生脉注射液对慢性肺源性心脏病患者心电图的影响

用生脉注射液治疗１５例慢性肺心病患者，并与对照组２０例慢性肺心病患者治疗前后７项主要心电图指标、ＳＴ段、Ｔ波及心律失常的改变作比较。结果：治疗组比对照组心电图７项主要指标在治疗后恢复明显（Ｐ＜０．０１）．治疗组ＳＴ段、Ｔ波及心律失常亦比对照组恢复明显（Ｐ＜０．０１）．作者认为，生脉注射液对慢性肺原性心脏病心电图及心律失常影响的机理可能与微循环的改善有关。     

参麦注射液、多巴胺和酚妥拉明联合治疗慢性肺心病并心衰48例

９０例肺心病并心衰患者，随机分为治疗组（参麦注射液与多巴胺和酚妥拉明）４８例，对照组（常规治疗）４２例。结果，治疗组总有效率为９３．３０％，对照组总有效率为６４．４２％，两组比较，差异显著（Ｐ＜０．０１）。治疗组治疗后ＰａＯ２、ＰａＣＯ２明显改善（Ｐ＜０．０１）。提示三药合用，既能改善心衰，又能提高氧分压。     

肺炎支原体感染对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响

采用ＰＣＲ方法对１３３例慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期患者（包括支气管哮喘并感染患者）的肺炎支原体（ＭＰ）进行检测；同时采用酶联免疫方法测定ＭＰ感染的肺心病患者的ｓＩＬ－２Ｒ水平及血清总ＩｇＥ水平。结果显示：ＣＯＰＤ急性发作期患者的ＭＰ感染率为３４．５９％；肺心病加重期组及支气管哮喘感染组的ＭＰ感染率明显高于慢性支气管炎急性发作组（Ｐ＜０．０１）；ＭＰ感染的肺心病组的ｓＩＬ－２Ｒ水平显著高于普通细菌感染的肺心病患者组及正常对照组（Ｐ＜０．０１）。单纯ＭＰ感染的ＣＯＰＤ患者ｓＩＬ－２Ｒ水平与周围血象淋巴细胞成负相关（ｒ＝－０．７０８４，Ｐ＜０．０１），单纯ＭＰ感染的肺心病患者的血清ＩｇＥ水平高于普通细菌感染的肺心病患者（Ｐ＜０．０５）。     

肺部疾病血清微量元素的综合分析

用电分析化学方法系统地测定了５０例肺癌病人和３０例肺心病人血清Ｃｕ、Ｚｎ、Ｐｂ、Ｃａ、Ｎｉ、Ｃｏ、Ｓｅ、Ｍｏ、Ｍｎ等９种微量元素，并同２１例健康组进行对照，结果是肺癌组血清Ｃｕ、Ｐｂ、Ｃｄ高于对照组（Ｐ＜０．０１），血清Ｚｎ、Ｓｅ、Ｍｏ、Ｍｎ低于对照组（Ｐ＜０．０１），Ｎｉ和Ｃｏ无明显变化。肺心病组血清Ｃｕ、Ｃｏ、Ｍｎ高于对照组（Ｐ＜０．０１），Ｃｄ略高于对照组Ｐ＞０．１），ＺｎＭｏ低于对照组（Ｐ＜０．０１）。Ｓｅ、Ｎｉ、Ｐｂ无明显变化。再以肺癌组和肺心病组进行比较，结果肺癌组Ｃｕ、Ｐｂ、Ｃｄ、Ｎｉ均高于肺心病组（Ｐ＜０．０１），而Ｚｎ、Ｃｏ、Ｍｏ、Ｍｎ、Ｓｅ均低于肺心病组（Ｐ＜０．０１）。     

