间皮肉瘤误诊为子宫肌瘤变性1例

患者 ,女性 ,5 2岁。主因突发下腹剧痛 1ｈ ,于 1997年 10月 18日急诊入院。患者平素月经规律 ,无停经史 ,末次月经1997年 9月 2 8日。既往体健 ,于 1997年 3月 2 1日在外院Ｂ超检查回报 :子宫大小61ｍｍ× 5 6ｍｍ× 60ｍｍ。宫内可见节育环回声 ,于子宫右上方可探及一个 2 0 7ｍｍ×178ｍｍ× 115ｍｍ回声较强团块 ,边界清 ,其内回声不均匀。提示 :子宫肌瘤 ,宫内节育器。入院查体 :Ｔ不升 ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,ＢＰ60 3 8ｍｍＨｇ。神志清晰 ,面色苍白 ,全身湿冷 ,腹部膨隆 ,可触及 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 19ｃｍ大小的肿物 ,表面光滑 ,质较…     

再生障碍性贫血转化为急性单核细胞白血病同时伴血型变异1例

患者 ,男 ,80岁。主因发热、咳嗽 3ｄ于 2 0 0 0年 2月 1日入院。入院时血常规示白细胞 4.0× 10 9 Ｌ ,红细胞 2 2 .5× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 82ｇ Ｌ ,血小板 63× 10 9 Ｌ。胸片示双肺感染。经骨穿及骨髓活检确诊为再生障碍性贫血 (再障 ) ,予以康力龙 2ｍｇ每日 3次 ,环孢Ａ 0 .1ｇ每日 3次治疗 ,同时抗感染 ,症状好转 ,白细胞回升至 1.8×10 9 Ｌ ,血红蛋白 83 ｇ Ｌ ,血小板 170× 10 9 Ｌ而出院 ,出院后一直坚持服药。 2 0 0 0年 1月 8日 ,患者因再次发热、咳嗽而入院 ,检查 :白细胞0 .4× 10 9 Ｌ ,血红蛋白 64ｇ Ｌ ,予以抗感染及…     

甲巯咪唑致皮疹、白细胞减少

患者男,35岁,因怕热、多汗、易饥6个月,全身红斑,瘙痒3d于2001年7月10日入院。患者于20d前在外院检查甲状腺功能,诊断为甲亢,给予甲巯咪唑(他巴唑)20mg bid、维生素B_4 20mg tid po治疗。3d前患者突然出现全身红斑,瘙痒,胸闷,气促。入院时查体:T 38.5℃,P 120次·min~(-1),BP 120/80 mmHg,全身皮肤湿润、多汗、可见大小不一的红斑、风团疹,均高出皮肤,划痕试验(+)。急查血象:WBC 1.6×10~9·L~(-1),N0.49,肝、肾功能检测无异常,血K~+ 2.06mmol·L~(-1)。入院诊断:甲亢(Graver病)、急性荨麻疹、低钾性麻痹。入院后,立即进行骨髓检查未见异常。停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶150mg tid,普萘洛尔10mg tid po,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(特尔立)75μg皮下注射qd×2天,琥珀酸氢化可的松 600mg+10％葡萄糖酸钙约20ml静滴,qd,同时补钾。2d后查血象:WBC 7.6×10~9·L~(-1),N 0.76,L 0.24,血K~+4.5×10~9mmol·L~(-1),     

依托泊苷和顺铂联合化疗致骨髓抑制白细胞减少1例

患者 ,女 ,40岁 ,因左侧胸闷、胸痛 10d ,于 2 0 0 3年 5月 3日入院 ,诊断为恶性胸腔积液。体检 :血压 13 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,体温 3 7.2℃ ,脉搏 80次·min 1 ,呼吸 2 0次·min 1 。 2 0 0 3年 5月 2 1日实验室检查 :WBC 11.5× 10 9·L 1 ,LYM2 .3× 10 9·L 1 ,GRA 8.6× 10 9·L 1 ,PLT 188× 10 9·L 1 。 2 0 0 3年 5月2 3日 ,给予依托泊苷 (江苏恒瑞医药公司生产 ,批号 :0 3 0 1173 2 )10 0mg·d 1 静脉滴注 5d ,顺铂 (江苏豪森制药厂生产 ,批号 :0 3 0 2 0 2 ) 40mg·d 1 静脉滴注 3d ,于第 6天用羟喜树碱胸腔…     

