重视血栓性疾病的诊治

1概述血栓性疾病主要包括两大类：动脉血栓栓塞性疾病和静脉血栓栓塞性疾病。无论是哪一类的血栓栓塞,一旦发生,临床危害极大。尤其是深静脉血栓栓塞性疾病,由于早期临床表现的隐匿性及不典型性,使得早期诊断非常困难,相当部分的患者起病即危及生命,     

肺栓塞的心电图改变及其临床意义

肺血栓栓塞(PTE)是一种血栓性疾病事件发生的终点.包括静脉系统(含右心)血栓形成(最常见为下肢深静脉血栓)、血栓脱落(内源性和外源性栓子)栓塞于肺动脉及其分支引起肺循环障碍的一系列临床和病理生理变化的临床综合征[1].……     

凝血因子Ⅶ与妊娠高凝状态

随着医学的发展，医发现血栓栓塞与疾病的发生与发展有着密切的联系。特别是在20世纪70—90年代，大量研究资料表明，血栓栓塞性疾病已成为危害人群健康的主要因素。由血栓栓塞所致的心肌梗死、脑梗死、肺梗死等死亡总数为各种病因之首。据美国统计，由于血栓栓塞引起死亡的比癌症的约高5倍。因此，有关血栓性疾病的防治工作已成为基础研究与临床实践中急需解决的重大课题。     

蛋白类抗凝血药物的研究进展

血栓性疾病包含血栓形成和血栓栓塞所引起的疾病,又称血栓栓塞性疾病,是人类常见的多发病,严重危害人类的健康,是现代社会主要的致死性疾病之一。抗凝血药物是通过影响凝血过程中的某些影响因子来阻止血液凝固,从而起到预防与治疗血栓栓塞性疾病的作用。多肽等蛋白类抗凝血药见效快、不良反应小,是今后抗凝药研究的重点。对抗凝血多肽等蛋白类抗凝药物进行了评述。     

重视高危因素，规范管理、合理诊治妊娠期血栓栓塞性疾病——《2018 ACOG实践简报：妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南》解读

近年来,妊娠期血栓栓塞性疾病的发病率呈上升趋势,是孕产妇死亡的主要原因之一。2018年美国妇产科医师学会（ACOG）更新了于2011年制定的《妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南》,在妊娠期血栓栓塞性疾病的高危因素、妊娠期抗凝药物的使用、诊断、产时/产后管理等方面进行了部分更新。现根据该指南更新的循证医学证据,对该指南给出的推荐意见做一解读,以期更好地指导临床工作。     

基层医院华法林应用再观察

目的了解临床诊疗活动中基层医院患者接受抗凝治疗的具体现状。方法回顾性调查了近4年住院患者中的非阵发性房颤及血栓栓塞性疾病的抗凝状况。结果发现接受抗凝治疗比例及达到治疗标准的比例很低。接受华法林治疗者很少,知晓率低,依从性差,监测不到位,栓塞及出血不良事件发生率高。结论当前基层医院抗凝不规范,应提高广大医务人员与患者对房颤及血栓栓塞性疾病危险性的认识以及对应用华法林监测必要性的认识,减少患者栓塞及出血不良事件的发生。     

抗凝治疗及出血危险的研究现状

正常人具有复杂而完整的止血和凝血机制,能有效地防止血管破损引起的出血。在多种病理情况下,血液在血管内凝固即导致血栓性疾病。血栓栓塞性疾病包括动脉血栓、静脉血栓与微血管栓塞性疾病,其中心脑动脉血栓栓塞性疾病在我国以及西方国家都己成为人口因病死亡与致残的重要原因,     

静脉血栓栓塞治疗的具体临床应用及有关的问题

<正>血栓性疾病是临床上一类常见与重要的疾病,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)与肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),是继心脑血管疾病后第三大类血栓性疾病。DVT在欧美人群的发病率高达0.1%,美国每年新发病数超过30～50万人[1]。我国台湾地区报告为15.9/10万/年[2],大陆应与其相似。     

肺癌合并血栓栓塞性疾病的临床特征

目的：分析肺癌伴发血栓栓塞性疾病的临床特征。方法：对9例伴发血栓栓塞性疾病的肺癌患者进行回顾性分析。结果：肺癌伴发下肢深静脉血栓形成6例,伴发肺血栓栓塞3例（1例同时有下肢深静脉血栓）,2例发生于肺癌确诊前2－6个月。病理类型主要为腺癌（6例）。结论：血栓栓塞性疾病可伴发于肺癌,最常见病理类型为腺癌,原因可能是血液处于高凝状态,或化疗及化疗过程中补液不足。     

血栓栓塞性疾病患者抗凝血酶-Ⅲ的水平测定及意义

目的:测定血栓栓塞性疾病患者血浆杭凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平,并分析其临床意义.方法:测定68例血栓栓塞性疾病患者和72例正常健康体检者血浆抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平.结果:血栓栓塞性疾病患者与健康体检者血浆AT-Ⅲ水平的差异有显著统计学意义(P<0.01 ).结论:血栓栓塞性疾病患者血浆中的抗凝血-Ⅲ水平降低,可能与血栓形成有关.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。