HPVLl蛋白、P16和Ki-67在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的研究HPVLl蛋白、p16、Ki-67在宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中的表达情况,探讨它们在宫颈上皮癌前病变中的预测价值。方法收集宫颈粘液PCR检测HPV阳性、阴道镜活检发现宫颈上皮内病变的100例病例,其中CINI38例,CINII34例,CINⅢ28例,采用免疫组化的方法检测各组宫颈活检标：奉中HPVLl蛋白、p16、Ki-67的表达情况,分析各种蛋白的表达与宫颈病变的关系。结果HPVLl在CINI、CINⅡ、CINIII的表达率分别为55．2％、29．4％、7．1％;P16在CINI、CINⅡ、CINⅢ的表达率分别为39．5％、73．5％．92．9％;Ki-67在CINI、CINII、CINⅢ的表达率分别为76．3％、88．2％、100％。随着宫颈活检病理分级升高,H1’VLl蛋白表达率降低,p16、Ki-67表达率升高,差异有统计学意义。结论HPVLl在CINI中存在低表达,p16、Ki-67在宫颈鳞癌组织CINⅡ、CINⅢ中表达增加,提示可能与宫颈病变的进展有关,联合检测宫颈病变组织中HPVLl蛋白、p16、Ki-67蛋白的表达情况,有望成为预测宫颈病变进展的生物学指标。     

p16、p53、Ki-67在宫颈上皮内病变诊断中的临床病理意义

目的探讨p16、p53及Ki-67在不同程度宫颈上皮内病变诊断中的临床病理意义。方法选取2012年1月至2014年6月期间成都市妇女儿童中心医院150例患有宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)以及正常宫颈的组织,用免疫组化SP法检测其p16、p53及Ki-67表达。结果 p16、p53、Ki-67在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为100%、46.67%、100%,在CINⅢ中的阳性表达率分别为95%、27.5%、100%,在CINⅡ中的阳性表达率分别为87.5%、22.5%、100%,在CINⅠ中的阳性表达率分别为63.5%、13.33%、100%。宫颈鳞癌组、CIN组(宫颈上皮内病变)中p16、p53及Ki-67的阳性表达率与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。p16、p53及Ki-67在CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ及宫颈鳞癌的表达强度逐渐增加,且与CIN分级呈正相关。结论 p16、p53及Ki-67这3种相关蛋白作为辅助的诊断标记物对宫颈病变的诊治有参考价值。     

p16、Ki-67在慢性宫颈炎及宫颈鳞状上皮内病变中的表达及意义

目的探讨p16、Ki-67在慢性宫颈炎及宫颈鳞状上皮内病变(CIN)中的表达及意义,为宫颈癌的早期诊断提供参考依据。方法收集2013年2月—2017年6月宫颈环形电切术(LEEP)或宫颈活检标本240例,其中高级别鳞状上皮内病变119例(CINⅢ57例,CINⅡ62例),低级别鳞状上皮内病变(CINⅠ)58例,慢性宫颈炎63例。以免疫组化SP法测定标本中的Ki-67、p16表达情况。结果 p16在慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组中的阳性率分别为6.35%、48.28%、83.87%、100.00%;Ki-67在慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组中的阳性率分别为8.23%、75.86%、90.32%、100.00%;慢性宫颈炎和CIN各组间Ki-67和p16的阳性率比较,差异有统计学意义(均P0.05);四组p16阳性细胞和CIN级别符合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Ki-67联合p16检测有助于诊断CIN和慢性宫颈炎,可有效提高CIN分级诊断符合率,有助于宫颈癌的早期筛查。     

