不同消毒方法对口腔琼脂藻酸钾印模精度的影响

目的探讨藻酸钾印模和琼脂藻酸钾联合印模对2%戊二醛、1%“84“消毒剂浸泡不同时间或喷涂处理后其尺寸精度的变化.方法分别用藻酸钾、琼脂印模材料对标准试件制取45个印模,分9组,各组5个印模.分别采用清水处理(为对照组),2%戊二醛、1%“84“消毒剂喷涂(为喷涂组),用上述消毒液浸泡10、20、30min(为浸泡组),用超硬石膏灌模,静止2 h后螺旋测位器测量模型.结果对照组分别与相应印模材料消毒的喷涂组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);藻酸钾和琼脂藻酸钾印模材料浸泡的各时段组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01),且随着时间的增加其尺寸变化呈正相关;两种消毒液浸泡消毒对两种印模材料精度的影响比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论2%戊二醛、1%“84“消毒剂浸泡消毒印模10 min最为理想,20 min以内不影响修复体制作的精度,可用于临床.     

卡式高压蒸汽灭菌器用于连台腹腔镜手术器械快速灭菌的效果观察

目的 探讨连台腹腔镜手术器械快速、有效的灭菌方法.方法 将使用后的腹腔镜器械分别采用卡式高压蒸汽灭菌器灭菌9 min,2%戊二醛浸泡10 h、1 h,3种方法各灭菌50例次,比较其灭菌效果.结果 2%戊二醛浸泡1 h其合格率为80.0%,而卡式高压蒸汽灭菌与2%戊二醛浸泡10 h灭菌合格率均达100%,显著优于2%戊二醛浸泡1 h(均P＜0.05).结论 卡式高压蒸汽灭菌器在保证灭菌效果的前提下,缩短了腹腔镜连台手术的等待时间,有利于腹腔镜手术的开展.     

戊二醛处理兔颈静脉移植物对内膜增生的影响

目的 观察戊二醛对静脉移植物内膜增生的影响.方法 60只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,实验组静脉移植物用1%戊二醛溶液浸泡10 min,对照组用生理盐水浸泡10 min.分别于移植后4、12周时观察内膜增生情况;对平滑肌细胞肌动蛋白α(α-actin)、增殖细胞核抗原(PCNA)行免疫组织化学染色;行原位末端标记法(TUNEL)染色观察细胞凋亡.结果 术后4周和12周,实验组平滑肌细胞明显少于对照组,内膜厚度(0.016±0.004)、(0.031±0.008)mm小于对照组(0.025±0.005)、(0.093±0.024)m(P<0.05),但两组细胞增殖率差异无统计学意义(P>0.05).细胞凋亡率实验组(3.3±0.7)%、(6.7±1.5)%高于对照组(1.2±0.4)%、(1.8±0.5)%(P<0.05).结论 戊二醛处理静脉移植物可显著减少移植物平滑肌细胞数目并抑制内膜增生.     

气雾熏蒸法与浸泡消毒法消毒吸痰管效果比较

目的比较2%强化戊二醛(下称戊二醛)气雾熏蒸法与浸泡消毒法消毒吸痰管的效果.方法消毒按5周期(1个周期12 d)进行,每周期将200根使用过的吸痰管经初步处理,即5% 84消毒液浸泡30 min后清水冲洗干净晾干.将每周期200根吸氮管随机均分为实验组和对照组,实验组采用戊二醛原液气雾熏蒸法消毒4 h,对照组采用戊二醛原液浸泡消毒30 min,12 d为1个周期.两组分别于第1、6、12天对消毒后的吸痰管及消毒过程中的戊二醛采样行细菌菌落数计数,并观察有无细菌生长.结果两组每周期第1、6天吸痰管和消毒液标本均未检测出细菌,且无致病微生物生长;每周期第12天对照组吸痰管和消毒液标本均检测出细菌,实验组未检测出细菌.结论气雾熏蒸法消毒灭菌效果可靠,具有节约开支、使用方便、有利于吸痰管的保存与放置等优点.     

