卵巢冠囊肿的腹腔镜手术治疗

我院自 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 8月行腹腔镜手术治疗卵巢冠囊肿 5 1例 ,取得很好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 5 1例 ,年龄 13～ 39岁 ,平均 30 4岁。 3例有腹痛史 ,无月经改变 ,盆腔肿块均在查体时发现 ,2例发生扭转。B型超声检查提示卵巢旁或卵巢囊肿。右侧卵巢冠囊肿 2 3例 ,左侧2 5例 ,双侧 3例 ,大小为 3～ 2 8cm。1 2　手术方法　采用美国Stryker公司生产的电视摄像监视系统 ,0或 30度腹腔镜及基本设备和器械。病人于全麻下形成气腹后 ,置入腹腔镜 ,探查盆腔情况 ,仔细辨认解剖结构。①卵巢冠囊肿…     

女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎分析

女性盆腔附件病变与急性阑尾炎的鉴别诊断 ,在实际病例中有时不容分。我院 1994～ 2 0 0 0年共行女性急性阑尾炎手术 197例 ,术中证实术前拟诊“急性阑尾炎”的病例中 ,实为右侧附件病变 6例 ,误诊率 3% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :该 6例误诊病例年龄 18～ 35岁 ,发病至入院时间 6～ 4 8ｈ。主诉均为右下腹痛 ,查体有右下腹痛体征 ;其中 3例有转移性右下腹痛症状 ,3例伴恶心呕吐 ,4例有发热伴血象升高 ,1例有低血压及休克表现 ,3例查体有腹膜刺激症状。1 2　手术所见 :术中证实并存急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者 3例…     

腹腔镜阑尾黏膜下切除术治疗复杂性阑尾炎

我院2 0 0 3年10月～2 0 0 4年2月采用腹腔镜下阑尾黏膜切除法治愈难以切除的急慢性阑尾炎共2 0例,效果满意,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 0例,男12例,女8例,平均年龄37 5岁。术中探查证实急性或慢性阑尾炎,其中急性阑尾炎7例,慢性阑尾炎3例。阑尾与周围组织粘     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术130例体会

胆囊良性病变是常见病和多发病 ,目前治疗胆囊良性病最有效的方法是胆囊切除术。我院自2 0 0 0年 9月开展腹腔镜胆囊切除术 ( LC)以来共完成三孔操作胆囊切除术 1 3 0例 ,现就操作体会总结如下。临床资料1　一般资料　本组 L C 1 3 0例 ,男 56例 ,女74例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 46. 1岁 ,其中慢性胆囊结石 90例 ,胆囊息肉 3 0例 ,急性胆囊炎发作1 0例。伴发高血压 41例 ,冠心病 1 0例 ,各型糖尿病 1 5例。2　方　法　全麻气管内插管麻醉 ,建立气腹。第 1操作孔于脐上或脐下 0 .5cm置入腹腔镜 ,第 2操作孔位于剑突下偏右为主操作孔 ,置入…     

电视腹腔镜治疗盆腔脓肿病人的护理

腹腔镜手术作为一种安全有效的微创手术为越来越多的病人所接受 ,随着微创技术水平的提高 ,用于临床的范围越来越广。采用腹腔镜手术诊断治疗盆腔脓肿 ,目前认为是诊疗该病的最佳方法。我院 2 0 0 2年 7～ 1 2月经电视腹腔镜治疗盆腔脓肿 4例 ,现将护理要点报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4例中年龄 2 8～ 48岁 ,平均 38岁。已婚已育 3例 ,已婚未育 1例 ,其中有 1例曾剖宫产 2次。1 2　手术方法 :全麻气管插管 ,患者取膀胱截石位 ,在脐轮下缘作 1cm切口放入Veress气腹针行腹腔注气建立气腹 ,注气完后此孔作为腹腔镜的观察孔。左…     

