经尿道前列腺等离子电切术结合内分泌治疗晚期前列腺癌

目的探讨合并尿路梗阻中晚期前列腺癌的治疗方法。方法应用经尿道前列腺等离子电切术对合并有后尿道梗阻的23例中晚期前列腺癌进行手术处理,同时联合内分泌治疗,随访观察治疗疗效。结果 23例患者术后尿路梗阻症状得到改善,最大尿流率、剩余尿均较术前明显改善(P0.01),血清PSA值由术前平均49.0±20.1ng/ml下降至术后3个月的平均3.1±1.2ng/ml。未出现严重并发症。结论对晚期前列腺癌致后尿道梗阻的病人行经尿道前列腺等离子电切是安全有效的姑息性治疗方法,结合内分泌治疗,能有效缓解中晚期前列腺癌所致的尿路梗阻,提高了病人的生活质量,为继续内分泌治疗创造有利条件。     

晚期前列腺癌致后尿道梗阻的治疗（附10例报告）

探讨晚期前列腺癌致后尿道梗阻的治疗方法，报告晚期前列腺癌致后尿道梗阻１０例，其中２例作了经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ），８例作了经尿道Ｎｄ：ＹＡＧ激光（接触式）前列腺切除术（ＴＵＬＰ），同时联合内分泌治疗。经症状评分、残余尿量、尿流率等项指标进行术前术后对比观察，疗效满意。认为ＴＵＬＰ或ＴＵＲＰ对晚期前列腺癌致后尿道梗阻乃是一种安全、可靠的姑息性治疗方法，不便可以有效的减少因尿路梗阻而导致的并发症     

TUVP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的体会(附32例报告)

目的探讨合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的治疗方法。方法应用经尿道前列腺汽化电切术联合全雄激素阻断治疗对32例晚期前列腺癌病人进行治疗。结果经尿道前列腺汽化电切术中失血少，无一例输血，术后有少数患者出现尿频和急迫性尿失禁，但未出现尿潴留。术后24周，32例患者国际前列腺症状评分，生活质量评分，最大尿流率，血清总前列腺特异性抗原值较术前明显改善。结论对晚期前列腺癌病人行经尿道前列腺汽化电切术是安全有效的治疗方法，结合全雄激素阻断治疗，能有效缓解晚期前列腺癌所致的尿路梗阻等并发症，能显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状和生活质量。     

晚期前列腺癌综合治疗的初步疗效分析

目的 :探讨晚期前列腺癌综合治疗的方法。　方法 :对 1991年 5月～ 1997年 7月收治的 6 2例晚期前列腺癌 (C期和D期 )病人的治疗结果进行分析。 33例前列腺症状评分 (IPSS) <15的前列腺癌病人 (I组 )行去势术 +缓退瘤。 2 9例IPSS≥ 15的病人 (Ⅱ组 )行经尿道前列腺电切 (TURP) +去势术 +缓退瘤。内分泌治疗期间梗阻症状明显加重者再次行TURP。　结果 :治疗后所有病人的主观症状均较治疗前明显改善 ,最大尿流率 (MFR)增加、剩余尿减少、PSA值明显下降。 34例病人在治疗期间 (治疗 16～ 39个月后 )转变为激素非依赖性前列腺癌 ,经停用缓退瘤 ,改用癌腺治或酮康唑治疗 ,17例 (5 0 % )病人得到不同程度的缓解。　结论 :对IPSS≥ 15的晚期前列腺癌病人 ,TURP可有效地减少尿道梗阻所致的并发症 ,配合内分泌治疗效果良好 ,无严重并发症 ;对激素非依赖性前列腺癌 ,停用缓退瘤 ,改用酮康唑或癌腺治治疗 ,可取得一定疗效。     

晚期前列腺癌的诊断与治疗(附41例报告)

目的:提高晚期前列腺癌的治疗效果。方法:回顾性分析采用睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗和同位素治疗等综合治疗的41例晚期前列腺癌患者资料。结果:41例经随访3～12个月,尿路梗阻症状均有不同程度改善,前列腺明显缩小,血清前列腺特异性抗原迅速降低,骨痛缓解。结论:积极的综合治疗能明显提高患者的生活质量     

晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗的疗效分析

目的探讨间歇性内分泌治疗在晚期前列腺癌患者中的疗效，并分析影响疗效的相关因素。方法2004年9月到2012年7月间收治晚期前列腺癌患者首先进行6-9个月的内分泌治疗，然后进行疗效评估，将对内分泌治疗敏感的患者随机分为间歇治疗组和持续治疗组，观察两组的疗效、毒副作用及患者的生活质量评分等指标，并分析间歇治疗组中影响患者预后的相关因素。结果共收治174例晚期前列腺癌患者，有130例患者对内分泌治疗敏感，其中58例患者接受间歇性内分泌治疗，72例患者接受持续性内分泌治疗。间歇治疗组患者的生活质量KPS评分明显高于持续治疗组（80vs70，P〈0．05），相关并发症发生率也低于持续治疗组。但两组患者的5年内发展成为非激素依赖性前列腺癌的比例（37％vs41％）及患者的5年生存率（72％vs63％）无明显差异。Cox多因素分析显示晚期前列腺癌患者的Gleason评分及第一次治疗后PSA水平与患者的预后密切相关，可作为判断能否行间歇性内分泌治疗及预后的重要指标。结论对于晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗安全可行、疗效确切，对患者的生活质量影响小，同时也可减少患者的经济压力。     

综合治疗中晚期前列腺癌的疗效分析

目的 探讨一种对中晚期前列腺癌较理想的治疗方法。方法 回顾性分析2001年3月～2005年1月收治的前列腺癌临床病例78例，采用综合治疗：经尿道等离子束腔内微创手术加双侧睾丸白膜下切除去势，术后应用抗雄激素药物阻断治疗，对伴有骨转移者同时行核素89^Sr内放射治疗。与同期用单纯膀胱造瘘加双侧睾丸切除的45例病人进行比较。结果 随访3～48个月，综合治疗后下尿路梗阻症状明显改善，血清PsA水平下降，骨痛缓解，生活质量显著提高，生存时间明显延长。结论 对于中晚期前列腺癌采取积极的综合治疗可取得较好的疗效，是一种较为理想的治疗手段。     

经尿道等离子电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻

目的探讨晚期前列腺癌患者的治疗。方法25例病人均采用经尿道等离子电切术（TUPKP）加行双侧睾丸切除术和口服氟他胺的联合内分泌疗法。结果所有患者术后均排尿通畅,下尿路梗阻情况明显缓解,4例骨痛患者治疗后疼痛消失,6例曾有尿潴留病史的患者无一例再次发生尿潴留,术后4周国际前列腺症状评分（IPSS）和身体一般功能状态评分（Karnofsky）手术前后,分别为（30&#177;5）分,（9&#177;4）分和（50&#177;20）分,（75&#177;20）分,P均〈0.05,症状均明显改善。结论晚期前列腺癌患者行TUPKP能解除下尿路梗阻,联合内分泌明显抑制肿瘤生长而延长生命。     

TURP加综合方法治疗前列腺癌

目的探讨提高对前列腺癌的治疗效果及根治性TURP在前列腺癌中的应用。方法采用TURP及综合方法治疗前列腺癌患者38例。结果全部病例均一次成功，32例随访6～18个月。尿路梗阻症状明显改善或消失。结论TURP加综合治疗能明显提高前列腺癌患者生存质量。     

双睾丸切除和药物治疗后前列腺切除治疗晚期前列腺癌(附7例报告)

目的：探讨双睾丸切除和内分泌药物治疗后行根治性或姑息性前列腺切除术治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法：对７例晚期前列腺癌患者行双睾丸切除术后服用缓退瘤和乙烯雌酚３￣６个月再行根治性（２例）或姑息性（５例）前列腺切除术。结果：解除了患者下尿道梗阻,提高了生存质量,延长了生存期,４例患者生存超过３．５年,３例超过３年。结论：该方法是治疗晚期前列腺癌的有效方法。     

