手法复位与药物治疗肱二头肌长腱滑脱疗效比较

2004年1月～2008年10月我院门诊诊治的符合中医病证诊断疗效标准的肱二头肌长腱滑脱患者196例,男102例,女94例;年龄13～65岁;病程2d～1年;临床表现为肩前部疼痛及活动障碍。196例随机分为A、B2组各98例,2组一般资料比较差异无显著性意义。①A组：采用手法复位归筋八法,即按揉、弹拨、推挤、屈伸、捏合、归筋、理肌、固托法。患者坐位,术者站在肩后,以掌根按揉息肩1～2min,随后拇指在肩峰余4指置于肩前,拿按,弹拔5～10min,在肱二头肌长头腱,三角肌,冈下肌,胸锁乳头肌等处做顺肌纤维走向弹拨,理筋,10遍;一手握患肢腕部上抬,另一手置肱二头肌长头腱处,     

带线锚钉在治疗肱二头肌长头肌腱断裂中的应用

肱二头肌长头腱急性断裂是骨科较常见损伤,常导致患者屈肘力、上肢外旋、外展肩关节力较正常时减弱,需手术修补。传统手术方法有两种术式：一是肱二头肌腱长头腱沟固定术,二是肱二头肌腱长头喙突固定术,使用带线锚钉治疗本病临床尚未见报道。本院开创性运用带线锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂1例,取得良好疗效,现总结报告如下。     

点穴疗法在骨科临床上的应用

我们对肘关节以下、膝关节以下的四肢远端,曾使用点穴止痛,效果较满意。选穴: 上肢:1.缺盆穴:将拇指放在患者锁骨上窝,相当于锁骨中1/3后缘,把臂丛和锁骨下动脉压在拇指与第一肋骨之间;2.极泉穴:将患肢外展,四指放于患者肩外方,拇指压在腋窝,相当于肱骨头颈处,因该处有臂丛神经及腋动脉通过。下肢:1.冲门穴:术者将拇指放于患者股骨大粗隆处,其他四指按压腹股沟带中部下方,相当于股动脉及偏外侧的股神经处;2.环跳穴:术者将四指放在患者髂骨前上棘前方,用拇指按压股骨大粗隆后方的坐     

体外冲击波定位方法中超声定位与痛点定位的疗效比较

目的:体外冲击波疗法(extracorporealshockwavetherapy,ESWT)治疗软组织疾病的定位方法,仍有争议,通过与痛点定位方法比较探讨超声定位在ESWT治疗肱二头肌长头腱炎中的应用价值。方法:本组肱二头肌长头腱炎86例均采用ESWT治疗,其中31例采用超声定位、55例采用痛点定位。比较应用两种定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎的疗效。结果:超声检查观察了肩部结构、肱二头肌长头腱炎的二维声像图特征。ESWT治疗后随访个月,超声定位6ESWT及痛点定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎疗效优良率分别为92.3%及79.1%,差异有显著性意义(χ=6.12,P<0.05)。2结论:ESWT超声定位可提高ESWT治疗肱二头肌长头腱炎的疗效,在冲击波治疗软组织疾病时,掌握和应用超声定位具有重要的意义。     

