、低频成分（LF）均增高（4．89±0.49vs5.53±1．39，P＜0．01；1．92±0．41vs2．42±0．55，P＜0．001），高频成分（HF）无明显变化，LF／HF比值升高（P＜0．01）。低IT的TMIA之前，TP、HF、标准化单位的HF（HFn）及LF均较低（4．76±0．72vs4．12±0．61，P＜0．001；0．63±0．14vs0.53±0.11，P＜0．001；24．01±5．63vs21．41±4．98，P＜0．05；1．88±0．40vs1．73±0．30，P＜0．05），标准化单位的LF（LFn）略增高（72．76±13．01vs75．34±14．06，P＞0.05），LF／HF比值升高（P＜0.001）。冠心病患者服用硫氮酮后，TP、HFn、LFn24h波动幅度及各时段测值均较用药前显著改善（P均＜0．001），服用硝苯地平控释片后则无相应变化。结论：心服自主神经功能异常与冠心病TMIA关系密切。     

原发性高血压患者血压晨峰与心血管疾病危险因素相关性分析

目的:探讨原发性高血压患者血压晨峰和心血管疾病危险因素之间的相关性。方法:对入选的原发性高血压患者监测24 h动态血压,根据监测结果,将患者分为晨峰组(149例)和非晨峰组(173例)。测血生化。结果:晨峰组年龄、空腹血糖均显著高于非晨峰组(P<0.01);24 h平均收缩压(24 hSBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP),24 h平均脉压(24 hPP)、白昼平均脉压(dPP)、夜间平均脉压(nPP),24 h平均血压(24 hMAP)、白昼平均血压(dMAP)、夜间平均血压(nMAP)均高于非晨峰组(P均<0.05),差异均有统计学意义。Pearson相关分析和多元线性逐步回归显示,血压晨峰与年龄、24 hSBP、空腹血糖呈正相关(β值分别为0.301、0240、0.250,P均<0.01)。结论:24 hSBP、年龄、空腹血糖是影响血压晨峰的主要危险因素。     

冠心病心率变异与心肌缺血的关系

本文３５例冠心病人均做２４ｈ动态心电图检查，逐段记录２４ｈ缺血心电图ＳＴ段下移时间，观察收肌缺血与心率变异之间的关系。心率变异采用统计方法计算２４ｈＲ－Ｒ间期标准差，１３例病人标准差小于５０ｍｓ为心率变异低组，２２例病人标准差大于５０ｍｓ为心率变异高组。心率变异低与心率变异高两组病人比较，心肌缺血发作阵数和总缺血时间有显著性差异，总缺血时间与心率变异呈低度负相关（ｒ＝－０．２９，Ｐ〈０．０５）；两     

冠心病病人无症状心肌缺血与心率变异性的关系探讨

目的探讨冠心病(CHD)病人无症状心肌缺血(SMI)与心率变异性(HRV)的关系.方法对97例冠心病病人应用24 h动态心电图(DCG)进行检测分析.结果共检出心肌缺血762阵次,其中SMI 687阵次,显著高于有症状心肌缺血,占90.16%.HRV的降低与ST段压低幅度呈正相关.结论冠心病病人SMI相当常见,心脏自主神经受损程度随着心肌缺血程度的加重而加重.     

凌晨血压增高与亚临床动脉粥样硬化密切相关

目的探讨高血压患者凌晨血压增高(MBPS)及动态血压监测参数与颈动脉粥样硬化的关系。方法高血压患者226例,分为MBPS组(51例)与非MBPS组(175例),并根据颈动脉内膜中膜厚度(IMT)分为IMT增厚组94例和非IMT增厚组132例,分别检查血脂、动态血压监测、颈动脉超声等,比较两组之间年龄、动态血压参数以及颈动脉IMT以及斑块Crouse积分的差别。结果1)MBPS组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、颈动脉IMT、斑块积分显著高于非MBPS组(P<0.05);2)颈动脉IMT增厚组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、24h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压显著高于颈动脉非IMT增厚组(P<0.05)。结论MBPS者颈动脉粥样硬化程度较高,MBPS可能促进颈动脉粥样硬化进程。     

原发性高血压患者凌晨血压增高与年龄、性别的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者凌晨血压增高与年龄、性别的相关性。方法:采用动态血压监测仪分析1100例原发性高血压患者的凌晨血压特点。凌晨血压增高≥>23．58 mmHg判定为凌晨血压增高(凌晨血压增高组,n=275),凌晨血压增高<23．58 mmHg判定为非凌晨血压增高(非凌晨血压增高组, n=825)。结果:①与非凌晨血压增高组相比,凌晨血压增高组的凌晨收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压较高(P<0．01)。凌晨血压增高值与年龄相关(r=0．061,P<0．05)。②凌晨血压增高患者中,随着年龄增加,凌晨收缩压、脉压增高,凌晨舒张压降低(P<0．01-0．001)。与男性患者相比,女性患者的凌晨舒张压、平均动脉压较低,凌晨脉压较高(P<0．01)。结论:高血压患者中的凌晨血压增高与年龄、性别相关。     

凌晨血压增高与亚临床动脉粥样硬化密切相关

目的 探讨高血压患者凌晨血压增高(MBPS)及动态血压监测参数与颈动脉粥样硬化的关系.方法 高血压患者226例,分为MBPS组(51例)与非MBPS组(175例),并根据颈动脉内膜中膜厚度(IMT)分为IMT增厚组94例和非IMT增厚组132例,分别检查血脂、动态血压监测、颈动脉超声等,比较两组之间年龄、动态血压参数以及颈动脉IMT以及斑块Crouse积分的差别.结果 1)MBPS组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、颈动脉IMT、斑块积分显著高于非MBPS组(P＜0.05);2)颈动脉IMT增厚组MBPS值、凌晨平均动脉压、凌晨脉压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压显著高于颈动脉非IMT增厚组(P＜0.05).结论 MBPS者颈动脉粥样硬化程度较高,MBPS可能促进颈动脉粥样硬化进程.