经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效观察

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效及安全性。方法：回顾性分析2007年5月～2012年5月采用TURP联合内分泌治疗拟或单纯内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者32例,其中13例行单纯行内分泌治疗,19例行TURP联合内分泌治疗。观察两组患者治疗前后血清前列腺特异抗原（PsA）、剩余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）及5年生存率。结果：术后3个月,TURP＋内分泌治疗组血PSA、剩余尿量及IPSS分别由术前的（35．7±12．1）ng／ml、（145．0±65．8）ml、（21．4±5．1）分降至（4．9±1．9）ng／ml、（27．0±15．2）ml、（8．7±2．6）分（P〈0．05）,最大尿流率由（4．3±1．6）ml／S增至（11．7±3．7）ml／s（P〈0．05）;治疗12个月后差异仍有显著性（P〈0．05）。单纯内分泌组术后3个月血PSA由（31．4±10．7）ng／ml降至（5．6±2．2）ng／ml,两组比较,血PSA差异无统计学意义;剩余尿量、最大尿流率及IPSS差异均有统计学意义（P〈0．05）。内分泌组5年生存率为50％,TURP＋内分泌组为51．5％,总体生存率差异两组无统计学意义（P=0．919）。结论：TURP＋内分泌治疗能够显著缓解晚期前列腺癌患者膀胱出口梗阻症状,提高患者生活质量,且不影响生存率,是一种安全有效的治疗方式。     

前列腺电汽化术加雄激素全阻断综合治疗晚期前列腺癌(附36例报告)

目的探讨晚期前列腺癌的综合治疗方法。方法对36例晚期前列腺癌采用经尿道前列腺电汽化术加雄激素全阻断疗法。结果随访4～48个月,所有患者术后近期排尿通畅,转移性骨痛减轻或消失,血清PSA有不同程度的下降,直肠指诊前列腺体积缩小。2例患者后期转移性骨痛症状反复发作,转上级医院放疗。结论应用经尿道前列腺电汽化术加雄激素全阻断疗法。能显著改善晚期前列腺癌患者生活质量,延长生命。     

The patient, disease status, and treatment options for prostate cancer: stages D1 and D2

The treatment of choice for disseminated prostate cancer remains endocrine manipulation, either bilateral orchiectomy or exogenous estrogens. The recommended dose of diethylstilbestrol is I mg tid. Unanswered questions include: When should endocrine manipulation be instituted for the patient with advanced prostatic cancer? At the time of diagnosis, when clinical symptoms occur, or not at all? With few exceptions those patients relapsing after initial endocrine manipulation do not respond to successive attempts at further endocrine therapy. Much of the confusion in this regard relates to the variable response criteria used, inore often subjective than objective. Since the polyclonal theory of prostatic cancer is attractive, its logical extension is the evaluation of combinations of treatments including both endocrine manipulation and cytotoxic agents. Because the currently available antiandrogens and luteinizing hormone-releasing hormone agonists have mechanisms of action different from conventional estrogens or bilateral orchiectomy, they too may have a role in the multimodal treatment of advanced prostatic cancer. Therapy for stagc D1 prostatic cancer implies that information Is available either from pelvic lymphadenectomy or from fine-needle aspiration cytology related to abnormal findings on CT scanning, lymphangiography, or excretory urography. Some evidence exists supporting the case for potential cure by radical prostatectomy when pelvic nodal involvement is minimal. Other options include standard external beam irradiation therapy, endocrine therapy with transurethral prostatic resection, and finally, observation until distant metastases occur. Because of the increased risk of distant metastases in patients with stage D1 prostatic cancer, adjuvant chemotherapy programs are rational with clinical trials now in progress.     

经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌42例报告

目的　探讨前列腺癌致后尿道梗阻的治疗方法。　方法　应用经尿道前列腺切除术对有后尿道梗阻的４２ 例晚期前列腺癌进行治疗,其中１４ 例行经尿道Ｎｄ：ＹＡＧ 激光（ 接触式） 前列腺切除术（ＴＵＬＰ） ,１０ 例行经尿道汽化前列腺切除术（ＴＶＰ） ,１８ 例行经尿道汽化切割前列腺切除术（ＴＵＥＶＰ）,同时联合内分泌治疗。　结果　４２ 例患者主、客观症状,最大尿流率（ ＭＦＲ）、剩余尿（Ｒ）均较术前明显改善,ＰＳＡ 由术前平均４８ ．８ｎｇ／ｍｌ 下降至术后３ 个月的平均３ ．２ｎｇ／ｍｌ 。１２ 例有明显骨痛患者,术后亦明显减轻或消失。　结论　对晚期前列腺癌致后尿道梗阻ＴＵＬＰ、ＴＶＰ 或ＴＵＥＶＰ都是安全可靠的姑息性治疗方法,在有效减少尿路梗阻所致的并发症同时,提高了患者的生活质量,为继续内分泌治疗创造有利条件     