成骨肉瘤肝外胆道转移总胆管破裂一例报告

王××,男,24岁。患者因右上腹部进行性胀痛一周于1981年1月10日入院。患者曾因右股骨下端成骨肉瘤于2年前在他院行右股骨下1/3截肢术,术后配以放射治疗。入院时检查,除右上腹膨隆、轻压痛外未见其他异常,各项化验检查及胸、腹透视正常,超声波检查提示右肋缘下可探及一疑似实质含液体肿块,范围13×9×8厘米。入院后右上腹膨隆急剧加重,不能平卧和进食后呕吐。体温37.5～38℃,胸片     

长春西汀致白细胞急速减少1例

患者,男,80岁。主因发作性头晕2年、加重1d于2004 年3月16日入院,门诊血常规检查:白细胞7.6×109/L(正常值为4-10×109/L),入院后体检一般情况好,诊断为脑     

阿霉素引起急性肝坏死1例

<正> 患者男,24yr。因急性早幼粒细胞性白血病(M3型)复发,于1987年11月17日第2次住院。入院时查体T38.8℃,中度贫血貌,巩膜无黄染,肝肋下3cm,剑突下5.5cm,质韧,脾肋下2.5cm。入院后给予抗感染及HOAP方案化疗4个疗程,未达到临床缓解,后改用VACP方案(长春新碱2mgiv×1d,阿糖胞苷100-200 mg静滴×6d,环磷酰胺200mg静滴×6d,泼尼松40mg×6d),化疗3个疗程仍未达到缓解,因此,在VACP方案的基础上加用了阿霉素(意大利Farmitalia Carlo Erba厂生产)     

DF-521致过敏性休克1例

患者陈××，男，58岁，因右侧肢体乏力5h，于1996年1月2日9时入院。入院检查神志清，血压29．1／12．0kPa右上下肢肌力3级，CT示：左侧内囊腔隙性硬塞。给予日本东菱药品工业株式会社生产的东菱精纯克栓酶（DF-521）10BU，加入生理盐水200ml静滴，约5～6min患者出现胸闷，口唇紫绀，大汗淋漓，血压5．33／2．67kPa，立即停药并给予肾上腺素1mg皮下注射，吸氧，地塞米松5mg静推，5％葡萄糖液500ml＋多巴胺60mg＋阿拉明20mg静滴，约15n。in后上述症状逐渐改善，血压回升至13．3／9．33dpa讨论：东菱精纯克栓酶是由Bothropsatroxmoojeni经…     

长期服用扑尔敏引发癫痫1例

1临床资料 患者××,女,46岁,住院号:282842.患者因劳累性心悸气促3年,加重1个月,于2001年1月2日入院.既往患者有荨麻疹多年,自1998年2月起至本次入我院以来长期服用扑尔敏(4mg,2～3次/日).入院检查除心脏杂音外,未发现皮疹等其他异常体征.经心脏B超等检查确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄,准备手术.于入院第3天晚患者突然出现意识丧失,昏迷倒地,四肢抽搐,口吐白沫.临床诊断癫痫大发作,即予以安定10mg肌肉注射,5分钟后患者症状完全缓解,意识完全恢复.再询问病史,患者200年8月及12月同症状表现已发作2次,当时无特殊处理自缓解.     

