西部地区基于行政村分类乡村医生收入水平及满意度影响因素

目的 探讨中国西部地区不同行政村分类下, 乡村医生的收入水平及满意度的差异, 并分析收入满意度的因素。方法 选取青海省和广西壮族自治区4个县的141名乡村医生进行调查, 并采用描述、聚类、多元回归等统计方法进行分析。结果 按照面积、每村平均户数和村民平均年收入3项指标进行聚类分析, 将141个行政村分为发展村(30个)、控制村(70个)和偏远村(41个);三类行政村中的乡村医生月均收入为(1 983.29±1 662.15)元、平均收入满意度(2.35±0.61)分;多元回归分析结果显示, 不同行政村分类下影响乡村医生收入满意度的因素不同;其中, 发展村的影响因素为出(巡)诊最远往返距离、出诊时间、乡镇卫生院是否派人到村卫生室出诊和坐诊时间;控制村的影响因素为是否为新农合定点机构;偏远村的影响因素为坐诊时间和是否从事其他工作。结论 西部地区乡村医生的收入水平及收入满意度现状偏低, 不同类型村庄乡村医生收入满意度的影响因素不同。     

北京和山东省不同分类行政村乡村医生薪酬水平及满意度影响因素

目的 探讨在不同行政村分类下,乡村医生的薪酬水平及满意度的差异及影响因素,并提出相应政策建议。方法 选取北京市和山东省临沂市3个区(县)的304所村卫生服务机构及402名乡村医生进行调查,并采用描述、聚类、多元回归等统计方法进行分析。结果 按照每村平均户数和村民平均年收入2项指标进行聚类分析,将304个行政村分为控制村(156个)、发展村(191个)和远景村(53个);三类行政村中的乡村医生月均薪酬水平中位数为1 200元(Q_R=932.5元)、薪酬满意度中位数为2分(Q_R=1分);三者在薪酬水平和薪酬满意度上差异均有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析结果显示,乡村医生整体满意度影响因素包括月诊疗人次、工作日每天工作时间和实际人均公共卫生服务补助收入,控制村乡村医生薪酬满意度影响因素为实际人均政府补助收入、每月诊疗人次、是否为新农合定点机构及每月累计出(巡)诊时间,发展村乡村医生薪酬满意度的影响因素为工作日每天工作时间,远景村乡村医生薪酬满意度影响因素为是否从事其他工作。结论 乡村医生的薪酬水平及薪酬满意度现状偏低,需要提高公共卫生服务的补偿力度,在不同行政村分类下,乡村医生薪酬满意度的影响因素不一致,有必要对乡村医生实施分类管理。     

促进基本公共卫生服务均等化的实施策略研究

目的 了解河北省乡村公共卫生服务情况,分析公共卫生服务开展不平衡的原因,为乡村公共卫生服务发展和均等化提供建议和意见。 方法 2011年采用多级抽样的方法从河北省抽取5个市、10个县、20个乡镇共800名乡村医生进行问卷调查,了解基本情况、2011年实施的基本公共卫生服务、公共卫生责任,并进行评分和比较。 结果 基本公共卫生服务平均得分率为76.59 %（68.25 %～80.75 %）,慢病管理得分最高为（3.25 ± 0.73）分,中医药辨识最低为（2.73 ± 1.07）分。不同年龄、地区、有无执业（助理）医师证书间存在差异（P < 0.05）。logistic回归分析得出年龄、地区、学历、有无执业（助理）医师证书是公共卫生责任意识的主要影响因素。 结论 开展基本公共卫生服务不平衡,卫生服务得分不高;应加强乡村医院建设和人员培训,转变观念,完善卫生服务规范,加大经费投入,合理分配资源,加强基本公共卫生服务宣传,促进公共卫生服务均衡发展和提高。     

多媒体综合教学在乡村医生心肺复苏培训中的作用

目的：研究多媒体综合教学在乡村医生心肺复苏（CPR）培训中的作用,探讨提高乡村医生CPR培训的方法。方法：采用分组研究的方法,按随机分组原则设试验组和对照组,对62名乡村医生分别采用多媒体综合CPR电脑教学模拟人教学法与传统版书教学法情况进行跟踪调查研究。结果：试验组与对照组在理论知识考试和操作考核中成绩显著,差异有统计学意义（X^2=7．4,P〈0．01）。结论：多媒体综合CPR电脑教学模拟人教学在乡村医生CPR培训考核中具有显著效果,应予以推广。     

