进展期右上叶肺癌的外科治疗

１９７９－１９９２年采用不同术式的气管支气管成形术治疗进展期左上叶肺癌１９例。统计资料显示本组病人术后１、３、５、１０年生存率分别 ８２．２％、４０％、３３．３％，高于本院同期原发性肺癌术后生存率。可见采不同术式气管支气管成形术治疗进展克勤克俭期左上叶肺癌有其临床实用性，值得推广。文中还探讨了手术适应证、手术及麻醉经验。并发防治等。     

进展期左上叶肺癌的外科治疗

1979～1992年采用不同术式的气管支气管成形术治疗进展期左上叶肺癌19例。统计资料显示本组病人术后1、3、5、10年生存率分别为84.2％、46.2％、40％、33.3％,高于本院同期原发性肺癌术后生存率。可见采用不同术式气管支气管成形术治疗进展期左上叶肺癌有其临床实用性,值得推广。文中还探讨了手术适应证、手术及麻醉经验、并发症防治等。     

同时支气管肺动脉成形治疗中心型肺癌

自１９８７年至１９９５年，对２３例中心型肺癌病人采用同时行支气管、肺动脉成形术治疗。其中支气管完全袖式切除２０例，楔形袖式切除３例；肺动脉干侧壁切除１８例，袖式切除５例。术后１、３、５年生存率分别为７．３％、４５．５％、３３．３％。采用同时支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌进一步减少了全肺切除术的比率，扩大了手术适应证，取得了满意的治疗效果。     

气管支气管成形52例

气管支气管成形５２例李含志，顾以茼，王平凡，张晓林，崔识远，彭汝霞自１９７８年至１９９０年６月我们为原发性气管、支气管肿瘤、中心型肺癌和外伤性气管、支气管断裂病人作气管、支气管成形术共５２例。现总结报告如下：临床资料５２例中男３５例，女１７例。年龄６...     

支气管成形术在肺癌外科的应用

目的探讨支气管成形术在肺癌外科手术的应用，以求最大限度的切除肺癌，最大限度的保留同侧正常肺组织。方法对5例中心型肺癌采取支气管成形术。结果5例患者均顺利康复，无近期并发症及死亡，现均存活。结论支气管成形术使不能接受全肺切除且心肺功能损害的肺癌患者，或低肺功能的高龄肺癌患者得以手术治疗，从而扩大了手术适应证，提高了手术安全性，降低了手术死亡率。     

支气管袖状肺叶切除肺动脉成形术治疗中央型肺癌

目的总结支气管袖状肺叶切除、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的经验。方法 1989年5月至2009年5月,对52例中央型肺癌病人施行以支气管袖状肺叶切除术,部分病人同时行肺动脉成形术。包括支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术38例;支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术12例;气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术2例。结果本组手术死亡1例。发生手术并发症5例次,发生率为9.62%;术后1,3,5和10年存活率分别为52.27%,34.09%,18.18%,4.55%。结论以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式能最大限度保护病人肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期存活率。     

支气管隆凸血管成形术治疗肺癌96例疗效分析

为探讨支气管、隆凸和血管成形术治疗肺癌的疗效，对９６例中心型肺癌分别施行支气管、隆凸和血管成形术６４、２０和３０例次。随访１、３、５年生存率分别为７９％、５１％、４８％；接受支气管、隆凸、血管成形术的５年生存率分别为５７％、２０％、３１％。结论：支气管、隆凸、血管成形术可以扩大肺癌的手术适应证、最大限度地保存肺功能，疗效不亚于单纯肺切除术。     

裁剪式支气管成形术

裁剪式支气管成形术无需支气管吻合端整齐、软骨环完整 ,更适宜肺癌沿支气管一侧壁浸润扩展的病人。我们自1995年起行此种手术 9例 ,效果良好。报道如下。临床资料　 9例中男 7例 ,女 2例。年龄 5 5～ 70岁 ,平均 6 0 1岁。病变位于左上叶 3例 ,左下叶 1例 ,右上叶 3例 ,右下叶 2例。肿瘤在支气管内侵犯均超出叶支气管口范围 ,但未侵犯支气管全周。气管内双腔或单腔插管麻醉 ;插单腔管者术中做支气管成形时需将单腔管插入对侧主支气管内。术中将拟切除肺叶血管游离 ,常规处理 ,再游离支气管 ,此时改为单侧通气。打开支气管 ,按肿瘤在支气管…     

气管、肺

氨力农改善肺癌病人术后心脏功能的临床研究；电视胸腔镜辅助下小切口肺切除术；原发性气管支气管肿瘤的外科治疗方法；气管隆突部肿瘤的手术体会（附14例报告）；袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术治疗中央型支气管肺癌。     

17例支气管隆凸成形术治疗肺癌

１７例支气管隆凸成形术治疗肺癌林若柏，周，林培裘，陈椿，康明强，郑炜１９８６年４月至１９９４年２月，我们行支气管及隆凸成形术治疗原发性中央型肺癌１７例，取得较好的效果。现报告如下：临床资料本组１７组中，男１５例，女２例；年龄４７～６４岁。病理类型：鳞...     

气管、肺

涉及气管部分切除的29例局部晚期肺癌病人预后分析,左肺上叶癌的外科治疗,气管支气管隆凸成形术26例,129例原发性气管肿瘤的手术治疗,胸膜顶部肿瘤10例外科治疗,创伤性气管支气管断裂的外科治疗[编者按]     

肺癌支气管隆突成形术病人围术期护理

总结65例肺癌行支气管隆突成形术病人围术期护理.结果术后发生各类早期并发症17例,占26.2%,其中肺不张7例,胸腔感染4例,呼吸功能不全3例,心功能不全3例,均经治疗而获得痊愈.提示支气管隆突成形术手术难度大,围术期的护理要求高,积极有效的护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证.     

