传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)诊疗方案

传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合征 ,SARS)是由SARS冠状病毒 (SARS CoV )引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎 ,世界卫生组织 (WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现 ,部分病例可有腹泻等消化道症状 ;胸部X线检查可见肺部炎性浸润影、实验检查外周血白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显的呼吸困难 ,并可迅速发展成为急性呼吸窘迫…     

严重急性呼吸综合征(SARS)的发病特点和病原学鉴定

2002年11月至2003年2月,我国广东暴发非典型肺炎(atypical pneumonia)。该病很快在香港以及世界上20余个国家地区流行,当时病因尚未完全明确,所以引起全球民众、各国政府和科研人员的高度关注。到2003年3月初,世界卫生组织(WHO)就非典型肺炎向全球发布了卫生警报,并将此病命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)。     

严重急性呼吸综合征（SARS）的护理

回顾与SARS斗争的整个过程，护理在整个诊疗过程中发挥了巨大的作用，有效的提高了治愈率，降低了死亡率，对SARS疫情的控制发挥了积极的作用。为此总结如下。     

严重急性呼吸综合征（SARS）的预防

严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)是一种传播速度快、严重危害人类健康的传染性疾病，尽管这场“抗非”战斗取得了阶段性胜利，但是对其病原及致病机理还不十分清楚，目前还缺乏特效抗SARS病原的药物，疫苗还在进一步研究中，因而对SARS的防治仍然任重道远，需要我们不断的总结提高。回顾与SARS斗争的整个过程，控制传染源、切断传播途径及保护易感人群在SARS防治中发挥了巨大的作用，为此本文就SARS疾病的预防进行总结如下。     

严重急性呼吸综合征

自2002年11月从广东开始出现的非典型肺炎已蔓延到了全球30多国家和地区、国内20多个省市，给人民群众的健康和生命带来了极大的威胁和危害。2003年3月15日WHO向全球发布了“非典”的疫情警报。     

严重急性呼吸综合征(SARS)诊断标准

与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。     

严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断与治疗

今年以来 ,严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS)在全世界暴发流行。我国的临床工作者在抗击SARS中 ,通力合作 ,刻苦攻关 ,积累了丰富的诊断、治疗经验。我刊特别编组了“严重急性呼吸综合征 (SARS)的诊断与治疗”专家笔谈 ,以解燃眉之急。这些资料都是国内权威专家的经验之谈 ,部分是我刊特组 ,部分摘录于报刊。     

严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,又称传染性非典型肺炎 ,是 2 0 0 2年末从亚洲开始 ,逐渐向世界各地蔓延的一种呼吸道传染病。目前已波及中国、越南、加拿大、美国、新加坡、英国等国家 ,成为全球关注的健康问题。截止到2 0 0 3年 4月 ,绝大多数病例仍集中于亚洲地区。非典型肺炎是临床上一组区别于典型细菌性大叶肺炎的肺部感染 ,传统意义上其病原体主要包括支原体、衣原体和军团菌等。临床主要表现为发热、干咳、少痰 ,WBC计数和中性粒细胞分类正常或偏低 ,胸片表现为非叶段分布的实变影或间质性肺炎。本…     

“非典”与应激

应激是一种涉及心身两个方面的紧张状态,引起这种状态的刺激物称为应激原,应激源分为社会性、心理性、躯体性和文化性。“非典”成为社会应激源,给人类躯体与心理带来双重伤害,要战胜“非典”,必须同时依靠医学、生物化学、医学心理学、心身医学、行为医学、中医药学等多学科的理论、研究方法和防治手段。鉴于“非典”具有传染性强、病情重的特点,采用支持性心理治疗较为妥当。     

SARS患者、医务人员及疫区公众创伤后应激障碍的调查研究

目的调查SARS相关3类人群创伤后应激障碍(PTSD)的发生情况及主要影响因素.方法使用自拟应激源-认知情况问卷、事件影响量表(IES-R)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、自尊量表(SES)、艾森克个性问卷(EPQ)作为工具,对SARS患者、一线医务人员及疫区公众进行调查.结果1.SARS患者、一线医务人员、疫区公众PTSD症状检出率分别是:55.1%、25.8%、31.18%;SARS患者PTSD症状的检出率最高(P＜0.01).2.3类人群PTSD的发生率不同的主要原因是应激源强度与特征的不同;消极应对方式是SARS患者、公众的危险因素,自尊是SARS患者和一线医务人员的保护因素,社会支持是一线医务人员的保护因素.3.相比2003年9月的第一次调查,2004年9月第二次调查IES-R条目严重出现率明显下降.结论1.在SARS事件应激暴露强度不同的各人群中均产生了PTSD症状,SARS患者的PTSD症状检出率最高.2.组间差异的主要原因是应激源强度,不同人群产生PTSD的影响因素不完全相同.3.随着时间改变PTSD症状逐渐减轻.     

SARS患者、医务人员及疫区公众创伤后应激障碍的调查研究

目的 调查SARS相关3类人群创伤后应激障碍（PTSD）的发生情况及主要影响因素。方法 使用自拟应激源-认知情况问卷、事件影响量表（IES-R）、领悟社会支持量表（PSSS）、简易应对方式问卷（SCSQ）、自尊量表（SES）、艾森克个性问卷（EPQ）作为工具，对SARS患者、一线医务人员及疫区公众进行调查。结果 1．SARS患者、一线医务人员、疫区公众PTSD症状检出率分别是：55．1％、25．8％、31．18％；SARS患者PTSD症状的检出率最高（P〈0．01）。2．3类人群PTSD的发生率不同的主要原因是应激源强度与特征的不同；消极应对方式是SARS患者、公众的危险因素，自尊是SARS患者和一线医务人员的保护因素，社会支持是一线医务人员的保护因素。3．相比2003年9月的第一次调查，2004年9月第二次调查IES—R条目严重出现率明显下降。结论 1．在SARS事件应激暴露强度不同的各人群中均产生了PTSD症状，SARS患者的PTSD症状检出率最高。2．组间差异的主要原因是应激源强度，不同人群产生PTSD的影响因素不完全相同。3．随着时间改变PTSD症状逐渐减轻。     

SARS病人及相关人群的心理特征与心理干预

描述SARS确诊和疑似病人、从事SARS治疗的医护人员、相关人群及社会公众的心理应激反应特征,并分别提出了心理干预的要点和原则.     