含镁极化液防治肺心病快速心律失常的研究

对７４例肺心病患者的血镁（ＳＭｇ）含量、ＳＭｇ与快速心律失常（ＴＡ）的关系以及含镁极化液（ＧＩＫＭｇ）防治ＴＡ的疗效进行观察。结果显示：７４例肺心病患者治疗前、后有低Ｍｇ血症者４５例（６０．８％）；低Ｍｇ组各种ＴＡ发病率明显高于ＳＭｇ正常组。将入院时有ＴＡ的４８例分为ＧＩＫＭｇ组２６例和对照组２２例，ＧＩＫＭｇ治疗总有效率（９０．０％）高于对照组（５１．１％），Ｐ＜０．０１；对低ＳＭｇ的ＴＡ疗效（９４．３％）略优于正常ＳＭｇ（８０．０％），Ｐ＞０．０５。无ＴＡ的２６例分为ＧＩＫＭｇ预防组１２例和对照组１４例，预防用ＧＩＫＭｇ组ＴＡ发病率（２５．０％）明显低于对照组（６４．３％），Ｐ＜０．０１。提示：肺心病ＴＡ的发生与低Ｍｇ有关，用Ｍｇ预防治疗效果良好。     

肺心病患者α－羟丁酸脱氢酶的变化及其与心功能关系的研究

３５例慢性肺心病患者分两组测其血清α－羟丁酸脱氢酶（α－ＨＢＤＨ），结果均明显高于正常值和对照组（Ｐ＜０．００１），且重症肺心病组又明显高于轻症肺心病组（Ｐ＜０．０１）。同时α－ＨＢＤＨ水平与右室射血分数（ＲＶＥＦ）呈显著负相关（Ｙ＝－０．６５８８，Ｐ＜０．００１），与右室内径指数及右室壁厚度均呈正相关（ｒ＝０．５８４７，Ｐ＜０．００１，ｒ＝０．５９３６，Ｐ＜０．００１）。提示测定α－ＨＢＤＨ可作为反映慢性肺心病人心功能障碍程度的临床参考指标。     

速避凝治疗慢性肺心病的临床观察

为探讨皮下注射速避凝对慢性肺心病急性期的疗效，于治疗前后同步检测２０例患者的纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ，Ｄ－二聚体），抗凝血酶原Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ），动脉血氧分压（ＰａＯ２）及动脉血二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）。结果示：治疗组ＦＤＰ和Ｄ－二聚体治疗后较治疗前显著降低（Ｐ＜０．０１），ＡＴ－Ⅲ则显著升高（Ｐ＜０．０１），血气参数显著改善（Ｐ＜０．０１）；对照组（未用速避凝）治疗前后的各项检测指标差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示速避凝对肺心病急性期患者确有较好的疗效     

慢性阻塞性肺病患者血清透明质酸水平研究

采用放射免史疫法检测２８例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）、２３例慢性肺心病及２１例正常对照血清透明质酸（ＨＡ）水平，结果显示：ＣＯＰＤ、肺心病组血清ＨＡ水平显著高于正常对照（Ｐ＜０．０１），肺心病组血清ＨＡ水平又高于ＣＯＰＤｔａ（Ｐ＜０．０１）。作者认为：血清ＨＡ水平可作为反映ＣＯＰＤ、肺心病病程进展的指标，对评价ＣＯＰ０、肺心病肺组织损害及估计预后有一定的临床意义。     

肺心病加重期及肺癌患者血浆内皮素和心钠素的初步研究

观察肺心病急性加重期和肺癌患者血浆内皮素（ＥＴ）及心钠素（ＡＮＰ）各３０例。结果表明：肺心病急性加重组（下简称肺心加重组）血浆ＥＴ及ＡＮＰ水平均较正常对照组显著升高（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５），且ＥＴ水平与ＡＮＰ及ＰａＣＯ２呈正相关（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．６６Ｐ＜０．０１），而与Ｐ３Ｏ；及ｐＮ呈负相关（ｒ＝－０．９５Ｐ＜０．０１；ｒ＝－０．５３Ｐ＜０．０５）；肺癌组ＥＴ，ＡＮＰ亦较对照组显著升高（Ｐ＜０．０５），且ＥＴ与ＡＮＰ呈正相关（ｒ＝０．７９Ｐ＜０．０１）。此结果提示在肺动脉高压、肺心病的形成和发展、肺癌的发生发展以及ＡＮＰ分泌调控中，内皮素可能起着重要作用。缺氧和高碳醚血症可能是ＥＴ合成、分泌的刺激因子。     

卡托普利合并酚妥拉明治疗慢性肺心病难治性心衰的疗效观察

对６３例慢性肺心病难治性心衰患者随机分为二组，观察组在常规治疗的基础上联合应用卡托普利和酚妥拉明，对照组用常规方法治疗。结果总有效率分别是８７．４９％和４５．１６％，二组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。本文就联合用药的优点作简要讨论。     

