不同眼压计类型和测量体位对青光眼眼压测量值的影响

目的比较压平眼压计和非接触眼压计在坐位和卧位时测得的眼压值,探讨眼压计类型和测量体位对青光眼眼压值的影响。方法对28例原发性开角型青光眼患者进行日问眼压曲线测量,测量时间分别为9：30、11：30、13：30、15：30。先在卧位下使用压平眼压计进行测量,然后在坐位下分别使用压平和非接触眼压计进行测量。采用方差分析比较不同时间点、不同测量方法所获得的眼压值。结果卧位压平、坐位压平及坐位非接触眼压计测得的眼压平均值分别为（24．47±10．35）、（21．95±9．73）、（18．37±8．18）mmHg。当非接触眼压在10～20mmHg时,坐位压平眼压较非接触眼压高1．9～3．9mmHg,卧位压平眼压较非接触眼压高3．0～6．4mmHg。3种测量方法测得的峰值眼压超过21mmHg的患者分别为20、14、10例,使用非接触眼压计可能漏诊50％眼压失控的患者。结论使用压平眼压计和非接触眼压计及不同测量体位会对眼压值产生不同的影响,使用非接触眼压计不能对眼压是否正常作出准确的判断,尤其是当眼压处于靶眼压附近时。     

根据体位变化重新生成的昼夜眼压曲线中睡眠时眼压峰值增加

了解眼压昼夜波动和峰值对青光眼治疗有重要意义。既往多数研究昼夜眼压曲线仅测量坐位眼压。有研究显示健康人和青光眼患者卧位眼压较坐位眼压值高。站立或坐位时,眼球距心脏约30cm,而卧位时两者几乎处于同一水平,这种位置高度的差别可影响巩膜上静脉的血液回流,卧位时可使眶静脉压增加,房水回流阻力增加,眼压升高。本研究的目的是描述原发性开角型青光眼患者体位变化对昼夜眼压曲线的影响。方法:纳入在诊所工作时间(上午10:00~下午4:00)用非接触眼压计(PULSAIR 2000)测量眼压均<21mmHg的、未予治疗的原发性开角型青光眼患者148例。上…     

高眼压症及原发性开角型青光眼患者的24 h眼压波动规律

目的 通过24 h眼压测量来深入分析对比高眼压症与原发性开角型青光眼(POAG)患者的眼压曲线特征。方法 收集2016年1月~2019年3月在我科门诊诊断为高眼压症的患者52例(104眼)及POAG尚未接受降眼压治疗的患者38例(76眼)。入院后行24 h眼压检查,用非接触性眼压计从早9时起每隔2 h测量眼压1次,至次日7时结束。分析2组患者的平均眼压,峰值眼压及时间点,谷值眼压及时间点,昼夜眼压波动及双眼眼压压差值及其分布情况,比较2组眼压波动的异同点。结果 104眼高眼压症患者的平均眼压为(18.73±1.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均峰值眼压为(22.36±2.40) mmHg,平均谷值眼压为(15.63±2.09) mmHg,平均昼夜眼压波动为(6.72±2.24) mmHg。76眼POAG患者的平均眼压为(20.65±2.53) mmHg,平均峰值眼压为(25.78±2.81) mmHg,平均谷值眼压为(17.45±2.54) mmHg,平均昼夜眼压波动为(8.34±2.37) mmHg。2组的峰值及谷值眼压值分布最多的时间点均为凌晨3时及夜晚21时,大部分患者的峰值眼压时间点在门诊时间之外。高眼压症组中昼夜眼压波动位于5~8 mmHg的占比最大,为54.81%(57/104),POAG组中昼夜眼压波动>8 mmHg的占比最大,为53.95%(41/76)。高眼压症组中,16例患者经24 h眼压检查后监测到眼压波动异常,占比为30.77%(16/52);POAG组中经24 h眼压检查后有29例患者可以监测到眼压波动异常,占比为76.32%(29/38)。结论 24 h眼压监测中,POAG患者较高眼压症患者的平均眼压、峰值眼压、谷值眼压、昼夜眼压波动及双眼压差均有增加。对于24 h眼压发现眼压波动较大的高眼压症患者应在后续加强密切随访,而对于POAG患者24 h眼压监测可在治疗前提供眼压的基线水平,为后续治疗提供参考及评估依据,因此建议将24 h眼压作为高眼压症及POAG的常规检查手段。     