健康志愿者肩关节肱二头肌长头肌腱位置、方向及形态学的MRI测量

背景：以往的研究中仅对肱二头肌长头肌腱在肱二头肌腱沟入口偏离度进行定性描述,未进行定量测量.目的：通过分析健康志愿者肩关节中立位、外旋位和内旋位MRI之轴位图像上肱二头肌长头肌腱位置、方向及形态学改变,探讨肱二头肌长头肌腱MRI形态学特征以利临床评价肱二头肌长头肌腱.方法：纳入35名无症状志愿者,在肩关节中立位、外旋位、内旋位进行MR扫描.2名评价者对MR图像进行评价,排除标准为具有肩袖、喙肱韧带、上盂肱韧带、滑车韧带病灶或退行性改变者.一名测量者在轴位3D WATSc序列的上、中、下3个测量层面上对肱二头肌长头肌腱位置、方向及形态进行测量.结果与结论：健康志愿者肩关节中立位、外旋位和内旋位MR轴位图像上肱二头肌长头肌腱改变结果：①肱二头肌长头肌腱位置：中立位肱二头肌长头肌腱在内外方向的偏离度最大.②肱二头肌长头肌腱方向：肱二头肌长头肌腱的方向角度均为锐角,在中、下测量层面上,肩关节3个体位的肱二头肌长头肌腱角度之间的差异具有显著性意义.③形态：在下测量层面上,肩关节3个体位肱二头肌长头肌腱形态的改变具有显著性意义.结果显示健康志愿者肱二头肌长头肌腱位置、方向、形态与肩关节旋转体位具有潜在关联.     

超声在肱二头肌长头腱断裂诊断中的价值

<正>肱二头肌长头腱断裂通常发生在遭受外力或肌腱退变的基础上,由肩峰及结节间沟的骨赘对肌腱的摩擦所致。高频超声可以明确诊断损伤部位、断端回缩位置,我院应用高频超声诊断肱二头肌长头腱断裂10例,为临床诊断提供了依据,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2012年8月至2013年6月在我院确诊的肱二头肌长头腱断裂患者10例,男6例,女4例,年龄20~68岁,平均34岁。     

肩袖损伤修复中肱二头肌长头肌腱不同处理策略的疗效比较

目的探讨肱二头肌长头腱的不同处理策略对肩袖修复术后恢复的影响。方法 81例行关节镜下肩袖修复的患者,根据治疗策略分为三组:对照组(单纯肩袖修复)23例,切断组(肩袖修复并肱二头肌长头腱切断术)30例,固定组(肩袖修复并肱二头肌长头腱切断后缝合固定术)28例。比较三组术前及随访期间的美国肩肘外科协会(ASES)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分。结果术后6月和9月,切断组的各项评分高于其他两组(P005),术后1年及终末随访时,切断组和固定组的评分比较,差异无统计学意义(P 005),但均高于对照组(P005)。结论关节镜下肩袖修复术中,采取肱二头肌长头腱切断或切断后缝合固定可明显降低患者术后疼痛,促进功能恢复。前者的术后疼痛恢复时间更短,但两者的远期临床疗效无明显差异。     

肩关节周围炎250例的康复治疗

近年来我们采用按摩手法及体育疗法治疗肩关节周围炎250例,效果满意,现报告如下:250例中,男141例,女109例;发生于左肩137倒,右肩109例,双肩4例;其中60％以上患者大于50岁。治疗方法 (一)按摩手法 1.准备手法:点穴,按压合谷穴、阳溪、阳谷、曲池、尺泽、小海穴、天鼎、缺盆、中府、极泉、肩井穴,附分、神堂、天宗穴。2.治疗手法:①旋转揉肩法:术者一手放在患者肩前,一手放于肩后,双手一前一后做旋转揉肩2～3分钟。②提肩弹拨法:患者坐位,术者立于患者病侧,左肘关节屈曲90°自后侧插入于患者腋下,右手握患者手腕上部,患臂呈中立位外展90°,术者再以右手向下按前臀以左前臂用力向上向外提肩至最大限度,并将患手披于术者双     

消化系统

930997常见胃肠症状的自我疗法/高秀芳//实用护理杂志一1993,9(l卜16一17 采取点按穴位及推揉手法,如胃痛、胃胀、腹泻,一般是寒气凝滞、肝气不舒、气滞血痛而致,自我疗法时可采取相应穴位。!.驱寒止痛采用神道穴,取坐位或俯卧位,以拇指适当用力垂直点按压,至自觉胃部发热为止。在合谷穴处向上方点按,直至胃中发热。结气散开为止。2.顺气去胀采用天突穴,垂直点按.直至气感下降至小腹为止,同时点按胸骨两侧5对穴位,即可达到目的.3.化寮行积,采用脾俞、胃俞穴,除点按二穴外,主要使肌肉发硬处揉开.峭.止泻去寒取关元穴脐下三寸,拇指点按.顺时针…     

