探讨维持透析患者并发急性左心衰护理对策

目的 探讨尿毒症并发急性左衰竭的护理对策.方法 回顾性收集我院2003～2008年100例尿毒症患者合并急性左心衰的治疗资料及护理措施进行分析,评估血液透析(HD)治疗急性左心衰的疗效,及寻找急性左心衰的护理对策.结果 血容量过多占心衰诱因第一位(55%),其次是恶性高血压(占25%),第三位是电解质紊乱(占9%),第四位是贫血(占4%),第五位是感染(占2%).100例患者及时经过HD治疗后急性左心衰症状明显改善,无1例死亡,血清肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血压、心率、呼吸、血氧饱和度前后比较有显著差异(P<0.01).结论 正确评估患者干体重、控制高血压、纠正电解质紊乱、改善贫血、预防感染在急性左心衰防治措施中尤为重要.尿毒症合并急性左心衰患者在内科常规抢救无效下,及时行HD能有效的增加抢救成功率及降低死亡率.     

血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床研究

目的：观察血液透析滤过对尿毒症脑病的疗效,探讨尿毒症脑病的病因。方法：随机把52例尿毒症脑病患者分为治疗组（HDF组）和对照组（HD）组,观察两组的疗效及清除血β2-MG的效果;别测定同期住院条件相似的非尿毒脑病的慢性肾衰患者的β2-MG浓度作对比。结果：HDF组尿毒症脑寅完全缓解96．1％,部分缓解3．9％,HDF后血β2-MG显著下降（P＜0．001）;HD组尿毒症脑病完全缓解15．4％,部分缓解19．2％,无效65．4％,HD前后血β2-MG无显著差异（P＞0．05）;同时发现尿毒症脑病缓解程度与β2-MG清除率成正比关系,尿毒症脑病患者血β2-MG浓度明显高于非尿毒症脑病的慢性肾衰患者（P＜0．001）。结论：HDF治疗尿毒症脑病疗效显著,能有效地清除血β2-MG;尿毒症脑病的病因可能与β2-MG在体内蓄积有关。     

荨麻疹伴过敏性休克45例回顾性分析

目的探讨荨麻疹伴过敏性休克的病因及抢救措施。方法回顾性分析45例荨麻疹伴过敏性休克病例。结果①病因：以药物为主(31例占68．89％)，感染其次(8例占17．78％)；②潜伏期：绝大多数(36例占80．00％)小于2h；③抢救措施：采用肾上腺素、糖皮质类固醇激素及病因治疗等综合治疗后，45例患者全部治愈。结论感染和药物是非常重要的致病因素，应引起注意。     

CRF患者血液透析前后并发心力衰竭的相关原因分析

目的　探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血液透析 (HD)前后并发心力衰竭 (心衰 )的原因及对策。方法　对 2 8例CRF尿毒症期合并心衰患者HD前后的心衰情况、超声心动图检查、血压监测、Hb、BUN、Scr检测等资料进行回顾性分析。结果　HD前期发生急性心衰 16例 (5 7.14 % ) ;HD后发生急性心衰 2例 (7.14 % ) ,慢性充血性心衰 10例 (3 5 .71% ) ,容量负荷过重 18例 (64 .2 9% ) ;心衰时合并高血压 2 7例 (96.43 % ) ,其中 3级高血压 15例 (5 3 .5 7% ) ;心衰合并贫血 2 8例 (10 0 .0 0 % ) ,其中重度以上贫血 17例 (60 .71% )。心衰与高血压、贫血程度呈正相关 (r分别为 0 .5 5 6,0 .493 ,P<0 .0 1)。结论　容量负荷过重是尿毒症患者透析前后并发心衰的主要原因 ,早期充分HD可降低CRF患者心衰的发生。     

糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死患者的临床分析

目的 探讨糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死的临床表现及治疗措施.方法 对本院2003年2月～2011年2月收治的糖尿病肾病尿毒症血液透析并发心肌梗死患者的临床资料进行分析,并给予综合治疗措施.结果 21例患者中1例放弃抢救自动要求出院;死亡9例,其中3例死于心室颤动,4例死于心衰并心源性休克,2例死于多脏器衰竭(呼吸衰竭、心衰、肾衰);抢救成功11例.从出现临床症状到出院或死亡时间为1～18 d,平均(5.22±3.48) d.结论 糖尿病肾病尿毒症血透患者合并急性心肌梗死后继续血液透析和内科治疗是抢救成功的关键.     

