头颈部畸胎瘤及畸胎样囊肿病人的护理

畸胎瘤是一类由3种原始胚层演变而来的胚胎性肿瘤,好发于骶尾及性腺,文献报道发病率为1:400O,其中头颈部肿瘤仅占2％～9％。头颈部畸胎瘤临床表现复杂多样,且发病年龄较小,尤其是新生儿口咽部及上颈部巨大畸胎瘤在治疗及护理方面有很大的特殊性。我科1984年10月至1999年3月收治畸胎瘤及畸胎样囊肿病人10例,护理如下。     

后纵隔巨大畸胎瘤一例

患者男,48岁。因"纵隔畸胎瘤术后近20年,咳脓臭痰2年"收入我院。患者1999年8月因"胸闷、气促,咳嗽咳痰2年余"至外院就诊,行胸部CT提示:右侧胸廓稍萎陷,后纵隔畸胎瘤(图1A)。遂在全身麻醉下行右胸腔畸胎瘤切除术,术中见后纵隔25 cm×20 cm×15 cm混合性肿块,包膜完整,内见大量黄色液体、骨骼和毛发。术后病理诊断:右胸腔囊性畸胎瘤(成熟性)。患者2007年3月前再次因相同主诉     

成人睾丸畸胎瘤诊疗分析(附10例报告)

目的:探讨成人睾丸畸胎瘤的诊治方法和效果。方法:我院2003年1月~2013年10月收治成人睾丸畸胎瘤患者10例,包括纯畸胎瘤4例,混合性生殖细胞肿瘤含畸胎瘤成分6例;临床分期Ⅰ期2例,Ⅱa期1例,Ⅱb期2例,Ⅱc期2例,Ⅲ期3例。患者基本按照指南推荐的方案进行治疗,行根治性睾丸切除术并化疗,密切随访。结果:1例Ⅰa期患者密切随访;6例Ⅰb期和Ⅱ期患者行腹膜后淋巴结清扫术和(或)化疗,均取得良好效果;3例Ⅲ期患者化疗后瘤标一度下降,之后上升,其中1例大剂量化疗+自体造血干细胞移植后缓解,1例大剂量化疗+自体造血干细胞移植后死亡,1例局部治疗(HIFU)后死亡。10例畸胎瘤患者目前随访2~12年(中位数4年),死亡2例(20.0%),其余患者(80.0%)经治疗后均无进展。结论:成人睾丸畸胎瘤有恶性行为,应积极治疗;畸胎瘤是一种特殊的非精原细胞瘤,对放化疗不敏感,手术是唯一有效的治疗方法,按照指南推荐的方法进行治疗,可取得较好疗效。     

电视腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤66例分析

卵巢良性畸胎瘤又称皮样囊肿 ,是最常见的卵巢肿瘤 ,占卵巢肿瘤的 10 %～ 2 0 % ,占生殖细胞肿瘤的 85 %～ 97% ,占畸胎瘤的 95 %以上[1] 。传统的治疗方法是行开腹手术。为了探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的应用价值 ,我院妇科于 2 0 0 0年 7月开展腹腔镜手术治疗卵巢良性胎瘤的临床研究 ,至 2 0 0 2年 6月共行 6 6例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 6例 ,16～ 5 2岁 ,平均 32岁。经产妇30例 ,未产妇 36例。根据临床病史、全身检查、妇科检查、阴道B超 ,术前诊断为卵巢良性畸胎瘤 ,将恶性或可疑恶性肿瘤排除在外。…     

成人男性肾脏恶性畸胎瘤1例报道

正畸胎瘤是一种来源于胚胎多能细胞的肿瘤,可以分化出一个或多个胚层组织~([1])。根据病理类型可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤~([2])。性腺是畸胎瘤常见的发生部位,包括卵巢和睾丸。性腺外畸胎瘤常沿身体的中线分布,如纵隔和骶尾部~([3-4])。原发于肾脏的畸胎瘤极其少见,迄今已报道的全球肾脏畸胎瘤病例数不足20例。据文献报道,恶性畸胎瘤大概占畸胎瘤的1%左右~([5]),肾脏的恶性畸胎瘤更为罕见。本文     

