青藏高原迟发性血胸的诊治

迟发性血胸系指胸部外伤48h后发现的胸腔积血。文献报道发生率为12．5％～16．7％。因该病发作迟、症状出现晚，以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症，甚至导致死亡。在青藏高原地区，迟发性血胸症状容易被原发病遮掩，从而导致严重后果出现。我院自1995年以来，共收治因各种胸外伤所致的迟发性血胸患者27例。现报告如下。     

迟发性闭合性胸部损伤的CT表现及动态观察

目的：探讨 CT 对迟发性胸部损伤的诊断及动态变化,为临床及时准确治疗提供诊断依据。方法：回顾分析110例迟发性胸部损伤的 CT 和临床资料,对其 CT 表现及动态变化等进行分析。结果：迟发性胸部损伤大都于伤后24～48 h 内发生,其中肺挫伤93例,单纯气胸3例;气胸合并血胸2例;单纯出现血胸12例;肺挫伤伴发迟发性血胸69例,伴发率高达74％（69/93）。迟发性肺挫伤大多发生在右肺,占72．04％（67/93）;发生在下叶的迟发性肺挫伤又比上叶明显多见,占76．34％（71/93）。结论：CT 不仅能及时发现迟发性胸部损伤,还能对发生的部位、性质、损伤程度、并发症、预后等做出及时判断,为临床及时准确治疗提供诊断依据。应将伤后48h CT 复查列为常规。迟发性胸部损伤不易完全吸收,易遗留肺纤维化及胸膜增厚、粘连。     

50例外伤性迟发性血胸的诊治

回顾分析我院收治的50例胸外伤迟发性血胸的发生原因及诊治经过。认为胸部创伤易并发迟发性血胸，胸腔闭式引流是安全可靠的治疗方法，电视胸腔镜手术可以替代大多数剖胸探查术。     

迟发性血胸35例诊治分析

分析本院 10年间收治的 35例迟发性血胸的诊治经验 ,全部病例除 2例死于合并重度颅脑外伤 ,均治愈。作者强调凡胸伤患者 ,特别是可能有潜在性血管损伤者 ,应在 3周内定期作胸部X线检查     

闭合性胸外伤迟发性血胸22例诊断和治疗

闭合性胸外伤迟发性血胸是指闭合性胸外伤24h以后出现的血胸，由于发病比较隐匿，易延误诊治，导致严重并发症[1～3]。1978年10月～1992年5月，我院共收治22例，占同期闭合性胸外伤住院病人的28．2％（22／78），均治愈出院，现就其诊治体会报告如下。临床资料本组男比例，女4例。年龄9～80岁。血胸出现时间；伤后第2～4d4例，sd以后8例，最晚为第19do左侧15例，右侧7例。血胸液量：250～10O0ml者9例，1000ml以上门倒，最多达3400ml。致伤原因：车祸10例，摔伤10例，挤压伤2例。血胸与胸部着力点同侧周例，对侧1例。合并伤：肋骨骨折19例，…     

836例胸部损伤临床诊疗体会

胸部损伤是较常见的急症。我院从1987年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治胸部损伤 836例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男5 37例 ,女 2 99例 ;年龄 3～ 81岁 ,平均34.7岁。交通伤 4 4 2例 ,斗殴伤 2 89例 ,工伤 96例 ,其他伤 9例。开放性损伤2 83例 ,闭合性损伤 5 5 3例。伴有肋骨骨折 5 0 9例 ,胸骨骨折 3例 ,肩胛骨骨折 11例。血气胸 4 93例 ,单纯血胸 19例 ,张力性气胸 18例。局部胸壁软化出现反常呼吸 2 31例。活动性血胸 9例 ,迟发性血胸 19例 ,双侧血胸 13例。合并腹部脏器损伤 5 7例 ,颅脑损伤 5 1例 ,四肢骨折 35例 ,膈肌…     

界面征——迟发性脑挫裂伤的CT早期征象

目的：研究迟发性脑挫裂伤的早期CT表现，提出“界面征”的概念，评价其对迟发性脑挫裂伤的早期诊断意义。方法：搜集经CT复查证实的迟发性脑挫裂伤患者112例，对其首次CT检查及复查的CT影像特点进行分析。结果：112例迟发性脑挫裂伤患者首次CT发现病变108例，其中95例出现“界面征”，结论：脑外伤后首次CT检查出现“界面征”，提示此部位可能发生迟发性脑挫裂伤，应及时做CT复查。     

