王清任《医林改错》血瘀证学术思想探微

从病因病机、诊断依据、治疗原则、治疗用药及用药特点,治疗范围等方面对王清任血瘀证学术思想作了简要陈述。并明确血瘀证的诊断指标和依据,为后世血瘀证标准化研究奠定基础。     

银屑病中医辨证论治的现代研究

以银屑病的三个基本中医证候(血热证、血燥证和血瘀证)为基础,通过观察不同证型在细胞,因子,血液流变学等微观指标的区别,及相应方剂对这些微观指标的影响,发现了一些对证候的诊断或对不同证候的鉴别诊断有价值的微观指标,并发现中医药治疗疾病的作用靶点,将为我们更为精准地辨证论治,遣方用药提供依据.     

基于数据挖掘的心力衰竭常见证型用药规律分析

目的:基于数据挖掘治疗心力衰竭常见证型用药规律分析,探索治疗心力衰竭气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证的用药规律。方法:筛选古籍和现代临床研究文献中治疗心力衰竭的方剂,并将搜集到的方剂进行中医证候分型,使用频数分析和关联规则算法,分别对3种证型进行数据挖掘,探讨其核心药物及配伍规律。结果:共筛选有效方剂476首,包含266味药,气虚血瘀证125首,气阴两虚血瘀证123首,阳气亏虚血瘀证228首。气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证核心药物分别为29、28、28味(核心药物用药频次大于等于总用药频次的13.6%);气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证两味药(药对)之间的关联规则分别为12、16、22条;气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证多味药(药组)之间的关联规则分别为16、20、26条。结论:高频药物和核心组方体现出3种证型的用药规律分别以补气、益气养阴、温阳为核心,加以活血化瘀、利水化痰,标本兼治,并配伍理气药,为治疗心力衰竭的总体处方用药规律。     

慢性肝病血瘀证诊断现状及问题

慢性肝病血瘀证诊断现状及问题沈吉云李大斌杨国平山东烟台解放军１０７医院（烟台２６４００２）肝的生理、病理特点，决定了血瘀证是慢性肝病的常见证型。活血化瘀治疗的原则之一是根据血瘀程度用药，瘀轻药重有伤正之弊，瘀重药轻有杯水车薪之虞。因此，肝病血瘀证的早...     

血瘀证目征的研究

观察目征是中医重要的传统诊法之一。我们在临床中发现目征与血瘀证有着密切的关系,按照中国中西医结合研究会第二届活血化瘀研究学术会议修订的"血瘀证诊断标准",并假设标准中每项"主要依据"为10分,每项"其他依据"为5分,0～19分者诊断为非血瘀证,>20分者诊断为血瘀证(20～39分为轻度血瘀证;40分以上为重度血瘀证)。研究分血瘀证组330例(男187例,女143例,平均年龄46.86岁;其中轻度血瘀证194例,重度血瘀     

丹参注射液的临床安全性

目的:综合评价丹参注射液对常见疾病(血瘀证)的安全性及临床疗效。方法:重点使用科室人员经学习后严格按适应病证(血瘀证)为用药指征,规范操作,从用药开始至用药结束后7 d进行时行监测,包括不良反应、用药量、用药时间、溶媒、血瘀证积分等。结果:共观察546例患者,发生不良反应6例,发生率1.09%,均有合并用药,程度为轻中度,以过敏反应多见;血瘀证证候积分均比治疗前明显降低,总有效率达91.9%。结论:以"血瘀证"为用药指导,临床医生和护士严格遵守合理用药原则,丹参注射液的临床使用是安全有效的。     

基于“中医传承辅助系统”探索中医治疗寻常型银屑病血瘀证的用药规律

目的:总结中药治疗寻常型银屑病血瘀证的用药规律,为临床用药和研究提供参考和指导。方法:检索Cochrane library、PubMed、Embase、CNKI、维普资讯、万方、CBM等数据库,检索策略围绕"银屑病""中医药"纳入中药治疗寻常型银屑病血瘀证的临床随机对照研究。借助"中医传承辅助系统"对纳入研究的治疗用药进行分析。结果:根据用药规律演化出治疗寻常型银屑病血瘀证的2个新处方,"丹参,穿山甲,鸡血藤,大黄""红花,赤芍,生地黄,土茯苓,桃仁"。结论:中药治疗寻常型银屑病血瘀证以活血化瘀药为主,辅以清热凉血药。     

张学文教授辨证论治高血压病经验

目的:整理大师辨证论治高血压病的一般规律及遣方用药特点。方法:本文从跟师三年期间记录的老师门诊医案中收集整理出高血压病案609例,统计发现"肝热血瘀"是老师用于高血压病的常见证属诊断,而与主证为肝热血瘀相对应的主方是清肝活血功效的变通天麻钩藤汤或脑清通汤。另外若兼证为肝热血瘀则合方会出现变通天麻钩藤汤的药物组成。即使在证属诊断中未出现肝热血瘀的高血压病案中,配药中亦会出现清肝热潜肝阳、活血化瘀的药对。结论:"肝热血瘀"为贯穿高血压病病程始终的基本病机;病证、方证、药证、量证四证结合是立法遣方用药的一般规律。     

