非小细胞肺癌中NOK蛋白表达的临床意义

目的:检测NOK蛋白在非小细胞肺癌中的表达,分析其表达率与病理分型、分级及临床TNM分期间的关系,为研究NOK的功能及其机制提供临床证据.方法:采用免疫组织化学EnVinsion法检测NOK蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达.结果:免疫组化结果显示NOK阳性表达主要位于胞质中.NSCLC中NOK总阳性率68.1%,癌旁组织阳性率只有12.1%,差异性非常显著(P=0.000);肺鳞癌和腺癌总阳性率分别为60.49%、78.33%,两者差异显著(P=0.009);鳞癌中分化、低分化阳性率分别为51.1%、72.22%,差异显著(P=0.01),腺癌的高、中、低分级的阳性率分别是 20.0%、79.5%、100%,经Kruskal-Wallis H检验差异性非常显著(P=0.001);NSCLC(鳞癌、腺癌)TNM分期Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb的阳性率,经Kruskal-Wallis H检验其差异性非常显著(P=0.000).结论:NOK在肺鳞癌、腺癌中高表达,表达的高低与病理分型、分级及临床TNM分期(转移)有关.     

原发性输尿管癌预后的临床病理因素回顾性分析

为了探讨输尿管癌临床病理因素对预后的影响,回顾性分析1995-01-2008-12接受手术治疗的原发输尿管癌51例患者的临床资料.在51例输尿管癌患者中,年龄(P=0.000)、临床分期(P=0.004)、组织学分级(P=0.000)及手术方式(P=0.048)与输尿管癌手术预后显著相关;性别(P=0.655)、肿瘤部位(P=0.245)及病理分级(P=0.092)与输尿管癌手术预后无关.临床分期中,浅表性输尿管癌(Ta～T1) 10例(19.6％),浸润性输尿管癌(T2～T4)41例(80.4％),Kaplan-Meier法分析显示,浸润性输尿管癌生存率明显低于表浅输尿管癌,P=0.002.多因素Cox回归模型生存分析结果表明,临床分期(P=0.021),组织学分级(P=0.001)、病理分级(P=0.048)及手术方式(P=0.039)是影响手术预后最显著的独立因素.初步研究结果提示,输尿管癌临床病理分级及手术方式与患者的生存相关,可作为患者的独立预后因素.     

前列腺癌和前列腺增生组织Hepsin表达及其临床意义

目的:探讨Hepsin在前列腺癌组织中的表达,并分析其与前列腺癌临床分期及病理分级之间的关系.方法:免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法检测68例前列腺癌、40例前列腺增生组织中Hepsin蛋白的表达,并分析其与临床分期、病理分级之间的关系.结果:Hepsin蛋白在前列腺癌组织和前列腺增生组织中阳性表达率分别为86.76% (59/68)和45.00%(18/40),差异有统计学意义,χ2=21.47,P<0.001;其阳性率在前列腺癌不同临床分期中差异有统计学意义(χ2=9.07,P=0.004),而在Gleason评分高与低分组之间差异无统计学意义,χ2=1.15,P=0.476.结论:Hepsin可作为前列腺癌的一个诊断指标,其与前列腺癌临床分期密切相关,有可能在前列腺癌的发生发展中起重要作用.     

膀胱癌荧光原位杂交检测及其临床意义

目的:分析膀胱移行细胞癌的染色体畸变情况,探讨荧光原位杂交(FISH)技术在膀胱癌的临床应用价值.方法:采用3、7、17号染色体着丝粒探针和9号染色体p16基因位点探针对56例膀胱移行细胞癌患者和20名健康人群的新鲜尿液进行FISH检测,统计染色体的畸变并分析其与病理分级、分期的关系.对所有病例同步进行尿细胞学分析.结果:膀胱癌患者尿脱落细胞核中3、7、17号染色体及9号染色体p16基因畸变率分别为58.9%、39.3%、58.9%和75.0%,各染色体畸变在膀胱癌不同分期之间的差异无统计学意义(P>0.05),3、7、17号染色体畸变在不同分级之间的差异具有统计学意义(P<0.05),四染色体探针组合诊断膀胱癌的总阳性率为80.4%;膀胱癌尿脱落细胞的FISH检出率明显高于尿细胞形态学.结论:膀胱癌的发生发展与染色体的畸变有关,膀胱癌尿脱落细胞的FISH检测,对膀胱癌的早期诊断、预后评估及复发监测等具有重要价值.     

