载药国产纳米活性炭在胃癌根治术中的应用

目的 评价载药国产纳米活性炭在胃癌根治术中的淋巴示踪及淋巴化疗作用.方法 92例进展期胃癌患者随机分成载药组、示踪组和对照组.载药组术前12h经胃镜在肿瘤周围注射国产纳米活性炭-5氟尿嘧啶混悬液,示踪组术前12h经胃镜在肿瘤周围注射国产纳米活性炭混悬液,比较根治术中淋巴结清扫的数目、转移度、淋巴结的黑染、转移及细胞凋亡情况,观察不良反应.结果 载药组和示踪组每例患者清扫淋巴结数明显高于对照组,淋巴结微转移率明显高于对照组;黑染淋巴结中发生淋巴结转移的阳性率明显高于未黑染的淋巴结及对照组;载药组淋巴结细胞凋亡率明显高于示踪组和对照组.载药组和示踪组局部注射纳米活性炭未见有局部及全身不良反应.结论 胃癌病灶周围局部注射国产纳米活性炭-5氟尿嘧啶混悬液对根治术中转移淋巴结的清除,尤其是对微转移淋巴结的清除有重要意义;有淋巴化疗作用.     

纳米炭对乳腺癌术后淋巴化疗转肩关节的跟踪效果及安全性价值

目的:探讨纳米炭对乳腺癌术后淋巴化疗转肩关节的跟踪效果及安全性价值。方法:选取164例乳腺癌患者,Sc组(紫杉醇+纳米炭),Dd组(紫杉醇),观察两组肩关节功能,观察两组12、24、36、48 h注射化疗患者紫杉醇浓度;转移淋巴结凋亡指数(AI)、淋巴结细胞凋亡率,观察两组不良反应发生情况。结果:Sc组12、24、36、48 h注射化疗患者淋巴结内紫杉醇浓度明显高于Dd组,Sc组24 h注射化疗患者紫杉醇浓度最高,48 h注射化疗患者紫杉醇浓度最低(P<0.05);Sc组12、24、36、48 h注射化疗患者淋巴结细胞AI指数较Dd组明显升高(P<0.05)。两组36 h注射化疗患者淋巴结细胞AI指数与48 h时注射化疗患者AI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);Sc组12、24、36、48 h注射化疗患者淋巴细胞凋亡率较Dd组明显升高(P<0.05)。两组36 h注射化疗患者与48 h注射化疗患者的淋巴结细胞凋亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Dd组不良反应发生率高于Sc组,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前肩关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),Sc组较Dd组肩关节功能评分分值有所增加(P<0.05)。结论:纳米炭对乳腺癌术后淋巴化疗转肩关节中的应用价值较高,安全性较好,值得在临床治疗乳腺癌中广泛应用。     

国产纳米活性炭在胃癌根治术中的应用

目的评价国产纳米活性炭在胃癌根治术中的淋巴示踪作用。方法62例进展期胃癌患者随机分成示踪组、对照组。示踪组术前12小时经胃镜在肿瘤周围注射国产纳米活性炭混悬液,比较根治术中淋巴结清扫的数目、转移度、淋巴结的黑染及转移情况,观察不良反应。结果示踪组每例患者清扫淋巴结数(31.5±12.3)枚明显高于对照组(22.1±6.4)枚;示踪组淋巴结黑染度为68(;黑染淋巴结中发生淋巴结转移的阳性率(27.1%)明显高于未黑染的淋巴结(4.7%)及对照组(17.2%);示踪组淋巴结微转移率(33.3%)明显高于对照组(12.5%);示踪组的手术时间及手术并发症没有增加;示踪组局部注射纳米活性炭未见有局部及全身不良反应。结论胃癌病灶周围局部注射国产纳米活性炭对根治术中转移淋巴结的清除,尤其是对微转移淋巴结的清除有重要意义。     

