喉显微手术及麻醉的选择

报道采用高容低压套囊气管插管全麻下行喉显微手术528例的手术方法及结果，并对本术式的优点以及本术式并发症的原因、处理和预防进行讨论。     

喉显微手术的运用

自1997年5月～2002年12月，无锡市第二人民医院采用高容低压套囊气管插管行喉显微手术共814例次。结果表明，手术时间短，安全系数高，病变切除彻底，术后发音质量改善明显，疗效显著，现报告如下。     

喉显微手术95例临床观察

喉显微手术是一种具有广泛应用前景的新型手术方法,我科从1999年开展至今，在显微镜及支撑喉镜下已成功开展了95例声带息肉摘除术。术中采用带气囊气管插管,全身麻醉，使声带固定于外展位，处于静止状态，有利于对声带息肉的观察及手术摘除，术后疗效良好。临床观察记录如下：     

异丙酚静脉麻醉在喉显微手术中的体会

喉显微手术精细且时间短，对麻醉要求高，传统的气管插管全麻安全有效，但费时麻烦，我院采用芬太尼与异丙酚复合麻醉的方法用于显微手术取得良好效果，现就两种方法在应用中的一点体会报道如下。     

基层医院喉显微手术的麻醉处理

以声带息肉摘除术为代表的喉显微手术，以往是在病人清醒的情况下，采用喷雾表麻，通过间接喉镜摘除。具有如下缺点：病人术中痛苦大，对手术难以接受，声带活动，术者操作困难，病灶清除不彻底，效果差，术后易复发。为此，我院自1998年10月以来，开展了全身麻醉下的支撑喉镜喉显微手术45例，收到良好效果，报告如下。     

喉显微激光手术的麻醉处理

支撑喉镜下喉显微激光手术的麻醉处理具有独特性。现将我院 2 0 0 2年6～ 9月 90例喉显微激光手术的麻醉处理报告如下。1　临床资料1.1　—般资料　本组 90例声带疾患病例 ,男 4 9例 ,女 4 1例 ,年龄 2 3～ 6 6岁 ,体重 4 1～ 85kg。术前诊断大多数为声带息肉 ,少部分为声带小结、声带囊肿、喉癌。术前心肺肝肾功能基本正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级。1.2　麻醉方法　术前 30min肌注阿托品 0 .5mg和苯巴比妥钠 10 0mg。入手术室后持续监测BP、ECG、HR、SpO2 ,术前术后呼气末CO2 。均采用快速诱导全凭静脉麻醉 ,以咪唑安定 2～ 5mg、芬太尼 4 μg/…     

喉上神经阻滞联合鼻腔插管在喉显微手术中的应用

喉显微手术对麻醉要求甚高,为探索较理想的麻醉方法,我院采用了喉上神经阻滞联合经鼻气管插管的方法并与普通全麻进行对比观察。 1 资料与方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期病人50例,男36例,女14例,体重62±5kg,术前用药:哌替啶1mg/kg,东莨菪碱0.3mg,术前30分钟肌注,病种以声带小结、息肉及囊肿     

小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管麻醉的对比分析

目的研究分析喉罩全麻与气管插管麻醉在小儿麻醉中的运用效果。方法选取2012年11月-2014年11月我院收治的择期手术患儿86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩全麻。对比两组麻醉诱导前、气管插管或喉罩置入前、置入后和拔除气管插管或喉罩各时段MAP、HR和Sp O2等指标变化,同时比较两组一次成功率。结果两组麻醉诱导前、气管插管或喉罩置入前MAP、HR和Sp O2等指标对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组气管插管或喉罩置入后、拔除气管插管或喉罩时MAP和HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组置入喉罩一次成功率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论相比于气管插管麻醉,喉罩全麻应用于小儿麻醉中效果更加显著,能够有效缓解患儿临床症状,操作简单,值得临床推广。     

喉罩与气管插管麻醉在婴儿手术麻醉中的对比分析

目的比较婴儿采用喉罩和气管插管两种方式的麻醉效果及不良反应,为临床提供参考。方法选取平舆县人民医院收治的134例接受手术的婴儿,随机分为I组和II组,各67例。I组婴儿进行喉罩麻醉,II组婴儿进行气管插管麻醉,监测并记录两组婴儿各麻醉控制点HR(心率)、MA(P平均动脉压)的变化情况,术后进行随访统计两组患儿不良反应情况。结果 I组患儿拔管时间(61.8±7.1)s,清醒时间(118.4±11.8)s;II组患儿拔管时间(319.4±69.0)s,清醒时间(479.8±118.1)s,I组患儿拔管时间和清醒时间明显短于II组患儿,组间比较差异有统计学意义。术后随访,I组患儿未见明显不良反应,II组患儿有2例出现肺部感染,对症治疗后好转痊愈。结论婴儿麻醉中采取喉罩麻醉方式操作简便,术中婴儿生命体征平稳,不易损伤气道,且术后清醒快,麻醉效果较理想,不良反应少,值得在临床中推广应用。     

异丙酚麻醉在喉显微手术中的应用

目的：观察喉显微手术应用异丙酚为主的复合麻醉对循环功能的影响及术后清醒过程。方法：２６例病人随机分为两组,异丙酚组,诱导剂量为２ｍｇ／ｋｇ;γ－羟基丁酸钠组,诱导剂量为６０ｍｇ／ｋｇ。监测诱导前、诱导后插管前、插管后２ｍｉｎ、置支撑喉镜手术明及术毕的血压和心率,记录术毕到清醒的时间及清醒后情况。结果：异丙酚组诱导后插管前血压、心率均下降（Ｐ〈０．０１）,插管后及术血压、心率较诱导前变化不明显,术中     

