小脑疾患时视-前庭相互作用的模型

正常情况下前庭系统和视系统的合作使视靶成像于中央凹。病理情况时反射性眼动和视系统可能互相冲突。视-前庭间缺乏联系影响暗处和亮处之间前庭性眼震强度的减弱,其程度随中枢神经系统病变的部位而改变。通常以视固定指数的百分率表示。视抑制失败提示颅后窝病变,可能是苔状纤维至绒球的输入有缺陷,造成前庭动眼反射对视刺激不敏感。本文测定10例小脑疾患视觉抑制温度性眼震的能力并与跟踪增益和叠加扫视数联系起来,分析前庭增益——椅速除眼速的商,进而描述一种眼-动模型以助理解这些问题。结果:(1)温度性眼震,10例中6例视抑制减弱,有的得负值。(2)平滑跟踪,10例中4例增益明显减低,叠加扫视数增加。(3)前庭性眼震,6例前庭增益增高但与平滑跟踪增益无关。     

单侧前庭功能丧失患者前庭眼反射和视动反射眼震电图定量分析

目的观察前庭代偿过程中前庭功能的变化规律。方法对１０５例单侧前庭功能丧失患者进行自发性眼震、前庭眼反射及视动反射眼震电图检查，并行定量分析。结果①２１例患者出现自发性眼震，其病程为３天～６年，眼震平均慢相速度为７．１２～１２．７０°／ｓ；②患者组健侧耳冷热水灌注前庭眼反射眼震强度均低于健康人；③０．１６７Ｈｚ正弦摆动、幅度９０°试验患者组双向眼震强度低于健康人，病程≤５年的患者眼震优势偏向向健侧，病程＞５年的患者无眼震优势偏向；④非桥小脑角占位病变及直径＜２．５ｃｍ的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度与健康人差异无显著性，直径≥２．５ｃｍ的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度低于健康人，眼震优势偏向向健侧。结论在前庭代偿过程中前庭功能处于抑制状态，通过抑制达到前庭系统的重新平衡。     

视前庭相互作用神经通路及其在前庭功能评定中的价值

本文根据目前国外主要报道资料中已明确的视前庭相互作用的研究结果,对前庭眼动反射、视眼动反射、视前庭眼动反射的主要通路,以及视前庭相互作用的检查方法和其临床诊断价值做一概述,以供同道参考。     

单侧大脑病变的视动性眼震优势偏向观察

视动性眼震的分析是检查前庭-动眼系统功能的最重要方法之一,在日本已用来分析脑干功能。视动性眼震的慢相由物象的运动引起,故它们的方向一致。快相则为动眼系统的反射,故与物象运动的方向相反。异常的视动性眼震为:(1)外周性前庭病变的视动性眼震可增强自发性眼震方向,抑制其相反方向,功能单侧性减退者显示病例减弱、健侧增强,视动性眼震的优势偏向健侧。(2)小脑或脑干病变的优势偏向健侧。(3)先天性眼震者的视动性眼震无反应或出现逆向。(4)病变涉及大脑皮层或皮层下区的视动性眼震的优势偏向患侧。本文报导了经过CT扫描排除了外周性功能病变、亦无自发性眼震的单侧大脑半球病变30例。     

迷路功能丧失或减退后的患者的视动后眼震——初步报告

Ohm(1921)首先描述了视动后眼震(Optokinetic after-nystagmus,OKAN)。只要视动性眼震(OKN)视靶刺激持续时间够长,并消除视固定的影响和保持警觉状态,OKAN就能持续一定时间。在童年患脑膜炎所致的双侧迷路功能丧失者,OKAN明显减弱或缺失。设想左向、右向的OKAN分别由不耦合的神经径路产生,故单侧迷路功能受损时,OKAN应是左/右不对称。作者们对前庭功能正常、双侧前庭功能受损和单侧前庭功能全部或部分受损三种情况的受试     

鸡行正弦摆动诱发眼震的引导方法

用日本的视动旋转眼震仪及眼震电图仪，对１０只鸡进行正弦摆动诱发眼震的测试，记录到良好的眼震电图。表明该实验搂研究鸡的前庭功能提供了有效的方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者前庭功能的状态表现

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的前庭功能表现及临床意义, 观察其状态是否与正常对照组存在不同之处。方法 对42例OSAHS患者及30例正常对照组进行视频眼震图(VNG)检查, 分别进行自发性眼震、视动性中枢、前庭双温、位置性眼震试验, 然后将结果进行比较。结果 OSAHS患者的自发性眼震和视动性中枢的试验结果, 与正常对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。而OSAHS患者的前庭双温和位置性眼震的试验结果, 与正常对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。并且42例OSAHS患者中, 其呼吸暂停低通气指数(AHI)、病程与前庭功能异常, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS可以引起患者中枢性前庭功能异常, 通过视频眼震图(VNG)检查能够及时发现这些改变, 有助于进一步理解OSAHS对全身各个系统的影响。     

