利咽开窍针法联合吞咽-摄食康复训练与常规疗法 治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的：观察在常规疗法与吞咽-摄食康复训练基础上加用利咽开窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：选取124 例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为对照组64 例和治疗组60 例，2 组患者入院后均予抗血小板、保护神经等常规治疗，在康复训练师的指导下进行吞咽-摄食康复训练，治疗组加予利咽开窍针法治疗，2 组均治疗4 周。治疗前后评定患者的洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表（SSA） 评分和电视透视吞咽功能检查（VFSS） 评分、中医证候评分，检测血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF） 水平。比较2 组治疗后的临床疗效。结果：治疗后，对照组临床疗效总有效率79.69%，治疗组总有效率96.67%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。2 组洼田饮水试验评分、SSA 评分均较治疗前降低，VFSS 评分均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组洼田饮水试验评分、SSA 评分均低于对照组，VFSS 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组语言不利、半身不遂、口角流涎、口眼歪斜评分均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组4 项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组血清BDNF、NGF 水平均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组血清BDNF、NGF 水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规疗法与吞咽-摄食康复训练基础上加用利咽开窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍可提高疗效，不仅能够改善吞咽障碍，还能够促进脑卒中病情康复。     

项针配合舌三针治疗脑卒中吞咽障碍

目的：探讨项针配合舌三针治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法：选取本院2015年1月~2016年12月接收诊治的脑卒中吞咽功能障碍患者100例,随机分为干预组和对照组各50例。两组患者均给予常规药物治疗,同时配合吞咽功能障碍康复训练,观察组患者在以上基础上额外给予项针配合舌三针进行治疗。比较两组治疗前后洼田饮水试验、SSA和VFSS评分及疗效。结果：治疗后,两组患者的洼田饮水试验评分、SSA评分、VFSS评分、半流质食物咽食时间均较治疗前显著改善（P<0.05）,观察组洼田饮水试验评分、SSA评分、VFSS评分、半流质食物咽食时间显著优于对照组（P<0.05）。观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：项针配合舌三针治疗脑卒中吞咽功能障碍,能够有效改善患者的吞咽功能障碍症状,从而改善患者的进食情况,显著提高其吞咽功能障碍的临床治疗效果,这对于改善脑卒中吞咽障碍患者的生活质量具有重要的临床意义。     

项针配合舌三针治疗脑卒中吞咽障碍

目的:探讨项针配合舌三针治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法:选取本院2015年1月～2016年12月接收诊治的脑卒中吞咽功能障碍患者100例,随机分为干预组和对照组各50例。两组患者均给予常规药物治疗,同时配合吞咽功能障碍康复训练,观察组患者在以上基础上额外给予项针配合舌三针进行治疗。比较两组治疗前后洼田饮水试验、SSA和VFSS评分及疗效。结果:治疗后,两组患者的洼田饮水试验评分、SSA评分、VFSS评分、半流质食物咽食时间均较治疗前显著改善(P0.05),观察组洼田饮水试验评分、SSA评分、VFSS评分、半流质食物咽食时间显著优于对照组(P0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:项针配合舌三针治疗脑卒中吞咽功能障碍,能够有效改善患者的吞咽功能障碍症状,从而改善患者的进食情况,显著提高其吞咽功能障碍的临床治疗效果,这对于改善脑卒中吞咽障碍患者的生活质量具有重要的临床意义。     

子午流注低频电疗治疗脑梗死后吞咽功能障碍临床研究

目的：观察子午流注低频电疗治疗脑梗死后吞咽功能障碍的效果。方法：将92 例脑梗死后吞咽功 能障碍患者分为2 组各46 例，2 组均予脑梗死三级预防治疗和吞咽功能训练，观察组加用子午流注低频电 疗，2 组疗程均为21 d。比较2 组临床疗效，治疗前后进行洼田饮水试验（WST）、视频透视吞咽功能检 查（VFSS） 和检测表面肌电图（sEMG），评定标准吞咽功能评估量表（SSA） 评分、吞咽障碍特异性生活质量 量表（SWAL-QOL） 评分。结果：治疗后，观察组总有效率89.1%，对照组总有效率71.7%，2 组比较，差异 有统计学意义（P＜0.05）。2 组WST 分级结果均优于治疗前（P＜0.05），观察组WST 分级结果优于对照 组（P＜0.05）。2 组SSA 评分与同组治疗前比较均降低（P＜0.05），VFSS、SWAL-QOL 评分均较治疗前升 高（P＜0.05）。观察组SSA 评分低于对照组（P＜0.05），VFSS、SWAL-QOL 评分均高于对照组（P＜0.05）。 2 组sEMG 最大波幅值与同组治疗前比较均升高（P＜0.05），吞咽时间均较治疗前缩短（P＜0.05）。观察组 sEMG 最大波幅值高于对照组（P＜0.05），吞咽时间较对照组缩短（P＜0.05）。结论：在脑梗死三级预防治疗 和吞咽功能训练的基础上加用子午流注低频电疗治疗脑梗死后吞咽功能障碍可以提高疗效，有效改善患者的吞 咽功能，提高生活质量。     