外伤性迟发性脑挫裂伤的CT诊断(附18例报告)

目的 探讨外伤性迟发性脑挫裂伤的CT特点、指征及出现时间。方法 18例外伤性迟发性脑挫裂伤患者均经颅脑CT扫描，主要对迟发性挫裂伤的时间、部位、大小等进行了分析。结果 迟发性脑挫裂伤的出现时间为外伤后24h之后，血肿较小。居脑外围。额叶最多。结论 本研究发现迟发性脑挫裂伤最佳检查时间为外伤后48～72h。对临床症状持续加重的患者。应复查CT。     

眼外伤迟发性继发青光眼75例临床分析

目的：探讨眼外伤迟发性继发青光眼的病因和治疗方法。方法：回顾性分析75例（75眼）眼外伤迟发性青光眼患者的临床资料。结果：75例眼外伤导致迟发性青光眼的原因分别为眼内积血（33例）、前房角挫伤（12例）、晶状体损伤（15例）、外伤性虹睫炎（7例）,单纯药物治疗8眼,药物联合各类手术治疗75眼,随访3～6个月,眼压〈21者68眼（90%）,视力有不同程度提高62眼（82.6%）。术后3例出现白内障,2例合并视神经萎缩加重,1例视网膜脱离。结论：眼外伤迟发性青光眼多由眼内积血、前房角挫伤、晶状体损伤等引起,应在降眼压等保守治疗基础上,给予相应的手术治疗。     

外伤性迟发性颅内血肿合并凝血功能异常临床分析

外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)合并凝血功能异常是颅脑外伤中严重的并发症之一，发生率较低。笔者回顾近5年来采用cT追踪观察的196例DTIH患者，发现20例合并凝血功能障碍。现报告如下。     

创伤性胸椎骨折合并乳糜胸1例治疗分析

本文报道了创伤性胸椎骨折合并乳糜胸病人1例,仪行朐椎固定手术后予非手术治疗,经30d后乳糜胸治愈,对此病例作治疗分析。     

CT引导下肺活检后速发性气胸和迟发性气胸的对比研究北大核心CSCD

目的探讨CT引导下肺活检术后速发性气胸和迟发性气胸的危险因素。方法回顾性分析532例接受CT引导下肺活检患者的临床资料。肺活检术后4 h和出院前至少两次复查胸片。根据患者病变和肺活检相关变量评估速发性和迟发性气胸的危险因素。结果共有158例患者发生气胸,其中速发性气胸132例,迟发性气胸26例。病变大小是速发性和迟发性气胸共同的独立危险因素。肺气肿、肺下叶位置、肺内穿刺距离长是速发性气胸的独立危险因素。肺上叶位置和胸膜穿刺次数多是迟发性气胸独立的危险因素。有14例(8.9%)患者需要置胸管或引流管,其中速发性气胸9例,迟发性气胸5例。迟发性气胸组胸管置入率高于速发性气胸组(P<0.01)。结论对于肺气肿、肺下叶病变、肺内穿刺距离长的患者,CT引导下肺活检后往往立即发生气胸。由于迟发性气胸对胸管引流的要求较高,多次穿刺累及肺上叶的小病变需注意监测。     

颅内动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后不同维持时间双联抗血小板治疗对迟发性脑缺血的影响

【摘要】 目的 探讨颅内动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后不同双联抗血小板治疗维持时间对迟发性脑缺血的影响。 方法 连续纳入2010年1月至2017年6月在茂名市人民医院接受支架结合弹簧圈栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者416例，进行前瞻性分析。根据术后双联抗血小板治疗维持时间，将患者分为短期组（n=127，持续3个月）、中期组（n=174，持续6个月）、长期组（n=115，持续≥9个月）。采用Kaplan-Meier方法统计3组迟发性脑缺血累积发生率，Log-rank法进行组间对比。采用Cox比例回归模型分析迟发性脑缺血的独立影响因素。结果 术后随访期间416例患者中15例（3.61%，15/416）出现迟发性脑缺血，其中短期组8例、中期组7例，均发生于停用双联抗血小板治疗2个月后。短期组、中期组迟发性脑缺血累积发生率均明显高于长期组（P＜0.05）。单因素Cox分析显示年龄、糖尿病史、瘤颈宽＞4 mm、Raymond栓塞效果分级、双联抗血小板治疗持续时间是迟发性脑缺血的危险因素（P＜0.05），多因素Cox分析显示Raymond栓塞效果分级、双联抗血小板治疗持续时间为迟发性脑缺血独立危险因素（P＜0.05）。 结论 颅内动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后双联抗血小板治疗时间延长至≥9个月，有助于降低迟发性脑缺血风险。Raymond栓塞效果分级越高，患者越有可能发生迟发性脑缺血。     