纳米炭吸附多西紫杉醇在乳腺癌区域淋巴化疗中的临床研究

目的：探讨纳米炭吸附多西紫杉醇（TAX-CNP）淋巴化疗药物的靶向性、合理注射时间及短期疗效。方法淋巴靶向化疗试验组（A 组）：注射1 mL 多西紫杉醇（TAX）加1 mL 纳米炭（CNP）,平均分4个小组（A1～4组）,术前 TAX-CNP 分别在12、24、36及48 h 行淋巴靶向化疗后再行手术;外周静脉化疗对照组（B 组）：静脉输注含1 mL TAX 的0．9％氯化钠溶液100 mL,平均分4个小组（B1～4组）,根据上述相同的时间点经外周静脉输注相同剂量的 TAX。术毕取腋窝淋巴结,用高效液相色谱仪检测两组患者淋巴结 TAX 的含量;将两组患者有癌转移的淋巴结行原位末端标记法（TUNEL）及流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果（1）A 组淋巴结 TAX 含量明显高于 B 组（P ＜0．05）;（2）A1组细胞凋亡指数（AI）及凋亡率均明显低于 A2、A3、A4组（P ＜0．05）,A2、A3、A4组细胞 AI 及凋亡率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）;（3）A 组细胞 AI 及凋亡率均明显高于 B 组（P ＜0．05）。结论TAX-CNP 可以显著提高淋巴结的药物浓度,具有较好的淋巴靶向性;术前24 h 注射系较为理想的注射时间;TAX-CNP 可以明显提高转移淋巴结细胞凋亡的发生,降低短期复发率。     

顺铂纳米炭混悬液对胃癌转移淋巴结靶向化疗作用的临床观察

目的 评价顺铂纳米炭混悬液(nano-carbon suspension containing cisplatin,DDP-CH)对胃癌转移淋巴结靶向化疗作用的临床实用价值.方法 制备顺铂纳米炭混悬液,选择进展期胃癌患者30例,随机分为靶向组和对照组,每组15例.靶向组于手术开始时在肿瘤四周注射顺铂纳米炭混悬液,对照组则注射顺铂(cisplatin,DDP)5 mg,然后行第2站淋巴清扫.术后测定所清扫的胃周一二级淋巴结中的顺铂含量,分析靶向组与对照组胃周淋巴结中顺铂含量的差异及患者的临床疗效.结果 靶向组平均每例清除淋巴结数为20.3枚,第1、2站淋巴结的顺铂浓度分别为(2.80±1.10)和(2.30±1.20)mg/kg,均较对照组高(P<0.05);靶向组和对照组的患者半年生存率分别为86.7% (13/15)和80.0% (12/15);半年淋巴结转移率分别为13.3% (2/15)和20.0% (3/15).比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺铂被纳米炭吸附后癌周注射能靶向进入淋巴结,较有针对性地治疗胃癌淋巴结转移,具有一定的临床应用价值.     

乳糖化多聚赖氨酸拉咪呋啶在慢性乙型病毒肝炎小鼠体内的肝靶向性研究

目的观察用乳糖化多聚赖氨酸化学修饰后的拉咪呋啶—乳糖化多聚赖氨酸拉咪呋啶在慢性乙型病毒性肝炎小鼠体内的分布情况,探讨Lac-PLL-LA的肝靶向性。方法将LA进行偶联合成后以放射性核素99mTc对偶联物Lac-PLL-LA及LA进行标记,分别通过单光子正电子发射断层显像(SPECT)和γ-放射免疫记数观察其在慢性乙型病毒性肝炎小鼠体内的分布情况。结果(1)慢性乙型病毒性肝炎小鼠注射99mTc标记的LA0.5h、2h及5h后肝脏部位显像模糊不清,各时间点99mTc标记的Lac-PLL-LA组小鼠肝脏部位显像剂的聚集程度均明显高于99mTc标记的LA组,两组显像剂的聚集程度差异有显著性(P<0.01)。(2)小鼠注射99mTc标记的Lac-PLL-LA后1到6h,肝脏/血液和肝脏/骨骼肌放射性比值分别从1.24、2.28上升到4.1、12.1,注射99mTc-LA后1到6h,肝脏/血液和肝脏/骨骼肌放射性比值分别从0.28、0.55上升到0.49、1.36。各时间点99mTc标记的Lac-PLL-LA肝脏/血液和肝脏/骨骼肌放射性比值均高于99mTc-LA,差别有非常显著性(P<0.01)。结论Lac-PLL-LA可在慢性乙型肝炎小鼠肝组织中特异性聚集,偶联后的拉咪呋啶能提高对肝脏组织的亲和力,乳糖化多聚赖氨酸能使LA获得较满意的肝靶向性,提高其抗乙肝病毒的作用。     

