275例住院儿童高血压的病因及临床分析

目的：分析原发性及继发性高血压的危险因素,为儿童高血压的诊断和鉴别诊断提供参考依据。方法回顾性总结275例住院高血压患儿的临床资料, Logistic回归分析原发性和继发性高血压的危险因素。结果高血压患儿最常见的症状为头痛、头晕,占34%;约45.7%的病例无临床症状。经逐步向前引入剔除,Logistic回归多因素分析显示,高血压家族史、体重指数（ BMI）升高为原发性高血压的独立危险因素,蛋白尿为继发性高血压的独立危险因素。结论儿童高血压以头晕、头痛为最常见症状,但相当比例的患儿隐匿起病,无临床症状。儿童高血压伴随高血压家族史、BMI升高提示原发性高血压,伴随蛋白尿提示继发性高血压。     

继发性高血压诊断思路

继发性高血压亦称为症状性高血压 ,与原发性高血压相比较 ,继发性高血压患病率较低 ,但对继发性高血压的鉴别诊断非常重要。只有除外继发性高血压之可能 ,才能使原发性高血压的诊断得以成立。继发性高血压一经被确诊 ,多可被手术等方法治愈 ,否则 ,按原发性高血压的治疗办法 ,不能获得理想疗效 ,而且可危及生命。1　继发性高血压的分类继发性高血压的分类有多种 ,一般按其发生部位分类比较适合临床应用 ,见表。2　重视临床资料的采集虽然诊断技术的发展迅速 ,但永远不能忽视基础的病史询问、体格检查及常规化验 ,因为这是诊断的基础 ,因此 ,…     

高血压基因研究进展

原发性高血压是由多种环境因素、生活方式和遗传因素共同作用所引起的一种多基因遗传病,个体间血压水平差异的30%～50%由遗传因素决定。近年来,在“人类基因组研究计划”的推动下,伴随分子生物学技术的日益成熟,定位、识别和克隆高血压易感基因的研究得到迅速发展。这一研究如获成功,将对原发性高血压的临床分型、预后判断、个体化治疗和易患者的早期检出及预防产生了革命性影响。1高血压基因研究现状1.1单基因性继发性高血压的致病基因研究单基因性继发性高血压一直是人类疾病遗传学研究中的亮点,特别是连锁分析方法的开展使得这类疾病的致…     

肾活检在高血压鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨肾活检在高血压鉴别诊断中的意义。方法:对36例在三级甲等医院已被诊断为"原发性高血压"的患者行肾活检及其它相关检查。观察新发现的继发性高血压的病例数占高血压的比例。结果:在36例"原发性高血压"患者中又诊断出继发性高血压5例,使继发性高血压占高血压的比例上升到18.4%。结论:肾活检提高了继发性高血压的检出率,提示该检查在高血压鉴别诊断中意义重大。     

住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

目的儿童高血压患病率有增高趋势,本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点,探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿,诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准,按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类,分别分析其临床特点,用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数。结果共304例患儿入选为研究对象,其中原发性高血压146(48.0%)例,继发性高血压患者158(52.0%)例,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001);继发性高血压患儿中,肾性高血压为首位病因,其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压。单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图ST-T改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05);多因素回归分析示高血压家族史(OR=8.897)、年龄>10岁(OR=10.176)、体质量指数超标(OR=19.256)是预测高血压为原发性高血压的独立因素;而ST-T异常(OR=0.0257),立位肾素活性>6μg/(L.h-1)(OR=0.0593)提示高血压为继发性高血压。结论住院的高血压儿童以青春期儿童多见,以继发性高血压为主;高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压;而ST-T异常和立位肾素活性>6μg/(L.h-1)提示高血压为继发性高血压。     

可根治的几种继发性高血压的诊断问题

高血压有原发性和继发性两大类。后者可因肾脏病、内分泌性疾病、血管病变和颅脑病变所致。对每一例高血压病人,应当进行鉴别诊断,排除继发性病因之后,才能诊断为原发性高血压病。继发性高血压的病因中,有些是可以通过手术根治的。本文仅就肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症三种可根治的继发性高血压的诊断问题进行温习。一、肾血管性高血压肾血管性高血压约占高血压患者的1～25％,多数认为是5％或5％以下。     