肺切除支气管无残端成形术治疗周围型肺癌

目的 探讨肺切除支气管无残端成形术治疗周围型肺癌的可行性。方法 167例周围型肺癌患者，行右肺上叶切除术49例，中叶切除术6例，下叶切除术41例，中上叶切除术6例，中下叶切除术5例；左肺上叶切除术32例，下叶切除术28例。肺上叶切断处平中间段支气管外侧壁，肺下叶切断处平肺中叶支气管下缘，肺中下叶切断处平肺上叶支气管下缘。残端采用横形间断缝合。结果 无手术死亡和支气管胸膜瘘发生，支气管切缘癌残留1例。术后随访154例，失访13例。1年、2年和3年生存率分别为98．7％、75．3％和61．3％。结论 周围型肺癌常规采用肺切除支气管无残端成形术，操作简单，不增加手术难度和手术时间。它可减少支气管切缘癌残留和支气管胸膜瘘的发生。     

气管,支气管成形术40例

作者报告了４０例气管、支气管成形术的治疗体会。其中气管成形术３例,隆凸成形术２例,支气管成形肺切除术３４例,肺动脉成形术１例。术后并发症４例（１０％）,手术死亡２例（５％）。恶性肿瘤３０例,随访１～１０年,术后１年、３年、５年、１０年生存率分别为８３．３％、５３．３％、４０％、２３．３％。作者对手术适应证及麻醉的处理、手术方法及结果进行了讨论。这种手术能最大限度地清除病灶和保留健肺,但其手术并发症和死亡率均高于肺癌常规手术。因此要严格掌握手术适应证。     

支气管成形术在肺癌治疗中的应用

应用支气管成形术治疗肺癌可保存肺功能,增加可治愈率,提高手术适应证。过去由于肺癌病人年龄大或肺功能不好,限制了手术适应证。相当一部分病人特别是全肺切除后,多死于术后心肺功能不全、支气管瘘、肺炎及脓胸。除癌转移与再发者外,约一半病人在全肺切除后一年内死于呼吸或循环障碍。从1960年后,强调了肺癌手术由全肺切除转为肺叶切除     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌32例

我院自2001年3月至2007年5月采取支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌32例，效果满意，报告如下：     

45°半侧仰卧位行Carlen氏支气管麻醉的体会

４５°半侧仰卧位行Ｃａｒｌｅｎ氏支气管麻醉的体会柴国军，王淑芳我院自１９８０年１月～１９８８年８月应用国产Ｃａｒ－ｌｅｎｓ、管行支气管内麻醉术共５６４例。其中肺癌２５８例，肺结核１８９例，肺囊肿、肺脓疡和支气管扩张症５６例，其他６１例。施行肺叶切除术...     

支气管、隆突和血管成形术治疗局部晚期中央型肺癌

目的讨论支气管、隆突和血管成形术治疗局部晚期中央型肺癌的手术技巧及围手术期患者管理。方法回顾性分析2011年12月至2014年11月在长征医院胸外科采用支气管成形、隆突成形和血管成形手术治疗的局部晚期中央型肺癌21例患者的临床资料,其中男17例、女4例,年龄(63.2±6.2)岁。结果手术时间(3.29±0.75)h,住院时间(25.48±22.31)d,手术顺利,围手术期无死亡病例。术后早期并发症3例,其中肺不张2例、支气管胸膜瘘1例。结论对局部晚期中央型肺癌,支气管、隆突和血管成形术,在最大限度切除肺癌组织的同时最大限度的保留了正常的肺组织。     

肺癌主支气管癌的全胸腔镜支气管成形术

目的 探讨全胸腔镜支气管成形术的可行性,详细介绍支气管新缝合技术“弯针直缝法”的临床应用.方法 2008年7月至2012年7月.江苏省肿瘤医院胸外科为7例支气管中心型非小细胞肺癌和1例左主支气管癌患者行全胸腔镜下肺癌切除及支气管成形术治疗.男5例,女3例;年龄48～73岁,平均(63.33 ±7.14)岁.5例全胸腔镜肺叶切除支气管楔形切除术,2例支气管袖状切除,1例左主支气管袖状切除±次级隆凸成形术.均采用王氏手术切口,在切除肿瘤及清扫纵隔淋巴结后,将传统缝合技术与“弯针直缝”新缝合技术相结合,完成8例全胸腔镜支气管成形术.结果 全组手术过程均顺利,未发生术中严重并发症、中转开胸情况.手术平均(2.53±1.92)h,出血量平均(110±80) ml,术后平均住院(11.3±1.4)天.远期随访均未发生支气管胸膜瘘等严重并发症.术后随访2～36个月,均恢复满意.结论 有丰富经验的胸腔镜外科医师行全胸腔镜支气管成形术治疗肺癌、主支气管癌是安全、可行的.“弯针直缝法”成功消灭了胸腔镜下复杂支气管吻合的缝合死角,简化了手术操作,缩短了手术时间,确实是一种简单实用,安全可靠的胸部微创缝合新方法.     

改良支气管成形术治疗中心型肺癌

目的 简化支气管成形术的手术操作，缩短手术时间，吻合口并发症的发生。方法 对76例中心型肺癌患者(其中合并肺功能不良者48例，合并心功能不良者14例)，应用改良支气管成形术进行治疗。结果 1例术后3周因吻合口漏死亡，3例术后1周左右发生吻合口周围感染征象，治疗后痊愈，其余患者均痊愈出院。术后42例随访10～48个月，均无刺激性咳嗽症状。结论 改良支气管成形术有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题。同时简化了手术操作，缩短手术时间，减少了术后吻合口并发症，取得了满意的疗效。