胃窦癌淋巴引流方向及前哨淋巴结分布的研究

目的 观察胃窦区癌的淋巴引流方向及SLN分布情况.方法 将示踪染料亚甲蓝抗癌混悬溶液注射至胃窦区癌肿中央肌层及浆膜下,注射时适当加压,以注射部位浆膜隆起为度.注射后观察癌肿区城淋巴液的引流方向.然后于5～10min寻找及切取首先着色的淋巴结即SLN并计算SLN的数量,分析SLN的转移情况.结果24例中22例SLN找到,成功率91.6%.胃窦区癌的淋巴流向呈多向性,先快后慢,以流向胃周淋巴结为主,部分淋巴结呈"跳跃性转移"或不显影;5～10分钟内SLN的出现部位及数量以No 6组最多,转移SLN以No 5组最高.结论 胃窦区癌的淋巴引流呈多向性,先快后慢,以胃周淋巴结为主;No 5、No6、No 3组淋巴结是SLN的常见部位也是转移的高发部位,在外科手术中应当引起高度重视.     

甲状腺癌根治术中应用纳米碳分辨和保护甲状旁腺

目的探讨纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌根治术中的应用,对甲状旁腺保护的作用.方法 10例甲状腺癌患者术中先向癌灶周围注射纳米碳,再行根治术,术后病理检查黑染组织中有无甲状旁腺.结果纳米碳使第Ⅵ区淋巴结黑染,而甲状旁腺不黑染.且在黑染组织中均未发现甲状旁腺.结论纳米碳淋巴示踪效果确切,而且甲状旁腺不黑染,使甲状旁腺易于识别和保护.     

腹腔胃肠道恶性肿瘤术后联合化疗的临床研究及运用

目的 研究腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔、淋巴、静脉联合化疗较传统静脉化疗的优势.方法 比较6年来腹腔胃肠道恶性肿瘤患者根治术后进行腹腔、淋巴、静脉联合化疗(共136名)的复发率,生存率的差异.结果 腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔、淋巴、静脉联合化疗组患者1、2、3年无瘤生存率分别为83.6%、75.2%和69.3%,疗效明显优于静脉化疗组的1、2、3年无瘤生存率66.7%、54.2%和46.3%(P<0.05),两组肿瘤3年腹腔内复发率分别为23.5%和40.7%,差异具有显著性(P<0.01).结论 作为胃肠道恶性肿瘤根治术后辅助化疗方法,腹腔、淋巴、静脉联合化疗优于单一静脉化疗,对于减少腹腔内恶性肿瘤内复发有显著效果.     

纳米炭吸附化疗药物在乳腺癌中的应用研究进展

淋巴转移是造成术后乳腺癌复发及患者死亡的重要原因之一。传统的静脉给药全身化疗由于在局部淋巴结中药物浓度很低,不能完全解决淋巴结转移的问题,而且还可能出现严重的患者不能耐受的不良反应。因此淋巴靶向化疗成了人们研究的热点,随着纳米技术的不断发展和完善,纳米材料在医学领域的应用越来越广阔。纳米炭在临床上不仅作为廓清淋巴结的示踪剂,而且还作为淋巴靶向化疗的载体[1]。淋巴     

放射性核素显像在扩张型心肌病诊断中的初步应用

报告25例正常人及25例DCM患者作~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像及门电路心血池显像检查结果。心肌断层显像发现DCM患者左心室心肌放射性分布异常以斑块样改变为主(占75％)。其左心室的收缩、舒张功能及收缩协调性均明显低于正常人(P<0.05),左心室局部射血分数均普遍性降低功能(P<0.05)。认为~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像结合心血池显像对DCM的诊断有一定的意义。     

99mTc-MIBI 心肌断层显像评价急性心肌梗塞后左心室重构

目的应用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价心肌梗塞后左心室重构。方法对７６例急性心肌梗塞患者的局部及整体左心室重构进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌显像评价,其中４２例为非门控静息心肌显像,３４例为门控静息心肌显像,９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌断层显像于发病后平均１２ｈ、１～２周、１～３月分别进行。结果左心室重构的显像表现为梗塞膨展：室壁变薄（７２／７６）,室壁拉长（５８／７６）,局部扩张（５５／７６）及局部变形（５１／７６）;非梗塞心肌的重构：室壁变厚（３６／７６）及室壁拉长（４９／７６）;左心室整体变形（３５／７６）及左心室整体扩张（４２／７６）。将左心室重构分为３度：Ⅰ度（２５／７６）,无左心室整体变形及整体扩张;Ⅲ度（３１／７６）,有左心室整体变形及整体扩张;Ⅱ度（２０／７６）,介于Ⅰ度与Ⅲ度之间者,左心室重构的程度随病情的发展而改变,通过分析急性心肌梗塞后系列静息心肌显像,可对左心室重构程度的变化作出评价。结论左心室重构是评价急性心肌梗塞治疗效果和预后的重要依据;９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像是评价急性心肌梗塞后左心室重构的有用技术。     