P16~(INK4A)、Ki-67及ER在宫颈病变病理诊断中的应用价值

目的:探讨P16INK4A、Ki-67及ER在不同宫颈病变组织中的表达及其在宫颈病变诊断中的应用价值。方法:采用免疫组化方法检测204例患有宫颈单纯增生鳞化、尖锐湿疣、不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈鳞癌中P16INK4A、Ki-67及ER的表达情况。结果:在宫颈单纯增生鳞化、尖锐湿疣、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润性鳞癌中P16INK4A的阳性表达率分别为0.00%、1.00%、85.19%、90.91%、100.00%、95.45%;Ki-67的阳性表达率分别为1.89%、30.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%;ER的阳性表达率分别为96.23%、90.00%、85.19%、12.12%、9.37%、4.55%。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、鳞癌组中P16INK4A、Ki-67的阳性表达率与单纯增生鳞化、尖锐湿疣组比较差异有统计学意义(P0.05);CINⅡ、CINⅢ、鳞癌组中ER的阳性表达率与CINⅠ、单纯增生鳞化、尖锐湿疣组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:P16INK4A、Ki-67表达增高与宫颈病变严重程度呈正相关,ER表达增高与其呈负相关;P16INK4A、Ki-67及ER免疫组化检测对不同宫颈病变的病理诊断具有一定鉴别诊断价值。     

宫颈鳞状上皮病变中人乳头瘤病毒L1蛋白与P16、Ki-67的表达及意义

目的:研究宫颈鳞状上皮病变中人乳头瘤病毒(HPV)L1蛋白与P16、Ki-67的表达,探讨HPV L1蛋白与P16、Ki-67在宫颈病变发展过程中的意义。方法:采用免疫组织化学(IHC)方法检测宫颈鳞状上皮病变230例〔其中尖锐湿疣50例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级60例,CINⅡ~Ⅲ级95例,浸润性鳞状细胞癌25例〕中HPV L1蛋白与P16、Ki-67的表达情况,并研究其相关性。结果:宫颈鳞状上皮病变中HPV L1的阳性率为43.91%。其中在尖锐湿疣中HPV L1的阳性率为62.00%,在CINⅠ中HPV L1的阳性率为70.00%,在CINⅡ~Ⅲ中HPV L1的阳性率为29.47%,浸润性鳞状细胞癌中无表达;宫颈鳞状上皮病变中P16的阳性率为76.52%,在尖锐湿疣中P16的阳性率为30.00%,在CINⅠ中P16的阳性率为70.00%,在CINⅡ~Ⅲ中P16的阳性率为98.95%,浸润性鳞状细胞癌中P16的阳性率为100.00%;宫颈鳞状上皮病变中Ki-67的阳性率为76.08%,在尖锐湿疣中Ki-67的阳性率为28.00%,在CINⅠ中Ki-67的阳性率为68.33%,在CINⅡ~Ⅲ中Ki-67的阳性率为100.00%,浸润性鳞状细胞癌中Ki-67的阳性率为100.00%。HPV L1的阳性率随宫颈病变的发展而呈下降趋势,P16、Ki-67的阳性率则呈现升高趋势。结论:HPV L1与宫颈鳞状上皮内瘤变密切相关;抑癌基因P16蛋白的表达上调参与宫颈鳞状细胞癌的发生、发展过程;联合检测HPV L1、P16、Ki-67对宫颈上皮内瘤变的诊断及分级具有重要意义。     

联合应用p16、Ki-67免疫组化染色对宫颈上皮内瘤变分级诊断的影响

目的探讨联合应用p16、Ki-67免疫组化染色对宫颈上皮内瘤变(CIN)分级诊断的影响及其与宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法随机选取2014年6月-2017年2月淮安市妇幼保健院门诊经新柏氏液基薄层脱落细胞学制片技术筛查非典型鳞状细胞不能明确意义(ASCS)及以上患者60例,通过常规HE染色病理诊断分为炎症组30例、CINⅠ组12例、CINⅡ组10例、CINⅢ组6例及鳞癌组2例。对细胞学检测阳性的病例进行HPV分型检测以及宫颈阴道镜活检,宫颈活检标本常规石蜡HE制片并进行病理诊断分级,对病变最重组织蜡块联合应用p16、Ki-67免疫组化染色进行半定量评分。结果 Ki-67、p16阳性率分别为37. 87%、37. 91%,阳性率随宫颈病变级别的升高而升高,两者存在相关(Spearman秩相关系数=0. 874、0. 930,均P<0. 01)。p16阳性率与Ki-67阳性率在不同病变组差异均具有统计学意义(均P<0. 01);且p16、Ki-67阳性表达在宫颈CIN的二级分类中组间差异也具有统计学意义(P<0. 01)。联合p16、Ki-67半定量评分进行CIN病理分级诊断与常规HE染色病理分级诊断比较,两种方法在宫颈慢性炎组、CINⅠ组及CINⅡ级以上中诊断一致率分别为100. 0%、91. 7%及100. 0%。HPV总感染率为73. 64%,各组HPV感染阳性率随宫颈病变级别升高而增高。HPV16型感染与宫颈CIN二级分类病变程度间差异具有统计学意义(P<0. 05)。HPV感染率随p16表达强度的升高而增高。结论根据p16、Ki-67免疫组化半定量评分能够初步对CIN的病变程度做出评估。在利用HE切片光镜观察对CIN病理做出诊断时,联合p16、Ki-67免疫组化半定量评分能够在一定程度上提高病理诊断的可重复性及准确性。     