睾丸成熟型畸胎瘤1例

睾丸畸胎瘤是婴幼儿的生殖细胞瘤 ,占睾丸生殖细胞瘤7%～ 10 % ,我院 2 0 0 2年 2月收治 1例睾丸成熟型畸胎瘤 ,现报告如下。1　临床资料患儿 ,男 ,1岁 2个月。因发现左侧阴囊内肿块 8个月余 ,于 2 0 0 2年 2月 2 6日收住我院。体检 :心、肺、腹正常 ,阴茎发育正常 ,左侧阴囊明     

改良式腹腔镜下畸胎瘤剥除术30例

<正> 1999至2000年我院行腹腔镜下畸胎瘤剥除术80例,随机分为2组,试验组30例,行腹腔镜下畸胎瘤双向穿刺抽吸术后再行瘤体剥除术,对照组50例,行传统的腹腔镜下畸胎瘤剥除术,两组平均年龄为28岁。 手术方法是(1)穿刺孔选择同一般腹腔镜手术;(2)器械进入腹腔后充分暴露瘤体于瘤体透亮无血管处,由助手刺入     

小儿睾丸肿瘤临床分析(附55例报告)

目的　总结小儿睾丸肿瘤的诊治经验。　方法　回顾分析 5 5例睾丸肿瘤的临床资料。患儿年龄 2个月～ 12岁。多以无痛性阴囊肿块就诊。其中卵黄囊瘤 2 5例 ,畸胎瘤 2 4例 ,淋巴瘤 2例 ,精原细胞瘤 1例 ,皮样囊肿 2例 ,淋巴管瘤 1例。　结果　 5 5例中获随访 31例 ,平均随访 3年。包括卵黄囊瘤 17例 ,其中Ⅰ期 9例 ,仅做高位精索切断睾丸切除术 ;Ⅳ期 1例及复发瘤 7例中的 3例经化疗及手术健康存活。畸胎瘤 14例 ,其中行保留睾丸的畸胎瘤摘除术 5例 ,恶性畸胎瘤 1例 ,均无瘤存活。　结论　卵黄囊瘤Ⅰ期宜行单纯睾丸切除术 ,Ⅱ～Ⅳ期应联合应用PVB(顺铂加长春新碱加博来霉素或足叶乙甙 )化疗方案。小部分畸胎瘤病例可行肿瘤摘除术而保留睾丸组织。     

纵隔畸胎瘤的临床特点与外科治疗

目的 总结纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗经验。方法 对1993年1月～2005年12月收治的67例纵隔畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行手术治疗，经胸部前外侧切口径路手术切除纵隔畸胎瘤26例，后外侧切口径路手术23例，电视胸腔镜加辅助小切口手术8例，电视胸腔镜手术（VATS）5例，胸骨正中切口径路手术5例。结果 本组无手术死亡。术后病理检查证实均为畸胎瘤，其中62例为成熟畸胎瘤，4例为不成熟畸胎瘤（其中Ⅰ级1例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例）。术后发生肺部感染3例，肺水肿1例，肺不张2例，上肢功能障碍1例。经相应的处理除1例患者上肢功能未恢复外，其余患者均痊愈出院。术后随访61例，6例失访，随访时间1～12年，无肿瘤再发。结论 纵隔畸胎瘤经外科手术治疗效果良好，手术时应注意切口的选择，术中避免损伤神经、血管等。     