浸泡消毒对六种弹性体印模材料表面润湿性影响的研究

目的：研究6种弹性体印模材料在2%中性戊二醛消毒液浸泡不同时间后表面润湿性的变化。方法：6种弹性体印模材料Express硅橡胶（3M公司）、Silagum硅橡胶（DMG公司）、Aquasil硅橡胶（Densply公司）、EXAFINE硅橡胶（FUJI公司）、Zetaplus硅橡胶（Zhermack公司）及Impregum-Penta聚乙醚橡胶（3M公司）在2%中性戊二醛消毒液中浸泡不同时间后,运用配对t检验对6种弹性体印模材料不同时间浸泡消毒处理后和未浸泡组之间的接触角进行统计学分析。结果：聚醚橡胶材料和4种添加了亲水基团的硅橡胶材料在消毒液中,其接触角有随浸泡时间的增长而增大的趋势,相应其润湿性有随其浸泡时间的增长而降低的趋势,其中除了Silagum硅橡胶（DMG公司）外均有统计学意义。而传统的疏水性硅橡胶材料在消毒液中,接触角并没有随浸泡时间的增长而增大的趋势。结论：在这6种弹性体印模材料中,亲水性弹性体印模材料在浸泡不同时间后表面润湿性有所降低。     

口腔器械常用消毒灭菌方法效果比较

目的检测几种常见口腔器械消毒灭菌方法的效果,为临床消毒护理工作提供参考。方法选取本院口腔科使用后的器械,包括车针、探针、根管锉,共计120件,每类器械随机取10件作为对照组,仅清洗干燥处理;其余随机分为3组,每组每样各10件,器械清洗后分别采用0.5%碘伏表面擦拭消毒(擦拭组)、20g/L戊二醛浸泡消毒(浸泡组)、高温高压蒸汽灭菌(高温组),对比各组消毒效果。结果对照组和擦拭组菌落数(591.10±23.36)、(557.31±27.16)cfu,合格率分别为0和16.7%;而浸泡组和高温组器械表面细菌培养结果均为阴性。结论常规清洗后采用戊二醛浸泡和高温高压蒸汽灭菌消毒效果较好,但是戊二醛存在一定的毒性,推荐使用高温高压蒸汽灭菌法对口腔器械进行消毒灭菌。     

不同方法消毒口腔高速手机效果的比较研究

目的探讨不同方法消毒口腔高速涡轮手机的效果.方法将90支使用后的口腔高速涡轮手机随机分为1、2、3三个消毒组,分别采用2%戊二醛溶液擦拭浸泡30 min、环氧乙烷气体消毒60 min及预真空高压蒸汽消毒10 min的方法消毒;消毒前、后对手机表面及其内部水、气管腔采样进行细菌学检测.结果三组消毒后手机表面灭菌率分别为99.99%、100.00%和100.00%.手机内部水、气管腔冲洗液细菌检测2%戊二醛溶液消毒灭菌率为31.96%,环氧乙烷为100.00%,预真空高压蒸汽灭菌法为100.00%.结论高压蒸汽灭菌法消毒手机耗时短、效果好,可作为口腔高速手机消毒的首选方法.     

手术中缝针丢失情况的调查与对策

目的探讨手术中缝针丢失的原因及危害性。方法采用自行设计的调查问卷,对60名手术室护士在2004年亲历的缝针丢失情况进行调查,用无记名方式填写问卷。结果60名护士共经历丢针48人次,每人0～3次。其中,手术医生发生丢针22次,占45.8%;手术助手发生丢针12次,占25.0%;手术护士发生丢针14次,占29.2%。手术医生丢针概率高于护士。结论医护人员应具备高度工作责任感,养成良好的手术操作习惯,手术中及时清点器械,减少缝针丢失,从而避免医疗纠纷与事故隐患的发生。     

不同消毒方法对藻酸盐印模消毒效果及尺寸稳定性影响的研究

目的:探讨不同消毒方法对印模消毒效果及尺寸稳定性的影响,为临床应用提供依据。方法:制作藻酸盐试件,表面沾染三种不同种类细菌(大肠杆菌、白色念珠菌、枯草芽孢杆菌)。并用不同消毒方法(Hygojet牙模清洗器、戊二醛浸泡10min、戊二醛浸泡30min、流水冲洗30s)对试件消毒。将试件染菌面与琼脂平板轻轻接触1h,取走试件,将琼脂平板放入培养箱中过夜培养。次日观察平板上菌落,以琼脂平板无菌落为完全杀灭,计算杀灭率。并测量消毒后试件的3条直径,计算直径平均值,与消毒前直径进行对比,比较其尺寸稳定性。结果:各组的消毒效果不尽相同。使用Hygojet牙模清洗器,对印模消毒效果理想,杀灭了100%大肠杆菌,对白色念珠菌及枯草芽孢杆菌的杀灭率也均达到95%。其余几种方法均不甚理想。除流水冲洗组外,其他组印模尺寸均出现变化,Hygojet牙模清洗器组印模形变1%左右,而戊二醛浸泡30min组形变在5%左右。结论:Hygojet牙模清洗器消毒效果最好,印模形变在可接受范围内,可以在临床进一步应用。     