鲁南欣康、多巴胺治疗肺心病急性加重期84例

目的 观察鲁南欣康注射液与多巴胺联合治疗肺心病的结果。方法 对照组80例给予抗生素、吸氧、纠正水电解质失衡、止咳祛痰等治疗。治疗组84例,在上述治疗的基础上给予鲁南欣康20mg＋多巴胺40mg 生理盐水200ml静脉滴注,1日1次,疗程10天。结果 治疗组总有效率88. 1%,对照组68.8％,两组疗效差异显著（P＜0.01）。治疗组血液流变学各项参数改善明显（P＜0.01或P＜0.05）,而对照组变化不显著（P＞0.05）。治疗组PaO2提高PaCO2降低,治疗前后有显著差异（P＜0.01）。结论 鲁南欣康、多巴胺联合治疗肺心病有显著疗效。     

慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素和肾上腺髓质素测定

目的:研究慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆脑钠素(BNP)和肾上腺髓质素(ADM)水平并探讨其临床意义。方法:用放射免疫分析法测定31例肺心病患者急性发作期(A组)和缓解期(B组)血浆BNP和ADM水平,并与动脉血氧分压(Pao2)进行相关分析。30例健康人为正常对照组(C组)。结果:A组血浆BNP和ADM高于B组和C组;B组血浆BNP和ADM高于C组,差异均有统计学意义(P<0.001)。A组血浆BNP和ADM与Pao2负相关(r=-O.67,P<0.01;r=-0.74,P<0.01),B组血浆ADM与Pao2负相关(r=-0.54,P<0.01),BNP与Pao2无显著相关性(P>0.05)。A组和B组血浆BNP和ADM水平呈正相关(r=0.70,P<0.01;r=0.59,P<0.01)。结论:血浆BNP和ADM水平升高共同参与了肺心病的病理生理过程,2者可能有代偿作用。     

慢性肺心病血浆环核苷酸及内皮素-1含量变化的临床研究

目的观察慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)急性期血浆环核苷酸和内皮素-1的含量变化与临床的关系。方法用放射免疫法检测了35例正常对照和42例慢性肺心病急性期及合并多脏器损害病人血浆的cAMP、cGMP含量及其比值的改变和24h血浆内皮素1(ET-1)的含量。结果急性发作期血浆cAMP明显高于对照组及缓解期(P<0.05),但缓解期与对照组比较则无明显差异;血浆cGMP在急性期和缓解期均高于对照组(P<0.05),两者之间则无统计学上的差异(P>0.05);急性期、缓解期cAMP/cGMP比值均低于对照组(P均<0.05)。合并多脏器损害病人的血浆cAMP下降(P<0.05),cGMP上升(P<0.05),cAMP/cGMP比值下降(P<0.05)。而病人24h中各时段的血浆内皮素-1值均显著高于正常对照组(P分别<0.01和0.05),经治疗后血浆ET-1含量下降(P<0.05)。结论检测慢性肺心病患者血浆环核苷酸的变化有助于合并多脏器损害的诊断,而血浆内皮素-1的24h改变有助于对病情的监测。     

生脉注射液联用酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭疗效观察

目的 观察生脉注射液联用酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭临床疗效。方法选择慢性肺源性心脏病心力衰竭患者58例,随机分为两组,治疗组28例,对照组30例。两组均给予休息,低盐低脂饮食,间断低流量吸氧,抗感染、解痉平喘、强心、利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用生脉注射液（60ml／d）及酚妥拉明（20mg／d）,7d为一个疗程,共治疗2个疗程。结果根据患者咳、喘症状、肺部哕音、心功能改善等指标分级,治疗组显效17例,有效9例,无效2例。总有效率为92．85％,对照组显效11例,有效12例,无效8例,总有效率为73．33％,两组总有效率比较差异有统计学意义（X^2=5．71,P〈O．05）。结论生脉注射液联用酚妥拉明对肺心病难治性心力衰竭有效,且无明显副作用,值得推广应用。     

