实用猪环甲膜穿刺和切开模型

 目的 建立猪环甲膜穿刺和切开模型,供临床医师学习环甲膜穿刺和切开技术,提高紧急气道的应急处理能力,降低麻醉气道相关的死亡率和脑损伤发生率。方法 选取会厌、声门、甲状软骨、环甲膜、环状软骨和气管等完整的猪喉做环甲膜穿刺和切开模型。在隆凸上方离断气管,注射器针筒连接气管和模拟肺。利用食指、中指和拇指触摸确定环甲膜的位置,然后依据流程行穿刺或切开建立有创气道并通气。结果 猪喉环甲膜定位明确,穿刺后建立的气道连接喷射通气装置。环甲膜切开后置入气管导管,连接呼吸皮囊进行通气,以上操作均获得理想的通气效果。结论 猪喉结构和人喉结构非常相似,能够模拟真实的环甲膜穿刺和切开,为临床医师教学提供良好的动物模型。     

环甲膜穿刺和切开抢救急性喉梗阻

急性喉梗阻一般采用气管切开术进行抢救,在紧急情况下,或无条件进行气管切开术时,可用输血针头作环甲膜穿刺,或切开环甲膜来解除喉梗阻,常能挽救病人生命。方法:患者平卧仰头位,常规消毒后,术者左手中指及拇指固定喉部,食指摸清环甲膜,右手持输血针头,自环甲膜正中刺入,有落空感,随即有气体通过针头,再以胶布固定。若作环甲膜切开,局部麻醉后,术者右手持手术刀,作环甲膜切开,用血管钳撑开切口,常自切口处咳出大量痰液或假膜,随之呼吸困难得到缓解,可根据当时条     

会厌瓣在声门癌术后喉呼吸功能不良整复中的应用

目的探讨会厌瓣在声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良再手术中的应用。方法对19例因声门癌行喉部分切除术所致术后喉呼吸功能不良的患者,采用会厌瓣进行再手术,将临床资料进行回顾性分析。结果18例(94.7%)采用会厌瓣重建后17~194 d成功拔出气管套管,1例因瘢痕形成而失败。结论在因声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良的再手术中应用会厌瓣,具有方法便捷、效果可靠的优点。     

喉癌保留喉功能手术治疗临床研究

目的 评价保留喉功能手术治疗喉癌的效果.方法 1995-2008年行喉癌保留喉功能手术61例,喉裂开声带切除术9 例,喉垂直部分切除术16例,扩大垂直半喉切除会厌下移重建术6例,喉环状软骨上部分切除术30例(其中环舌骨会厌吻合术CHEP 23例,环舌骨吻合术CHP7例),同期行颈廓清术19例,均为改良性廓清.修补材料有室带下移、局部喉黏膜、甲状软骨膜、会厌下移等,酌情单独应用或联合应用.结果 所有患者均能讲话,进行语言交流,42例无误咽,9例轻度误咽,10例中度误咽.拔管率 100%,3、5、10年生存率分别为87.81%、68.78%、27.54%,死亡主要原因是局部复发和颈淋巴结转移.结论 喉部分切除保留喉功能术是治疗喉癌的有效术式,严格把握手术适应症、选择适当的修补方法是关键.     

环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌中的应用

目的 探讨喉癌行环状软骨上部分切除术并重建喉功能的疗效.方法 选取行环状软骨上部分切除术的18例患者,采用环舌骨固定术和环舌骨会厌固定术进行治疗,观察手术效果.结果 发音效果良好,16例拔除气管套管,拔管率为88.9%(16/18).术后所有患者均有不同程度的误咽,经吞咽训练后都克服了误咽.3年生存率为86.7%(13/15).结论 环状软骨上喉部分切除术是一种既达到肿瘤根治的目的,又保留了喉的功能,是治疗中晚期喉癌安全有效的术式.     