疑似青光眼患者24h眼压变化规律

目的：分析疑似青光眼患者24h眼压的变化规律。

方法：收集疑似青光眼患者48例96眼,使用Accupen手持眼压计(24-3000)和NCT非接触眼压计(CT-80)测量24h眼压,自7：30开始,每2h测一次眼压,共12次,其中7：30～21：30测量坐位眼压,23：30～5：30测量坐位及卧位眼压。

结果：两种眼压计测量的传统体位下24h眼压峰值均出现在7：30,非接触眼压计测得的结果为22.05±3.608mmHg,手持式眼压计测得的结果为19.79±4.147mmHg。手持眼压计测得习惯性体位下眼内压峰值出现在5：30,平均21.64±4.814mmHg,且两种体位24h眼内压谷值均出现在21：30,谷值眼内压平均值为15.73±3.649mmHg。两种体位均呈夜间眼压逐渐升高,白天眼压逐渐下降的趋势。

结论：疑似青光眼患者眼内压峰值多出现在清晨,夜间卧位眼压值较坐位眼压值高。     

可疑青光眼患者清晨起床前后的体位变化和日常活动对眼压的影响

目的：观察可疑青光眼患者清晨起床前后的体位变化和日常活动对眼压的影响。 方法：使用Icare回弹式眼压计对51例100眼可疑青光眼患者进行清晨起床前后的卧、坐位和日常活动前后的眼压测量,对比分析卧、坐位眼压和日常活动前后的眼压测量结果。 结果：起床前卧、坐位测量的眼压均值分别为19.14±5.51和17.12±4.53mmHg,两者差别显著。清晨日常活动前后测量的眼压均值分别为17.12±4.53和14.44±3.90mmHg,两者有显著差别。 结论：起床前后的体位变化和日常活动可以导致显著的眼压变化。     

正常眼压性青光眼与原发性开角型青光眼24小时眼压曲线的比较

目的 通过24 h眼压的测量来深入分析比较正常眼压性青光眼(NTG)与原发性开角型青光眼(POAG)的眼压曲线特征.方法 前瞻性病例对照研究.收集2006年4月至2009年4月在上海市闸北区北站医院和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊就诊的NTG患者131例及POAG患者102例,测量24 h眼压,用非接触性眼压计从8 am起每隔2 h测一次眼压,0 am至6 am之间测得的为唤醒后即刻坐位眼压.主要观察指标为眼压波动曲线、平均眼压、峰值时间及眼压、谷值时间及眼压和眼压波动值.采用独立样本t检验和卡方检验比较各指标在两组之间的差异.结果 NTG组双眼平均眼压为(14.2±2.1)mmHg,低于POAG组[(19.9±3.5)mmHg];NTG组双眼峰值眼压为(17.0±2.4)mmHg,低于POAG组[(24.7±4.3)mmHg];NTG组双眼谷值眼压为(11.8±2.2)mmHg,低于POAG组[(16.5±3.1)mmHg];NTG组双眼眼压波动值为(5.2±1.8)mmHg低于POAG组(8.2±3.1)mmHg];两组的平均眼压、峰值、谷值及眼压波动值的差异均有统计学意义(t=-14.52、-16.44、-13.16、-8.90,P均＜0.01).NTG组63.3%患者、POAG组73.5%患者的峰值眼压位于门诊工作时间以外;尤其是NTG组有51.5%患者、POAG组有64.7%患者的峰值位于0 am至6 am时间段,两组差异有统计学意义(X2=8.150,P=0.017).结论 NTG及POAG患者24 h眼压曲线的变化规律具有相似性,是诊断和个体化治疗方案制订的依据,并可用作治疗随访中评价疗效和调整方案的重要参考指标.     