间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌的临床研究

目的：探讨间歇性内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌的临床价值。方法：选择局限性前列腺癌患者72例,分为两组,联合治疗组37例,采用间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗;单纯治疗组35例,采用单纯调强适形放射治疗。分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积变化情况、血清前列腺特异抗原（PSA）值改变、肿瘤控制率、放疗不良反应发生率及生存率等方面。结果：随访5～118个月,平均56个月。联合治疗组与单纯治疗组比较,临床症状缓解率差异有统计学意义（x^2=3．280,P=0．036）;前列腺体积差值的差异有统计学意义（t=5．1353,P=0．000）;血清PsA〈0．2μg／L者所占比例差异有统计学意义（x^2=20．182,P=0．000）;1年、3年、5年和8年PSA无进展生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）;1年、3年均无死亡病例,差异均无统计学意义;5年生存率差异有统计学意义（x^2=5．168,P=0．023）;8年生存率差异有统计学意义（x^2=5．061,P=0．024）;早期放疗不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：间歇内分泌治疗联合调强适形放射治疗局限性前列腺癌可明显改善患者的临床症状,降低血清PSA水平,提高疾病控制率及患者生存率,降低放疗早期不良反应发生率,疗效优于单纯调强适形放射治疗,是一种安全、有效的治疗措施。     

晚期前列腺癌的诊断与综合治疗探讨（附56例报告）

目的提高晚期前列腺癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院于2005年1月至2010年6月采用睾丸切除、内分泌、化疗、放疗和前列腺电切术等综合治疗56例晚期前列腺癌患者的资料。结果48例患者获得3个月至3年随访,8例死亡。术后患者排尿不畅、尿频、尿急症状改善,下尿道梗阻情况得到明显缓解,血清前列腺特异性抗原迅速降低,骨痛缓解。结论积极的综合治疗能缓解晚期前列腺癌患者的临床症状,提高生活质量,延长生命。     

Treatment of prostatic cancer with LH-RH analogues

Twenty-one of 32 patients with locally advanced prostatic cancer (stage C) were treated with the LH-RH analogue Buserelin for 7-19 months. After an initial sequence of subcutaneous injections, treatment was continued with intranasal spray application (three daily doses of 400 μg each) which ensured maintenance of serum testosterone within the range seen in castrated men. To evaluate the response of the primary tumor to Buserelin, cytological regression was established for all patients by fine-needle aspiration biopsy every 3 months. The cytological results corresponded with those of DNA analyses of single-cell cytophotometry showing a statistically significant drop of the grade of aneuploidy or polyploidy when the prostatic carcinoma responded positively to Buserelin therapy. Seventeen of 21 patients treated with the potent LH-RH analogue showed good therapy response. Four patients with no cytological signs of tumor regression received secondary treatment with estramustin phosphate because of hormone resistence. One patient had to be crossed over to cyclophosphamide, the third drug, for clinical progression after 15 months. Essential side effects have not been observed. Continuous treatment of locally advanced prostatic cancer with Buserelin, combined with close control of the patient, offers not only a real alternative to surgical castration–as the patient is spared the psychical stress of orchiectomy–but also to estrogen therapy with its risk of cardiovascular side effects.     

Long-term experience with high dose ketoconazole therapy in patients with stage D2 prostatic carcinoma

The antifungal drug ketoconazole has been shown to block testosterone synthesis. High dose ketoconazole therapy was given to 17 patients with previously untreated stage D2 prostatic cancer. Rapid relief of pain occurred in 15 patients with significant pain. Prostatic acid phosphatase levels normalized or decreased in all patients. Bone scan scores were stable or improved. Two patients remain on therapy for more than 30 months. The remainder have ceased treatment owing to subsequent progressive disease (5 patients), side effects (6) or noncompliance. Eleven patients who had relapse after previous endocrine ablative therapy were treated with ketoconazole. Subjective responses were frequent but long-term objective responses were rare. There was a high incidence of side effects, particularly nausea. Ketoconazole may have limited usefulness as initial therapy in patients with endocrine responsive advanced prostatic cancer. The drug can be palliative in some patients who have failed previous therapeutic modalities. Analogues of the drug should prove to have better efficacy and fewer side effects.