婴幼儿反复性呕吐的上消化道钡餐造影检查

目的通过X线检查分析引起婴幼儿反复性呕吐的原因,重点探讨上消化道钡餐造影对婴幼儿反复性呕吐的诊断价值。方法收集我院2004年6月至2006年6月临床表现为反复性呕吐遂行X线检查的病例48例,均经手术证实或临床保守治疗痊愈。结果 48例中：先天性食管闭锁6例,食管驰缓症5例,胃扭转7例,幽门肥厚性狭窄20例,中肠旋转异常3例,幽门痉挛3例,食管裂孔疝4例。结论对婴幼儿反复性呕吐,传统X线检查仍是一种首要的检查方法,简便、无创,能为临床诊断和治疗提供可靠的依据。     

儿童胃食管返流的检查方法及临床X线分析

目的探讨小儿胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)的检查方法与X线表现,提高诊断水平。方法对132例GER患儿临床、X线进行回顾性分析。采用胃肠钡餐造影或与食管动态造影(35例)相结合诊断GER,并对儿童GER作X线分级。结果GERⅠ级29例,Ⅱ级58例,Ⅲ级21例,Ⅳ级15例,Ⅴ级9例。临床上,132例中102例有呕吐;其他合并症如食管炎27例,食管裂孔疝9例,先天性肥厚性幽门狭窄1例,胃炎、十二指肠球炎6例,胃排空延迟22例。结论X线胃肠造影或与食管动态造影(EDR)结合,能对GER直接作出诊断并作X线分级,检查接近生理状态,易为患儿接受,方法简单,为临床首选的检查手段。     

先天性食管闭锁与食管气管瘘的X线、CT表现

目的 探讨先天性食管闭锁与食管气管瘘的X线、CT诊断价值.资料与方法 回顾性分析7例先天性食管闭锁与食管气管瘘的影像学表现,7例均行X线平片和食管造影,其中3例进行了CT检查.结果 7例中Ⅰ型2例、Ⅱ型1例、Ⅲ型4例(Ⅲa型1例,Ⅲb型3例).X线胸腹平片显示胃肠积气4例、吸入性肺炎6例及右上肺不张2例;食管造影显示近端呈盲端6例、近端食管气管瘘1例;CT检查显示远端食管气管瘘3例.结论 综合应用X线、CT检查对先天性食管闭锁与食管气管瘘的确诊及分型具有重要意义.     

食管壁内气管异位的X线临床表现与病理分析(附3例分析)

目的：分析食管壁内气管异位的临床表现，X线特征与病理学之间的关系。揭示影像学的病理基础。提高影像学诊断的准确性。方法：3例病人均经X线检查及手术，病理证实。结果：X线仅诊断为先天性食管良性狭窄，病理诊断为食管壁内气管异位，结论：食管壁内气管异位是气管梗阻的原因之一。其临床表现及X线征象与病理学分型密切相关。     

不同影像检查对新生儿食管闭锁与食管气管瘘的诊断应用

目的：探讨先天性食管闭锁(CEA)与食管气管瘘(TEF)的不同影像诊断价值。方法回顾性分析34例 CEA 与 TEF的影像检查表现,34例均行 X 线平片和食管造影,其中17例进行了 CT 检查。结果按照 Gross 分型：34例中 I 型2例;Ⅲ型32例,其中Ⅲa 型9例,Ⅲb 型23例。10例合并其他畸形。X 线胸腹平片显示胃肠积气32例,不同程度肺炎25例及右上肺不张3例;食管造影显示近端呈盲端34例,远端食管气管瘘1例;CT 检查显示远端 TEF 及瘘口14例。结论X 线、CT 检查与临床症状相结合能早期发现和诊断 CEA 及其分型,能够指导手术治疗提高患儿的存活率。     

小儿先天性肺不发育和发育不良的X线诊断（附13例X线分析）

目的评价X线检查对小儿先天性肺不发育和发育不良的诊断作用。方法对13例先天性肺不发育和发育不良经支气管镜检、手术或病理证实的X线平片、CT扫描、支气管造影分析其影像学表现。结果本病X线检查的影像特征为（1）患肺容积小、密度增高;（2）小肺门;（3）纵隔移向患侧。结论X线检查对先天性肺不发育和发育不良是一很好的诊断方法。     

早发型先天性骨梅毒X线表现分析(附3例报告及文献复习)

目的 探讨早发型先天性骨梅毒X线表现和特点，诊断要点和鉴别诊断。方法 收集资料完整早发型先天性骨梅毒3例，分析其X线表现和特点并复习文献。结果 3例均表现多发，对称的干骺端炎，骨膜炎，1例表现骨干炎，1例表现典型“猫咬征”。结论 多发、对称干骺端炎，骨膜炎为早发型先天性骨梅毒X线特点，婴儿期“猫咬证”为较特征性X线改变。X线检查能明确诊断并确定病变范围及程度，对疑有先天性梅毒或临床RPR阳性患儿应常规作四肢长骨X线摄影。     