肩关节腔注射加结节间沟阻滞与结节间沟阻滞治疗肱二头肌长头腱炎疗效的对比性观察

目的 对比观察应用肩关节腔注射加结节间沟阻滞与结节间沟阻滞治疗肱二头肌长头腱炎的临床疗效。方法 选择肱二头肌长头腱炎患者24例,随机分为两组:结节间沟+康复治疗组(A组,n=12),结节间沟阻滞+关节腔注射+康复治疗组(B组,n=12)。注射药物:(1)单纯结节间沟注射药物:0.5%利多卡因+甲强龙20 mg+生理盐水至5 ml;(2)关节腔注射药物:0.5%利多卡因+甲强龙20 mg+生理盐水至5 ml+O_3(40%3 ml)。康复训练方法:被动内旋训练+肱二头肌拉伸练习。对比观察指标:肱骨内旋和后伸不同角度下,治疗前、后的VAS疼痛评分。结果 两组治疗前、后,不同肩关节活动角度(内旋和后伸)的VAS评分显示,B组的优良率明显高于A组,VAS疼痛评分值下降,关节活动度明显改善(P0.05)。结论 应用肩关节腔注射加结节间沟阻滞治疗肱二头肌长头腱炎方法可以更有效地控制疼痛,改善关节功能受限。     

手法治疗网球肘35例

我站运用局部手法治疗网球肘35例,在短时间内收到了良好的效果,现介绍于下。 35例中病史最长1年,最短7天。具体手法治疗为:患者坐位,术者先点按患肢手三里、曲池穴1～2分钟,再用右手握患肢腕部使掌心向上旋后位,左手握肘部,拇指按压肱骨外上髁伸肌腱处,右手用力牵引患肢并使前臂旋前,用左拇指弹拨伸肌腱,反复数次。然后左右手抱肘关节轻揉,再将肘关节极度屈     

超声引导下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射消炎镇痛液治疗肩周炎效果观察

目的探讨经超声引导下于肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘内注射消炎镇痛液治疗肩周炎的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年10月70例肩周炎患者的临床资料,随机分为两组,每组35例。研究组经超声引导下于肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱鞘内注射消炎镇痛液,对照组采用传统解剖标志法于肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱鞘内注射消炎镇痛液,比较两组肩关节功能及VAS评分。结果研究组治疗后肩关节功能评分均高于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经超声引导下于滑囊、肱二头肌长头腱鞘注射消炎镇痛液治疗肩周炎,可有效改善肩关节功能,缓解疼痛。     

压痛点按压推拿治疗冻结肩

冻结肩也称肩周炎。推拿按摩是治疗该病的常用方法之一。但手法不同,其效果相差甚大。运用压痛点按压配合传统按摩,可以大大缩短疗程,提高疗效,充分恢复功能。方法:1、先测定压痛点:患者端坐椅上,用拇指肚按肩周诸肌,压痛点可见于肱二头肌短头喙突附着处及岗上肌、小圆肌、大圆肌、三角肌、提肩胛肌、斜方肌上部、菱形肌等肌腱附着点,肩峰下滑囊压痛     