穴位贴敷联合吞咽障碍治疗仪治疗脑梗死恢复期吞咽障碍临床研究

目的：观察穴位贴敷联合吞咽障碍治疗仪治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法：将150 例脑梗死 恢复期患者以随机数字表法分为观察组和对照组各75 例。观察组给予穴位贴敷联合吞咽障碍治疗仪治疗，对 照组仅给予吞咽障碍治疗仪治疗。评估2 组临床疗效、吞咽功能及生活质量。结果：观察组总有效率 90.67%，高于对照组78.67%（P＜0.05）。治疗后，2 组洼田饮水试验（WST） 分级均改善（P＜0.05），且观察 组改善效果优于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组电视X 线透视吞咽功能检查（VFSS） 评分、功能性经口摄食 量表（FOIS） 评分、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL） 评分均升高（P＜0.05），且观察组高于对照 组（P＜0.05）；2 组标准吞咽功能评价量表（SSA） 评分均降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。 结论：采用穴位贴敷联合吞咽障碍治疗仪治疗脑梗死恢复期吞咽障碍可有效改善患者吞咽功能及摄食能力，提 高患者生活质量及临床疗效。     

吞咽障碍治疗仪刺激穴位治疗脑卒中后吞咽障碍研究

目的：观察吞咽障碍治疗仪刺激穴位治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法：60例脑卒中患者随机平分为治疗组和对照组,两组患者行基础吞咽功能训练,对照组予吞咽障碍治疗仪常规治疗,治疗组采取吞咽障碍治疗仪刺激颈部特定穴位,比较两组治疗前后洼田饮水试验及吞咽造影检查（VFSS）结果。结果：治疗后两组患者洼田饮水试验和VFSS评分均显著优于治疗前（P〈0.01）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：常规康复治疗的基础上应用吞咽电刺激仪刺激特定颈部穴位能有效促进脑卒中吞咽障碍患者功能恢复。     

针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床观察

【目的】 观察针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。【方法】 将60例脑卒中后假性球 麻痹吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。2组均给予基础治疗及常规吞咽康复训练,对照组给予经颅直流 电刺激治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺治疗。共治疗4周。治疗1个月后,观察2组患者治疗前后洼田饮水 试验分级（WST）的变化情况,以及电视透视吞咽功能检查（VFSS）的情况。比较 2组患者治疗前后功能性经口摄食量表评分 （FOIS）和吞咽障碍特异性生活质量量表评分（SWAL-QOL）的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】 （1）研究过程中,对照组脱落 2例,观察组脱落 1例,最终对照组 28例、观察组 29例纳入统计。（2）2组患者 WST评级比较, 差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组患者WST评级明显改善（P＜0.05）,且观察组在WST评级方面明显优于对照组, 差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者 FOIS评级明显改善（P＜0.05）,且观察组在 FOIS评级方面明显优于对照 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后,2组患者VFSS、SWAL-QOL评分明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善VFSS、 SWAL-QOL评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）观察组不良反应发生率为10.34%（3/29）;对照组为 3.57%（1/28）;观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 针刺联合经颅直流电刺激治疗 脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍,能明显改善患者的临床症状,改善患者的吞咽功能,从而提高患者生活质量,疗效显著。     