人类视动眼震和跟随眼动、前庭眼震及快速眼动之间的关系

视动眼震(OKN)的慢相是由皮层和皮层下两种不同的机制产生的。估计人类OKN的皮层成份和跟随眼动(PEM)的是一致的。所以中枢损害PEM降低时,OKN也常降低。偶而,外周前庭损害也看到OKN降低。此可能由于共同的神经机制失调对前庭和视动眼震起着作用。一般认为OKN快相和随意快速眼动(saccade)至少部分地运用脑桥旁正中网状结构内     

当头自由转动时的视动性反应

当头旋转凝视一个目标时,眼球运动是由视网膜-动眼和前庭-眼反射来控制的。若一个目标在空中固定不动,不管头部是否运动,视线固定于一点,这时的视线固定多依靠前庭-眼反射。这一事实已被Bizzi等(1972)和Dichgans等(1977)所证实。另一方面,追踪空中运动的目标而头部自由转动的视动性眼震的研究尚不多。为了研究头转动时对视动性反应的影响,作者们比较了头固定、固定头部摆动和头部自由转动三种追踪凝视的视动性眼震的记录。虽然受检者头部自由转动,可以追踪120°和150°/秒的转动条     

头晕/眩晕的病史采集及眼震检查（续）

<正>2眼震眼球震颤简称眼震，是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动，可分急跳型和摆动型两型。急跳型主要是固视不能维持，眼球出现缓慢漂移即慢相，随后出现中枢纠正这种缓慢漂移的快速眼动即快相；虽然眼震的方向常以中枢纠正的快相来描述，但反应眼震本质的却是缓慢漂移的慢相，慢相的机制主要是两侧前庭张力失衡、凝视维持障碍、视觉障碍等。急跳型是最常见的眼震，前庭、视动和末位性眼震均为急跳型眼震。摆动性眼震为眼球来回运动的速度与幅度相等，不分快慢相，先天性眼震及视觉障碍产生的眼震常为摆动性眼震。眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，根据眼震的特点，可区分前庭中枢性与外周性眩晕。     

视动性眼震与视跟踪试验

前庭性眼震为前庭系统受到生理或病理性刺激时通过前庭-眼反射引起的振荡性眼球运动,而前庭-眼反射弧与网膜-眼反射弧有密切的连系,因此网膜-眼反射的检查亦应作为平衡功能检查的一个部分。视动性眼震     

冷热气试验错向和错性眼震分析

目的分析冷热气试验错（反）向或错性眼震产生、特征及意义。方法回顾分析本院眩晕门诊近2年全部前庭功能检测资料中的冷热气试验、自发性眼震（SN）结果。病例入选标准：冷热气试验诱发眼震具有错向或错性者。结果入选病例55例/60耳。53例/58耳前庭周围性眩晕者的冷热气试验存在水平错向眼震,其中38例/41耳为鼓膜穿孔者（活动期慢性中耳炎或外伤性穿孔）,另15例/17耳无鼓膜穿孔;前庭中枢性眩晕者中2例/耳存在垂直性错性眼震,均为脑干梗塞患者。与鼓膜穿孔相关者,36例/39耳在热气试验出现且17耳的错向眼震具有双相特征,2例/耳出现在冷气试验,慢性中耳炎静止期耳冷热气试验无错向或错性眼震;水平错向眼震无鼓膜穿孔者均伴有3.5°/s～7.3°/s的SN,固视时SN减弱或消失,消除固视后出现或加强,强度均大于冷热气试验眼震。结论与前庭中枢性病变比较,活动期慢性中耳炎热气试验容易出现错向眼震;其他前庭周围性病变伴有较强SN时,冷热气试验也可呈现为错向眼震,这些错向眼震不是中枢性错向眼震。     

视抑制试验的临床应用

只有人、猴等高级动物才有固视机能,即有用双眼中心凹凝视视标的机能。固视机能能影响前庭系的反应,抑制因前庭系不平衡所产生的前庭眼震,从而使身体和眼球运动协调一致。临床上采用的视抑制(visual suppression,V S)试验是通过冷热试验诱发眼震,在反应最强时比较固视和非固视状态下的眼震慢相速度,将固视对慢相速度的抑制用百分数表示之。本试验是检查固视机能的方法之一,有助于某些引起固视障碍的中枢疾患的定位诊断。一、检查方法:用眼震电图描记仪记录眼震,记录原波形用3秒的时间常数,记录速度波形用0.03秒的时间常数,走纸速度为5 mm/秒。在记录原波形和速度波形的同时,可将速度波形的电压加大,削去快相,记录眼震慢相,眼震的最大慢相速度以2cm左右的高度为宜。被检者取仰     

内耳损害的视动性眼震

内耳疾患的视动性眼震多表现正常,但在眩晕发作有自发眼震时,视动性眼震出现左右差。作者对①正常人、②破坏一侧内耳患者、③切断前庭神经患者及④破坏两侧内耳患者用视动图和微型电子计算机作视动性眼震反应定量分析,计算慢相速度和快相速度,结论如下:①正常人在转速达80～90度/秒以前,随着转鼓的加速,慢相速度亦上升,但不论转鼓转     