自制简易打结器用于二孔腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术是继腹腔镜下胆囊切除术后开展较多的手术之一。我院 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 3年 10月利用自行研制简易打结器实施二孔腹腔镜下阑尾切除术 6 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 7例 ,男 39例 ,女 2 8例。年龄 6 .5～81.0岁 ,平均 32岁。急性单纯性阑尾炎 35例 ,急性化脓性阑尾炎 19例 ,慢性阑尾炎 13例。并发糖尿病 7例 ,高血压病5例 ,冠心病 5例。1.2.　打结器制作　取直径 5mm ,长 30cm不锈钢棒 ,一端打磨成“一”字状 ,厚约 2～ 3mm ,在其中央刻一小槽 ,使其成“V”形 ,深约 4～ 5mm。1.…     

腹部污染切口应用三联冲洗53例体会

我院从 2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治急性化脓性阑尾炎并穿孔、急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、急性小肠穿孔、肠脓肿等腹部污染切口手术病人 5 3例 ,采用术中 2 %过氧化氢、1‰新洁尔灭及生理盐水冲洗伤口 ,降低切口感染率 ,取得满意疗效。1　临床资料一般资料 :本组共 5 3例 ,男 39例 ,女 14例 ;年龄 7～ 6 8岁 ,平均年龄 37 5岁。急性化脓性阑尾炎并穿孔 32例 ,急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿 5例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,急性小肠穿孔 4例 ,肠脓肿3例 ,小肠破裂伴开放性伤口 1例 ,切口均为腹部污染切口。治疗方法 :上述手术完…     

腹腔镜下子宫切除的手术配合

腹腔镜子宫切除术多用于子宫肌瘤、子宫腺肌病等 ,具有创伤小、恢复快、所留疤痕小等优点。我院于 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 3年 5月对60例妇女行腹腔镜子宫切除手术 ,取得较好效果 ,现将手术配合报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 60例 ,年龄 3 5岁～ 57岁 ,平均 44.9岁 ;子宫肌瘤 44例 ,子宫腺肌病1 6例 ;手术时间 (80～ 1 1 5)分钟 ,平均手术时间 95分钟 ;近期随访 ,无并发症及后遗症。2　手术方法　本组均采取全麻 ,膀胱截石位 ,常规腹会阴部消毒铺巾 ,置入腹腔镜 ,气腹成功后即取约 3 0°头低臀高位[1 ] ,依次观察附件、子宫、盆腔…     

电视宫、腹腔镜联合诊治继发不孕38例分析

女性不孕是各种盆腔病变的结果之一。腹腔镜手术能在诊断的同时施行矫治手术。本文通过对 38例继发不孕患者行腹腔镜下盆腔粘连分解和输卵管造口或伞端成形术后再行宫腹腔镜下双侧输卵管通液术 ,手术成功率高 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　选择 2 0 0 1年 1～ 6月住院不孕妇 38例 ,年龄 2 4～ 38岁 ,不孕时间 2～ 1 2年 ,患者均进行过一般的不孕症检查 ,其中 31例在本院宫腔镜门诊行Ｂ超监护下宫腔镜下双侧输卵管插管美兰通液 ,显示双侧输卵管阻塞 ,7例一侧输卵管阻塞 ,一侧通而不畅 ,建议行腹腔镜手术。生育史 38例均有 1～ 3次流产…     

腹腔镜下应用超声刀行阑尾手术112例

我院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 4月 ,对 1 1 2例急慢性阑尾炎患者运用电视腹腔镜下超声刀手术切除均获成功 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1 2例 ,均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的诊断标准[1] 。其中男 60例 ,女 5 2例 ;年龄 1 3～ 81岁 ,平均 31 .2 5± 9.37岁 ;病程 1 2～ 1 2 0小时 ,平均 36.6± 1 1 .4小时 ;急性阑尾炎 98例 (单纯性 35例 ,化脓性 41例 ,坏疽性 2 2例 ,其中穿孔 9例 ,穿孔部位均不在根部 ) ,慢性阑尾炎 1 4例 ;有腹部手术史者 5例 (胃大切 3例 ,胆囊切除 2例 )。1 .2　超声刀设备　…     

