新生儿阵发性室性心动过速1例

患儿女性,出生2h,因“出生时窒息后2h伴气急”入院。患儿为第1胎第1产,胎龄38周于外院自然分娩,产钳助产,出生体重3500g,Apgar评分1min 6分,5min 9分,羊水清。患儿出生时气急,面色发绀,心率偏慢（80次/min）,予肌注肾上腺素0.9ml后仍有气急,肤色欠红,心率恢复至120次/min。其母孕期健康,无服药史、X线接触史及家族遗传病史。入院体检：体温36.0℃,呼吸46次/min,脉搏126次/min,反应一般,哭声欠婉转,面色苍白,颜面部、右上肢可见瘀斑及皮肤损伤,哭吵时四肢抖动明显,心律齐,心音响亮,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,四肢肌张力可。实验室检查：K＋4.3mmol/L, Na＋135mmol/L,Cl-103mmol/L,Ca2＋1.25mmol/L,乳酸脱氢酶（LDH）1226U/L,肌酸激酶（CK）4819 U/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）403 U/L。颅脑CT示右侧枕顶部头皮血肿。患儿于入院第4天09：18出现心率增快,波动于200~210次/min。床边心电图（图1）示窦性P波规律出现,频率187次/min,P-R间 期不固定;QRS波群宽大畸形,频率214次/min,时间0.11s,V1呈错折QS型,V2~V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS 型,Ⅰ、aVL呈起始部缓慢顿挫的R型。心电图诊断：窦性心动过速,阵发性室性心动过速,房室分离。超声心动描记术示新生儿卵圆孔未闭,轻度三尖瓣反流,心动过速。临床诊断：新生儿窒息（青紫型）,新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿心律失常（室性心律失常）。在心电监测下,15：03予普罗帕酮针5mg微泵静脉推注10min,复查床边心电图（图2）示窦性心动过速,轻度T波改变。患儿住院治疗9d后自动出院。     

223名健康成人胸部生物阻抗法心功能研究

胸阻抗法检测223名健康男女成人心脏功能—SV、SI、CO和CI（平卧和半卧）。SV、SI、CO和CI与年龄负相关;SV和SI与心率负相关;CO和CI与心率无关。平卧位心功能值大于半卧位相应值。     

用阻抗肢导法测心输出量的探讨

<正> 用阻抗胸导法对照,探讨阻抗肢导法计算 SV、CO、CI 的可靠性及优越性。对象与方法53名男性健康疗养飞行人员,年龄23～44岁,平均32.8岁,无心血管疾病。受检前休息10min 以上,取仰卧位,于平静呼气末屏气,用石家庄产 HB—ADM 型阻抗导纳仪连接上海产 XD—30三导心电图机,     

阵发性室性心动过速酷似阵发性室上性心动过速1例

患者女,42岁。因反复发作心悸、胸闷1年余,再发4h急诊入院。1年前曾因“急性高侧壁、前间壁心肌梗死”住院治疗,以后多次在较重体力活动时发生阵发性心动过速,均诊断为“阵发性室上性心动过速”,经抗室上性心律失常治疗无效,而改用抗室性心律失常药物利多卡因、胺碘酮、硫酸镁等治疗数h后转为窦性心律。附图A为发作时常规12导联心电图,快速、     

阵发性房性与室性双重心动过速一例

患者男性 ,6 2岁。临床诊断 :高血压病 ,脑出血。查体 :神志不清 ,血压 2 2 0 /14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 6 0次 /min ,心界向左扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院首次心电图示窦性心律 (5 8次 /min) ,完全性右束支伴左前分支传导阻滞。入院第 10天病情加重 ,血钾 3 1mol/L ,血压 90 /6 0mmHg ,出现呼吸及循环衰竭征象。查心电图长aVF导联 (图 1)记录示 :窦性心动过速(10 4次 /min) ,R R不齐 ,QRS波群形态不一致。主要有下列几种形态 :(1)窦性P波下传心室产生的QRS波群 ,时间0 12s,呈rS型 ,如上行R3、…     

动态心电图R on P与短阵室性心动过速

动态心电图ＲｏｎＰ与短阵室性心动过速杜汝辉潘松和（浙江省诸暨市人民医院心内科３１１８００）关键词心动过速，阵发性心电描记术，便携式我院用美国ＨＰ公司生产的激光２４ｈ动态心电图机检测患者１４００例，本文对检测结果作回顾性分析。１４００例中共检出ＲｏｎＰ...     

