手腕舟骨骨折误诊1例教训

患者,男,23岁,走路时跌倒,右手掌着地,伤后右手腕疼痛,局部肿胀明显,在某医院就诊,拍摄右手腕部正侧位片,示诸骨及关节未见异常。诊断:右手腕关节软组织伤。给予外贴东方活血膏,口服三七伤药片治疗,嘱回家休息7天后加强活动腕关节。患者遵以上医嘱治疗半年(曾多次复查)仍有疼痛,唯较前稍有减轻,而来我院就诊。查体:右手腕低张力性水肿,腕关节被动活动范围正常,“鼻烟窝”处压痛,骨擦感扪不清,掌侧位于舟骨处可触及局部较健侧膨大,有压痛,第1掌骨纵向挤压痛( )。初步诊断:“右手腕舟骨陈旧性骨折”,拍摄右手腕舟骨位片示:右手腕舟骨腰部骨折,无移位,骨折端无硬化,骨密度可,无坏死征象,余腕骨正常。行接骨膏外敷腕     

24例手腕不全离断伤的手术治疗及护理

我院自1990～1997年共收住自伤误伤致手腕不全离断患者24例,经充分手术准备,及时手术处理及正确护理,伤肢功能恢复良好,现将手术及护理体会报告如下。1　典型病例患者,女性,32岁,农民。以自伤致左腕破损左手感觉活动障碍二小时急诊入院。入院体检:精神紧张,体温37.4℃,呼吸24次/分,脉搏84次/分,血压13/8kPa。术中探查:左腕关节掌侧皮肤伤口5cm,皮缘齐,拇长屈肌腱两处断离成孤立一段,掌长肌腱,指浅深屈肌腱,左腕部正中神经、尺神经、尺动脉静脉断裂。2　手术过程患者仰卧手术台,予左臂丛神经阻滞麻醉。左上臂上段上止血带,常规冲洗,消毒铺巾…     

疏血通静脉滴注出现迟发过敏反应

患者男,21岁,右手背反复红肿,疼痛,食中环指伸屈活动受限半年,当地医院给予抗炎治疗,症状有所缓解,但仍反复发作。为进一步治疗于2006年3月14日入院。体检:T36.4℃,P76次/m in,R18次/m in,BP130/90m m H g(1m m H g=0.133kPa)。神志清,自主体位,双肺呼吸音清。右手背侧弥漫性肿胀,局部皮肤发暗,无窦道及分泌物,无指陷性水肿,皮温稍高,皮肤感觉正常。食中环指背伸受限,不能紧握拳,右腕关节主动活动受限,被动活动时疼痛,其他肢体,关节未见异常。血常规:W BC4.3×109/L,RBC5.26×1012/L,PLT146×109/L。血沉2m m/h。X线示:右手第三掌…     

3例手背部热挤压伤度肉芽创面治疗体会

一年多以来 ,在我科收治的 8例手部热挤压伤患者中 ,除5例为首诊患者外 ,其余 3例为院外的转诊患者。其中 5例热挤压伤患者 ,我们均在一周内行切痂、全层植皮术 ;而另外 3例患者的病情有相似之处 ,其创面均为院外经过 2～ 3周的换药治疗未愈的 度肉芽创面 ,感染、水肿明显 ;部分腱鞘暴露 ,肌腱无坏死 ;残留少许痂皮。兹报告治疗体会。1　病例介绍1.1　患者张×× ,女 ,18岁。高频机造成右手背热挤压伤 ,面积 0 .5 % , 度肉芽创面 ;院外换药 17天未愈。1.2　患者王×× ,女 ,2 4岁。注塑机造成右手背热挤压伤 ,面积 0 .7% , 度肉芽创面 ;院…     

儿童腕部肌腱神经损伤

我们对儿童腕部肌腱神经损伤的患者进行了分析,现报道如下。１病历摘要患者男性,３岁,因右腕部玻璃刺伤后手指活动障碍３个月入院。３个月前右腕部被玻璃刺伤,疼痛、出血、手指活动障碍。因伤口较小,在当地卫生所简单包扎。半月后伤口愈合。伤后３月余,右手活动无好...     