宫颈新柏氏技术抹片异常患者阴道镜下活检结合检测p16、p53及Ki-67的临床意义

目的分析宫颈新柏氏液基细胞学技术抹片异常患者阴道镜下活检结合检测Ki-67、p16及p53的临床意义。方法选取于无锡市妇幼保健院行宫颈癌筛查(宫颈新柏氏技术抹片,TCT)的妇女1253例。对其中宫颈低、高度瘤变和非典型细胞意义不明的异常报告402例进行阴道镜检查,对检查异常者进行病理活检。将病理诊断典型病例98例作为病例组,另选取50例正常宫颈组织(均为同期行子宫肌瘤切除术的宫颈标本)为对照组。采用免疫组化法对两组Ki-67、p16及p53的表达进行检测。结果阴道镜下对慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的诊断符合率分别为100.00%、93.10%、89.29%、88.89%及100.00%。在不同宫颈组织中,Ki-67、p16和p53在宫颈癌中的表达阳性率最高,其次是宫颈CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ及慢性宫颈炎,而在对照组(正常宫颈组织)中均不表达。宫颈癌Ⅰ期与Ⅱ期患者Ki-67、p16及p53表达阳性率的比较,存在明显差异(χ^2=3.98、3.98、5.97,均P<0.05)。结论宫颈新柏氏液基细胞学技术抹片异常患者行阴道镜下活检有助于提高宫颈疾病的诊断率,且检测Ki-67、p16及p53蛋白的表达结果提示三者过高表达可能参与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发病过程。     

p16Ki-67细胞学双染检测在TCT意义不明不典型鳞状细胞 腺细胞及低度鳞状上皮内病变分流诊断中的价值

目的探讨p16/Ki-67双染检测在宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)意义不明不典型鳞状细胞、腺细胞(ASCUS)及低度鳞状上皮内病变(LSIL)分流诊断中价值。方法选择150例TCT拟诊ASCUS患者和140例LSIL患者,均行p16/Ki-67双染检测,以阴道镜宫颈组织活检结果为准,分析p16/Ki-67双染检测在ASCUS和LSIL分流中的应用价值。结果 ASCUS患者经阴道镜宫颈组织活检证实宫颈炎症30例,CINⅠ级62例,CINⅡ级39例,CINⅢ级19例。140例LSIL患者宫颈炎症11例,CINⅠ级33例,CINⅡ级52例,CINⅢ级44例。ASCUS患者中p16/Ki-67阳性检出率36.67%(55/150),LSIL患者中p16/Ki-67阳性检出率57.86%(81/140)。ROC分析p16/Ki-67双染诊断ASCUS患者、LSIL患者CINⅡ/Ⅲ的曲线下面积(AUC)分别为0.758 (95%CI:0.700～0.815,P=0.000)、0.777 (95%CI:0.717～0.838,P=0.000)。结论 p16/Ki-67双染阳性率随着宫颈病变程度加重而升高,p16/Ki-67双染检测可有效分流TCT拟诊ASCUS和LSIL,提高宫颈高级病变检出率。     