成人睾丸畸胎瘤的诊治体会

目的探讨成人睾丸畸胎瘤的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析我院2014年6月至2016年6月收治的3例成人睾丸畸胎瘤患者的临床资料,年龄22~28岁,平均24岁。术前阴囊彩色多普勒超声检查示睾丸肿瘤直径1.6~10.0cm,平均5.6cm。3例腹盆腔CT检查均未见异常。3例睾酮水平、精液指标均正常,2例肿瘤标记物AFP、β-hCG均正常,1例升高。1例行保留睾丸的肿瘤切除术;2例行根治性睾丸切除术。结果 3例手术均顺利完成,手术时间45~80min,平均62min。术后病理诊断1例为皮样囊肿,1例为成熟性畸胎瘤,1例为伴有体细胞恶性成分的畸胎瘤。2例术后接受化疗。术后随访12~36个月,平均21个月,3例均存活;3例术后睾酮水平、AFP、β-h CG、精液指标均正常;2例未见肿瘤复发和转移,1例术后6月AFP、β-h CG升高,发现腹膜后肿瘤复发。结论成人睾丸畸胎瘤临床少见,睾丸皮样囊肿则为罕见。青春期后型睾丸畸胎瘤有恶性行为,应尽早行睾丸根治性切除术,青春期前型可选择保留睾丸的手术。成人睾丸畸胎瘤的预后取决于肿瘤组织类型和病理分期。     

腹腔镜辅助腹部小切口卵巢畸胎瘤手术66例

目的 探讨腹腔镜辅助腹部小切口卵巢成熟性囊性畸胎瘤手术的可行性。方法 66例卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜辅助腹部小切口畸胎瘤剔除或附件切除术。结果 63例经此方法完成手术，2例因极度肥胖和1例因卵巢固有韧带过短改行常规三孔腹腔镜手术。平均手术时间45min，平均术中出血量25ml，平均住院2．7d，无术中、术后并发症。全部病例术后随访3月～6年，均未见复发。结论 腹腔镜辅助腹部小切口卵巢成熟性囊性畸胎瘤手术具有安全、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点。     

巨大腹膜后畸胎瘤误诊为卵巢畸胎瘤1例报告及文献复习

腹膜后畸胎瘤是指腹膜后间隙的肿瘤,来源于腹膜后残存胚胎组织,占原发性畸胎瘤的比例为1％ ～11％[1],成人少见.本文报道我院2012年10月1例成人巨大腹膜后畸胎瘤被误诊为卵巢畸胎瘤,并复习相关文献,对误诊原因进行分析,提高对成人腹膜后畸胎瘤的认识,降低误诊率,并探讨腹腔镜手术治疗的可行性.     

64例儿童睾丸畸胎瘤病例分析

目的:分析儿童睾丸畸胎瘤的诊断与治疗,旨在提高其临床诊治水平。方法:回顾性分析本院1995~2014年收治的64例儿童睾丸畸胎瘤的临床资料。结果:61例以无痛性阴囊包块就诊,查体均有沉重感;3例因阴囊空虚诊断为隐睾时发现。术前46例甲胎蛋白(AFP)明显升高,18例AFP值正常。超声检查提示异常混杂回声区,内有钙化成分或液化坏死。阴囊X片检查28例有点片状、弧形高密度影。40例于我院行睾丸肿瘤剜除术(TSS),1例院外手术,20例行高位瘤睾切除术,3例放弃手术治疗。病理检查成熟畸胎瘤均可见成熟的3个胚层,未成熟畸胎瘤可见原始神经管等未成熟胚层成分。60例手术患儿中11例为不成熟畸胎瘤,49例成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤术后无需化疗,未成熟畸胎瘤术后采用顺铂+依托泊苷+博来霉素(Cisplatin,Etoposide,Bleomycin,PEB)方案化疗。随访2年均未见复发或转移。结论:儿童睾丸畸胎瘤多因无痛性阴囊包块就诊,查体包块有沉重感;AFP多有异常,超声及阴囊平片对诊断有一定帮助。手术方案主要为TSS,术中冰冻能协助术者选择手术范围。成熟畸胎瘤术后无需化疗,未成熟畸胎瘤术后应配合化疗。     

腹腔镜腹膜后畸胎瘤切除术1例

本文报道我院2016年1月收治1例腹膜后畸胎瘤,女,25岁,术前误诊为左侧卵巢囊肿,行腹腔镜手术,术中发现肿块位于腹膜后,约9 cm×8 cm,考虑为腹膜后畸胎瘤,顺利完成腹腔镜腹膜后畸胎瘤切除术,术后病理示囊性成熟性畸胎瘤。术后1个月随访,无不适。     