小儿消化道重复畸形的临床及影像学特征分析

目的探讨小儿消化道重复畸形的临床及影像学特征。方法回顾性分析28例经手术病理证实的小儿消化道重复畸形的临床及影像学资料,术前20例行CT检查,27例行超声检查,7例行X线检查,3例行MRI检查。结果28例消化道重复畸形患儿中,位于食管3例,十二指肠2例,空肠2例,回肠14例,回盲部5例,空回肠交界处2例。术后分型为肠外型21例,肠内型4例,胸内型3例,影像学表现为多囊型3例,单囊型25例。与病理对照,CT及超声检查的诊断符合率分别为65%(13/20)和70%(19/27)。结论小儿消化道重复畸形临床及影像学特征有一定特异性,综合应用各种影像检查对提高本病的术前诊断率具有重要价值。     

小儿先天性肺囊肿11例临床X线分析

目的:提高小儿先天性肺囊肿的X线确诊率,降低其误诊率,提出鉴别诊断。材料与方法:对11例小儿先天性肺囊肿患者作回顾性分析,阐述X线特征。结果:11例中囊肿出现在右肺者9例,左肺2例,单发性囊肿9例,多发性囊肿2例。以囊肿的内容物分为三型:液囊肿(1例),气液囊肿(7例),气囊肿(3例),术前确诊7例,误诊4例。结论:肺囊肿的诊断应综合临床、X线片或CT等影像学检查,确诊后及早手术。     

49例小儿支气管透X线异物的X线诊断

目的：探讨小儿支气管透X线异物的X线诊断。方法：对49例5月-10岁小儿临床疑有支气管异物均进行常规电视透视，胸部正侧位片，UF检查，结果：45例一次性诊断支气管异物。3例因未获明确异物吸入吏、临床又高度怀疑，24小时后复查胸片诊断为支气管透X线异物。1例因突感咳嗽、气喘气紧，本人否认有异物吸入史，临床以支气管炎伴感染治疗10天无效，X线胸片提示有支气管异物可能，经纤支镜确诊有支气管透X线异物（纸团），结论：一是强调选择曝光时间；二是观察双侧肺野、膈肌的光滑锐利与否，这是X线平片诊断支气管透X线异物的重要检查方法和X线征象。     

小儿肠套叠的影像学分析

目的 探讨临床影像学诊断方法在婴幼儿肠套叠的应用价值.方法 对临床50例肠套叠患儿行超声及空气灌肠X射线检查.结果 婴幼儿肠套叠临床表现为腹痛、哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部包块等.腹部超声检查显示腹腔内"同心圆征"、"套筒征",空气灌肠X射线检查具有诊断和治疗双重功效.结论 临床可疑为肠套叠者宜先行超声筛查,空气灌肠X射线检查整复效果显著.     

糖尿病性足病的X线诊断(附20例分析)

目的　总结 2 0例糖尿病性足病的X线表现 ,旨在加强对本病的再认识。方法　搜集我院 1985年以来收治的糖尿病患者85 0例 ,就其中并发足部骨关节及软组织改变的患者 2 0例 ,对其拍摄的双足正斜位X线平片表现并结合临床资料进行回顾性分析。结果　X线表现为 :(1)骨质疏松 2 0例 ;(2 )骨干对称性萎缩变细 14例 ;(3 )骨端骨质吸收破坏 11例 ;(4 )骨性关节炎 7例 ;(5 )夏科氏关节 2例 ;(6)足软组织肿胀 2 0例 ,5例见跖趾部位的小血管钙化。结论　长期患糖尿病而又得不到正规治疗的中老年患者 ,当足部反复感染甚至出现顽固性溃疡时 ,应高度警惕并发本病的可能 ,及时行X线检查以便早期诊断 ,达到有效的治疗。     

先天性输尿管不全梗阻的X线与B超表现分析

目的：探讨先天性输尿管不全梗阻的X线与B超表现，提高对本病的认识水平。方法：回顾性分析24例先天性输尿管不全梗阻的X线B超检查资料。全部病例均经静脉尿路造影(intravenous urograghy，IVU)，8例行逆行尿路造影(retrograde ruography，RUG)，4例行经皮肾穿刺造影，3例行经肾造瘘造影；24例均行B超检查。结果：24例均经手术及病理证实，输尿管狭窄16例；迷走血管压迫3例，1例伴肾旋转不良；纤维束带粘连、牵拉和压迫3例；输尿管瓣膜形成2例。泌尿系造影诊断符合率为80．7％、B超诊断符合率为58．3％，两者互补诊断符合率为100％。结论：静脉尿路造影、逆行尿路造影、经皮肾穿刺造影和B超检查优势相互弥补，可对此病做出较确切诊断。     

Neonatal duodenum: fluid-aided US examination

In 261 infants with vomiting, 11 duodenal abnormalities were diagnosed with fluid-aided ultrasound (US). These abnormalities included duodenal obstruction, malrotation with and without associated volvulus, incomplete rotation, and duodenal stenosis. US was the initial modality used in the evaluation of vomiting in these neonates and young infants. The overall sensitivity and specificity of fluid-aided US evaluation of duodenal abnormalities were 100% and 99%, respectively. (Workup bias limits the reliability of these figures.) Fluid-aided US examination of the stomach and duodenum provided a dynamic view of duodenal rotation and anatomy, and at the very least provided a method of triaging those infants who may require surgery, upper gastrointestinal series, or follow-up US to make a definitive diagnosis.     