房室折返性心动过速伴心室内差异性传导酷似室性心动过速1例

患者男性,61岁。因阵发性心悸6年就诊,每次发作数分钟至数小时不等,能白行终止,呈突发突止。体检：BP120／80mmHg。心率75次／min,心律齐,心脏听诊未闻及病理性杂音,超声心动描记术检查未见明显异常。临床诊断：阵发性室上性心动过速。心电图（图1A）示窦性心律,     

动态心电图检出的非持续性室性心动过速分析(非阵发性)

文中分析了动态心电图检出的31例非持续性室性心动过速(NSVT)病人的发作特点。结果显示多数病人NSVT发作阵次少,每阵持续时间短,频率不过快(多在130～150bpm),以单形性居多,舒张晚期定性异位搏动较舒张早期更易诱发NSVT。     

分支型室性心动过速误诊2例

分支型室性心动过速临床上相对罕见,其具有独特的临床、心电图和电生理特征,现将近期本科室误诊的2例患者报道如下。 1临床资料 例1患者男性,17岁,维吾尔族。因“阵发性心悸、胸闷4d”入院。4d前活动时突发心悸、胸闷,伴恶心、呕吐,症状持续不缓解。2年前有类似发作史,外院诊断为心房扑动2∶1顺传,治疗后缓解（具体不详）。体检：血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸28次/min,颈静脉充盈,双肺未闻及啰音,心界不大,心率230次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未及,双下肢不肿。入院心电图（图1、2）示心率230次/min,QRS时间134ms,提示阵发性室上性心动过速,完全性右束支传导阻滞。超声心动描记术示二、三尖瓣轻度反流。入院诊断：阵发性室上性心动过速伴右束支传导阻滞。因医院无维拉帕米针剂,予可达龙针150mg稀释后直接静脉推注,继以300mg微泵静脉推注,用药4h后心悸、胸闷缓解。复查心电图提示：窦性心律,心率75次/ min,广泛导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6）T波倒置。     

酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动的心电图特点和诊断

目的：分析酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动的心电图并探索其有效诊断方法。方法：选择我院1998~2010年门诊及住院酷似阵发性室上性心动过速的心房扑动病例资料26例,分析其特点及诊断方法价值。结果：（1）心电图特点：F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联显现25例（96.2%）,在V1导联显现22例;F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向22例（84.6%）,呈正向2例,难以辨别方向2例;F波在全部导联中的最大振幅≤0.2mV者5例;F波全部与QRS波和T波融合并使形态发生了变化;（2）诊断根据：①使用工具（分规,放大镜等）主动寻找F波,有25例（96.2%）发现可疑F波;②结合病史,均有器质性心脏病（100%）,9例（34.6%）有阵发性心房颤动史;③与发作前的心电图对照,15例（57.7%）发现有确切F波;④兴奋迷走神经（Valsalva动作等）：适合检查者20例,16例（61.5%,16/26）房室传导比例发生改变,得以确诊;⑤食道心电图：根据心电图诊断20例（76.9%）,余6例（23.1%）可疑者经食道心电图明确诊断。结论：上述方法联合使用,并综合判断可提高心房扑动诊断的准确性。     

房室结内折返性心动过速伴室性期前收缩二联律致双相性心动过速1例

患者男性,30岁。因反复心悸10余年,再发1h就诊。体检:BP105/75mmHg。心界不大,心率167次/min,可闻及频发期前收缩,未闻及杂音。超声心动描记术检查未见异常。心电图(图1A)示阵发性室上性心动过速,心率167次/min,在QRS波群终末部可见P-波,R-P-间期相似文献   

左室假腱索的心阻抗微分波型的分析

960例受检者用二维超声心动图诊断左室假腱索104例,占10.83％。同时用心阻抗微分图分析其波形及血液动力学的变化,左室假腱索患者心阻抗微分波可分四种类型:即单峰型,升支低位切迹型,升支高位切迹型,双峰型。波型的畸变率为78.85％。单峰型及升支低位切迹型患者血液动力学无明显变化,而升支高位切迹型与双峰型患者其心功能较差。     