头项针辅助治疗脑卒中恢复期咽期吞咽障碍：随机对照试验

目的：观察在神经肌肉电刺激及康复训练基础上,联合头项针治疗脑卒中恢复期咽期吞咽障碍的临床疗效。方法：将42例脑卒中恢复期咽期吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,各21例。两组均予内科常规对症治疗,对照组采用神经肌肉电刺激及康复训练治疗,各30 min;观察组在对照组基础上加用头项针治疗,头针穴取顶颞前斜线、顶颞后斜线下2/5,项针穴取风池、翳明、供血、治呛、吞咽等。两组均每日治疗1次,每周5 d,共治疗3周。分别于治疗前后观察两组患者吞咽障碍造影评分量表（VDS）评分、洼田饮水试验评级、功能性经口摄食量表（FOIS）评级和吞咽障碍特异性生活质量（SWAL-QOL）评分。结果：治疗后,两组患者VDS评分较治疗前降低、SWAL-QOL评分较治疗前升高（P<0.05）,洼田饮水试验及FOIS评级均较治疗前改善（P<0.05）;观察组患者VDS、SWAL-QOL评分改善程度及洼田饮水试验、FOIS评级均优于对照组（P<0.05）。结论：在神经肌肉电刺激及康复训练基础上联合头项针可提高脑卒中恢复期咽期吞咽障碍的临床疗效,改善患者吞咽功能及生活质量。     

透刺吞咽针法治疗中风后吞咽障碍的临床研究

摘要： 目的：观察透刺吞咽针法治疗中风后吞咽障碍的治疗效果。 方法：60例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予透刺吞咽针法治疗,对照组给予常规针刺治疗。于治疗前、治疗4周后进行反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、经口摄食功能评估（FOIS）、吞咽造影检查（VFSS）、VGF量表评估,于治疗后进行疗效评估。 结果：与治疗前相比,两组在反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、经口摄食功能评估（FOIS）、咽期吞咽时间、VGF量表评估中均有所改善,两者具有显著差异性（P＜0.01）,且治疗组由于对照组（P＜0.05）。 结论：透刺吞咽针法对于改善中风后咽期吞咽功能障碍程度,缩短咽期吞咽时间,恢复患者摄食饮水能力效果明确。     

神经肌肉电刺激联合电针治疗急性脑梗死吞咽障碍疗效观察

目的探究神经肌肉电刺激联合电针治疗急性脑梗死吞咽障碍的临床疗效。方法将174例急性脑梗死并发吞咽障碍者随机分为观察组和对照组各87例,对照组予以常规吞咽功能康复训练,观察组在此基础上予以神经肌肉电刺激联合电针治疗,2组均连续治疗21 d,观察2组治疗前后洼田饮水试验分级、吞咽障碍程度分级,统计2组临床疗效,评估治疗安全性。结果 2组治疗后的洼田饮水试验分级均较治疗前明显降低(P均0.05),VFSS评分较治疗前明显升高(P均0.05),且观察组治疗后的洼田饮水试验分级、VFSS评分改善情况均优于对照组(P均0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。2组均无退出研究者,且无不良反应发生。结论神经肌肉电刺激联合电针治疗急性脑梗死合并吞咽障碍临床疗效确切,有助于改善吞咽功能,且安全。     

突出中医特色,路在何方?

通过分析几种不同的“中医特色”论，发表对究竟何谓“中医特色”和在市场经济条件下如何突出“中医特色”的见解。认为“中医特色”应是不同于西医又优于西医的地方，中西医的主要区别在于思维方式的不同，中医对疾病的认识属于“生物－社会－心理”综合型医学模式，这即是“中医特色”。在市场经济面前，中医要求生存、求发展，必须坚持科学精神，在“生物－社会－心理”模式上多下功夫，以综合疗法和疗效取胜，以敬业服务创收，真正做到突出“中医特色”，并不断焕发出新的活力。     

面神经麻痹中医证治体会

面神经麻痹是由于面神经炎引起的周围性面瘫,是临床常见病,多发病。认为治疗上以养血祛风法用于正气不足证,以驱邪祛风法用于风邪入络证,并提出内外合治,针药并用。     

中医辨证治疗联合中药熏敷对膝关节骨性关节炎患者的疗效观察

目的:探讨中医辨证口服中药联合中药熏敷治疗膝关节骨性关节炎临床效果观察。方法:选取2010年10月—2013年10月膝关节骨性关节炎符合纳入标准患者100例,分为对照组及观察组。对照组患者给予舒膝汤每日1剂,1个月为1个疗程;观察组在对照组基础之上给予将健膝汤进行熏敷,每天1次,每次30 min,7 d 1疗程,治疗3疗程。通过Lequesne中膝关节骨性关节炎严重性以及活动性指数进行评估。并且根据患者临床症状改善情况对治疗效果进行评分,探讨两种方法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。结果:两组患者治疗前Lequesne关节功能评分分别为(16.41±2.61)、(16.38±2.87),差异无显著性意义(P>0.05),治疗后对照组为(10.76±2.19)而观察组为(5.23±1.21),差异具有统计学意义(P<0.05);临床疗效显示:对照组治疗有效率为66.00%而观察组为84.00%,具有统计学差异(P<0.05)。结论:中医辨证治疗联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎,能够显著提高患者膝关节功能以及临床疗效,显著提高患者生活质量,值得临床推广。     