输尿管癌手术预后的临床病理多因素分析北大核心CSCD

目的综合分析和评价临床病理因素对输尿管癌手术预后的影响。方法对手术切除51例输尿管癌7个临床病理因素进行单因素和多因素Cox模型分析。结果单因素分析表明:年龄(P=0.000)、临床分期(P=0.004)、组织学分级(P=0.000)及手术方式(P=0.048)与输尿管癌手术预后显著相关;性别(P=0.655)、肿瘤部位(P=0.245)及病理分级(P=0.092)与输尿管癌手术预后无关。多因素分析表明:临床分期(P=0.021)、组织学分级(P=0.001)、病理分级(P=0.048)及手术方式(P=0.039)是影响输尿管癌手术预后最显著的独立因素。结论在输尿管癌手术术式设计和选择上,更应该重视和强调根治术,在对输尿管癌术后患者预后评估及术后治疗更应该参考临床分期、组织学分级及病理分级。     

肾透明细胞癌中血管内皮生长因子表达及微血管密度的临床病理研究

目的 探讨肾透明细胞癌中血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD)的临床病理意义.方法 应用免疫组织化学方法检测VEGF蛋白表达,通过CD34抗体标记血管内皮来计算MVD值.结果 66例肾透明细胞癌VEGF蛋白表达阳性率为54.5%(36/66),其表达强弱与肿瘤分级、大小、分期等无显著相关性.MVD值为12～96.3,与肿瘤分级(P=0.005)、分期(P=0.000)相关,分级高、分期晚的透明细胞癌MVD值比分级低、分期早的低.有转移的肾透明细胞癌MVD值低,没有转移者MVD值高,差异有统计学意义(P=0.011).肿瘤体积较大时MVD50的病例(26.7%)明显少于MVD<50的病例(73.3%).VEGF和MVD值均与肾被膜累及情况无关,二者之间亦无相关性.结论 VEGF在肾透明细胞癌中的高表达,使得其可能成为治疗的靶向分子.透明细胞癌中MVD值与分级和分期呈负相关,可能有一定预后意义.     

非小细胞肺癌组织硫氧还蛋白还原酶表达及预后分析

目的 硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TrxR)是肿瘤相关性蛋白,其在肿瘤细胞的增殖和分化中起着重要的作用.本研究探讨TrxR在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及对预后的影响.方法 免疫组化法检测潍坊市人民医院胸外科2013-02-01-10-30 87例NSCLC组织和20例癌旁正常组织中TrxR的表达,分析其与临床病理参数之间的关系,并随访患者生存时间进行分析.结果 肺癌组织TrxR阳性率为93.1％(81/87),癌旁组织中阳性率为20.0％(4/20),差异有统计学意义,x2 =52.710,P＜0.01.低分化癌组织TrxR表达高于中、高分化癌组织,差异有统计学意义,x2 =11.876,P=0.03.有淋巴结转移组TrxR表达高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义,x2 =5.471,P=0.02.TNM分期中Ⅲ～Ⅳ期TrxR的表达明显高于I、Ⅱ期中的表达,差异有统计学意义,x2 =4.711,P=0.03.TrxR的表达水平与患者的性别、年龄、吸烟史和病理分型无明显相关性.Kaplan-Meier生存分析结果显示,TrxR高表达组患者预后更差,x2=6.467,P=0.01.多因素Cox回归分析显示,TrxR是危险因素,P＜0.01.结论 TrxR在NSCLC中高表达并提示预后不良.     