老年分支性室性心动过速一例

正1临床资料患者男性,60岁,主因"头晕恶心1d"入院。患者晨起活动后感头晕乏力恶心等症状。未引起重视及就医,无明显心悸及胸闷憋气等症状,无黑矇晕厥,后患者乏力症状加重,下午就医,行头颅CT显示,双侧基底节区、半卵圆中心、脑桥多发性腔隙性梗死灶。考虑脑梗死入院。入院后血压90/60mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率155次/min。     

房性心动过速伴无人区电轴酷似室性心动过速1例

患者男性，66岁，因进行性气短2年，加重伴乏力、咳嗽4月人院。门诊诊断：肺间质纤维化并发感染，肺源性心脏病，心力衰竭Ⅲ级，呼吸衰竭。体检：T36．5℃，P76次／min，BP80／60mmHg，左下肺可闻及湿性哕音，双下肢重度水肿。超声心动描记术：右心室内径增大，右心室流出道、肺动脉瓣环、主干及分支内径增宽，肺动脉收缩压57．1mmHg。     

经食管心房调搏终止妊娠合并阵发性室性心动过速4例

例1患者女性,31岁,孕20周。因阵发性胸闷、心悸3年,每次持续5 min~1h,再次发作1h就诊。无黑矇、晕厥史。体检：体温36.9℃,呼吸24次/min,血压100/80mmHg。神志清,心率170次/min ,心律齐,心界不大,未闻及明显杂音,腹稍隆起,无压痛及反跳痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。超声心动描记术检查未发现明显器质性心脏病。入院心电图（图1A）示宽QRS波群心动过速,频率167次/ min,呈右束支合并左前分支阻滞型,QRS时间120ms,R-R间期360ms。给予200次/min的心房连续刺激可见第5次心房起搏成功并造成心室夺获后心动过速终止（图1B）。     

低血钾致阵发性室性心动过速1例

患女性，40岁。因腹泻、呕吐2d伴乏力半天入院。体检：T37．20C，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。双肺呼吸音清。心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及杂音。腹软、脐周轻触痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。血钾3．2mmol／L，血钠138mmol／L．，血氯103mmol／L。临床诊断：①急性胃肠炎；②低钾血症。3导同步伴Ⅱ导联连续描记心电图(图1)示：     

阵发性室性心动过速与心率变异性的研究

本文分析５２例冠心病伴阵发性室性心动过速患者的心率变异性（ＨＲＶ），并与６０例单纯冠心病患者（非室速组）比较。提示冠心病患者的心肌缺血，产生心脏自主神经调节功能失调是诱发阵发性室速的基本病理基础，治疗上应考虑到改善心肌缺血和调节心脏自主神经功能。     

蜂蛰伤致非阵发性室性心动过速1例

患者男性，50岁，农民。于午饭时左眉弓被一黄色蜂蛰伤，出现颜面、双眼睑及口唇红肿．恶心呕吐，全身大汗后四肢痉挛。人院后查体：意识清．问话不答．呼吸微弱．呈叹息样。全身皮肤红肿．血压80／60mmHg．给予能量合剂加地塞米松20mg静点。心电图示心率84bpm．窦性心律．非阵发性室性心动过速。不完全性干扰性房室分离。室性融合波。给予利多卡因50mg静注后非阵发性室性心动过速立即消失。心律恢复正常。查血尿常规、心肌酶均正常．3d后皮肤红肿消退，复查心电图正常出院。     

运动诱发的室性心动过速一例

患者女性，46岁，既往体健，因阵发性心悸半年，加重1周于1995年8月入院。查体：血压16．0／10．0kPa(120／75mmHg)，双肺呼吸音清，心界不大，心率时诱发出左束支阻滞图形的单形性室性心动过速，室率为180bpm，休息2～3分钟后自行替止，继以频发室性早搏及STu,ut,aVF,V4-V6；水平型压低2mm，休息后恢复正常。冠状动脉造影及核素心肌显像扫描正常。静脉滴注异丙肾上腺素(250ml中加入1mg，8μg·s)3分钟发生阵发性室性心动过速，