卡马西平致再生障碍性贫血1例报告

患者女性 ,2 0岁。因发热 ,鼻、牙龈出血 1周入院。出现症状前 ,患者因癫痫于 2年前口服卡马西平 (0 .2 g/ d)至今。入院时查血常规示 :Ret(网织红细胞 ) 1 4 .4× 1 0 9/ L,Hb9.5 g/ L ,RBC3.2 7× 1 0 1 2 / L,WBC1 .9× 1 0 9/ L,PLT8.6× 1 0 9/ L,结合骨髓细胞学检查 ,诊断为再生障碍性贫血 (卡马西平所致 )。考虑突停卡马西平会导致癫痫样大发作 ,治疗予卡马西平 2 5mg口服 ,每日1次同时予 ,输血、止血、刺激骨髓造血及对症治疗。治疗过程中病人出血倾向得到控制 ,无癫痫发作。治疗半月后将卡马西平改为 2 5mg口服每 2日一次 ,…     

纳差、黄疸、SGPT升高

倪××,男性,52岁,中医。于1981年5月15日下午4时半急诊入院。患者于3周前(4月20日左右)于进食后感上腹部饱胀,当天有呕吐2次,并伴胃纳减少。次日去当地公社卫生院就诊,发现巩膜皮肤黄染,5月4日作肝功能检查,黄疸指数20~u,SGPT206~u,以病毒性肝炎收治入院。后因黄疸进行性加深,皮肤搔痒,食欲极     

利培酮致麻疹样红斑1例报告

利培酮是一种新型的非典型抗精神病药物 ,具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂 ,它与 5 -羟色胺能 5 - HT2 受体和多巴胺能 D2 受体有很高的亲和力 ,并能均衡地作用于两方面的受体。 1997年在国内上市后 ,临床上已广泛应用 ,其副作用报告也逐渐增多 ,现我院遇见 1例致麻疹样红斑报告如下。患者 ,李×× ,男 30岁 ,以行为紊乱 ,饮食不规则 ,个人生活自理能力下降 ,于 2 0 0 2年 3月 2 6日入院 ,诊断精神分裂症。体检正常 ,实验室及各种辅助检查无异常 ,先给予氯丙嗪舒必利治疗 ,1个月后改用利培酮 ,初始剂量为 1日 0 .5 m g,渐加量 1日 7mg,…     

麦普替林致粒细胞减少2例

麦普替林（Maprotiline）为第一种四环抗忧郁药，临床上认为它疗效好副反应少，适用于老年人[1][2]，但不能轻心。现将2例服麦普替林（黑龙江佳木斯晨星制药厂批号971108有效期99．11）致粒细胞减少，分述如下。1病例介绍例1，吴某，女，60岁，退休工人，曾因高血压于上海施眼部手术，术后思虑过度于1997年7月9日以悲观卧床2年为主诉入院。检查，明显焦虑忧郁，诊断神经性焦虑症，原发性高血压。入院查血W．B,C5．1×109／L，W－LcR0．569，W-ScR0．430，R．B.C3．94×1012／L，HGB117g／L后服麦普替林12．5mg／d，3d后改为75mg／d…     

肌内注射维生素K1不良反应1例

1　病历资料患者 ,女 ,4 6岁。因患子宫肌瘤 8年 ,于 2 0 0 4年 2月 2 4日入院 ,拟行子宫次全切除术。术前给予肌内注射维生素K12 0mg ,1次 /d ,连续 3d。 2月 2 7日手术 ,手术顺利。 3月 11日右侧臀部出现皮肤红斑、肿胀 ,呈橘皮样改变 ,质硬 ,皮温高 ,直径约 15cm ,伴剧痒和烧灼感 ,考虑为“肌注维生素K1致局部不良反应”。热敷 3天后未见好转 ,右侧臀部红肿加重 ,面积约 15cm× 2 0cm ,周围见粟米大小红色丘疹 ,无破溃。血常规检查 :白细胞 11 9× 10 9/L ,N 0 82 ,L 0 18,血小板 4 0 1× 10 9/L。给予缓慢静脉注射 10 %葡萄糖酸钙 …     

膀胱子宫陷凹平滑肌瘤囊性变1例报告

膀胱子宫陷凹生长出巨大囊性肿瘤临床报道甚少,临床上易与巨大卵巢囊肿误诊,现将我科收治的1例报告于下。杨××,49岁,农民。因渐进性腹胀、腹部膨隆7个多月,于1982年4月2日入院。患者7个月前开始腹胀,于3个月前自觉腹部膨隆,且腹胀感日趋加重。伴尿频,日7～8次,夜间2～3次,排尿量     