血瘀证大鼠血液流变学与血清钙改变及中药干预作用

观察寒凝、热毒所致血瘀证模型大鼠血清游离钙浓度、血沉、红细胞压积的改变及中药干预作用,进一步探讨中医诊断学血瘀证的形成机理,为中医诊断血瘀证提供理论与实验依据。     

浅谈临床辨证诊断中的定量方法

中医学中通过辨证所概括出的证候名称,如脾气虚弱、肝气郁结、肝血瘀证等,它们主要的是从疾病性质角度来辨析和命名的,而缺乏比较严格的定量分析。即证候名称只揭示了患者的病情性质是气虚、气郁或血瘀,而不能反映气虚或血瘀在程度上的差异。治疗用药是讲究份量的,这种份量的变化则是依据对病情的辨证分析的,因而临床诊治疾病,不能以确定了证候属脾气虚弱或肝气郁结为满足,还需进一步进行病情程度上的定量分析。为此,兹就临床辨证诊断时如何进行定量分析作一讨论,不妥之处,敬祈指正。一、以症定量中医籍以诊断疾病、辨别证候的指标是通过四诊所得的症状、体征。因而辨证诊断的定量首先要从症的定量入手。     

冠心病血瘀证症状与药物组成最大频繁关联模式挖掘

收集中医治疗冠心病血瘀证医案121例,建立冠心病血瘀证诊疗数据库,运用数据挖掘探讨中医治疗冠心病血瘀证的症状与用药的内在规律,探索冠心病血瘀证症状与药物组成的最大频繁关联模式。在所整理的121例医案中,胸痛、胸闷及头痛是冠心病血瘀证患者的常见症状,活血药、化瘀药及行气药之间的配伍是最常用的药物组合,二者之间的关联构成了冠心病血瘀证常见的最大频繁关联模式。以关联模式挖掘所得的冠心病血瘀证症状与药物关联模式反应了治疗冠心病血瘀证标本同治的治疗思想。     

灯盏细辛注射液治疗2型糖尿病血瘀证临床观察

目的:观察灯盏细辛注射液治疗2型糖尿病血瘀证的临床疗效及其对血糖水平、证候表现及血瘀证的影响,同时观察灯盏细辛注射液临床用药安全。方法:将72例2型糖尿病血瘀证患者依据随机数字表分为治疗组和对照组,治疗组38例,对照组34例。对照组采用胰岛素治疗,治疗组在对照组的基础上加用灯盏细辛注射液。结果:总有效率治疗组为92.1%,对照组为85.3%,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。治疗后2组空腹血糖、餐后2h血糖比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后2组证候总积分、血瘀证积分比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后未发现灯盏细辛注射液导致心悸、发热、皮疹、头晕等不良反应,亦未发现过敏反应。结论:灯盏细辛注射液能改善2型糖尿病血瘀证患者的血糖、临床症状、证候总积分及血瘀证积分,治疗过程中暂未发现灯盏细辛注射液不良反应。     

基于文献对血瘀证兼证诊断标准的研究

目的 建立血瘀证各兼证的诊断标准,为临床诊治血瘀证提供可靠依据.方法 检索近30年发表于中文核心期刊的血瘀证相关文献,经筛选后逐条录入各要素,并进行临床表现、舌像、脉象统计.结果 共筛选出符合标准的文献184篇,研究发现,气虚血瘀证兼症11个,血虚血瘀证兼症9个,气滞血瘀证兼症8个,寒凝血瘀证兼症11个,痰凝血瘀证兼症11个,热毒血瘀证兼症11个,阴虚血瘀证兼症7个,阳虚血瘀证兼症5个.结论 确定了血瘀证兼证可分为8个类型及各类型的诊断要素,为中医临床诊治血瘀证及其兼证提供了重要依据.     

干燥综合征血瘀证方药运用规律研究

目的:找出干燥综合征血瘀证的方药运用规律,为干燥综合征的诊治提供依据。方法:检索中国知网1979年至2017年公开发表的中医治疗干燥综合征的临床研究文献,对文献中的涉及干燥综合征血瘀证的方剂和中药规范化整理后,运用WPS2016进行频数统计分析。结果:共检索1344篇,按标准纳入血瘀证相关文献40篇,涉及方剂29个,中药179味。初步总结了中医药治疗干燥综合征"血瘀证"的方药运用规律:基础方首选桃红四物汤、血府逐瘀汤;中药加减首选麦冬、丹参、茯苓、丹皮、黄芪、半夏、黄芩、鸡血藤、太子参等中药。结论:中医药治疗干燥综合征血瘀证具有一定的组方用药规律,本课题的研究结果可为其临床诊治提供一些参考。     

肾血瘀证研究进展

肾血瘀证广泛存在于肾系疾病中,近年来临床采用活血化瘀法治疗肾血瘀型肾系疾病疗效颇佳,但对于肾血瘀证的相关理论在教材中却未见论及。通过对1987-2014年肾系疾病迁延所致肾血瘀证相关文献的收集整理,归纳总结出各型肾血瘀证的临床表现、处方用药,为活血化瘀法治疗肾血瘀证提供理论依据。     