戊二醛与紫外线联合用于手术室空气消毒效果观察

目的探讨无空气层流净化设备手术室连台手术间快速、高效、安全的空气消毒方法。方法将 6间空间相等的手术间分为三组 ,观察组用 0 .1%戊二醛喷雾加紫外线照射行空气消毒 ,对照 组用 0 .5 %戊二醛喷雾消毒 ,对照 组用紫外线照射消毒。结果观察组消毒 2 0 min,空气中细菌数 [(46 .0± 5 .1) cfu/ m3]达到卫生部标准 ;对照 、 组分别消毒 1、2 h,空气中细菌数 [(12 4 .0± 5 .1) cfu/ m3、(194 .0± 5 .0 ) cfu/ m3]才符合卫生部标准。观察组与对照 、 组比较 ,均 P<0 .0 0 1,差异有极显著性意义。结论 0 .1%戊二醛喷雾加紫外线照射能快速杀灭连台手术间空气中的细菌 ,利于连台手术及时进行。     

气雾熏蒸法与浸泡消毒法消毒吸痰管效果比较

目的比较2％强化戊二醛（下称戊二醛）气雾熏蒸法与浸泡消毒法消毒吸痰管的效果。方法消毒按5周期（1个周期12d）进行，每周期将200根使用过的吸痰管经初步处理，即5％84消毒液浸泡30min后清水冲洗干净晾干。将每周期200根吸氮管随机均分为实验组和对照组，实验组采用戊二醛原液气雾熏蒸法消毒4h，对照组采用戊二醛原液浸泡消毒30min，12d为1个周期。两组分别于第1、6、12天对消毒后的吸痰管及消毒过程中的戊二醛采样行细菌菌落数计数，并观察有无细菌生长。结果两组每周期第1、6天吸痰管和消毒液标本均未检测出细菌，且无致病微生物生长；每周期第12天对照组吸痰管和消毒液标本均检测出细菌，实验组未检测出细菌。结论气雾熏蒸法消毒灭菌效果可靠，具有节约开支、使用方便、有利于吸痰管的保存与放置等优点。     

2000mg/L络合二氯消毒液与2%戊二醛对胃镜消毒效果的对比

目的将2000mg/L络合二氯消毒液与2%戊二醛用于临床胃镜消毒,观察对比其效果。方法将普通患者使用过的胃镜分别用2000mg/L络合二氯及2%戊二醛进行消毒,两组均按消毒时间3、5、10min各取30例做细菌培养。结果络合二氯组3min的消毒合格率为90%,5min的消毒合格率为100%,优于相同时间2%戊二醛的消毒效果,10min两种消毒剂对胃镜的消毒效果相同,合格率均为100%。结论2000mg/L络合二氯消毒方法快捷、有效、安全、无腐蚀,值得推广。     

两种方法消毒呼吸机内部气路效果观察

目的 观察两种方法消毒呼吸机内部气路的效果,防止主机内部气路污染和尾气对空气的污染.方法 将61例使用呼吸机患者随机分为戊二醛组(31例)和过滤器组(30例).戊二醛组在呼气回路采用自制的2%戊二醛液消毒装置对患者的呼出气体消毒,消毒装置每周更换;过滤器组在呼吸机呼气回路安装过滤器.观察消毒时两组患者的呼吸参数;分别于消毒前及消毒后第1、7、14、21天对患者的呼出气体和呼吸机尾气采样进行细菌培养,观察菌落数.结果 消毒时两组患者的呼吸参数均在正常范围.两组消毒前后,患者呼出气体、呼吸机尾气菌落数比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);第21天时,过滤器组患者的呼出气体和呼吸机尾气菌落数有回升.结论 自制戊二醛消毒装置和过滤器均能对呼吸机内部气路进行消毒,安全性好,可操作性强;每周更换戊二醛装置可保持消毒效果,而过滤器使用至21 d时消毒效果有所下降.     

一次性成组使用B超探头套的制作与应用

B超检查无痛、无创伤、对人体无害、价格适宜,在疾病的诊断上被广泛应用.医院感染管理要求B超探头一用一消毒或更换.B超探头用75%乙醇消毒,易损坏探头;用2%戊二醛消毒,如果冲洗不干净,易损伤患者的皮肤.现有的B超探头套操作复杂,实用性差.为此,笔者设计一次性成组使用B超探头套,效果较好,介绍如下.     