宫颈上皮内瘤变高危型HPV-L1壳蛋白检测的意义

目的:探讨HPVL1壳蛋白在不同宫颈病变中的表达及其临床意义并提示其预后.方法:应用赛泰试剂盒,用免疫组化方法检测不同宫颈病变中HPVL1壳蛋白的表达.结果:慢性宫颈炎和宫颈鳞状细胞癌中HPVL1壳蛋白检测阴性.HPVL1壳蛋白在CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ级中的阳性表达率分别为79.5％、50％和12.5％,CINⅡ级中HPVL1壳蛋白表达明显低于CINⅠ;CINⅢ明显低于CINⅡ;差异有统计学意义(P＜0.01).结论:HPVL1壳蛋白的检测可预测宫颈病变的发展趋势,尤其是对CINⅠ和CINⅡ的宫颈病变的治疗具有指导价值.人乳头状瘤病毒(HPV)感染是引发宫颈癌的重要因素,但是大部分HPV感染是亚临床的、自限性的,可造成不同的子宫颈病变,并不是所有的HPV感染都会进展为宫颈癌.目前临床常用的诊断技术尚无法预测HPV感染引起子宫颈病变的转归,因而大量患者被过度治疗.HPVL1壳蛋白是近年来发现的一种反映HPV感染预后的重要生物标记物.作者应用最新引进的“赛泰”HPVL1壳蛋白检测试剂盒,采用免疫组化方法检测不同级别宫颈鳞状上皮内瘤变中HPVL1壳蛋白的表达,旨在探讨预测宫颈鳞状上皮内瘤变进展中的价值.     

hTERC基因、HPVL1壳蛋白检测对子宫颈病变进展风险评估的临床应用

目的:探讨人端粒酶基因(hTERC)与人乳头瘤病毒L1壳蛋白(HPV L1)检测对子宫颈病变诊断及进展风险评估以及指导临床最佳的分流管理与治疗。方法:搜集因宫颈疾病就诊的75例患者临床资料,根据组织病理学结果将其分为5组,其中正常/炎症18例、CINⅠ19例、CINⅡ16例、CINⅢ14例、宫颈鳞状细胞癌(SCC)8例。应用荧光原位杂交(FISH)方法检测hTERC基因在正常/炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及SCC组织标本中的表达情况和应用免疫组织化学方法检测HPVL1壳蛋白在正常/炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及SCC组织标本中的表达情况。结果:①hTERC基因阳性表达率在正常/炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及SCC组中分别为5.56%、21.05%、50.00%、85.71%、100.00%,hTERC基因阳性扩增率随着宫颈组织病理学级别的升高逐渐呈现上升趋势(P<0.01)。②HPV L1壳蛋白在正常/炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和SCC中的阳性表达率分别为77.78%、68.42%、18.75%、7.14%、0.00%,HPV L1壳蛋白阳性率随着宫颈病变级别的加重呈现下降趋势(P<0.01)。③hTERC基因和HPVL1壳蛋白的4种表达类型以hTERC(-)/HPVL1(+)、hTERC(-)/HPVL1(-)、hTERC(+)/HPVL1(+)、hTERC(+)/HPVL1(-)的组合排序在宫颈病变中随着组织病理学级别增高而呈现上升的趋势(P<0.01)。结论:hTERC基因与HPV L1壳蛋白检测可以作为子宫颈病变早期诊断及进展风险评估的有效指标。     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

护士职业礼仪与整体护理研究

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，有系统的对病人进行身心整体护理。整体护理是否见效，在很大程度上取决于护士的职业素质。从我院开展的整体护理模式病房工作成效分析，在学习新模式，转变传统护理观念的同时，同样要重视护士职业礼仪的教育，这样既提高整体护理的理论知识，     

Overweight and obesity in children and adolescents and preventative measures

The prevalence of overweight and obesity in children is increasing rapidly. This is alarming because obesity is associated with severe chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. Obesity at young age is related to obesity at adult age. Consequently, the prevention of overweight from childhood onwards is an important issue. Apart from diabetes mellitus type 2 there is an increased risk of orthopaedic complications, respiratory problems, fertility problems, cardiovascular diseases and psychosocial consequences in the form of a negative self-image, emotional and behavioural problems and depression. Environmental and behavioural factors are regarded as the most important causes of the rapid increase in the prevalence of overweight and as the most important starting points for prevention. Most prevention programmes are still in the initial stages. Prevention programmes aimed at stimulating breast feeding and daily physical activity (playing outside) and the restriction of sweetened drinks and watching TV are very promising. With such preventive measures the involvement of both the school and the parents is important.