47例99mTc-ECD脑血流灌注显像结果分析

目的：评价脑血流灌注显像在各种神经系统疾病中诊断价值。方法：对４７例脑外伤、脑血管病等神经系统疾病进行９９ｍＴｃ标记双半胱乙酯（９９ｍＴｃＥＣＤ）脑血流灌注断层显像,部分检查和ＣＴ进行比较。结果：１０例轻度脑外伤和４例脑挫裂伤显示局部脑血流量（ｒＣＢＦ）减少,在１５例轻度脑外伤,单光子断层成像（ＳＰＥＣＴ）和ＣＴ诊断阳性率分别为４０％和１３％;１１例脑血管病中９例显示病灶处ｒＣＢＦ减少,其中５例出现交叉性神经功能联系中断。在１１例脑血管病中ＳＰＥＣＴ和ＣＴ阳性率分别为８２％和７３％。另有老年性痴呆、癫痫和偏头痛各１例显示ｒＣＢＦ异常。结论：９９ｍＴｃＥＣＤ脑血流灌注显像对中枢神经疾病的诊断和研究有重要意义。     

99mTc-ECD SPECT脑功能显像检测干燥综合征并发中枢神经系统损害异常rCBF 29例临床分析

目的探讨99mTc-ECDSPECT脑功能显像检测干燥综合征(SS)异常脑血流改变的临床价值。方法对19例SS伴发中枢损害症状或体征的患者进行99mTc-ECDSPECT脑功能显像,以10例SS无确切中枢损害症状或体征者作为对照组。结果19例SS伴发中枢损害患者99mTc-ECDSPECT脑功能显像检测出11例(57·9%)局部脑血流灌注(rCBF)减低,对照组仅1例(10·0%)rCBF减低,两组间差异有显著性意义(χ2=6·20,P<0·05)。最常被累及的区域为顶叶、颞叶。结论可以用99mTc-ECDSPECT脑功能显像检测SS伴发中枢损害患者的脑血流灌注减低。但该方法确切的灵敏度及特异性尚需进一步探讨。     

乙酰唑胺负荷实验99mTc-HMPAO脑血流灌注显像评价烟雾病的脑血流储备

目的:使用99mTc-HMPAO SPECT及乙酰唑胺(Diamox)负荷显像评价烟雾病(Moyamoya disease)患者的脑血流储备.方法:血管造影诊断为烟雾病人9例(儿童4例,成人5例),6例为短暂性缺血发作(TIA)型,3例为出血型.用99mTc-HMPAO显像,先取安静时图像,之后注入Diamox进行第二次显像,两次图像相减为负荷像,再行图像校正.结果:静息时6例血流低下,3例血流正常,Diamox负荷显像9例中6例阳性,静息像未见异常的3例也全部呈阳性.结论:Diamox负荷实验99mTc-HMPAO SPECT对评价烟雾病的脑循环储备有价值.     

１８ Ｆ ＦＤＧ ＳＰＥＣＴ／ ＣＴ 显像对食管癌术前分期的价值分析

目的：探讨18 F-脱氧葡萄糖（FDG）SPECT／CT显像（18 F-FDG显像）在食管癌术前分期中的价值。方法对38例诊断明确,完善相关检查后拟行食管癌切除术的初诊食管癌患者行18 F-FDG显像。其中18例手术治疗患者原发灶及区域淋巴结转移的18 F-FDG显像结果与病理学检查相比较;所有患者的远处转移灶及20例非手术治疗患者的区域淋巴结转移根据组织病理学活检、多种影像学检查临床随访而定,随访时间均大于6个月。结果在38例患者中,18 F-FDG显像检出了全部的原发灶,检出淋巴结转移24例,真阳性22例,真阴性10例,假阳性2例,假阴性4例,敏感度、特异度和准确度分别为84．6％（22／26）、83．3％（10／12）和84．2％（32／38）,检出肝转移1例,肺转移1例。结论18 F-FDG显像能够提高食管癌患者分期的准确度,具有较好的临床应用价值。     