33例全麻下腹腔镜手术的麻醉体会

腹腔镜手术因创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点 ,近年来越来越广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、泛发性腹膜炎等手术治疗。但术中ＣＯ2 气腹 ,体位等引起的生理变化使其有独特性。本文总结了 33例腹腔镜手术的麻醉体会。1　临床资料1 1一般资料　本文选择腹腔镜手术 33例为研究对象 ,其中胆囊炎、胆石症病人 14例 ,胆囊息肉病人8例 ,急性阑尾炎病人 5例 ,泛发性腹膜炎病人 6例。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。男 18例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 8岁。术前 30分钟肌注鲁米那 0 1ｍｇ ,阿托品0 5ｍｇ (或东莨菪碱 0 3ｍｇ)。入室后以芬太尼0 1ｍｇ ,异…     

161例腹腔镜女性阑尾切除术与盆腔病变资料分析

目的：探讨女性阑尾炎与盆腔病变的关系及其腹腔镜手术治疗的效果。方法：对腹腔镜手术治疗的161例女性阑尾切除术录像资料和病历资料进行分析。结果：161例中发现盆腔病变29例,占18.01％,其中卵巢囊肿5例．盆腔脓肿1例,盆腔炎性渗液12例,急性输卵管炎2例,黄体破裂1例,盆腔粘连8例,2例急性输卵管炎和1例黄体破裂被误诊为急性阑尾炎。在腹腔镜下行阑尾切除术的同时,分别采用盆腔冲洗引流、囊肿切除、盆腔粘连松解、输卵管造口等方法进行处理。161例患者手术顺利,无中转手术,无并发症发生,平均住院4d治愈出院。结论：女性阑尾炎与盆腔病变关系密切,腹腔镜既能有效诊治阑尾病变,又能有效处理盆腔病变,是女性阑尾炎的首选治疗方法。     

硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术

20 0 0年 2月— 2 0 0 1年 3月 ,我院行经腹腔镜阑尾切除术(LA) 10 0例 ,除 6例采用全麻外 ,94例在硬膜外麻醉下完成 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 94例 ,男 5 4例 ,女 4 0例 ,年龄 12～ 6 3岁。ASAⅠ～Ⅱ级。急性阑尾炎 84例 (单纯性 2 4例 ,化脓性5 0例 ,坏疽性 5例 ,穿孔伴全腹膜炎 5例 ) ,慢性阑尾炎 10例。其中并发慢性支气管炎 8例 ,心电图提示心肌缺血 5例 ,高血压病 6例。 94例手术及术后恢复均顺利 ,无并发症。1.2　术前准备与麻醉方法　入手术室后建立静脉通道 ,选择T12 ～L1椎间隙行硬膜外穿刺 ,成…     

腹腔镜下治疗复杂性阑尾炎89例

<正>我院自2009年4月至2011年5月对复杂性阑尾炎(化脓性阑尾炎或坏疽性及穿孔性阑尾炎)行阑尾切除术89例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组89例,男52例,女37例,年龄10～65岁,平均29岁,病史6～72h,既往腹部手术史6例,妇科手术史11例,高血压、冠心病、糖尿病病史21例。2方法全组病例采用全麻,分别于脐左缘及平其右侧腹直肌外缘各1cm切口,左下腹腹直肌外缘一0.5cm切口。行人工气腹,气腹压力控制在10～14mmHg,置入腹腔镜,监视器下分别于左下腹、左下腹切口各做置入套管,用腹腔镜探查。术中进一步明确诊断后用电凝钩将阑尾与阑尾系膜离断,根据     

385例老年急性阑尾炎临床分析

老年急性阑尾炎 ,为特殊类型阑尾炎 ,是老年外科的常见急腹症。随着我国人口老龄化的进展 ,老年急性阑尾炎的发病率有增加趋势。老年急性阑尾炎病理生理变化复杂 ,症状、体征多不典型 ,病情多危重 ,伴发病多 ,病死率高 ,应予重视。现将我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月收治的 385例 6 0岁以上老年急性阑尾炎分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :385例老年急性阑尾炎患者男 2 0 3例 ,女 182例 ,男女之比为 1∶0 89;年龄 6 0～ 90岁。 6 0～ 6 9岁者 2 18例占 5 6 6 % ;70～ 79岁者 14 6例占37 9% ;80岁以上者 2 1例占 5 4 %。自腹痛开…     