继发性高血压的临床特点及诊断思路探讨

目的：探讨继发性高血压的临床特点,提高继发性高血压的诊断水平。方法：对数量大致相等的继发性高血压患者和原发性高血压患者的各项相关指标进行分析,对其家族史,初诊血压水平,病程及特点等进行调查,分析继发性高血压患者的术后病理诊断。结果：继发性患者的病程小于原发性患者,就诊年龄有高血压家族史所占比例之间差异无统计学意义。结论：继发性高血压病程比较短,大多没有血脂代谢异常的状况,会出现肾功能不全的情况,发病年级较轻者高度被怀疑继发性高血压。对于继发性高血压可疑者常规电解质以及 CT 检查,可以促进继发性高血压的检出。     

继发性高血压的临床特点及诊断思路探讨

目的:探讨继发性高血压的临床特点,提高继发性高血压的诊断水平。方法:对数量大致相等的继发性高血压患者和原发性高血压患者的各项相关指标进行分析,对其家族史,初诊血压水平,病程及特点等进行调查,分析继发性高血压患者的术后病理诊断。结果:继发性患者的病程小于原发性患者,就诊年龄有高血压家族史所占比例之间差异无统计学意义。结论:继发性高血压病程比较短,大多没有血脂代谢异常的状况,会出现肾功能不全的情况,发病年级较轻者高度被怀疑继发性高血压。对于继发性高血压可疑者常规电解质以及CT检查,可以促进继发性高血压的检出。     

青年高血压患者临床特征分析

背景　青年高血压发病率逐年上升,但对于青年高血压人群的认识和重视不足,目前尚无专门针对青年高血压的防治指南。目的　了解青年高血压患者的临床特征,为青年高血压早期诊断和治疗提供建议与参考。方法　选取2016—2017年在阜外医院高血压中心因高血压首次住院、年龄≤35岁的患者875例为研究对象。收集患者一般临床资料、病因类型、并发症及靶器官损伤相关指标。结果　共入组875例青年高血压患者,其中原发性高血压624例（71.3%）,继发性高血压251例（28.7%）。原发性高血压中男性患者451例（72.3%）,继发性高血压中男性患者168例（66.9%）。251例青年继发性高血压中最常见病因为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）,随后依次为肾血管性高血压（RAS）、原发性醛固酮增多症（PA）、主动脉狭窄、多囊卵巢综合征及肾实质性高血压,其他少见病因包括甲状腺功能异常、库欣综合征、Liddle综合征及嗜铬细胞瘤。与原发性高血压相比,继发性高血压入院血压高,并发肾功能不全、心力衰竭、主动脉夹层、外周动脉狭窄/闭塞比例高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　原发性高血压是青年高血压的主要病因,男性患者多见,接近1/3的患者具有高血压的继发性因素,OSA、RAS、PA是继发性高血压三大主要病因。继发性高血压较原发性高血压患者血压水平高、靶器官损伤重。     

糖尿病合并高血压36例护理体会

糖尿病患者由于糖、脂代谢紊乱易伴发动脉粥样硬化引发继发性高血压;2型糖尿病发病机制的一个基本环节就是胰岛素抵抗,这与高血压密切相关;糖尿病与高血压有共同的遗传易感因素如肥胖,因此在临床上两者常同时存在。有报道我国高血压在糖尿病人群中的患病率大约是40%-55%,与发达国家相似[1]。     

高血压伴代谢综合征的诊断

流行病学研究发现，高血压和代谢综合征（MS）在人群中相当常见，这些人心血管疾病的发病率显著增高，严重威胁着人们的健康。高血压和MS的病因均为原发性占绝大多数，但在临床诊断中要注意排除继发性因素，如继发性高血压，继发性MS，同时还要注意伴发病和并发症的诊断，其中心血管疾病易受关注，但对其它相关疾病如高血糖、高尿酸血症、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄等，也应引起重视。     