超声定位及痛点定位放射式体外冲击波疗法治疗肩部软组织疾病的效果差异

目的:探讨放射式体外冲击波疗法在治疗肩部疾患中的应用价值,比较超声定位及痛点定位放射式体外冲击波疗法的疗效差异。方法:选择2004-02/2005-09武装警察部队总医院骨科应用放射式体外冲击波疗法治疗肩部疾患的患者126例,肩峰下滑囊炎患者56例、肱二头肌长头腱炎患者70例,均行放射式体外冲击波疗法治疗。56例肩峰下滑囊炎患者中采用超声定位26例、痛点定位30例;70例肱二头肌长头腱炎患者中采用超声定位32例、痛点定位38例。采用瑞士EMS生产的DolorClastR放射式体外冲击波治疗机,能量密度0.12～0.16mJ/mm2,以超声定位及痛点定位点为冲击点,每次治疗一般选1～2个冲击点,每个冲击点冲击2000次个冲击点,一般做3～5次治疗,每次治疗间隔5d。采用目测类比评分量表。用10cm长的线段,两边分别表示“无痛”(0分)和“想象中最剧烈的疼痛”(10分)。优:症状基本消失,患者无明显不适,治疗后疼痛及不适度减少8分以上,查体示体征基本消失。良:症状明显减轻,治疗后疼痛及不适度减少6～7.9分,查体示原有阳性体征大部分消失轻。可:患者仍有不适,疼痛及不适度减少3～5.9分,查体示原有阳性体征部分减轻。无效:疼痛及不适度减少小于2.9分,查体示原有阳性体征仍明显存在。统计放射式体外冲击波疗法治疗两种疾病疗效总优良率,比较超声定位与痛点定位放射式体外冲击波疗法治疗肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎的疗效。结果:纳入患者126例,均进入结果分析,无脱落。经6个月随访,肩峰下滑囊炎患者疗效优良率81.6%,其中超声定位为91.9%,痛点定位为70.3%,两者疗效比较差异显著(χ2=4.16,P<0.05);肱二头肌长头腱炎患者疗效优良率89.8%,其中超声定位为93.3%,痛点定位为72.6%,两者疗效比较差异显著(χ2=6.61,P<0.05)。结论:放射式体外冲击波疗法治疗肩部疾患疗效满意,应用超声定位较痛点定位疗效更为满意。超声定位对于提高体外冲击波疗法治疗肩部疾患的疗效具有重要作用。     

超声检查类风湿关节炎患者肩关节病变的应用价值

目的 探讨超声检查在诊断类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者肩关节病变中的应用价值.方法 RA患者41例,健康志愿者20例,分别应用高频超声检查双侧肩关节,并进行临床体检,观察RA患者肩关节病变的声像图表现及临床体征,比较两种检查方法的阳性率.结果 RA患者中36个肩关节有异常超声表现,主要为肱二头肌长头腱肌腱炎、滑膜炎、肩袖病变、骨侵蚀及关节腔积液;16个肩关节临床检查有阳性体征,超声检查阳性率明显高于临床体检(P=0.001).对照组仅2个肩关节可见肱二头肌长头腱腱鞘少量积液.结论 超声可以发现RA患者多数肩关节异常改变,且其敏感性高于临床体检,具有较高的临床应用价值.     

肩关节周围炎的手法治疗及康复训练

文章采用手法配合康复训练的方法治疗肩关节周围炎可促进功能恢复。１训练目的减轻疼痛，增加肩关节活动范围，尽早恢复肩关节功能。２训练范围患侧肩被动上举、旋外、内收、后伸及旋内功能。３治疗及训练方法３．１手法治疗患者取端坐位，医者一手托住患肢前臂，使患者充分放松。首先以指揉法或在鱼际揉法，自肩前经肩外至肩后，反复操作３～５遍，手法由轻渐重，并仔细寻找压痛点，痛点部位要增加手法刺激量。之后，用弹拨分筋手法，在肱二头肌短头肌腱喙突附着点和肱二头肌长头肌腱及纤维关节囊下部进行充分松解约５～１０min，然后，术…     