浙江省农村居民麻风歧视及其影响因素研究

目的：了解浙江省农村社区内部围绕麻风病而产生的歧视的具体情形和影响因素。方法：自设调查问卷,由当地兼职麻风防治医生对普通村民针对麻风病的社会歧视及其可能的相关因素进行调查。结果：共调查普通村民314人,其针对麻风病的歧视平均得分为10.57±4.18分（总分20分）,10项歧视形式中前5项依次为不愿小孩到病人家玩（1.44±0.68分）,不愿与麻风病人打牌娱乐（1.38±0.68分）,不愿与麻风病人一起就餐（1.35±0.62分）,不愿用麻风病人家的粮食蔬菜（1.33±0.68分）,不愿使用麻风病人的工具（1.31±0.61分）,在承载一定人情伦理意味的活动中歧视程度较轻。在20项可能与农村居民麻风歧视相关的因素中经多元线性回归分析发现性别、职业、麻风疫情程度、与病人接触频度以及对于麻风家庭治疗和可以治愈的认识6个变量是影响农村社区居民麻风歧视的危险因素。结论：浙江省农村社区居民的麻风歧视呈现中等水平,加强对麻风疫情严重地区农村女性和农民的歧视干预工作十分迫切,在歧视干预中应注意采用接触联谊的策略并重点开展麻风可以家庭治疗和可以治愈的知识宣传活动。     

新型农村合作医疗农民参合率影响因素分析

目的:了解新时期农民参合的主要影响因素。方法:根据2004年山西省新型农村合作医疗试点县农业人口覆盖情况和卫生八项目试点县调查数据,利用定量和定性方法。结果:政府新农合政策干预对农民参合产生积极影响;农民低收入、人口流动和低文化素质等对该制度的成长产生负调节作用。结论:新农合应该设计和完善相应制度,以适应这些客观条件的影响,从而实现可持续发展。     

甘肃省重点人群家庭医生服务签约现状及影响因素研究

目的 通过调查甘肃省重点人群家庭医生服务签约现状,探讨影响重点人群签约行为的因素。方法 采用分层抽样的方法,于2017年9-12月,对甘肃省10个县市区重点人群家庭医生签约服务的实施现状进行问卷调查。结果 甘肃省重点人群家庭医生服务的知晓率低,签约率存在地区间的差异（χ2=30.78,P<0.01）;81.3%的人群签约了基础服务包,17.7%的人群不知道签约的家庭医生是谁,31.0%的人群不了解签约后可享受的优惠措施;重点人群认知家庭医生服务的首选方式是通过就诊时医务人员的介绍（46.8%）;签约行为与地区、是否患有慢性病、家庭医生服务知晓情况、服务收费、诊疗水平、交流时间、服务内容、服务效果满意情况有关（P<0.01）。结论 促进重点人群签约工作可通过加大宣传、增加服务内容、提高居民的满意度与获得感来实现。     

完善医学教育体系为基层医疗卫生改革提供人才支撑

基层医疗卫生队伍人才缺乏是影响医改正常进行的重要因素。该文针对中国基层医疗人才队伍的基本情况,在深入分析原因后,提出大力发展医学高等教育,是解决基层医疗卫生人才问题,健全基层医疗卫生服务体系的重要支撑,也是实现医改目标的重要举措。     

新医改前后新型农村合作医疗基金生产率变化研究

目的:研究新医改前后,山东省某市7个县新型农村合作医疗基金的生产率变化。方法:选取年参合人数、年筹资总额指标作为投入指标,选取各级医疗机构补偿总人次和补偿总额作为产出指标。利用Excel 2010建立数据库,使用DEAP2.1软件,分析7个县市的新型农村合作医疗基金全要素生产率变化、技术效率变化和技术进步变化。结果:在新医改后,新型农村合作医疗基金的全要素生产率呈降低趋势(tfpch改革前=1.314,tfpch改革后=1.103,t=3.533,P=0.006);新型农村合作医疗基金的技术效率变化不明显(effch改革前=1.037,effch改革后=1.001,t=1.560,P=0.085);新型农村合作医疗基金的技术进步显著降低(tech改革前=1.278,tech改革后=1.112,t=4.856,P=0.001);结论:山东省某市7个县新型农村合作医疗基金在新医改前后生产率变化明显,诸多新医改政策的层叠效应有效抑制了医疗服务供需双方的行为,不断攀升的次均住院补偿费用影响了基金的受益面,从而影响了新型农村合作医疗基金的使用效率。     

农村肺结核患者焦虑心理及影响因素分析

目的 了解农村肺结核患者焦虑心理的发生情况及影响因素。方法 采用分层整群随机抽样方法抽取样本,采用自制肺结核患者相关情况调查表和焦虑自评量表获取数据信息。结果 山东省农村肺结核患者焦虑标准得分平均为(34.9±9.3)分;农村肺结核患者焦虑发生率为7.6%;焦虑发生的主要影响因素包括经济因素、社会支持因素、对相关政策的了解以及患者的主观评价等。结论 农村肺结核患者的心理健康状况较差,焦虑心理的产生受多种因素的影响。应当针对不同个体采取相应的心理干预措施。     

肥西县农村卫生人员在职培训工作初探

探讨农村卫生人员培训工作.总结分析肥西县自1999年就如何开展乡村医生和乡镇卫生院职工的在职培训工作所进行的一些探索及取得的一定成效.提出在职培训是提高乡村医生和乡镇卫生院职工素质的有效手段.     