二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术护理

近年 ,我们在开展常规腹腔镜阑尾切除术的基础上 ,进行二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 ,取得满意效果。现将其护理报道如下。1　临床资料　　 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 4年 10月完成腹腔镜阑尾切除术 16 4例 ,男 85例 ,女 79例 ,9～ 6 7岁。急性单纯阑尾炎 4 5例 ,亚急性阑尾炎 2     

208例小儿急性阑尾炎临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,收治各种类型的小儿急性阑尾炎 2 0 8例 ,均手术治疗 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0 8例中 ,男 12 2例 ,女 86例 ,年龄 3月至 14岁 ,平均 7.5岁 ,急性单纯性阑尾炎 14例 ,急性化脓性阑尾炎 6 0例 ,急性坏疽性阑尾炎 31例 ,急性穿孔性阑尾伴弥漫性腹膜炎 81例 ,阑尾周围脓肿 2 2例。1.2　病史及检查结果1.2 .1　发病至入院时间为 2 h至 8d,入院至手术时间 2～16 h。有较明确转移性右下腹痛 84例 ,脐周痛 32例 ,全腹痛 88例 ,右上腹痛 4例。1.2 .2　伴有消化道症状 (包括恶心、呕吐、腹胀…     

妇科急性炎症误诊为急性阑尾炎38例分析

急性阑尾炎有时与某些妇科急症在诊断上鉴别困难我院 2 0年来共收治急性阑尾炎 1 5 86例 ,其中妇科急性炎症误诊为急性阑尾炎 3 8例 ,现就其误诊原因分析如下 :1　临床资料本组年龄 1 3～ 47岁 ,平均 3 0岁 ,已婚 2 7例 ,未婚 1 1例 ,其中右侧卵巢囊肿带扭转和扭转破裂 1 2例 ,右侧输卵管扭转 5例 ,右侧输卵管妊娠破裂 1 1例 ,其中自述未婚 6例 ,结扎术后 5例 ,右侧黄体破裂 4例 ,右侧卵巢巧克力囊肿破裂 6例。2　讨论女性右侧盆腔急性炎症与急性阑尾炎的临床表现很相似 ,均有腹痛和胃肠道症状 ,因而有些外科医师 ,特别是年轻外科医师的思维…     

腹腔镜阑尾切除术临床应用分析

目的探讨腹腔镜下阑尾切除的临床应用意义。方法回顾分析1999年5月至2013年5月我院对180例急性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除LA治疗临床资料,其中单纯性阑尾炎60例,化脓性阑尾炎100例,阑尾穿孔腹膜炎10例,慢性阑尾炎10例。结果 1例中转开腹,179例成功完成,手术时间40~60min,平均50min,术中出血量5~25ml,粘连性肠梗阻2例,腹腔残余感染3例,盆腔感染1例,均保守治疗成功。结论熟练掌握腹腔镜技术治疗阑尾炎可取得满意的效果。     

多种疾病的同次腹腔镜手术

自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 4月 ,我院应用腹腔镜对不同疾病一次联合进行多种手术治疗 ,共完成2 1例 ,均获得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1一般资料　 2 1例中 ,男 9例 ,女 12例。年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。1 2疾病分类　胆囊结石并肝囊肿 3例 ,胆囊结石并肝脏血管瘤 3例 ,胆囊结石并右肾囊肿 2例 ,胆囊结石并左肾囊肿 4例 ,胆囊结石并慢性阑尾炎 8例 ,胆囊结石并卵巢囊肿 1例。1 3手术方法　 (1)静吸复合麻醉 ,常规脐下置入腹腔镜、剑突下、右肋缘下四孔法 ;(2 )胆囊结石并肝囊肿手术方法 :常规方法行胆囊切除后 ,通过腹…