中药治疗银屑病31例

目的:观察中药治疗银屑病的临床疗效。方法:将61例银屑病患者随机分为观察组31例和对照组30例,对照组患者采用阿维A酸治疗,观察组患者采用中药治疗,比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果:观察组有效率为90.32%,不良反应发生率为6.45%,复发率为9.68%;对照组有效率为70.00%,不良反应发生率为30%,复发率为33.33%。两组有效率、不良反应发生率和复发率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药治疗银屑病疗效显著,且不良反应发生率以及复发率均比较低。     

小儿厌食症的中医治疗

小儿厌食症在临床较为常见是指小儿因脾胃失调不欲进食，甚至拒食的疾病，临床主要表现为较长时间不思饮食、纳差纳呆、食欲差甚或拒食。由于长期食少可致身体瘦弱，气血不足，易感受其他疾病，影响生长发育。中医治疗本病有独到之处。     

中药灌肠法述要

灌肠疗法又称直肠给药法,其历史可谓久远,从古希腊人古埃及人的营养性灌肠到现在的药物性灌肠,其间历经千年,目前仍以其独特的魅力吸引着众多研究者的视线.     

中草药治疗带状疱疹

带状疱疹是机体免疫力下降时由水痘——带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，好发于春秋季节，成人多见，临床上以沿周围神经分布的群集水疱及神经痛为主要特征。与祖国文献记载的“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“缠腰龙”相似。此病疼痛较重，甚至愈后遗留顽固性神     

瘿病的中医证治

瘿病形如缨络,由此得名,瘿病之状如缨络,在颈绕喉,以地理环境和精神因素为发病原因,其病机不外乎气滞、痰凝,血瘀、肝火郁结。临床治疗采用辨证分型,痰浊阻滞证治法为化痰软坚,消瘿散结,首选软坚散结类药物如海藻、昆布、海带等;肝郁气滞证治法为疏肝理气消瘿,当用陈皮、柴胡、槟榔、青皮、香附、木香等疏肝理气药;痰结血瘀证治法为理气活血,化痰消瘿,方中多用当归、川芎、青皮、陈皮等理气活血化痰药物;肝火旺盛证治法为清肝泻火,消瘿散结,古代医家喜用苦寒药物如龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草等以泻其火,同时配用清热解毒药如白蔹、白头翁、连翘、水牛角、松萝等来消痈散结;心肝阴虚证治法为滋阴降火,宁心柔肝,选药多为滋阴降火散结类;气阴两虚证治法为益气养阴,用药多为人参、黄芪、茯苓。在中药治疗的同时历代医家也将针灸运用于治疗瘿病,每获良效。     

潜在毒性中药探讨

伴随着我国医药卫生事业的蓬勃发展和医药科技水平的快速提升,传统中医药的现代应用吸引了全球范围内的瞩目,其良好的治疗效果获得了国内外的广泛认可。然而,在实际临床应用中,中药不良反应报道却也在逐渐增多,特别是一些传统意义上被认为无毒的中药,在使用过程中出现了新的不良反应或毒性反应,致使中药的安全性问题更加备受关注。目前,在中医药临床用药安全研究方面,医务人员及医药研究工作者将大部分的注意力集中在具有已知毒性的药物上,基本能够做到准确、有效地把控,而对那些已经出现不良反应报道,但尚未引起重视的潜在毒性中药却关注甚少,导致因忽视潜在毒性药物而形成的用药安全漏洞,长此下去势必造成用药安全的重大隐患。因此,本文针对近年来发现的具有潜在毒性的中药及其毒性主要表现进行了系统总结,并从个体体质差异、药材基原、药用部位、药材产地、炮制方法、制剂工艺、药物用量、用药疗程的角度,对这类中药潜在毒性产生的原因进行全面分析,从而引起对潜在毒性药物应用安全的普遍重视,为进行药物毒性深入的科学研究提供有力依据,为指导临床安全、合理地使用中药提供可靠借鉴,有助于在充分发挥中药临床应用有效性的基础上,进一步提高中药使用的安全性保障水平。     

以侧柏叶为主治疗咳嗽

历代本草文献中多记载侧柏叶的止血功效,但笔者通过对民间验方的学习和多年的临床经验,发现侧柏叶还有良好的化痰止咳的功效。本文列举了几例用侧柏叶治疗各种咳嗽的病例。