过敏性紫斑病合并急性腎炎的兩例报告

过敏性紫班病在临床上不很多见,我院5年来仅收治两例其中一例症状复杂,开始未做出诊断,直到入院一周后才做出最后诊断,不久即合并了出血性肾炎。现将两例报告如下: 病例摘要例一:患者沈××,男21岁,住院号7402,××部队收发,山东恩县人,1955年5月19日入院,主诉:腹部疼痛已十余天。患者于55年5月3日两膝关节和内侧肌肉疼痛,但尚能行走,后渐加重,两膝关节肿胀。第二日出现红疹两下肢较多,五月七日两腕关节亦现疼痛肿胀。于十日开始感觉全身不适、倦怠无     

软骨剥脱伤致慢性腕关节疼痛12例

目的探讨软骨剥脱伤致战士慢性腕关节疼痛的病因、治疗效果及预防措施。方法回顾分析12例软骨剥脱伤致战士慢性腕关节疼痛的病例。结果软骨剥脱伤致战士慢性腕关节疼痛的主要原因是误诊、误治,基层官兵对腕部损伤的认识程度不够等。结论科学制定训练计划,预防腕关节训练伤的发生,慢性腕关节疼痛的战士根据情况给予CT或MRI检查以明确诊断。     

高原地区断指再植成功1例

患者男,47岁。因农用收割机绞伤右手,出血、活动受限1小时急诊入院。查体:T 36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 108/74mmHg,右手背侧多处皮肤裂伤,食指、小指自近节指间关节处完全离     

合成拟除虫菊酯中毒死亡一例

我院于1986年8月,收治一例合成拟除虫菊酯中毒患者,经抢救无效死亡。现报告如下: 方××,男,44岁,农民,喷洒农药后右上肢肿痛8天入院。患者入院8天前在稻田内喷洒拟除虫菊酯农药时,双上肢裸露,右腕部被秧叶割伤一小口。当晚裸露皮肤处搔痒,次日伤口周围红肿,以后逐渐蔓延至右肩部,剧痛。入院前2天,口鼻分泌物明显增多,大汗,尿少,口渴、乏力、低热,双手伴有震颤,既往体健,入院时查:T36.8℃,P90,R20,BP100/70,一般情况稍差,轻度脱水貌,心肺腹(一),右上肢、右腋下及肩部明显肿胀,见广泛青紫色的瘀血斑,散在大、小不等的张力性水泡。右腕部掌侧可见一长约0.5厘米表浅的皮肤裂口,阵发性双手震颤。实验     

应用抗生素死亡1例分析

患者:刁××,女,23岁。诊断:右上臂挤压伤合并感染。患者三天前不慎将右上臂内侧挤压致伤(皮肤撕裂,无骨折),经清创处理,后化脓感染入院。体温37℃,脉博90次/分,血压110/80mmHg,WBC126,000、Hb9.8g。入院33天后死亡,现将用药情况分析如下:     

外伤感染致过敏性紫癜1例

1病例报告患者男,18岁。因训练致右手大鱼际肌及右踝处创伤后感染3天就诊。体检:右手腕部关节以下皮肤发红肿胀,在大鱼际肌处可见一2cm×2cm伤口已结痂,右外踝处2cm×1cm伤口2处,表面有液体渗出。右侧足背及内踝轻度压陷性水肿,其余无异常发现。诊断:创伤后局部感染。静滴:氧氟     

背侧桡腕部骨折脱位

病例报告:一位十七岁女孩因从堤上摔下。受到多处挫伤和左腕闭合性损伤。入院检查:左腕有餐叉样畸形而手部没有明显的神经血管损伤表现。最初的X线照片显示背侧桡腕部骨折脱位,片中可见到桡骨掌唇、背唇和桡骨远侧干骺端粉碎性骨折且有移位。在血肿内麻醉下进行整复,复位后照片显示桡骨掌唇的两块骨折片仍然移位,桡腕关节间隙完全消失。第二天采用Roger—Anderson装置牵引,然后取前外侧切口暴露腕关节,发现两块大的骨软骨片位于桡腕关节前方,这些骨片构成桡骨远端关节面的三分之二且仍然附在腕掌侧关节囊上。将骨片旋转90°,其关节软骨面紧靠月骨和舟骨掌面,而另一面则与桡骨远侧干骺     

前臂桡动脉逆行皮瓣在严重手部创伤急诊术中应用体会

最近我们采用前臂挠动脉行逆行皮瓣治疗4例严重手部创伤急诊患者,效果良好,术后皮瓣均成活,创口愈合出院,现举1例介绍如下:患者男,38岁。右手掌被冲压机压伤2小时后于1984年6月急诊入院。检查:3～4指掌侧由第1节至掌横纹处,皮肤缺损4×6cm,挫伤肌腱和掌指关节外露,关节骨折,但3～4指血循正常。清创后,保留屈指深肌腱、关节、血管和神经。然后用前臂逆行岛状皮瓣修复缺损,以挠动脉为中轴线,腕部搏动为圆心,测量至创伤近侧皮缘距离稍长为血管蒂长度,设计5×7cm 包括头静脉在内的皮辫,切开皮肤     

介绍蜈蚣油膏治疗颈淋巴结结核

治疗方法:取蜈蚣一条,焙干,去头足,研成细末,用植物油20毫升揽拌均匀,外敷于肿大之淋巴结处,每日1次,10次为一疗程。病例一:唐××,男,干部。因患肺结核入院,查体时发现颈部淋巴结肿大,如核桃大小,疼     