不同麻醉方法对支撑喉镜喉显微手术效果的影响

比较气管内插管、高频喷射给氧、静脉复合麻醉与强化表面麻醉、双侧喉上神经及舌下神经阻滞在支撑喉镜显微手术中的效果和可行性。方法：选择行支撑喉镜声带手术５２例病人,随机分二组,每组２６例,组Ⅰ用芬太尼２．０μｇ／ｋｇ、氟哌啶５ｍｇ、异丙酚２．０－２．５ｍｇ／ｋｇ及氯化琥珀胆碱１．５－２．０ｍｇ／ｋｇ诱导后,经口插入Ｆ２６气管导管,按喷射呼吸机常频控制呼吸,泵入２％普鲁卡因０．８ｍｇ－２．０ｍｇ／ｋｇ诱     

利多卡因乳剂表面麻醉预防喉显微手术心血管反应

喉显微手术，虽然手术时间短、创伤小，但麻醉处理亦有其特殊性，特别是气管内插管、放置支撑喉镜及拔管引起的强烈心血管反应，是心、脑血管意外的潜在危险。本文旨在探讨利多卡因乳剂气管内表面麻醉对全麻结束拔管时呛咳的抑制和对心血管反应的预防作用。现报道如下。     

显微喉手术异丙酚静脉泵入麻醉临床应用

近两年来,我院采用异丙酚静脉麻醉(全麻不插管)在显微镜下行声带手术186例,现将麻醉配合体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料拟施行显微喉手术患者186例,男72例,女114例;年龄15～62岁,体重40～15kg,ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间(从下支撑喉镜起至退出支撑喉镜止)为15～50min.     

喉罩麻醉在婴幼儿烧伤科手术中的应用

目的 探讨喉罩麻醉用于婴幼儿烧伤科手术的临床效果.方法 择期拟行四肢烧伤削痂术婴幼儿160例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄1~36个月,体重4~20 kg.随机分为两组,气管组行全麻+气管插管,喉罩组行全麻+喉罩,每组80例.于麻醉诱导前(T1),喉罩、气管导管置管后即刻(T2)和喉罩、气管导管拔除时(T3)观察MAP和HR;记录喉罩、气管导管置管及通气状况和不良反应发生情况以及术后苏醒及拔管时间和七氟醚用量.结果 两组患儿均能成功置管,满足围术期通气效果.喉罩组气道压维护明显优于气管组,对心血管刺激明显小于气管组(P<0.05);喉罩组七氟醚用量明显少于气管组,苏醒时间和拔管时间明显短于气管组(P<0.05);喉罩组术中及术后不良反应发生率明显低于气管组(P<0.05).结论 喉罩麻醉用于婴幼儿四肢烧伤削痂术,具有操作简便、血流动力学稳定、并发症少和呼吸道损伤小等优点,如无体位变动可优先选择.但是,对需要反复变动体位的患儿建议首选气管插管麻醉为宜.     

新生儿手术麻醉的体会

新生儿自主呼吸刚建立，外界不利通气因素对其影响大，容易导致呼吸道堵塞甚至停止，所以其手术采取气管内插管全麻较安全。笔者收集1999年7月。2000年7月新生儿经气管插管全麻手术病例10例，现报道如下。     

支撑喉镜下喉显微手术

目的 :比较支撑喉镜下采用小口径气管导管插管全麻进行喉显微手术的效果 ,探讨提高喉显微手术的质量。方法 :通过用本方法经治的 16 7例病人的临床资料分析 ,评估本方法的优点。结果 :术后近期有效率 10 0 % ,安全 ,精细 ,组织创伤小 ,远期复发率低。结论 :本法能提高喉显微手术的效果和质量。     

芬太尼--异丙酚用于喉显微手术的临床观察

显微声带外科手术时间短，术野狭小，药物选择及麻醉处理有一定特殊性。本研究采用芬太尼、异丙酚静脉复合全麻加表麻保留自主呼吸用于支撑喉镜下声带显微手术，效果满意。     

静脉复合麻醉用于支撑喉镜下喉内显微手术

支撑喉镜下行喉内显微手术 ,要求声门暴露完善 ,保持呼吸道通畅 ,供氧充分 ,且不影响手术操作 ,麻醉处理难度大。我院自 1999年 10月以来将静脉复合麻醉 (辅以咽喉部喷雾麻醉 )用于此类手术 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法本组 42例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,其中男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 2 5～65岁。心电图示 4例窦性心律不齐 ,ＳＴ—Ｔ改变 8例 ,其余病人心肺检查均正常。术前 3 0ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 .3ｍｇ。入手术室后用 2 %利多卡因喷雾咽喉部 3次 ,静注咪唑安定 2～ 4ｍｇ ,2ｍｉｎ后静注芬太尼 0 .1～ 0 .2ｍｇ ,待病人…     

欧普乐喉罩在短小腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:观察欧普乐喉罩应用于短小腹腔镜手术麻醉中的安全性及可靠性。方法:选择估计手术时间较短的腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐(OPLAC)喉罩组与气管插管组,每组40例,均采用静脉复合全身麻醉。记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、气道峰压(Pmax)、脉搏血氧饱和度(SPO_2)、呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)以及术中、术后的相关并发症。结果:喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小(P<0.05),两组的Vt、Pmax、SPO_2、P_(ET)CO_2受麻醉手术的影响变化无显著性差异(P>0.05)。喉罩组患者苏醒期躁动及咽喉部不适发生率明显少于气管插管组(P<0.01)。结论:欧普乐(OPLAC)喉罩用于短小腹腔镜手术的全身麻醉通气满意、安全可靠;与气管插管全麻相比应激反应小、咽喉部并发症少。