先天性巨输尿管症的X线尿路造影检查（附15例报告）

目的分析、评价先天性巨输尿管症X线尿路造影检查的影像特征、检查技巧及临床价值。方法分析15例经手术、病理证实的先天性巨输尿管症的X线尿路造影片及造影时的动态观察记录。结果（1）单或双侧输尿管扩张始于盆段，且呈上行渐进性发展，造成肾盂肾盏扩张，扩张的输尿管可发生迂曲改变。而扩张输尿管末端临近膀胱入口处管径正常，为功能性梗阻段，长度为1～2cm；（2）除功能性梗阻段以外，其余段输尿管的蠕动一般正常，早期有时可见高蠕动；（3）扩张输尿管排空延迟；（4）无膀胱输尿管返流；（5）本病的X线造影检查应选用大剂量静脉尿路造影，造影时早期解除腹压带，增加延迟摄片，并加照膀胱斜位点片，加强动态观察。结论X线尿路造影是对先天性巨输尿管症进行诊断、随访及术后疗效观察的一种最适宜的检查方法。     

MRU对小儿先天性肾积水的临床应用研究

目的:探讨泌尿系统水成像(MRU)技术对小儿先天性肾积水的临床应用价值。方法:回顾性分析52例手术证实为先天性肾积水的小儿MR图像。所有患儿均行冠状位MRU及兴趣区轴位T2WI序列检查。结果:52例患儿中,肾盂输尿管连接部狭窄35例,原发性巨输尿管4例,重复肾盂输尿管畸形7例,输尿管末端囊肿2例,肾发育不全或异位肾4例。手术中所见与MRU图像表现基本一致。结论:MRU能够无放射线、无需对比剂、多角度、直观显示小儿肾脏积水和/或合并其它泌尿系畸形。     

ACR Appropriateness Criteria Vomiting in Infants up to 3 Months of Age

Vomiting is a commonly reported symptom in infants less than three months of age. There are a multitude of pathologies to consider, both within and outside the gastrointestinal tract. In addition to conducting a thorough history and physical examination, a clinician formulates a reasonable differential diagnosis by consideration of two main factors: the infant’s age and the characterization of the vomit as bilious or nonbilious. In this endeavor, the clinician is able to determine if an imaging study is needed and, if so, the urgency of the request. A review of the appropriate imaging evaluation of vomiting infants in the newborn to three-month-old age group is provided by organizing the discussion around the following three clinical scenarios: bilious vomiting, intermittent nonbilious vomiting since birth, and new-onset bilious vomiting.The ACR Appropriateness Criteria are evidence-based guidelines for specific clinical conditions that are reviewed every three years by a multidisciplinary expert panel. The guideline development and review include an extensive analysis of current medical literature from peer-reviewed journals and the application of a well-established consensus methodology (modified Delphi) to rate the appropriateness of imaging and treatment procedures by the panel. In those instances in which evidence is lacking or not definitive, expert opinion may be used to recommend imaging or treatment.     

婴幼儿先天性心脏病外科治疗248例临床分析

目的:总结婴幼儿先天性心脏病外科治疗经验。方法:对248例<36月婴幼儿先心病外科手术治疗资料就诊断、临床特点、并发症及治疗结果进行回顾性分析。结果:婴幼儿先心病以室间隔缺损和法洛四联症为最常见,常合并其他畸形;年龄<12月组死亡率明显高于年龄24~36月组(P<0.05);体重<10 kg死亡率高于体重>10 kg者相差显著(P<0.01)。死亡原因以低心排出量综合征和呼吸衰竭最常见(78.9%)。结论:重危婴幼儿先心病应早期外科手术治疗,要严格手术适应症和时机,加强围手术期处理。     

MRI快速扫描技术在儿童先天性心脏病诊断中的应用

目的:探讨MRI半傅立叶采集单次激发快速SE(HASTE)序列、真稳态进动快速成像(TrueFISP)序列和并行采集技术在儿童先天性心脏病诊断中的应用价值.方法:对50例经超声心动图检查的先天性心脏病患儿进行心脏大血管MRI检查,其中26例行DSA检查,全部病例经手术证实.扫描序列包括HASTE、TrueFISP序列以及回顾性心电门控心血管电影成像,并加用并行采集技术.分析各序列MRI图像质量,并将MRI检查结果与超声心动图、DSA结果进行对照.结果:MRI共检出10种复杂先心共181处心血管畸形.26例行DSA检查共检出畸形120个并均与手术结果吻合,MRI显示畸形114个(95.00%),超声心动图检出畸形110个(92.67%).TrueFISP序列和HASTE序列利于显示血管畸形,电影序列有助于检出心内外分流.结论:HASTE黑血技术、TrueFISP亮血技术结合快速电影序列进行心脏MRI检查,可以获得高质量的图像以及较高的病变检出率,适用于儿童先天性心脏病的诊断.