A comparative study of perfusion CT and <Superscript>99m</Superscript>Tc-HMPAO SPECT measurement to assess cerebrovascular reserve capacity in patients with internal carotid artery occlusion

Background and purpose

Patients with internal carotid artery (ICA) occlusion can demonstrate impaired cerebral vascular reserve (CVR). The detection of CVR using single photon emission CT (SPECT) is nowadays widely accepted as a predictor in the diagnostic pathway in patients considered for cerebral revascularization. Recently perfusion CT (PCT) gained widely acceptance in stroke imaging The present study was aimed at comparing the results of perfusion CT (PCT) and ^99mTc-HMPAO SPECT with acetazolamide challenge in patients with ICA occlusion.

Methods

13 patients were included in the prospective evaluation. Both PCT and ^99mTc-HMPAO SPECT were performed before and after the administration of acetazolamide. In detail, regional cerebral blood flow (rCBF), regional cerebral blood volume (rCBV), adapted time to peak (Tmax) and mean transit times (MTT) were compared with SPECT data.

Results

^99mTc-HMPAO SPECT demonstrated an impairment of CVR in six patients. A preserved CVR was present in seven patients. All patients with impaired CVR proven by SPECT had a delayed MTT (mean +2.98 s) and a delayed Tmax (mean + 5.9 s), (both p < 0.005 compared with the non occluded side). 66% of patients with impaired CVR in SPECT showed a complete correlation of Tmax measurements in PCT with a high positive predictive value (PPV: 88.8%).

Conclusion

The prospective study demonstrated a highly significant correlation of perfusion parameters as' detected by ^99mTc-HMPAO SPECT and the Tmax as detected by PCT in patients with ICA occlusion. Therefore this easy-to-perform technique seems to be an adequate method for the evaluation of cerebral perfusion in patients with ICA occlusion.

     

Comparative study of 99mTc-HM-PAO SPECT brain imaging, EEG and CT scanning in epileptic patients during the interictal period.

Forty patients with epilepsy in the interictal period were studied with 99mTc (HM-PAO) SPECT brain imaging, EEG and CT scanning. Four cases of generalized epilepsy had normal findings on EEG, SPECT imaging and CT scanning. Two cases of childhood benign partial seizures had abnormal EEG, but the SPECT brain imagings were normal. Regional hypoperfusions of various extents were found in 20 of the 34 patients with complex partial seizures. Among the 34 patients, 17 had abnormal EEG and 8 had abnormal CT scans. A good topographic concordance between regional HM-PAO hypofixation and EEG foci was found (39.1%). Localization of the lesion by SPECT imaging and CT scan was coincident in 5 cases (27.8%). The correlation between these three examination methods is discussed.     

99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤诊断中的应用

目的探讨^99mTc—MDP SPECT／CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值。方法对250例可疑转移性骨病变和不明原因骨痛的患者使用^99mTc—MDP SPECT全身骨显像扣SPECT／CT同机图像融合,结合病史、临床表现和病理检查进行回顾分析。结果250例患者SPECT全身骨显像骨骼系统可见1368处异常放射性浓聚点。经过SPECT／CT同机图像融合发现：其中17处为放射性污染造成的假阳性病灶,235处为骨质增生性病变,1116处为骨转移肿瘤导致的骨质破坏,全身骨显像SPECT假阳性率为18．4％（252／1368）．与病史和病理检查结果相符。结论^99mTc—MDPSPECT／CT图像同机融合与平面骨显像SPECT比较,可对骨转移肿瘤提供准确的骨损伤解剖部位．在骨转移肿瘤的临床诊断中具有重要价值。特别是平面骨显像可疑的患者都应该使用SPECT／CT图像同机融合。     

单光子发射型计算机断层摄影测定器官体积的方法研究

目的评价单光子发射型计算机断层摄影(SPECT)测定器官体积的准确性。方法 (1)采用Siemens Ecam型SPECT仪对11个盛有高锝酸盐(99TcmO4-)普通圆柱体塑料杯进行断层扫描,利用SPECT仪自带的体积计算软件计算体积。(2)实际体积等于其内充99TcmO4-液体的体积。(3)将SPECT测定的结果与实际体积进行统计分析。结果 SPECT计算的体积与实际体积比较,差异无统计学意义(t=0.890,P=0.395),二者有高度相关性(r=0.994,P<0.001)结论SPECT能够较准确计算器官的体积。