急性会厌脓肿、4度喉阻塞抢救成功1例报告

1病历摘要患者男,52岁,因进行性吞咽痛,呼吸困难3d,不能进食1天,呼吸困难突然加重20min,急转入我院。查体:病人呈高度吸气性呼吸困难,伴高调吸气性喉鸣、烦躁、神志恍惚、不能平卧。间接喉镜下见:会厌充血、水肿呈球形,表面光滑无脓点。诊断:急性会厌脓肿,4度喉阻塞。立即急诊在局麻下行气管切开术、会厌脓肿切开术。因病人呼吸困难严重,取半坐位。术中病人出现窒息,意识丧失及二便失禁,血氧饱和度迅速下降。急行环甲膜穿刺后症状无改善,遂迅速用刀切开气管前皮肤、皮下组织、颈白线,用左手食指触摸到气管环,并用手指作向导,切开3、4气管环,…     

部分喉切除术:合并吞咽障碍的分析

保留语言功能的部分喉切除术已被认为是治疗某些喉部病变的方法。部分喉切除术虽然能保留嗓音,却常常伴有吞咽功能的紊乱和吸入问题。本文分析了38个部分喉切除术的患者的吞咽功能。因病变部位的不同采取不同的手术方法。主要有:1、半喉切除术。2、单侧会厌上喉切除术,3、双侧会厌上喉切除术等。半喉切除术:切除单侧真声带、假声带、喉室及喉上神经,保留会厌。共进行八例这种手术。因保留会厌,很少出现严重的吞咽障碍。单侧会厌上喉切除术:切除整个会厌、一侧假声带、杓会厌皱襞及同侧喉上神经。共23     

喉切除重建术10例的初步体会

喉切除重建术(Reconstructive Laryngectomy)又称气管咽吻合术(Tracheophargngeal Anastomosis)是一种切除全喉,将气管上提,和咽腔吻合,以恢复发音和呼吸功能的手术。最初,意大利的Arslan和Serafini先通过猴和狗作实验,然后应用于临床。1972年,Arslan发表了35例喉切除重建的近期结果,引起世界各国喉科学家的重视,纷纷采用这种手术,有的并作了某些方法的改进。但由于Serafini手术须保留会厌,适应证较局限,仅限于不能作部分     

声门癌术后一期会厌喉成形术的疗效

目的　评价声门癌术后会厌下移一期喉成形术的疗效。方法　对 2 4例T2 、4例T3 声门型喉癌 ,根据肿瘤累及范围行扩大垂直半喉或次全喉切除术后 ,将会厌根部下拉与环甲膜或环状软骨缝合 ,会厌两侧与保留的甲状软骨前缘缝合 ,一期喉成形术修复。结果　全部病例喉功能恢复满意 ,拔管率为 10 0 % ,吞咽功能在 3～ 2 1d恢复 ,发音功能良好。 3年生存率 85 % (2 2 /2 6 ) ;5年生存率 78% (14 /18)。结论　会厌喉成形术治疗声门癌喉功能恢复满意 ,远期生存率也较满意 ,是一较理想的术式     

喉大部切除术后喉功能重建

为 ２３ 例喉癌患者行喉大部分切除术,采用下列方法重建喉功能,（１）重建声门关闭功能;（２）重建会厌覆盖功能;（３）保留或重建梨状窝;（４）保护喉上神经和喉返神经;（５）保持宽大的下咽部;（６）切断环咽肌。２３ 例中２１ 例获得随访,术后均能发音,术后２～４ 周拔除鼻饲管,无误吸及呛咳。５ 年生存１１ 例,生存率 ４７８％ 。     

全喉切除术中气管插管术式分析

全喉切除术中气管插管术式分析广州医学院第一附属医院耳鼻喉科（５１０１２０）胡羽舟，李莲娜在全喉切除手术中，气管插管麻醉的术式有多种。很多手术者习惯先行常规气管切开，低位置切断第四、五气管环、插入麻醉导管作全麻后才进行喉部的手术。（此术式下文称为“前一...     