血液透析患者心衰的预防及护理

心力衰竭 (心衰 )是维持性血液透析 (HD)患者的重要死因 ,国内报道占HD死因的 46.6%。我院维持性HD 9例患者中 ,发生心衰 2人次 ,经积极抢救护理后 ,2例心衰迅速得到纠正 ,无 1例死亡。现将护理方法介绍如下。1　临床资料维持性HD患者 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 46～ 75岁。每周HD 2次的 4例 ,每周HD 1次的 5例。HD数量最多的10 4次 ,最少的 47次。发生心衰 2人次 ,经过积极抢救护理 ,2例心衰迅速纠正 ,无 1例死亡。2　血液透析患者合并心衰的原因2 .1　严重贫血　贫血主要是红细胞生成素 (EPO)生成减少和缺铁、血液丢失所致。贫血…     

血液透析法治疗尿毒症并发急性左心衰的体会

急性左心衰是尿毒症主要致死原因之一。血液透析超滤是抢救急性左心衰的重要方法,我院１９９３～１９９９年共透析２４３倒尿毒症患者３１３１次,其中５９例患者发生１０１次急性左心衰,现将治疗体会介绍如下： 一般资料：本组５９例尿毒症伴发急性左心衰１０１次;其中男性３８例,女性２１例,年龄１９～７０岁,平均年龄４１．７岁;病因以慢性肾炎最为多见,占８６．４％,慢性肾衰合并心包积液１９例,合并心肌病６例。透析时平均生化指标为：ＢＵＮ２９．５ｍｍｏｌ／Ｌ, ＳＣＲ１００３．４ｕｍｏｌ／Ｌ。ＣＯ２ＣＰ１２．８ｍｍ…     

尿毒症合并急性左心衰患者的病因分析及血液透析后的临床疗效

【目的】探讨尿毒症合并左心衰患者的病因及对患者行急诊血液透析后的疗效,同时对其并发症发生情况进行总结,为临床救治提供指导。【方法】收集本院急诊科自2008年1月至2014年1月收治的尿毒症合并急性左心衰的患者共67例,分析其发生急性左心衰的病因,评估血液透析后的疗效,调查其发生不良反应的情况。【结果】急性左心衰的诱因中,血容量过多所占比例为35．8％,排在第一位;高血压15例,占22．4％;肺部等感染13例,占19．4％;贫血9例,占13．4％;电解质紊乱6例,占9．0％。治疗后患者的血清肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血压、心率、呼吸、平均动脉压和血氧饱和度较治疗前均均有改善,且治疗前后相比较差异有显著性（P＜0．01）。治疗后的不良反应主要是低血压,其次是睡眠障碍、皮肤瘙痒、食欲不振、呕吐等。【结论】尿毒症合并急性左心衰的患者的病因复杂,行血液透析治疗的疗效确切,能明显改善患者症状,但是会出现多样复杂的不良反应,严重影响患者的就医体验,故需准确处理,积极沟通。     

血液透析在急性左心衰抢救中的应用体会

目的 了解血液透析抢救急性左心衰患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析了治疗上予端坐位、吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管、消泡沫常规内科治疗无效而改用血透、超滤、脱水治疗等抢救的8例急性左心衰患者。结果 8例急性左心衰患者均能耐受3h血液透析，7例心衰迅速纠正，抢救成功率为87．5％：死亡1例，住院病死率为12．5％，死因为心源性休克，未见血液透析急性并发症。结论 常规治疗抢救急性左心衰无尿患者，血液透析是一种安全、有效的抢救措施且成功率较高，值得进一步总结。     