原发性开角型青光眼患者及正常人的眼压日内波动趋势

目的研究原发性开角型青光眼（POAG）、正常眼压性青光眼（NTG）患者及正常人双眼眼压昼夜波动趋势及其眼压峰值出现的规律，比较双眼眼压波动趋势是否一致。设计前瞻性病例系列。研究对象POAG、NTG患者及正常对照各30例。方法用Goldmann压平眼压计测量眼压日曲线，比较双眼的日眼压波动模式及眼压峰值分布。主要指标眼压测量值。结果眼压峰值出现于非办公时段的正常人为右眼6．7％、左眼10．0％；NTG患者为右眼20．0％、左眼23．3％；POAG患者为右眼23．3％、左眼20.0％。结论POAG、NTG患者和正常人有着不同的眼压昼夜波动模式，且双眼的波动趋势不尽相同，不能完全将双眼等同看待；部分观察对象的峰值眼压分布于非办公时段，办公时段多次眼压测量不能完全代替一日眼压监测。（眼科，2007,16：33．36）     

POAG患者习惯性体位眼压及眼灌注压昼夜波动趋势的研究

目的：探讨初诊未行治疗的原发性开角型青光眼( prilary open angle glaucola,POAG)患者习惯性体位眼压及眼灌注压(ocular perfusion pressure,OPP)波动趋势,并验证由日间平均坐位及卧位眼压推导夜间峰值眼压的可行性。
　　方法：选取POAG患者19例19眼及正常对照组18例18眼,分别于10：00,14：00,18：00及22：00时行坐位眼压及血压监测,为验证由日间卧位眼压推导夜间峰值眼压的可行性,另对POAG组于卧位5 lin后再行监测。2：00,5：00及7：00行卧位监测,计算出OPP并行数据分析。由已知公式通过日间眼压计算夜间峰值眼压,并与实际值对比。
　　结果：24h习惯性体位下,POAG患者平均眼压及眼压波动均高于正常对照组(P<0.05),POAG组平均眼压峰值出现于凌晨5：00,对照组则为7：00。两组夜间眼压均值均大于日间,差异有统计学意义(P<0.05)。两组内习惯性体位平均眼灌注压( MOPP )均表现为夜间低于日间( P<0.05),而两组间 MOPP 无明显统计学差异( P>0.05)。POAG患者MOPP波动较对照组大,差异有统计学意义( P<0.05)。由两公式推导所得夜间眼压峰值均与所测值无明显统计学差异(P>0.05)。
　　结论：习惯性体位下POAG组及正常人的眼压峰值多出现在凌晨至上午,POAG患者的习惯性体位平均眼压及眼压波动均高于对照组。两组内夜间灌注压均较日间低,且POAG患者有更大的MOPP波动。由日间眼压推导夜间峰值眼压具有一定的可行性。     

疑似青光眼患者24小时眼压变动规律的临床研究

目的研究疑似青光眼患者的24h眼压变动规律。方法选择疑似青光眼患者158例（316只眼）,进行24h眼压测量,测量自清晨9：00开始至第2天清晨7：00,每2h测1次眼压。结果进入研究的316只眼中,只有113只眼（35.8%）的眼压在正常范围内且昼夜眼压波动小于8mmHg（1mmHg=0.133kPa）,80只眼（26.1%）出现昼夜眼压波动过大或峰值眼压高于21mmHg,123只眼（39.1%）出现昼夜眼压波动过大且峰值眼压高于21mmHg。眼压高峰最常出现在11AM和11PM到次日5AM,眼压低谷最常见于5PM和9PM。结论24h眼压波动个体差异较大,但其仍是发现夜间异常眼压和昼夜眼压波动异常的一种好方法。     