原发浸润性阴道癌放疗预后分析

目的 分析原发浸润性阴道癌的临床特点、治疗方法及预后因素.方法 回顾分析1980-2007年本科治疗的83例原发浸润性阴道癌患者资料,其中体外照射+腔内后装治疗65例,单纯后装治疗7例,单纯外照射11例;31例联合化疗(8例经髂内动脉插管的导管化疗,16例静脉化疗,7例同步化放疗).FIGO分期Ⅰ期19例,Ⅱ期31例,Ⅲ期25例,Ⅳ期8例.病理类型鳞癌53例,腺癌22例,腺鳞癌2例,未分化癌1例,透明细胞癌2例,浆液性乳头状腺癌3例.肿瘤分化程度高分化39例,中+低分化44例.总中位照射剂量为75 Gy,剂量≥70 Gy者51例.结果 随访率为89%,随访满3、5年者分别为35、31例.总3、5年生存率分别为51%、42%.单因素分析显示FIGO分期(x2=11.30,P=0.010)、病理类型(x2=5.76,P=0.016)、病理分级(x2=5.76,P=0.016)、肿瘤大小(x2=4.81,P=0.020)、肿瘤部位(x2=23.50,P=0.000)、是否腔内联合体外照射(x2=29.76,P=0.000)对预后有影响,而多因素分析仅显示FIGO分期(x2=5.93,P=0.015)、肿瘤大小(x2=8.48,P=0.004)对预后有影响.10例患者出现严重放射晚期副反应.28例患者治疗失败后再治疗的3年生存率为14%.结论 早期原发浸润性阴道癌放疗有效,临床分期和肿瘤大小对预后有影响,化疗联合放疗的意义还需进一步研究.     

肝细胞癌患者血清总胆汁酸水平升高的影响因素分析

目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血清总胆汁酸水平升高的影响因素.方法:回顾性收集2015年1月至2017年1月于我院介入病房收治肝细胞癌的资料,同时选取健康患者作为对照组,采用Logistic回归模型分析肝癌患者血清总胆汁酸(serum total bile acid,TBA)水平升高的影响因素.结果:共147例患者纳入研究,肝癌患者TBA水平较健康者升高(t=-12.53,P＜0.001);HCC组,肝细胞癌BCLC分期,两两比较显示A期与B期,P=0.53 ＞0.05,差异无统计学意义;余两两之间比较,P＜0.001,差异均具有统计学意义.肝功能Child-Pugh分级A/B/C级,两两之间比较,A级与B级比较,P=0.075 ＞0.05,差异无统计学意义.余A级与C级、B级与C级相比较,均显示P ＜0.05,差异有统计学意义.Logistic回归分析结果显示,影响TBA水平升高的因素分别是病毒性肝炎、肝硬化、肝功能Child-Pugh分级、肝癌BCLC分期,其OR值依次为2.10、2.03、1.91、1.87,P＜0.05.结论:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌BCLC分期及肝功能Child-Pugh分级为肝细胞癌患者TBA水平升高的影响因素.     

BTA检测在膀胱癌诊断中的价值

目的BTA检测与尿脱落细胞学检查结果比较,以明确在膀胶癌诊断中的应用价值.方法 收集1996年12月～1997年1月经膀胱镜及病理学检查确诊为膀胱乳头状移行细胞癌的病人共47例.每一例于膀胱镜检查前连续留取三次晨尿,行尿脱落细胞学检查.最后一次标本同时行BTA检测及尿液常规化验.结果BTA检测膀胱癌的敏感度为70.2%(33/47),尿脱落细胞学检查敏感度为25.5%(12/47),两者有非常显著性差异(P<0.001).共有8例(17.0%)患者两种检查结果均为阳性,10例(21.3%)患者两种检测结果均为阴性.另外,BTA检测对T1期膀胱癌患者的敏感度明显高于尿脱落细胞学检查,其结果分别为76.0%(19/25)和12.0%(3/25),统计学分析示有非常显著性差异(P<0.01).结论 BTA检测是一种有价值的膀胱癌诊断辅助措施,且使用方便,检测迅速,无创伤性,便于临床开展.     