尿毒症脑病患者血液透析滤过治疗80例

目的观察血液透析滤过（HDF）及血液透析（HD）对尿毒症脑病的疗效。方法将80例尿毒症脑病患者随机分为HDF组和HD组,分别给予各组患者相应治疗,观察疗效。结果40例HDF组患者中治愈36例（90％）,好转4例;30例HD组患者中治愈17例（56．7％）,好转12例,无效11例;HDF组治愈率明显高于HD组。讨论HDF疗法是尿毒症脑病的有效治疗方法。     

硝普钠抢救尿毒症并急性左心衰临床观察

目的：观察硝普钠治疗尿毒症并急性左心衰的疗效,为临床应用该药提供参考。方法：48例例尿毒症患者,随机分为两组：对照组（A组）浣使用吸氧、强心剂、利尿剂、镇静剂、解痉剂和硝酸甘油类药物或心痛定含服;治疗组（B组）在上述基础上,用硝普钠静脉滴注。观察用药30分钟、60分钟两组病人呼吸、心率、血压的变化。结果：A组治疗30分钟、60分钟缓解率分别为26．8％和52．8％,B组分别为26．2％和91．5％,两者比较有显著差异（P＜0．01）。结论：应用硝普钠后,尿毒症急性左心衰病人的呼吸、心率、血压及临床症状明显改善,提高了抢救的成功率,延缓了尿毒症病人的生存时间,为进一步血透及可能的肾移植创造了条件,是值得推广的治疗方法之一。     

血液透析滤过治疗30例尿毒症脑病临床分析

[背景]观察血液透析滤过(HDF)及血液透析(HD)对尿毒症脑病的疗效.[病例报告]将60例尿毒症脑病患者随机分为HDF组和HD组,分别给予各组患者相应治疗,观察疗效.30例HDF组患者中治愈者为28例(93%),好转者为2例;30例HD组患者中治愈者为16例(53%),好转者为9例,无效者为5例;HDF组治愈率明显高于HD组.[讨论]HDF疗法是尿毒症脑病的有效治疗方法.     

单超加硝普钠抢救维持血透间期并发急性心衰的观察与护理

目的探讨单纯超滤加硝普钠抢救维持血透患者透析间期并发急性心衰的观察和护理。方法回顾分析126例维持血透患者,在透析间期并发急性心衰,应用单纯超滤并硝普钠抢救后呼吸、心率、血压及血氧饱和度等改善情况。结果126例患者,抢救治疗15min、30min后心衰症状缓解分别为73例（57．9％）、120例（95．2％）,治疗后呼吸、心率、血压及血氧饱和度等情况均较治疗前明显好转（P〈0．01）,无1例死亡。结论单纯超滤加硝普钠是维持血透患者透析间期并发急性心衰的有效抢救方法,严密的观察和完善的护理措施可有效提高抢救成功率。     

198例尿毒症患者呼吸困难常见病因分析

目的：探讨尿毒症患者呼吸困难常见病因,以指导抢救及预防措施。方法对住院的198例尿毒症出现呼吸困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果198例均予加强血液透析3次/周,同时结合其他内科治疗,196例好转,2例死亡。结论尿毒症患者呼吸困难常见原因为急性左心衰、重度代谢性酸中毒、急性左心衰合并重度代谢性酸中毒及大量胸腔积液等,其危险因素可能为血液透析不充分、高血压控制不佳、贫血、代谢性酸中毒、感染等。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒效果观察

目的：探讨血液灌流（HP）串联血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果。方法：将37例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为观察组（n=19）与对照组（n=18），观察组采用HP串联HD，对照组单用HD，观察两组皮肤瘙痒改善情况，测定治疗前后血β2=MG、PTH。结果：观察组皮肤瘙痒症状完全消失6例，明显改善9例，症状减轻3例，无改善1例，有效率94．74％。对照组皮肤瘙痒减轻2例，无改善16例，有效率11．11％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗前后生化指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：HP联合HD能有效改善尿毒症的皮肤瘙痒症状。     