婴幼儿骶尾部恶性畸胎瘤介入化疗的护理

骶尾部恶性畸胎瘤较少见,是胚胎未分化的上皮细胞组织,多见于3个月以上婴幼儿。常规治疗是手术切除肿瘤和尾骨,但复发率高,并发症多。本院2006年1月至2009年5月,对3例儿童骶尾部恶性畸胎瘤行经导管动脉灌注化疗（transcatheter arterial infusionchemotherapy,TAIC）2次,结合静脉全身化疗＋手术治疗,取得良好效果。     

纵隔畸胎瘤21例诊治分析

目的探讨纵隔畸胎瘤的诊断要点及治疗策略。方法对1995年至2005年我院收治的纵隔畸胎瘤21例的临床资料进行分析。结果21例均行肿瘤切除,其中3例同时行肺切除。结论纵隔畸胎瘤有其自身的组织学特点,但临床表现特征甚少,CT检查呈囊性、厚壁、钙化及脂肪密度改变对诊断价值较大;纵隔畸胎瘤侵蚀性强易与周围组织粘连,手术治疗难度较大。     

2例年轻未成熟畸胎瘤患者卵子冷冻保存病例报告

未成熟畸胎瘤是一种恶性肿瘤,多见于年轻女性,除I期1级肿瘤以外,术后均需要进行化疗.未成熟畸胎瘤预后较好,但化疗后会造成卵巢功能下降,甚至导致患者闭经或不孕.本文报道2例未成熟畸胎瘤患者化疗前行卵子冷冻以保存生育力的经验和总结.     

原发性纵隔畸胎瘤的诊断与外科治疗

目的探讨原发性纵隔畸胎瘤的诊断及外科治疗。方法对1996年3月至2006年3月49例纵隔畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果结合病史、体格检查、胸片X线、CT、MRI等术前确诊48例。所有患者均行手术治疗,其中完整切除46例,部分切除2例,探查活检1例。术中同时行肺楔形切除8例,部分心包切除6例。无手术死亡及术后并发症发生。术后均经病理证实为畸胎瘤,随访期间无复发病例。结论病史、体格检查与影像学检查是原发性纵隔畸胎瘤的主要诊断手段,手术治疗是有效的治疗方法。早期诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方式是获得良好治疗效果的关键。     

肾上腺畸胎瘤1例报告并文献复习

目的探讨肾上腺畸胎瘤的临床特点。方法分析我院收治的1例肾上腺畸胎瘤患者的临床资料及诊治方法,并复习国内外相关文献。结果患者为45岁女性,右腰背隐痛3 d就诊;B 超示肾上腺恶性肿瘤;CT 示畸胎瘤或错构瘤可能;术后病理证实为成熟性畸胎瘤。随访1年,未见局部转移或远处复发征象。结论肾上腺畸胎瘤是较罕见的生殖细胞来源肿瘤,临床症状及体征不典型,影像学检查是诊断的重要依据,病理检查是确诊的根本依据,应尽早手术切除;成熟畸胎瘤手术切除预后良好,未成熟畸胎瘤术后易复发,需化疗辅助治疗,且终身随访。     

腹腔镜手术剔出卵巢性畸胎瘤及安全性研究

目的　探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的效果及安全性。　方法　回顾性分析我院 1994 12～1999 12对 82例卵巢良性囊性畸胎瘤行腹腔镜下肿瘤剔除术的疗效。　结果　所有患者均经腹腔镜完成手术 ,平均手术时间(5 7± 32 )min ,平均住院时间 2 5d ,无腹膜炎发生。全部病人随访 1～ 6年 ,未见复发 ,17例未孕患者中有 10例术后妊娠。　结论　腹腔镜手术剔出卵巢良性畸胎瘤是一种安全有效的手术方法