胸椎骨折经皮椎体成形术后合并血胸一例

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折术中存在胸腔血管损伤风险,一旦发生将导致出血量多、血性胸腔积液、肺部感染等结果,甚至危及患者生命。笔者结合同济大学附属同济医院收治的1例胸椎骨折经皮椎体成形术术后并发血胸患者的治疗经验及文献资料,分析并探讨此类并发症发生的危险因素、预防措施及其临床处理措施。     

创伤后迟发性脑出血的CT诊断

头部外伤可致迟发性脑出血已于上世纪末就有报道。ＣＴ扫描检查可准确定义迟发性脑出血，本文还描述了创伤后迟发性脑出血的病因，诊断标准与类型以及迟发性脑出血的临床表现和预后评价。     

外伤性迟发性血胸20例

我院自１９８５年３月～１９９６年１０月共收治外伤性迟发性血胸２０例。临床资料本组男１９例，女１例；年龄２３～７０岁，大于６０岁者６例。发生时间：２～７天者１４例，７～１４天者４例，３０～４０天者２例。致伤原因：交通事故伤９例，坠落伤３例，殴打伤３例，...     

肝破裂伤迟发性并发症的诊断与治疗

目的　回顾性总结肝破裂伤迟发性并发症的MR和CT诊断和治疗。方法　 2 0例肝破裂伤患者中有 8例于术后 1～ 3周合并迟发性合并症。 7例行经皮肝穿引流 ,1例行剖腹再修补术 ,预后良好。治疗前后所有患者均行MRI和CT检查。结果　 8例迟发性合并症包括复发性出血 3例、胆汁瘤 3例和肝脓肿 2例。其中胆汁瘤、肝脓肿和肝内再出血灶在T1WI呈特征性的“双向”信号改变 ,而在T2 WI和CT图像上分别为非特异性的高信号和低密度影。结论　磁共振T1WI对判断恢复期肝内血肿的愈合和迟发性合并症的诊断优于T2 WI和CT扫描。迟发性合并症的发生与肝内大血管或胆管受损密切相关 ,有必要对深破裂伤患者在受伤 1月内复查MRI或CT。经皮肝穿引流对胆汁瘤和肝脓肿疗效较好 ,而非活动性再出血临床上可保守治疗     

外伤迟发性脾曲结肠出血三例

外伤后迟发性结肠损伤在临床上较为少见,其发病早期缺乏明显的腹膜炎体征,并可能合并其他脏器损伤.如处理不恰当、抢救不及时,可产生严重并发症甚至危及生命.而脾曲结肠因其特殊的解剖学特点,在结肠损伤患者中更为罕见.笔者自2003年收治3例外伤性迟发性脾曲结肠出血患者.现总结分析如下.     

重症连枷胸手术与非手术治疗的临床对比研究

目的对比研究手术内固定与非手术治疗重症创伤性连枷胸为主的全身多发伤的疗效。方法将2004年1月一2013年5月收治的116例合并胸骨骨折的重症创伤性连枷胸为主的复合伤患者分为不同的手术组与非手术治疗组对比研究,临床资料进行回顾性分析。结果手术组胸壁畸形、迟发性血气胸、肺部炎症、肺不张及呼吸功能衰竭等并发症较非手术治疗组有明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后4个月肺功能手术组限制性通气障碍较非手术治疗组有明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对合并胸骨骨折的重症创伤性连枷胸病例行胸部手术内固定可减少连枷胸引起的并发症,内固定有一定的近期和远期效果。     

自体胸腔血成分与凝血机能变化的实验研究

创伤性血胸引起的失血性休克，是胸部战、创伤主要的死亡原因之一，往往需紧急输血救治，但常遇到用血量剧增与血源紧张的矛盾。尽可能及时地将患者胸腔内大量血液收集并回输，对挽救患者生命、减少库存血用量及其并发症都是有利的。笔者通过犬单纯闭合性血胸及血气胸模型，探讨了随胸腔存留时间的延长，血胸和血气胸胸腔内积血血液成分及凝血机能的变化趋势，为胸血回输的临床应用提供理论依据。