尿肝细胞生长因子和核基质蛋白22含量与膀胱尿路上皮癌分期和分级的关系

 [摘要] 目的 探讨膀胱癌患者尿中肝细胞生长因子（HGF）和核基质蛋白22（NMP22）表达水平与膀胱癌分期和分级的关系。方法 膀胱移行细胞癌（TCC）接受保留膀胱手术的患者48例,其中19例灌注卡介苗（BCG）联合白介素2（IL-2）;29例灌注吡柔比星（THP）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测灌注前、灌注后6月尿中HGF和NMP22的含量。结果 术后12个月复发率12.5%。灌注前尿HGF水平与肿瘤的分级、分期呈正相关（p＜0.05）,NMP22与肿瘤的分级呈正相关。HGF、NMP22和尿细胞学对膀胱癌术后复发的敏感性分别为100% ,83.3%和66.7%;特异性分别为62%, 57.1%和97.6%。结论 HGF和NMP22均为膀胱癌患者尿中良好肿瘤标志物,与肿瘤的分期和分级密切相关,结合尿细胞学检测可以作为膀胱癌早期筛查和诊断的有效指标。     

乳腺癌患者血清抗核抗体的表达

目的 了解乳腺癌患者血清抗核抗体阳性率、细胞内定位及免疫荧光图形特点,探索抗核抗体作为肿瘤标志物的可能性.方法 收集2008年11月至2009年12月山东省威海市文登中心医院收治的97例女性乳腺癌,其中有腋窝淋巴结转移53例,无转移44例,52例女性乳腺良性肿瘤患者的术前血液标本,56例健康女性血液样本作为对照,应用间接免疫荧光法（IIF）检测血清中抗核抗体.统计分析用χ2检验,若P〈0.05.再进行两两比较.结果 抗核抗体阳性率分别为对照组16.1%（9/56）,良性肿瘤组21.2%（11/52）,乳腺癌未转移组45.4%（20/44）,乳腺癌转移组43.4%（23/53）,4组比较差异有统计学意义（χ2=16.369,P=0.001）.两两比较显示乳腺癌未转移组、乳腺癌转移组抗核抗体阳性率高于对照组（χ2=10.332,P=0.001;χ2=9.803,P=0.002）.对照组、良性肿瘤组、乳腺癌组三组间的抗核抗体、抗核质抗体阳性率比较,差异有统计学意义（χ2=16.321、7.902,P=0.000、0.019）,抗胞质抗体阳性率比较差异无统计学意义（χ2=5.995,P=0.050）.乳腺癌组与对照组的抗核抗体、抗核质抗体差异有统计学意义（χ2=12.636、5.972,P=0.000、0.015）,抗胞质抗体差异无统计学意义（χ2=4.473,P=0.034）.乳腺癌组与良性肿瘤组相比,抗核抗体差异有统计学意义（χ2=7.869,P=0.005）,抗核质抗体、抗胞质抗体差异无统计学意义（χ2=3.829、2.514,P=0.051、0.113）.乳腺癌转移组与未转移组抗核抗体、抗核质抗体、抗胞质抗体比较,差异无统计学意义（χ2=0.041、1.607、1.861,P〉0.050）.四组间血清抗核质抗体的比较差异有统计学意义（χ2=9.900,P=0.019）.结论 乳腺癌患者血清的抗核抗体与健康人生理性抗核抗体不同,有助于深入认识乳腺癌患者自身免疫现象,以供临床参考.     