乳腺癌创面游离癌细胞检查和术中温热低渗浸泡化疗的临床研究

目的　通过对乳腺癌创面游离癌细胞的定性研究 ,探讨术中温热低渗浸泡化疗在预防其复发的效果。方法　将 94例乳腺癌患者分成实验组 (n =48)和对照组 (n =46)。取两组创面冲洗液送检找癌细胞。然后实验组手术创面用 41℃～ 42℃生理盐水 3 0 0 0ml +氟脲嘧啶 1.0g浸泡化疗 ,每次 5min ,分 3～ 4次。对照组手术创面用等量生理盐水浸泡。两组再取浸泡液送检找癌细胞。并对两组癌细胞检出率和乳癌术后局部复发率进行对照研究。结果　冲洗液癌细胞检出率实验组为 2 9.2 % ,对照组为 2 6.1% (P >0 .0 5 ) ;浸泡液癌细胞检出率实验组为 8.3 % ,对照组为19 .6% (P <0 .0 5 )。术后局部复发率实验组为 6.3 % ,对照组为 15 .2 % (P <0 .0 5 )。结论　乳腺癌术后创面有脱落癌细胞。术中温热浸泡化疗可以杀灭游离癌细胞 ,降低局部复发率。     

干热空气：是否是一种可靠的泌尿外科内窥镜消毒方法？

为评估干热空气是否可用作一种可靠的泌尿外科内窥镜消毒方法。作者用两组泌尿外科内镜器械（每组各有2台膀胱镜鞘,2个桥接器,2个电切镜和尿道刀的工作部件）,在2％戊二醛溶液中完全浸泡消毒10h后,用含腐生葡萄球菌（3×10^3CFU／mL）、大肠杆菌（28×10^2CFU／mL）和白色念珠菌（27×10^2 CFU/mL）的混悬液污染。     

预防手术中缝针弹跳的实验观察

采用盲法连续行接触放针法和自然放针法实验操作各1 000次.结果前者发生弹针23次(2.3%),后者弹针率为0.两种放针方法比较,差异有显著性意义(P＜0.01).提示自然放针法可有效避免手术缝针弹跳.     

箭式后尿道缝针的临床应用

1986年9月至1989年4月,作者将自行设计的箭式后尿道缝针应用于临床,为12例外伤性后尿道狭窄或闭锁的手术患者行切口缝合,除2例复杂性病例需要定期尿道扩张外,其余10例均排尿通畅。现将缝针结构、操作方法及临床应用结果介绍如下: 缝针结构:Ⅰ型箭式缝针由缝针和持针把手两部分组成。针长2.0～3.0cm,直径0.2cm,针头略扁呈箭形,中段壶腹部有针孔,尾部呈扁形或方柱     

肌腱周边缝合距断端不同距离的缝合对抗张力的比较

目的研究缝针出入点距对合口距离对肌腱修复抗张强度的影响。方法采用新鲜猪后肢跖深屈肌腱,将40根肌腱分为4组,每组10根,横行切断,以改良Kessler法缝合,周边加强,缝针出入点距断端距离分别为4、7、10、12mm,检测缝合后肌腱2mm间隙形成的负荷,最大抗张强度,采用ANOVA进行统计分析。结果对肌腱的横断伤,以改良Kessler法缝合修复时缝针出入点距断端的距离越大,肌腱的抗张强度越强,其中4mm间距抗张强度明显低于其它三组(P<0.05),而其它三组无明显统计学差异。结论肌腱横形损伤修复时,随着缝针出入点距断端的距离增大,其抗张强度有递增趋势。     

两种再生医疗手术器械清洗方法的效果比较

目的 探讨经济高效的人工清洗程序,提高消毒供应室对全院再生医疗手术器械的清洗质量.方法 将480件使用后的再生医疗器械随机分为实验组和对照组,每组含咬合齿类180件和管腔类60件.实验组直接用多酶浸泡后清洗;对照组先用含氯消毒剂浸泡、再用酶浸泡后清洗.清洗后对手术器械进行细菌学、内毒素和残留血检测.结果 两组同类器械的细菌学检测结果差异不显著,但内毒素检测和残留血检测存在显著差异(P<0.05.P<0.01).结论 对再生医疗手术器械直接采用多酶浸泡后的清洗质量优于先用含氯消毒剂浸泡再用多酶浸泡后的清洗质量,且节省清洗成本,节约清洗时间,减少了化学消毒剂对环境的污染.