急性粒细胞性白血病合并回盲肠综合征一例

患者男性,37岁,工人。因头晕,乏力,活动后心悸气短6个月。经外院骨穿诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB-T),用Ara-C20mg/日连用4周,因停药后外周血幼稚细胞比例持续性升高,于1992年9月27日入院.重度贫血外貌,胸骨压痛(+),心肺(-),肝脾不大.Hb45g/L,WBC10.2×10~9/L,中性粒细胞0.05,淋巴细胞0.1,幼稚细胞0.85,血小板3.8×10~9/L.骨髓形态学及细胞化学符合急性粒细胞性白血病 AML(M_2)。用 COAP 方案(长春新碱1.5mg/日×1,环磷酰胺200mg/日×5,Ara-C100mg/日×5,强地松30mg/日×5),1疗程后 WBC3.2×10~9/L,中性粒细胞0.1,患者右下腹饱满,轻度压痛,     

氯吡格雷引起白细胞减少症1例

患者,男,48岁。半年来经常出现左胸闷痛,近二十天加重,于2005年1月4日入院,要求进一步确诊。既往:高血压病史18年,无家族遗传病史。体检:T 36．4℃,P 70次· min-1,R18次·min-1,BP 145／100 mmHg。神志清楚,腹平软,心电图示窦性心律。实验室检查:白细胞计数4．1× 10-9·L-1,中性粒细胞绝对值2．1,红细胞计数3．84×1012· L-1,血小板计数115×10-9·L-1;其余正常。1月5日行冠状动脉造影术后,实施经皮冠脉腔内形成术及支架置入术。手术顺利,创口愈合良好,心电监护正常。术后给于氯吡格雷(波利维)75 mg po,bid;阿托伐他汀(立普妥)10 mg,po, qd;低分子肝素钙0．4 ml ih,Q 12 h;阿司匹林0．1 g po,qd; 比索洛尔(康可)5 mg,po,qd。患者于1月16日痊愈出院。出院后继续给予上述口服药品。2月24日因身体不适、乏     

颈淋巴清扫术治疗腮腺混合瘤恶变1例报告

患者××××,男,53岁。左腮腺区包块15年,近半年来包块生长迅速,伴有针刺样疼痛,于90年2月3日入院。 检查:面部不对称,左腮腺区有一10×8cm~2之包块,呈结节状,皮肤张力大,其包块质地坚硬,边清楚,基底部固定,有压痛。左肋导管口分泌量减少且稠。左颌下淋巴结肿大约1.5×1.5cm,固定、有压痛。 治疗:于90年7月24日,在全麻下,手术分两个步骤进行,先行左颈部淋巴结清扫     

膀胱子宫内膜异位症一例

患者,女性,39岁。尿频、尿急1年余入院。无尿痛及明显肉眼血尿。症状于经期后3~5 d发生,可持续5 d左右。反复尿常规检查示隐血(-),脓细胞2~3个/高倍视野。临床考虑尿路感染给予抗感染等对症治疗,症状无明显改善。患者结婚15年,一直未孕。十年前有“子宫肌瘤剜除”手术史。既往有“痛经”史二十年。术前B超检查提示:左侧附件6·0 cm×3·7 cm类圆形无回声区,双侧附件增厚;子宫5·1 cm×4·7 cm×4·5 cm大小,子宫内部回声不均匀,可见一1·1 cm×1·0 cm圆形低回声区,子宫局限隆起,轮廓线不规则;膀胱底部见一2·5 cm×1·5 cm稍增强回声,形态…     

西咪替丁致骨髓增生异常综合征1例

<正> 谭某,男性,49yr,因面黄乏力、低热2mo,于1987年7月15日入院。患者因十二指肠溃疡病,自1986年4月服用西咪替丁200mg(1片)tid,连续用200片后,症状缓解。服该药中断3mo后,病情复发。自9月起又服该药200mg(1片)tid,共服500片,症状又缓解。本次服药2mo,查WBC3.8×10~9/L,Hb130g/L,Pt160×10~9/L,血象无异常变化。随后停药3mo。于1987年1月,溃疡症状