The diagnostic efficacy of urinary TGF-beta1 and VEGF in bladder cancer: comparison with voided urine cytology

The purpose of this study was to evaluate the diagnostic efficacy of urinary transforming growth factor-beta1 (TGF-beta1) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in comparison with voided urine cytology in the detection of bladder cancer. This study included 120 patients with bladder cancer, 54 patients with benign urological disorders and 55 healthy volunteers. Urine supernatant was used for estimation of TGF-beta1 and VEGF by ELISA. VEGF was detected by Western blot (WB) analysis in the urine supernatant of randomly selected bladder cancer patients. The urine sediment was used for cytology. There was a statistically significant difference in the median levels of TGF-beta1 (P=0.002) and VEGF (P=0.000) between the control, benign and malignant groups. The concordance rate of VEGF ELISA with VEGF WB was 96.3%. The overall sensitivity and specificity were 70.8% and 90.8% for voided urine cytology, 71.6% and 59.6% for TGF-beta1, and 76.7% and 61.5% for VEGF. The combined use of voided urine cytology with TGF-beta1 and VEGF improved the sensitivity up to 94.9%, although it lowered specificity to 62.0%. There was a significant association between positivity rate of TGF-beta1 and positive urine cytology samples (P=0.023). Median level and positivity rate of VEGF were significantly associated with early stage (I, II) of bladder carcinoma (P=0.01 and 0.025, respectively). Our data indicate that urinary TGF-beta1 and VEGF had higher sensitivities compared to voided urine cytology. Moreover, the combined sensitivity of voided urine cytology with TGF-beta1 and VEGF together was higher than sensitivity of voided urine cytology alone in detection of bladder cancer.     

uPA、uPAR与尿路移行细胞癌侵袭行为的相关性研究

背景与目的:丝氨酸蛋白水解酶的uPA(urokinase-typeplasminogenactivator)uPAR(urokinase-typeplasminogenactivatorreceptor)作用系统被认为在细胞外基质和基底膜的降解、促进肿瘤侵袭转移过程中起核心作用,本研究旨在探讨uPA、uPAR在尿路移行细胞癌组织中的表达及其与肿瘤侵袭行为的关系。方法:应用免疫组织化学PicTureTM通用型二步法检测50例肾盂输尿管癌及40例膀胱癌组织中uPA和uPAR的表达水平及分布。结果:uPA和uPAR在正常肾盂、输尿管、膀胱组织中未见表达,在癌组织中的表达明显高于癌旁组织;G1级uPA和uPAR的阳性率分别为33.33%、50.00%,G3级分别为88.47%和96.15%;Ta～T1期的分别为37.50%和50.00%,T4期均为100.0%;在高分级、高分期肿瘤组织中,uPA和uPAR的阳性率明显升高(P<0.05),且uPA阳性与uPAR阳性高度相关(rs=0.979)。结论:uPA、uPAR的共同表达是尿路移行细胞癌的特征之一,且与分级和分期密切相关,在尿路移行细胞癌浸润和转移中可能具有重要作用。     

同步放化疗联合甘氨双唑钠治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的：研究甘氨双唑钠联合同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的疗效及毒副反应。方法：将我院收治的100例中晚期宫颈癌随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用三维适形放疗、局部后装补量同步联合多西他赛＋顺铂化疗,观察组在对照组基础上加用甘氨双唑钠治疗。结果：观察组有效率为94％,对照组为80％,具有统计学差异（P ＜0．05）。两组毒副反应之间无统计学差异（P ＞0．05）。结论：甘氨双唑钠联合同步放化疗可以增加中晚期宫颈癌的疗效,且不增加毒副反应。     