饮水试验与昼间眼压曲线的相关性研究

目的探讨接受抗青光眼药物治疗的原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者饮水试验(water deprivation test,WDT)和昼间眼压曲线之间的眼压峰值与波动是否相关。方法 36例POAG患者和20例正常人接受了饮水试验与昼间眼压曲线测量,统计分析WDT眼压峰值、波动均值与昼间眼压曲线峰值、波动之间的相关性。结果 POAG和正常人的WDT眼压峰值和昼间眼压曲线峰值正相关(r=0.844),而WDT眼压波动和昼间眼压曲线波动无明显相关(r=0.136)。结论 WDT眼压峰值可能替代昼间眼压曲线峰值来评估接受抗青光眼药物治疗的POAG患者病情。     

24小时眼压监测中夜间眼压测量方法的探讨

目的比较24h眼压监测中夜间即刻坐位眼压值和坐起休息10min后测得的眼压值,探讨夜间眼压的不同测量方法对青光眼24h眼压昼夜波动的影响。方法对已确诊且未用药、未做过手术的48例正常眼压性青光眼及17例原发性开角型青光眼患者进行24h眼压监测,每2h1次,其中测量夜间0:00、2:00、4:00眼压时,逐个唤起患者后立即测,后嘱患者坐起休息10min再测,采用SPSS软件以配对t检验分析比较测量结果。结果夜间即刻坐位眼压值和坐起休息10min后测得的眼压值差异有统计学意义(P<0.001),正常眼压性青光眼与原发性开角型青光眼间眼压差值差异有统计学意义(P<0.05)。结论即刻坐位眼压值能更准确反映夜间眼压,对24h眼压测量及青光眼诊断及治疗更有价值,值得临床应用。     

不同间隔时间测量青光眼患者24h眼压的比较研究

目的比较每隔2h与每隔3h测量24h眼压的差异,从而制订出对患者更方便、更行之有效的24h昼夜眼压监测方法。方法选择青光眼患者27例（54眼）,相同条件下,使用非接触眼压计,分别进行每隔2h与每隔3h的24h眼压测量。比较2h测量组与3h测量组的峰值出现的时间,并比较2h组与3h组的全天时间段和睡眠时间段的峰值眼压、谷值眼压、波动值、平均值眼压。结果2h组中,有59．26％的患者眼压峰值出现在睡眠时间;3h组中,有61．11％的患者眼压峰值出现在睡眠时间,2h组和3h组达峰值的频数差异无统计学意义。全天时段2h组和3h组的眼压峰值、谷值、平均值及眼压波动值比较,差异无统计学意义（P〉0．01）。睡眠时间段2h组和3h组的眼压峰值、谷值及平均值比较,差异无统计学意义（P〉0．01）,2h组眼压波动值大于3h组（P〈0．01）。结论24h眼压监测能更好地发现青光眼的高眼压和昼夜眼压波动异常。使用非接触眼压计每隔3h昼夜眼压监测可以代替2h发现高眼压和眼压波动异常,是既行之有效,又更为简单的方法。     

原发性开角型青光眼患者24小时眼压变动规律的临床研究

目的:研究原发性开角型青光眼患者的24h眼压变动规律。方法:选择原发性开角型青光眼患者30人(52只眼,30～60岁),进行24h眼压测量。测量自清晨7∶30开始至第2天清晨7∶30,每2h测1次眼压,共测12次。在7∶00～23∶00时间段测量中,测受检者的坐位眼压和卧位眼压。在23∶00～7∶00时间段测受检者的平卧位眼压。结果:原发性开角型青光眼患者的眼压高峰出现在1∶30,眼压低谷出现在17∶30,24h坐、卧位眼压变动幅度大于24h卧位眼压变动幅度。结论:原发性开角型青光眼患者的眼压高峰大多出现在夜间睡眠时间,夜间眼压控制应引起重视。     