肩袖及肱二头肌能量技术对肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效观察

目的:应用肌肉能量技术(MET)对肩袖及肱二头肌进行干预,观察其对肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效。方法:选取肱二头肌长头肌腱炎患者42例,随机分为观察组和对照组各21例,对观察组患者肩袖及肱二头肌应用MET治疗,对照组进行鞘内注射封闭治疗,共治疗3周。分别于治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及肱二头肌肌力评定,并于治疗后3个月、6个月、1年对患者进行随访。结果:治疗后,2组的VAS评分均显著低于治疗前(P0.01),且对照组显著低于观察组(P0.01);2组的肱二头肌肌力均显著大于治疗前(P0.01),且观察组显著大于对照组(P0.01)。治疗后3个月、6个月、1年随访,2组Constant评分均显著高于治疗前;且观察组Constant评分均显著高于对照组(P0.01)。结论:鞘内封闭注射的短期镇痛效果显著优于MET,但MET的远期疗效显著优于鞘内封闭注射治疗。     

超声定位下放射状冲击波与聚焦式冲击波治疗肱二头肌长头腱炎疗效研究

目的 通过超声定位比较放射状冲击波(radial shock wave therapy,RSWT)与聚焦式冲击波(focus shock wave therapy,FSWT)治疗肱二头肌长头腱炎的疗效.方法 分别采用Dolorclast放射状冲击波治疗机或国产慧康ESWO冲击波治疗机治疗,通过超声定位的43例肱二头肌长头腱炎患者.在治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月和3个月利用ASES肩关节评分系统评价,和治疗后6个月远期疗效评价.结果 RSWT组与FSWT组的ASES肩关节评分在治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后即时、1个月和3个月两组ASES肩关节评分同治疗前评分均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月RSWT组与FSWT组的有效率分别为90.9％(20/22)和85.7％ (18/21),两组比较无统计学差异P＞0.05.结论 在超声定位下放射状冲击波与聚焦式冲击波治疗肱二头肌长头腱炎均具有良好疗效,其中放射状冲击波疗法更为安全、无创和无明显并发症等特点.     

本期继教园地思考题

选择题:1.盂唇损伤临床上一般分为四型,其中Ⅱ型是下列哪一项()A.盂唇上部变性,粗糙、磨损B.盂唇上部撕裂,裂隙分开C.盂唇上部由前向后撕裂,游离缘伸向关节腔,肱二头肌长头腱亦受影响,但腱体尚连续D.合并肱二头肌腱长头部分断裂2.下列哪一项不是盂唇损伤的阳性体征()A.Apprehenson征B.Speed征C.Yergason征D.Impingement征3.肩袖损伤在肩外展多少度范围内出现疼痛()A.30°～120°B.60°～90°C.45°～60°D.120°～150°4.随着先进假体的设计应用,规范手术操作技术的普及,以及术后康复的实施,人工全膝关节置换患者基本达到术后1d下地,…     

高频超声对冻结肩的诊断价值

目的探讨高频超声对冻结肩的诊断价值。方法对2014年4月至2015年10月四川省人民医院临床诊断为冻结肩的患者57例,共63个患肩,行肩关节超声检查。同期对无任何肩关节症状者25例,共50个肩关节,行超声检查作为对照组。肩关节超声检查时测量喙肱韧带(CHL)及盂肱关节囊厚度,观察肩袖间隙的回声、厚度及血流信号,肱二头肌长头腱腱鞘有无积液及血流等。结果冻结肩组63个肩关节平均CHL及关节囊厚度较对照组明显增厚[(3.00±0.65)mm vs(1.30±0.56)mm,(3.60±0.97)mm vs(1.80±0.65)mm,P值均0.01]。对照组50个肩关节肩袖间隙未见明显异常,而冻结肩组患者24个肩关节(38.1%)肩袖间隙回声减低、增厚伴点状彩色血流信号,差异具有统计学意义(χ~2=24.18,P0.01)。冻结肩组57个(90.5%)肩关节肱二头肌长头腱鞘积液,其中25(43.9%)个肱二头肌长头腱鞘增厚伴或不伴点状血流信号,对照组肱二头肌长头腱鞘未见明显异常,差异具有统计学意义(χ~2=91.28,P0.01)。结论高频超声可准确评估冻结肩患者喙肱韧带及关节囊增厚、肩袖间隙回声及血流信号变化等,对冻结肩的诊断具有重要作用。