我国农村卫生人力资源状况与分析

我国农村卫生人力资源存在的问题主要是总量不足、总体水平不高、结构不合理、流动机制不完善、卫生人才供需矛盾加剧等。建议政府加大投入,通过政策引导,鼓励优秀人才向农村流动;贯彻落实继续教育政策,改善人员素质,提高农村医疗服务水平。     

农村居民自感健康状况及影响因素分析

目的了解15岁~农村居民自感健康状况及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法抽取样本,利用自制调查问卷和Kessler10量表进行访谈式调查。结果不同性别、年龄、婚姻状况以及受教育程度人群之间,其自感健康状况差异有统计学意义(P<0.05);自感健康与客观健康、心理健康状况相一致,且受性格类型等心理自评状况的影响。结论自感健康状况受性别、年龄、婚姻状况及教育程度影响,应加强心理卫生保健,提高农村居民健康水平和生活质量。     

我国医师多点执业制度的挑战与对策分析

分析了医师多点执业的利弊,其对于分流患者,拓宽就医渠道,完善现有医疗网络大有裨益,但也面临医疗质量控制和职业安全等诸多挑战,借鉴国外的相关经验,提出对策分析和制度展望,以期给决策者提供参考。     

中国农村合作医疗制度50年历史回顾和思考

以1958-2007年合作医疗覆盖人群的历史变化为主线,描述了中国农村合作医疗制度的发展历程,总结了合作医疗制度兴衰的缘由,提出了进一步巩固合作医疗制度应当注意的问题和政策建议。     

我国皮肤黑色素瘤死亡状况分析

[目的]探讨中国皮肤黑色素瘤死亡率状况,为皮肤黑色素瘤防治策略的制定提供依据。[方法]利用Poisson回归方法对2008年全国肿瘤登记中心的死亡数据及WHO癌症国际研究中心数据进行分析。[结果]2008年我国41个肿瘤登记地区的皮肤黑色素瘤死亡率差异较大,不同性别间的粗死亡率无显著差异,西南地区的皮肤黑色素瘤粗死亡率显著低于华北、东北和西北地区,随着年龄上升粗死亡率升高。与其他东亚国家相比,我国皮肤黑色素瘤低于日本和韩国。[结论]尽管我国皮肤黑色素瘤的死亡率相对较低,但是对于危险因素(如性别和地域)和疾病治疗方案仍值得进一步的研究。     

安徽省乡村医生队伍建设的现状、问题及对策研究

目的:调查分析安徽省乡村医生队伍建设的现状与问题,并提出相应的政策建议。方法:将安徽省分为3个区域,即皖南地区、皖中地区和皖北地区。在各区域分别随机选取2个县区,所选县区中随机抽取4个乡镇所有在岗乡村医生进行问卷调查,并对卫生行政部门从事乡村医生管理的人员开展个人访谈。结果:安徽省乡村医生男女性别比为3.04:1;高中或中专以下学历为主(70.6%),注册乡村医生占56.0%;年龄在30岁以下、60岁以上的分别占1.8%、3.6%;未参加任何养老保险、未购买任何医疗保险的分别占23.2%、20.8%;77.6%认为收入不合理;需要解决的问题依次为养老保障(94.8%)、提高个人收入(92.0%)、医疗保险(86.3%)、增加培训支持(69.2%)、村卫生室房屋设备(63.9%)。结论:安徽省乡村医生队伍整体结构不平衡、保障水平低、服务能力弱,应在优化队伍结构、提高收入、降低执业风险、改善医疗条件、提高培训效果等方面综合施策,以加快安徽省乡村医生队伍建设。     

医疗纠纷的现状及对医院和医务人员的影响

医疗纠纷逐年上升的趋势及高额赔偿成为困扰医疗机构正常运行的难题。目前国际通用的处理办法是建立医疗责任保险。医疗机构和医务人员的态度行为的负面影响已经开始显露，应引起全社会的高度关注。     

北京市农村居民人均医疗费用及影响因素分析

目的 分析2008年北京市农村居民家庭医疗费用支出情况等信息,为卫生部门了解北京农村医疗服务状况及制定相关政策提供参考依据。方法 对北京市农村居民进行问卷调查并对问卷信息进行统计分析。结果 北京市农村居民2周患病率为183.3‰,2周就诊率为112.2‰,人均年医疗费用支出为798.01元;人均医疗费用支出占人均年收入的12.60%;医疗费用中次均门诊费用为370.21元,年人均门诊费用为331.71元,次均住院费用为7335.60元,人均住院费用为12005.57元;收入、文化程度、医疗保障、家庭人员构成等因素对人均年医疗费用有一定影响。结论 北京市农民医疗状况明显改善,但医疗负担仍然较重,新农合受到普遍欢迎,基层卫生服务需要加强。