烧伤创面分离出一株美国爱文菌

患者,男,32岁。烧伤后3小时入院,收入无菌监护病房。体温37.5℃,心率96～110次/分,尿量正常,休克期渡过平稳。血红蛋白86克/L,白细胞数3.0×10~9/L,血小板数75×10~9/L。于伤后第7天和第10天对两上肢和两下肢Ⅲ度伤面行切痂术和微粒自体皮移植术,创面以0.05％洗必太及10％磺胺咪隆加压包扎,术后第一天体温开始上升,至伤后10天体温为39.4℃,血红蛋白42g/L,白细胞数19.8×10~9/L,血小板数194×10~9/L。先后应用了头孢氨苄、复达欣、氟哌酸及头孢拉     

静脉滴注氟罗沙星致片状皮下出血1例

【病例】　男,37y。因咳嗽半月而入院。经胸片诊断为右下肺炎。查体全身皮肤无淤点、淤斑及皮下出血。血小板150×109/L。给氟罗沙星(山东天福制药厂,批号990308)0.4g加入5%GS250ml中ivgtt(经右手背静脉),用药200ml时发现患者右前臂的屈侧距进针点约18cm处出现两片皮下出血斑,约8cm×8cm,5cm×5cm大小,色红,压之不褪色,未给特殊处理。次日在密切观察下在左手背再次ivgtt上述药物,用药100ml时左前臂出现约5cm×5cm大小的皮下出血,位置与前日右前臂的对称,立即停用氟罗沙星。未给特殊处理,两前臂皮下出血1wk后消退静脉滴注氟罗沙星致片状皮…     

氨苯砜急性中毒一例报告

一九七八年七月,我院曾收治一例氨苯砜急性中毒的病例,现报道如下。一、病例介绍李×,男,25岁,汉族,已婚,本市人,××厂工人,一九七八年七月二十五日入院,住院号782991。患者已患“麻风病”四年,经专科医生治疗,病情稳定已二年余,七月二十四日晚七时许,自服氨苯砜200余粒(每粒50mg)而于七月二十五日十二时急诊入院。检查:T37℃,P104次/分,R22次/分,BP110/80mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,急性痛苦容面,自动体位,皮肤,巩膜轻度黄疸、口唇、指端明显发绀,头颅五官正常,颈软,气管居中,甲状腺不肿大心肺     

血管球瘤合并上肢植物神经紊乱一例报告

<正> 康××,女性,30岁,住院号8133,病理号800295。主因右手无名指疼痛二年,1980年3月6日入院。患者于二年前开始感右手无名指腹触碰时疼痛,持续1～2分钟自行消失。6个月前始感右手憋胀,并有水泡,呈持续性针扎样痛,有时剧烈难忍,尤以受凉时痛疼加剧,但皮肤无苍白、紫绀等变化。右上肢感无力、酸困、偶有抽动感。三个月前右4～5指出现麻木感。既往无烟酒嗜好。查体:一般内科检查未见异常。右手无名指腹侧触及一硬结节。稍用力触摸痛疼难忍,局部皮肤     

腓骨上段在关节重建中的应用

自1981年始,我们在临床医疗工作中,利用腓骨上段(头)作为桡骨下端、肱骨上端因瘤、病切除后腕、肩关节重建的替代物共11例。通过近几年随访,效果满意,现予报告。典型病例例1,男,34岁。因右手腕部疼痛1~+月入院。经临床,X 线检查,诊断为右桡骨远端骨巨细胞瘤。行右桡骨远端切除,右腓骨上段(头)植入,腕关节重建术。病理诊断为骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级。术后半月拆线,切口一期愈合。术后2月,X 线复查,植入骨阶梯状接触面有骨痂生长,开始功能锻炼;3个月后,植入骨接触面模糊,周围有中等量骨痂生长;6个月后植入骨接触面融合,界线消失;1年后复查,腕关节功能40°(背伸)(?)40°(掌屈),15°(桡侧偏屈)(?)30。(尺侧偏屈),     

电击伤致呼吸心跳骤停20分钟抢救成功1例

1　病例报告患者女,47岁,50kg。在工作时被交流电(380V、200mA)击伤,倒在吊车工作台上,约5分钟后被同事发现,呼之不应,即切断电源并搬到平地上,当时呼吸心跳均已停止,但现场未做任何的抢救工作。送到我院时距事故发生已达20分钟以上。入院时间为1999年9月7日9时。入院查体:昏迷状态,呼吸心跳停止,大动脉搏动消失,血压为0/0kPa,皮肤、口唇、指甲紫绀,瞳孔散大固定,与虹膜等大,对光反射消失,压眶反射及角膜反射均消失。右肩背处可见一约20×30cm大小烧伤,深达度。右上腹及左前臂腕侧10cm处各见一约5.0×5.0cm的烧伤,深达度;双膝关节处各见一…