原发性开角型青光眼患者不同体位眼灌注压昼夜波动趋势分析

Objective To characterize the circadian fluctuation of ocular perfusion pressure (OPP) in different position  in patients with newly diagnosed, untreatedprimary open-angle glaucoma（POAG）. Design Cohort study. Participants Nineteen patients with POAG (19 eyes) and eighteen healthy controls (18 eyes) were included in the Peking University Shenzhen Hospital. Methods POAG patients and healthy controls were included and underwent 24-hour monitoring of IOP and blood pressure. On 10:00, 14:00, 18:00 and 22:00 o’clock in the daytime, all the subjects were monitored in sitting position, then POAG patients were monitored again after lying down for 5 minutes. On 2:00, 5:00 and 7:00 o’clock at night all the subjects were monitored in supine position, then POAG patients were monitored again after sitting for 5 minutes. Calculating the mean ocular perfusion pressure (MOPP), the systolic ocular perfusion pressure (SOPP) and diastolic perfusion pressure (DOPP) by the formula and analyzing the data. Main Outcome Measures  MOPP, SOPP, DOPP. Results In both groups of habitual position (sitting position in day and supine position in night), the nocturnal MOPP, SOPP and DOPP were lower than diurnal. In both groups, the nocturnal MOPP was lower than diurnal in habitual position (POAG group t=4.092, P=0.000; healthy group t=4.513, P=0.000). However, there was no obvious difference between those two groups (t=-0.973, P=0.350). POAG group had higher 24-hour fluctuation of MOPP (t=2.204, P=0.039), higher nocturnal fluctuation of SOPP (t=3.097, P=0.018), higher nocturnal and 24-hour fluctuation of DOPP than healthy group, all the differences had statistical significance (all P<0.05).  In POAG group , there was no statistical difference between the nocturnal MOPP and the diurnal MOPP in sitting position or in supine position of 24 h (all P>0.05). POAG group had higher 24-hour mean MOPP in sitting position than in supine position, the difference had statistical significance (t=4.306, P=0.001).  Comparing the MOPP of  POAG group  in habitual position with in sitting position of 24 h, there was no statistical difference(t=-2.101, P=0.080). However, POAG group had higher 24-hour mean MOPP in habitual position than in supine position of 24 h, the difference had statistical significance (t=2.707, P=0.035). Conclusions There circadian fluctuation of  OPP in different position in POAG pations can not be treated as the same. The nocturnal MOPP  was lower than diurnal in habitual position, but there was no obvious difference in the 24h-sitting position and 24h-supine position.  (Ophthalmol CHN, 2017, 26: 20-25）     

回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的临床评价

【摘要】 目的 通过与手持压平式眼压计和Schi?觟tz眼压计进行比较评价回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的价值。设计 诊断技术评价。研究对象 北京同仁眼科中心连续接受眼压测量的平均年龄（12.0 ± 3.0）个月的先天性青光眼患者29例（29眼）。方法 应用回弹式眼压计、Perkins手持压平式眼压计、Schi?觟tz眼压计测量眼压,每种眼压计测量眼压重复三次。主要指标 眼压值,Pearson相关系数（r）。结果 回弹式眼压计、Schi?觟tz眼压计和压平式眼压计所测眼压平均值分别为（19.3±8.5）mm Hg、（21.1±10.8）mm Hg和（18.5±7.8）mm Hg（F=0.61,P=0.55）。回弹式眼压计与手持压平眼压计的平均差值为（0.8±2.4）mm Hg。Schi?觟tz眼压计与手持压平眼压计平均差值为（2.6±2.4）mm Hg,Schi?觟tz眼压计与回弹眼压计的平均差值为（1.8±2.4）mm Hg。回弹式眼压计与手持压平式眼压计（r=0.934,P=0.000）、Schi?觟tz眼压计（r=0.933,P=0.000）眼压值均显著相关。结论 回弹式眼压计的准确性可满足先天性青光眼患者眼压测量的需求。（眼科,2012,21：278-281）