SARS期间被隔离学生创伤性应激反应

目的 描述和评估SARS期间封闭学校中被隔离观察学生的创伤性应激反应和相关因素。方法 在被封闭的一所高校中,抽取被隔离观察的学生和未被隔离观察的学生共 132人,对他们进行创伤性应激反应量表、封校应激压力量表和心理症状量表的自评评估。结果 SARS期间,学生对封校产生了比较大的心理压力,其中心理压力维度最大(1. 54±0. 80)、其次为行为压力 (1. 09±0. 85)、然后是生理压力(0. 63±0. 77) (F=17. 387、P=0. 000)。隔离学生的创伤性应激反应症状、焦虑、抑郁、躯体化症状、及SARS总心理压力、行为压力的严重程度都明显高于非隔离学生的症状严重程度 (P<0. 01, P<0. 05 )。多元回归分析发现,生理压力、行为压力和焦虑是影响隔离学生创伤性应激反应症状严重程度的三个主要因素。结论 SARS流行期间,被集体隔离观察的人员应该接受相应的心理干预。     

SARS期间被隔离学生创伤性应激反应

目的描述和评估SARS期间封闭学校中被隔离观察学生的创伤性应激反应和相关因素.方法在被封闭的一所高校中,抽取被隔离观察的学生和未被隔离观察的学生共132人,对他们进行创伤性应激反应量表、封校应激压力量表和心理症状量表的自评评估.结果 SARS期间,学生对封校产生了比较大的心理压力,其中心理压力维度最大(1.54±0.80)、其次为行为压力(1.09±0.85)、然后是生理压力(0.63±0.77)(F＝17.387、P＝0.000).隔离学生的创伤性应激反应症状、焦虑、抑郁、躯体化症状、及SARS总心理压力、行为压力的严重程度都明显高于非隔离学生的症状严重程度(P<0.01,P<0.05).多元回归分析发现,生理压力、行为压力和焦虑是影响隔离学生创伤性应激反应症状严重程度的三个主要因素.结论 SARS流行期间,被集体隔离观察的人员应该接受相应的心理干预.     

大学生SARS相关应激性障碍的人性化支持

目的 :研究在SARS校园封闭式管理期间 ,人性化支持措施 ,特别是心理支持和干预对于缓解大学生应激性障碍的效果。方法 :使用自编《SARS应激性障碍筛查量表》结合临床面诊筛查出应激性障碍学生31人 ,随机抽取20人分成两组 ,分别进行一般人性化支持及特别人性化支持。采用90项症状自评量表 (SCL -90)、应对方式量表、焦虑自评量表 (SAS)评估人性化支持效果 ,使用SPSS10.0统计软件包对结果进行统计分析。结果 :一般支持组和特别支持组支持前后SCL -90、应对方式、SAS在多个因子上均有统计学差异或显著差异 (P<0.01～0.05) ;特别支持组与一般支持组支持前后SCL -90、应对方式、SAS评分差值相比 ,多个因子有统计学差异或显著差异。结论 :人性化支持措施 ,特别是直接心理干预和支持在缓解焦虑等SARS带来的心理应激障碍方面发挥了突出的作用。     

治疗胸椎小关节紊乱的手法技巧

胸椎小关节紊乱是骨伤科常见的非损伤性疾病,由于受损的节段和所波及的组织不同,表现除背痛外,临床上还会出现不同的内科症状表现,给患者带来许多痛苦,严重者还会影响正常的工作和生活[1].笔者自1997年9月一2000年4月从师郭宪和主任,治疗此病65例,均获满意疗效.     

大学生SARS应激相关障碍与个性特征、应对方式关系

目的：研究SARS(传染性非典型肺炎)应激相关障碍与个性特征、应对方式的关系。方法：用(简易SARS应激性障碍筛查量表》对因SARS流行而被隔离在校园达21天的大学生进行筛查，2732人中应激性障碍31人(占1．1％)。以在同一群体内随机选择59人为对照组，与病例组同时调查心身症状、个性特征和应对方式并进行病例对照研究。结果：病例组心身症状10项因子分及总均分均极显著高于对照组，内向、情绪稳定性差、掩饰度低等不良个性特征和非解决问题、自责、幻想、退避等消极应对方式是SARS应激相关障碍的危险因素。结论：SARS应激相关障碍会出现严重的心身症状，应引起高度重视。要加强心理社会因素与SARS应激相关障碍的深入研究，在大学生中积极开展有针对性的心理健康指导工作。     

SARS应激下不同应对策略对人们行为习惯的影响

目的研究SARS应激下人们应对策略的特点及其在人们生活行为习惯变化中的作用.方法采用网络问卷调查的方式,使用应对策略量表和针对SARS自编的行为习惯变化问卷,对388名被试进行了调查.结果在SARS应激下,人们普遍以问题中心策略应对(P=0.00),并倾向于采取问题解决策略(P=0.00),这种倾向没有性别差异;人们的行为习惯发生了很大的变化(P＜0.001),但行为习惯的变化没有发现与应对策略有对应关系.结论SARS应激下,人们更多采取了问题解决的应对策略,不同策略对人们的生活行为习惯改变影响不大.