PDCD4表达水平与汉防己甲素联合放疗治疗Ⅱ-Ⅲ期食管癌疗效的相关性

目的:观察汉防己甲素在食管癌放疗增敏过程中细胞程序性死亡基因 4（PDCD4）表达情况，对比不同表达水平患者的不良反应、生存期的差异；同时分析其表达情况与生存期之间的相关性。方法:收集62 例经病理诊断明确、PTNM分期在Ⅱ-Ⅲ期的食管癌患者，所有入组患者均进行汉防己甲素联合放疗，免疫组化方法检测治疗前患者癌组织中PDCD4表达情况，根据中位表达值将患者分为高表达组和低表达组，对比两组生存期的差异。结果:PDCD4在不同肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、分化程度及临床分期方面的表达存在显著差异（P=0.010；P=0.003；P=0.004；P=0.005）；PDCD4高表达组放疗过程中发生骨髓抑制较低表达组减少（P=0.000），差异具有统计学意义；分别对比骨髓抑制的严重程度，发现在Ⅰ-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级分层对比中差异明显（P=0.005；P=0.001），差异具有统计学意义；PDCD4高表达组放疗过程中发生放射性食管炎较低表达组减少（P=0.011），差异具有统计学意义；根据严重程度分组对比后发现在Ⅰ-Ⅱ级放射性食管炎发生方面差异明显（P=0.022），差异具有统计学意义；Ⅲ-Ⅳ级无明显差异（P=0.392）；高表达组患者中位PFS为22.3个月，低表达组患者中位PFS为17.5个月，两组对比高表达组明显优于低表达组（P=0.034），差异具有统计学意义；同时汉防己甲素在放疗增敏过程中癌组织PDCD4的表达与食管癌患者的PFS正相关（r=0.361，P=0.004），差异具有统计学意义。结论:汉防己甲素放疗增敏过程中PDCD4的表达起到一定的作用，其高表达时患者放疗不良反应轻、PFS更长；PDCD4的表达与患者的预后存在一定的相关性。     

不同淋巴结清扫范围对Ⅲ期食管癌患者术后生存的影响

目的 探讨不同淋巴结清扫范围对Ⅲ期胸中段食管痛患者牛存率的影响,评价其安全性及可行性.方法 收集122例行完全性切除术的Ⅲ期胸中段食管癌患者的临床和随访资料,按照手术方式分为二野淋巴结清扫组(62例)和二野淋巴结清扫组(60例).采用寿命表法比较两组患者的牛存率,Kaplan-Meier法单因素分析全组患者凶病理分期、淋巴结清扫方式等不同而产生的生存差异,Cox多因素分析影响患者生存的主要因素.结果 两组患者的一般资料具有可比性.二野和三野淋巴结清扫组患者的并发症发生率分别为14.5%和15.0%,围手术期死亡率分别为1.6%和1.7%,差异均无统计学意义(均P＞0.05).二野淋巴结清扫组患者的术后1、3、5年生存率分别为78.2%、39.6%和14.5%,中位生存期为24个月;三野淋巴结清扫组患者的术后1、3、5年生存率分别为83.7%、42.4%和18.1%,中位生存期为31个月.在122例Ⅲ期胸中段食管癌患者中,术前体重下降不明显、术后病理分期为T3N1M0、仅有1个区域淋巴结转移且淋巴结转移数＜3枚、行三野淋巴结清扣术的患者预后较好(P＜0.05).多因素分析显示,T分期、N分期和淋巴结清扫方式是影响Ⅲ期胸中段食管癌患者预后的危险因素(P＜0.05).结论 三野淋巴结清扫能提高Ⅲ期胸中段食管癌患者的生存率,且并未增加并发症的发生率和围手术期死亡率,是安全可行的.     