原发性醛固酮增多症的临床诊治(综述)

继发性高血压是高血压中重要的组成部分,多数是可以控制的。既往曾经认为继发性高血压发病率不足5%,但是随着医学技术的发展,各种检测手段越来越精确,继发性高血压的检出率随之增高。而原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因,该病对患者的心、脑、肾等靶器官损害的发生率更高,故早期正确的诊断及治疗,有助于改善患者的预后。由于其病因明确,如早期诊断并对症治疗可根治或有效改善临床症状。因此,原发性醛固酮增多症的筛查、诊断及治疗,已引起世界范围内的广泛关注。     

血管紧张素转换酶基因多态性与新疆地区高血压病相关性研究

目的：了解血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与新疆地区原发性高血压的易感相关性。方法：应用聚合酶链反应(PCR)对78例新疆地区原发性高血压患者与72例正常血压对照者ACE基因第16内含子插入／缺失多态性进行鉴定。结果：在新疆地区原发性高血压患者中．ACE基因缺失纯合基因型(DD)和缺失(D)等位基因频率均明显高于正常血压者(P＜0．05及P＜0．01)。结论：ACE基因缺失纯合型可能是新疆地区原发性高血压遗传易感因素之一。     

代谢性高血压是一类客观存在的高血压类型

传统上按病因学分为原发性和继发性高血压两大类，将肥胖和糖脂代谢紊乱视为原发性高血压的危险因素，虽然高血压更多与遗传因素有关，但在代谢紊乱人群中高血压检出率极高。     

基层医院继发性高血压误诊六例分析

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％^[1]。继发性高血压缺乏特异性的临床表现，易误诊、漏诊。现对我院2003年5月至2009年3月收住院的6例因原发性醛固酮增多症（简称原醛）及肾动脉狭窄致继发性高血压的资料进行分析，以提高基层医生对继发性高血压的认识。     

卡维地洛治疗轻中度高血压79例临床观察

高血压是以血压升高为主要临床表现的一种疾病,高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压。临床上只有排除继发型高血压后,才可诊断为原发性高血压。为了解卡维地洛对轻、中度原发性高血压的疗效及耐受性。我院对79例患者进行临床观察,现报告如下:     

高血压降压治疗目标及治疗原则

<正>高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。可分为原发性和继发性两大类,95%的高血压病人原因不明,称之为原发性高血压;不足5%的病人的血压升高仅为某些疾病的一种表现,称之为继发性高雪压。原发性高血压又称为高血压病,是常见的心血管疾病,长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素,并可致心衰、肾衰和脑卒中等     

推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压30例

高血压是指体循环动脉压增高,是一种在全世界范围内广泛存在的慢性临床综合征。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压,几乎95％的原发性高血压患者血压升高的原因不明,又称作高血压病,常规降压药物对高血压病的降压效果明显。继发性高血压,又称症状性高血压,是继发于某种疾病而引起的高血压,有独立的病因,血压升高仅是一种症状。在继发性高血压中,由颈椎各种病变所导致的高血压,临床上又常称为颈源性高血压。而其中由交感神经型颈椎病所导致的高血压患者,近年来呈明显增多趋势,此类型高血压因其血压升高似与颈椎病变无关,同时又无明显心血管系统疾病或其他可导致继发性高血压的相关疾患作为独立病因,临床诊断往往容易把此类型高血压误诊为原发性高血压。     

高血压病的防治（下）——高血压病治疗策略

1 首先明确诊断。原发性高血压内科治疗．其中良性高血压通常内科门诊治疗，恶性高血压或有明显靶器官病变住院治疗。继发性高血压应对病因治疗。     

SA基因与原发性高血压的关系

原发性高血压(essential hypertension,EH)是受环境因素影响的多基因病,遗传因素或曰易感基因对EH的发生起着基础性的允许作用.因此,识别EH易感基因是阐明其发病机制、制定新的防治策略的关键.目前已发现了50多个EH相关基因,但仍没有准确识别出任何一个EH易感基因.近年来,SA基因这一新的EH侯选基因引起了一些学者的高度重视,可望成为EH易感基因之一.