视动后眼震的定位价值

以前的报告指出视动后服震（OKAN）在发生单侧周围性前庭损害后不对称，有人提议OKAN可用于损害测别的定位，这些研究未考虑到自发性限震。该作者将切除听神经撤后第见顿神经前庭支切除，单侧前庭功能丧失的12个受试者与30个正常受试者的OKAN进行了比较，受试者直坐于直径1．5240m的视动筒里，视线上下延伸0．9144m，头部用额托固定，转筒以60”／S的速度旋转诱视动性服震，将小型银一氯化银电极置于右眼外侧和内侧，通过DC限电记录装置记录水平眼动。将电极置于右眼上下记录装置记录水平眼动。将电极置于右眼上下记录垂直眼动和眨眼…     

伴有先天性眼球震颤的眩晕症患者VNG特点分析:2例报道

目的探讨伴有先天性眼震的眩晕症患者通过眼震视图诊断前庭功能的可行性。方法通过VNG记录知觉缺陷型先天性眼震及运动缺陷型先天性眼震患者自发性眼震、静态位置性眼震、变位性眼震,扫视试验、视动性眼震、平稳跟踪试验、温度试验及其固视抑制试验,分析其VNG各测试项目特点。结果 1对于方向及慢相角速度恒定的先天性眼震,其扫视试验及平稳跟踪试验结果为:扫视及跟踪曲线与视靶曲线吻合良好,仅在扫视及跟踪曲线上叠加恒定的细小眼震波,向低视力侧扫视时欠冲,0.4Hz平稳跟踪试验可见Ⅲ型曲线;2对于恒定的水平型先天眼震(CN),温度试验及其固视抑制可不受干扰;3CN对BPPV的测试结果干扰较大,曲线杂乱无法分析。结论先天性眼震非VNG检查的绝对禁忌症,对于方向及慢相角速度恒定的水平型CN,扫视试验、平滑跟踪、温度试验及其固视抑制依然可用于对眩晕症病变部位的诊断。     

良性发作性位置性眩晕——前庭习服训练及体位描记的临床观察

作者选择了82名典型的良性发作性位置性眩晕(PPV)病人,均作自发性眼震、位置性眼震、冷热试验、旋转试验(RT)和视动性眼震等眼震电图记录。为选择前庭习服训练(VHT)提供19种手法(M)试验,按Norre(1984)的VHT测试步骤能引出位置性眼震的手法记录为M~+,这个阳性手法就用来进行适当的运动训练。参照Norre及Forrez(1985)的方法对每个病人都作睁眼、闭眼和闭眼头后屈三个体位描记。用静动测量X-Y记录法,便于计算一分钟内身体重心偏离的距离L,作为本法评价之参数。结果在典型的PPV病人中,冷热反应正常者占65％,其余表现为一侧前庭功能低下(UVH)。不论单纯的PPV或PPV伴UVH中都有半数以上显示体位描记异常。存在UVH时以RT     

生姜防治晕动病的作用机制——与安慰剂和乘晕宁的对比研究

受试者38例:女20,男18,年龄22～34岁(平均26.3岁),对冷热试验和旋转试验的反应均明显而对称,视动试验正常,ENG记录自发性眼震均不超过1°/s。采用不同刺激所诱发的眼震反应作比较分析,以慢相速率(SPV)作主要分析指标。所用制剂包括姜根粉100mg、乘晕宁100mg和安慰剂(乳糖),均装于相同的胶囊内,用药90分钟后才进行各种前庭功能检查。先服安慰剂进行冷热、旋转及视动性跟震检查,以所得结果作为基础值,并将符合上     

颅脑创伤所致前庭和视动障碍的眼震电图

众所周知,前庭机能障碍是颅骨创伤的一种常见症状。据文献记载,62～70％颅脑损伤有前庭机能障碍。将其分为中枢性,周围性和混合性三种。临床表现有前庭兴奋亢进、抑制和减退。本文记录并分析颅骨创伤的眼震电图(ЭНГ),研究某些前庭机能和视动眼震(OKH)障碍。共检查200名颅骨创     

视动性眼球震颤

视动性眼震(Optokinetic nystagmus,简称OKN)是一种生理性诱发眼震。其产生与前庭系统无关。当注视连续、重复从眼前通过的物象,如坐在火车中的乘客注视窗外连续通过的树木时,就可产生这种不随意、有节律的眼球摆动。因此,OKN又称为行车眼震(railroad nystag-mus),也有人称其为篱笆桩眼震(picker fencenystagmus)。自1921年Bárány氏首将OKN检查法介绍于临床以来,各家对其机理和临床价值做了很多探讨,并逐渐应用于耳神经学临床。眼震电图的问世,促进了OKN机理和临床应用的研究,使其在鉴别中枢性或周围性前庭病变以及在中枢性病变的定位等方面占有了一定的地位。