临床报道血液透析结合血液灌流治疗尿毒症脑病疗效观察

目的：观察血液透析（HD）＋血液灌流（HP）对维持性血液透析患者尿毒症脑病（UE）的治疗效果。方法：2009年11月至2013年1月我院收治维持性血液透析发生尿毒症脑病患者62名,将其分为HD组31例和HD＋HP组31例,比较两组的临床症状及实验室指标。结果：观察HD＋HP组的UE患者临床疗效以及治疗后相关指标如血BUN、Scr、K^＋、Na^＋、CI^-、CO2CP和β2微球蛋白、PTH等指标均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,改善患者临床症状,是治疗尿毒症脑病的有效措施。     

有效人工通气在抢救重症急性左心衰竭中的价值

目的 评价有效人工通气在重症急性左心衰竭抢救中的疗效及临床价值。方法 用对照分析的方法。治疗组为12例重症急性左心衰患者，采用紧急气管插管机械通气为主治疗，均为经口插管，同时给予药物治疗；对照组为26例重症急性左心衰患者，均用非机械通气疗法，即吸氧、强心、利尿、扩血管等措施。结果 治疗组8例(8／12)患者在机械通气40～90分钟内肺部罗音有不同程度的减少，3小时内血气分析均有明显好转。4例24小时内症状明显好转，即予撤离呼吸机，面罩或鼻导管吸氧。6例3天内撤机，2例因心律失常而死亡，病死率为16．67％。对照组病死率54．2％。治疗组患者呼吸、心率、血气分析及意识、肺部罗音的改善均优于对照组。结论 适时地气管插管行有效机械通气能有效改善重症急性左心衰所致的低氧血症和高碳酸血症，短时间内纠正严重低氧状态，是成功抢救重症急性左心衰的关键措施。     

高龄患者血液透析中并发心血管急症的临床分析及防治

目的：探讨高龄尿毒症患在血液透析(血透)过程中并发心血管急症临床病因及防治作用。方法：采用碳酸氢盐透析对10例高龄维持血透的患进行了1188例次治疗。结果：在血透过程中出现不同种类的心血管急症109例次，占总发病率9．1％。本组对出现的不同种类的临床特征采取密切观察，必要的综合治疗措施，有效地控制了病情，减少了发病率，提高了生存率，抢救成功率达98％。结论：高龄患透析确实存在高危因素，应引起高度关注。严密观察患透析中的生命体征及时采取一系列防治措施。有助于患透析中达到充分安全的满意效果。     

急性肺水肿的临床特点及抢救(附78例分析)

目的 总结急性肺水肿(acute pulmonary edema，APE)的临床特点及抢救治疗经验。方法 对78例APE病例的抢救治疗进行回顾性分析。结果 (1)78例患者抢救成功56例(71．8％)，死亡22例(28．2％)；(2)36例行气管插管人工机械通气，21例(58．3％)抢救成功；(3)40例应用小剂量吗啡，32例(80．0％)抢救成功，无1例出现呼吸抑制；(4)急性毒品中毒11例均有不同程度呼吸抑制，全部应用呼吸兴奋剂及阿片类拮抗剂纳络酮，10例(90．9％)抢救成功；(5)伴低血压21例，加用多巴胺和／或间羟胺，18例(85．7％)抢救成功。结论 APE年龄范围广，病因复杂多样，起病急，发展快，病死率高，快速消除APE的诱因和／或病因，尽快纠正低氧血症，及时进行气管插管和机械通气，合理应用血管活性药物和呼吸兴奋剂是抢救成功的关键。     

237例老年性尿毒症患者血透和腹透的比较

本文就我院1991年1月～1997年12月收治的237例，年龄超过60岁老年性尿毒症患者应用HD和PD的治疗结果作一比较。1一般资料237例老年尿毒症患者，男157例，女80例，年龄60～83，平均（67．72士6．24）岁。病程15天至32年（平均8．4年）。老年性尿毒症患者占同期我院透析患者的16·4％。2治疗方法及并发症237例老年性尿毒症患者中，行血液透析（HD）153例（64．6％）；腹膜透析（PD）84例（35．4％），采用持续性不卧床腹膜透析方式（CAPD）。153例HD患者有ZI例因心血管疾病（14例）、血管条件差（4例）或消化道出血（3例）转为PD；84…