21例环状软骨上喉部分切除术临床总结

目的 回顾21例喉癌患者的手术治疗情况,对环状软骨上喉部分切除术进行探讨。方法 1999～2004年行喉次全切除环-舌骨固定术或环-舌骨-会厌固定术21例,声门上型8例（T2N0 1例、T2N1 2例、BN0 2例、T3N1 3例）,声门型13例（T2N0 2例、T2N1 4例、T3N0 5例、T3N1 2例）。其中行环-舌骨-会厌固定术12例,行环-舌骨固定术9例。结果 术后所有患者均拔除气管套管,拔管率100％;所有患者均在术后第13～42天（平均26d）拔除鼻饲管。术后的发音情况也令人满意。术后随访1～6年无局部复发。结论 环状软骨上喉部分切除术适于部分声门上型和声门型喉癌,在行喉次全切除时能保留喉功能。     

喉癌切除后喉结构的修复及发音重建

目的：探讨喉癌切除后创面及喉结构修复与发音重建的材料选择及手术方法：方法：对我院近10年35例喉癌手术病例的创面修复，喉结构成形，声门重建的材料，手术方法及临床疗效进行分析。结果：5年生存率部分喉切除组为75％，全喉切除术组为73％，二者相近，但前者拔管率达90％，语言功能全部保留，生存质量明显高于后者。结论：当前实现喉癌外科治疗向部分喉切除术重点转移是非常必要而切实可行的。部分喉切除术应尽量保留软骨支架，再用肌膜或带蒂瓣修复成形，而会厌喉成形术则提供了更好的材料和方法，使部分喉切除术适应证进一步拓宽。     

喉部分切除会厌喉成形术疗效研究

目的：探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法。方法：行喉部分切除术后用于会厌软骨行喉成形术３２例。结果：在彻底切除喉癌后，下移会厌修复残存喉腔的前壁或侧前壁，患者恢复了全部或部分（发声，吞咽保护）喉功能并保留了会厌的全部或部分功能。３年，５年存活率分别为８７．５％，７６％，发音成功率为１００％。结论：会厌是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

成人急性会厌炎32例临床观察

目的探讨急性会厌炎在成人中出现的临床特征及救治措施。方法回顾性分析32例成人急性会厌炎患者的临床资料。结果25例行保守治疗;3例行气管切开;1例行环甲膜切开抢救;3例行会厌切开,住院7d～12d均痊愈。结论成人急性会厌炎应早发现、早诊断、早治疗,并随时做好环甲膜及气管切开抢救治疗。     

喉部分切除会厌喉成形术疗效研究(附32例报告)

目的 :探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法 ;。方法 :行喉部分切除术后用会厌软骨行喉成形术32例。结果 :在彻底切除喉癌后 ,下移会厌修复残存喉腔的前壁或侧前壁 ,患者恢复了全部或部分 (发声、吞咽保护 )喉功能并保留了会厌的全部或部分功能。 3年、5年存活率分别为 87.5%、76% ,发音成功率为1 0 0 %。结论 :会厌是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。     

喉部分切除术后的喉重建

喉部分切除术是在彻底切除肿瘤的前提下,适当保留喉组织。对于保存和重建喉功能是很好的方法。但如何重建喉功能并不是一件容易事。早在1863年由sands首先开展了喉部分切除术shumrich和pressman的实验结果认为可以把喉看成上、下、左、右四个互相分割的器官。为部分喉切除术提供了理论依据。使这种手术更加广泛的开展起     

急性会厌炎527例分析

目的：探讨急性会厌炎的诊治方法。和严重喉阻塞者的紧急抢救。方法：收集近30a来收入院治疗的527例急性会厌炎患者病史进行回顾性分析。结果：527例急性会厌炎，2例行紧急气管切开，l例常规气管切开，l例环甲膜穿刺。16例会厌囊肿摘除，5例会厌脓肿切开。全部治愈。结论：急性会厌炎95％以上的患者能通过常规药物治愈，但对少数起病急，来势凶，直接威胁生命的患者要有足够的重视，随时作好急救的准备。     

会厌瓣在额侧喉部分切除术喉功能重建中的应用

目的探讨会厌瓣在额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术喉功能重建中的应用。方法29例喉癌患者分别采用单纯会厌瓣、会厌瓣加一侧胸骨舌骨肌筋膜或双侧胸骨舌骨肌肌筋膜修复喉腔缺损。结果29例患者术后拔除气管套管的拔管率100％,轻度误咽2例,两个月内消失,言语功能基本正常,3、5年生存率分别为89．47％、78．57％。结论额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术应用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋膜重建喉功能,具有取材方便、操作简单、气管套管拔管率高的特点,可提高患者术后的生活质量。