基于文献数据挖掘分析寻常型银屑病血瘀证的方药证治规律

目的:运用中医传承辅助平台V2.5,分析当代医家治疗银屑病血瘀证用药规律。方法:以"银屑病"OR"白疕"为主题词,"血瘀"OR"活血化瘀"为自由词,采用主题词与自由词结合的方式检索中国知网(CNKI)、维普全文数据库(VIP)及万方数据知识服务平台,根据纳入及排除标准,搜集治疗寻常型银屑病血瘀证的方剂运用中医传承辅助平台进行数据挖掘分析。结果:共纳入文献35篇红花、丹参、桃仁等为寻常型银屑病血瘀证最常用药物,并对药物间关联规则进行挖掘得出10个核心药物组合及5个新方。结论:寻常型银屑病血瘀证的中医治疗以活血化瘀为主要治则;运用中医传承辅助平台挖掘寻常型银屑病血瘀证用药规律,不仅能客观反映临床用药规律亦可为相关科研提供参考。     

血瘀证诊断研究现状及进展

血瘀证几乎涉及到所有疾病,及相关疾病的全过程中。可能在同一患者中同时存在与血瘀证相关的几种疾病,在疾病的不同阶段,血瘀证的表现也不尽相同,有无兼证的血瘀证之间也有天壤之别,治疗干预也会对血瘀证诊断产生显著影响。这一切说明血瘀证诊断具有广泛性和复杂性。国内中国中     

基于隐结构模型结合关联规则探讨冠脉微血管疾病中医“症-证-药”规律

目的 系统挖掘冠状动脉微血管疾病（Coronary microvascular disease,CMVD）中医常见症状、证候要素、 临床辨证分型及用药规律,为量化CMVD 临床辨证标准、规范中医临床证候诊断及疗效评价、指导临床用药 提供参考依据。方法 分别检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普中文期刊（VIP）、中国生物医 学文献服务系统（SinoMed）自建库至2023 年5 月16 日有关中医药治疗CMVD 的相关文献。提取纳入文献相关 信息建立数据库并对症状、证素、证型、中药进行频数统计,分别采用Latern 5.0 与Rstudio 软件构建隐结构 模型进行综合聚类与关联规则分析,探讨中医药治疗CMVD 的症状特点、证素分布、常见证型及用药规律。 结果 共纳入107 篇文献,涉及证型36 个,证素17 个,症状121 个,中药143 种,推测出CMVD 的主要证 候要素为血瘀,其次为气虚、气滞、痰浊、阴虚和阳虚;主要证型为气虚血瘀证,其次为心血瘀阻证、气滞血 瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚证等;用药以川芎、丹参、当归、黄芪为主;按功效分类主要为活血化瘀药、补 虚药、理气药。结论 CMVD 病位在心,与肝、肾相关,属本虚标实之证,血瘀贯穿本病发展的始终;治疗以 活血化瘀、通络止痛为主,并结合辨证选用补中益气、疏肝理气、祛痰散结等治法。     

脑出血急性期血瘀证临床影响因素的多元回归分析

目的:研究脑出血急性期血瘀证的临床相关因素,为血瘀证的客观诊断和活血化瘀治疗提供参考指标.方法:对79例脑出血急性期患者进行血瘀证诊断,以是否为血瘀证作为应变量,选取常规检测的临床项目和实验室指标共26项作为自变量进行多元非条件Logistic回归分析.结果:79例急性期脑出血患者中有57例(72%)完全符合血瘀证诊断标准,Logistic回归选入高血压病史、Glasgow昏迷分级、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原进入方程.结论:多数脑出血急性期患者存在着血瘀证,与血瘀证相关的临床因素有高血压病史、意识障碍程度较轻、红细胞压积增高、凝血酶原时间缩短和血浆纤维蛋白原增高,为脑出血急性期血瘀证的客观诊断和活血化瘀治疗提供了参考指标.     

154例血栓前状态病例临床特征及中医证候分布规律的聚类分析

目的:探讨血栓前状态患者的中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据。方法:采用K类中心聚类法对154例血栓前状态病例的临床资料和证候信息进行聚类分析。结果:传统临床辨证分为12种证型,分别为血瘀证、气虚证、湿浊证、阴虚证、阳虚证、痰浊证、湿热(毒)证、气滞证、血虚证、痰热证、寒凝证;其中,血瘀证、气虚证明显多于其他证候,占49.1%,寒凝证最为少见。证候聚类分析结果得出4型,其中阳虚血瘀证占60.4%,痰湿蕴热兼气滞证占20.1%,气阴两虚证占13.0%,寒凝证占6.5%,阳虚血瘀证是血栓前状态的最常见的中医证型。结论:聚类分析对于中医证候研究有一定的积极意义,可以为证候的归纳提供相对可靠的辨证依据,为辨证治疗用药及科学地评估中医疗效打下基础。