血浆纤维蛋白原水平在卵巢肿瘤临床诊断中的作用

目的探讨血浆纤维蛋白原(FIB)水平在卵巢肿瘤临床诊断中的价值。方法选择2012年3月至2013年9月间诊治的120例原发上皮性卵巢癌患者为观察组,100例卵巢良性肿瘤患者为对照组。分析两组患者的血浆FIB水平,以及不同分期的原发上皮性卵巢癌患者血浆FIB水平、和不同临床病理因素的原发性卵巢上皮癌患者血浆FIB水平。结果观察组患者血浆FIB水平增高的发生率为40.0%,对照组为7.0%,差异有统计学意义(2=7.81,P=0.028)。不同分期的原发上皮性卵巢癌患者血浆FIB水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。随着原发上皮性卵巢癌分期的升高,血浆FIB水平增高的发生率也增加(2=6.98,P=0.041)。早期(Ⅰ、Ⅱ期)和晚期(Ⅲ、Ⅳ期)原发上皮性卵巢癌患者的血浆FIB水平之间差异有统计学意义(t=7.21,P=0.036)。不同组织学分级和不同腹水量患者的血浆FIB水平增高的差异无统计学意义(P>0.05),但在术后残留病灶>2 cm的患者中,血浆FIB增高的发生率高于≤2 cm者,差异有统计学意义(2=7.60,P=0.031)。结论血浆FIB水平对于原发上皮性卵巢癌患者的病情诊断和评估有一定的价值。     

Tumor grade and stage as prognostic variables in upper tract urothelial tumors

Clinical and pathologic data of 54 patients with clinically localized transitional cell tumors of the upper urinary tract were reviewed to determine the significance of tumor grade and stage on patient survival. There were 43 tumors of the renal pelvis (one bilateral) and 11 tumors of the ureter. The primary tumor was staged by the new TNM classification into low stage (Ta: limited to mucosa; T1: lamina propria invasion) and high stage (T2: muscularis invasion; T3; invasion beyond the muscularis). Tumors were low stage (Ta/T1) in 28 cases (51.8%) and advanced (T2/T3) in 26 cases (48.2%). Twenty-five of 54 (46.3%) of the patients had low grade (Grades 1 and 2) and 29 of 54 (53.7%) had high grade (Grades 3 and 4) tumors. Median survival for all patients from date of diagnosis was 31 months, with a 5-year survival rate of 45.8%. Grade (low/high) matched stage (low/high) in 45 of 54 patients (83%). Median survival for patients with low grade tumors was 66.8 months compared to 14.1 months in patients with high grade tumors. Median survival for low stage tumors was 91.1 months and for high stage tumors was 12.9 months. These differences in survival related to both tumor stage (P = 0.001) and grade (P = 0.004) were statistically significant by log-rank test. Fourteen of the 54 patients (25.9%) developed local recurrence and 29 (53.7%) developed distant metastases. The lung was the most common site of metastasis. Eighteen patients (33.3%) had or developed transitional cell carcinoma of the bladder, which preceded the diagnosis of transitional cell carcinoma of the upper tract in seven cases and developed subsequently in 11 cases. Primary tumor stage by the new TNM classification is a better predictor of prognosis than tumor grade, although both variables are strongly predictive of patient course and survival. The advantages of the new TNM classification are discussed.     

腹部超声、CT联合血清甲胎蛋白诊断原发性肝癌的临床价值

目的:研究腹部超声、CT联合血清甲胎蛋白（AFP）诊断原发性肝癌的价值。方法:回顾性分析我院于2017年1月至2018年1月期间收治的50例确诊原发性肝癌患者作为肝癌组,另选取同期收治的50例肝脏良性肿瘤患者作为良性组及50例来院参加健康体检的志愿者作为对照组。以病理结果为标准,对比三组受检者的腹部超声、CT诊断阳性率,血清AFP水平,联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并研究联合诊断不同分期原发性肝癌的阳性率。结果:三组受检者对比,肝癌组患者的腹部超声、CT诊断阳性率及AFP水平均高于良性组及对照组,且良性组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。腹部超声、CT及AFP联合诊断Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ-Ⅳ期肝癌的阳性率高于单项诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05)。诊断效能对比,腹部超声、CT及AFP联合诊断的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均高于单项诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:腹部超声、CT联合血清AFP诊断原发性肝癌,较各单项诊断阳性率高,且联合诊断的敏感性及特异性更好,可有效明确肝癌分期,值得在临床上推广。