蝮蛇抗栓酶治疗肺心病急性发作32例疗效观察

目的：探讨蝮蛇抗栓酶在治疗肺心病急性发作中的临床应用价值。方法：采用蝮蛇抗栓酶联合其它综合措施治疗肺心病急性发作３２例。结果：蝮蛇抗栓酶组３２例显效２０例,有效９例,总有效率达９０．６％,对照组总有效率仅达６５．６％。蝮蛇抗栓酶组疗效明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：蝮蛇抗栓酶的应用为治疗肺心病提供了有效的方法。     

血浆脑钠素、内皮素测定在慢性肺心病患者中的应用

目的 探讨慢性肺心病患者血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）、内皮素（endothelin,ET）的测定及其意义。方法 对80例肺心病患者及30例正常受试者采用放射免疫分析法测定血浆BNP、ET,同时应用超声检测收缩期三尖瓣返流压力阶差（the tricuspid valve regurgitation pressure gradientbiggest,TRPG）估测肺动脉压（pulmonary artery pressure,PAP）。结果 肺心病患者血浆BNP、ET均显著高于正常对照组（P〈0.01）;肺动脉压力重度升高时,BNP水平高于轻、中度升高组,组间存在着显著性差异（P〈0.01）;且肺心病患者BNP和ET间呈正相关（P〈0.01）。结论 血浆BNP和ET共同参与了肺心病的病理生理过程,它们用于肺心病患者的检测具有重要的临床应用价值。     

A pathological study of in situ thrombosis of small pulmonary arteries and arterioles in autopsy cases of chronic cor pulmonale

Ｐｒｅｖｉｏｕｓｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔｃｈｒｏｎｉｃｃｏｒｐｕｌｍｏｎａｌｅ（ＣＣＰ）ｐａｔｉｅｎｔｓｔｅｎｄｔｏｓｕｆｅｒｆｒｏｍｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ．ＩｎａｕｔｏｐｓｙｃａｓｅｓｏｆＣＣＰ,ｔｈｅｉｎ...     

益气活血利水法治疗肺心病急性发作期36例临床观察

目的观察益气活血利水法治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作期的疗效.方法将70例肺心病患者随机分为治疗组(36例)和对照组(34例).治疗组在西医治疗(抗感染、平喘、化痰、吸氧)的基础上加用益气活血利水中药加减治疗,对照组单纯运用西药治疗.结果治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为67.6%,两组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗后治疗组肺活量、1秒钟用力呼气量、氧分压、二氧化碳分压的改善优于对照组(P＜0.05).结论西药加用益气活血利水法治疗肺心病急性发作期比单纯用西药治疗疗效显著提高,两者有协同作用.     

尿视黄醇结合蛋白与尿微量白蛋白在慢性肺心病患者肾损害中的临床意义

目的探讨尿视黄醇结合蛋白 (uRBP)与尿微量白蛋白 (umAlb)在慢性肺心病患者肾损害中的临床价值。方法 6 5例慢性肺心病患者按传统肾损害标准分成无肾损害组和有肾损害组 ,另取 30例健康人为对照组。各组均行uRBP、umAlb、血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)测定 ,并行对比分析。结果慢性肺心病有肾损害组uRBP、umAlb含量明显高于对照组 (P <0 0 1) ,慢性肺心病有肾损害组较无肾损害组uRBP、umAlb含量明显升高 (P <0 0 1)。而慢性肺心病无肾损害组uRBP、umAlb含量较对照组也明显升高 (P <0 0 1)。结论uRBP与umAlb可作为慢性肺心病肾损害早期诊断的敏感指标 ,对慢性肺心病的治疗和预防慢性肺心病肾功能损害的发生、发展可能有重要临床意义。     

依那普利辅助治疗慢性肺心病患者对血浆内皮素-1水平的影响

目的探讨依那普利对慢性肺心病的治疗机制。方法对１９例慢性肺心病患者采用依那普利加常规治疗,疗程１０ｄ,观察治疗前后血浆内皮素－１（ＥＴ１）水平的变化,并与常规治疗组的１８例慢性肺心病患者血浆ＥＴ１水平变化进行比较。结果治疗后两组慢性肺心病患者血浆ＥＴ１水平较治疗前均明显下降（Ｐ＜０．０１）,并以依那普利加常规治疗组血浆ＥＴ１水平下降幅度大和常规治疗组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论依那普利有明显降低慢性肺心病血浆ＥＴ１的作用。