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胆囊切除、胆总管探查是治疗结石性胆囊炎、胆道结石的主要方法 ,其疗效肯定 ,但术后严重并发症不容忽视。 19851999年 ,我院共施行胆囊切除、胆道探查术 1983例次 ,发生严重并发症 11例 ,占0 55%。1 临床资料1 1 一般情况 本组男 5例 ,女 6例 ;年龄 4 2 70岁 ,均为择期胆囊切除。开腹手术 8例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 3例。术中发现并发症 3例 ,术后Ｂ超、逆行胆胰管造影 (ＥＲＣＰ)、腹腔、窦道造影检查确诊 8例。1 2 并发症类型 胆管损伤 6例 (0 3% ) ,术中发现 2例 ,术后发现 4例。其中胆管三管汇合结扎 3例 ,胆总管横断 1例 ,… 相似文献
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肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)严重的常见并发症 ,其发生率为 0 32 % [1] 。我院自 1 994年开展ＬＣ以来 ,已行该手术 890例 ,均未发生肝外胆管损伤。1 临床资料1 1 一般情况 本组 890例中 ,男 2 80例 ,女 61 0例 ;年龄 1 980岁。慢性结石性胆囊炎 71 0例 ,急性结石性胆囊炎或胆囊积脓 87例 ,胆囊息肉样病变 4 3例 ,慢性非结石性胆囊炎 1 3例 ,胆囊结石伴胆囊萎缩 37例。均无黄疸史。1 2 手术方法 最初 2 8例在全麻下进行 ,以后均改用硬膜外麻醉。Ｖｅｒｅｓｓ法建立人工气腹。腹腔定压1 4 1 8ｋＰａ。应用腹腔四套管法… 相似文献
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腹腔镜术致肝外胆管损伤及再手术4例分析 总被引：1，自引：1，他引：0
腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ技术 ) ,因其创伤小 ,痛苦少 ,恢复快等优点被胆囊结石患者所接受。但术并发症亦屡见报道 ,尤其是医源性肝外胆管损伤所致后果 ,已引起人们的重视。现结合我院开展ＬＣ术致肝外胆管损伤病例 ,分析ＬＣ围手术期胆管损伤的潜在因素、损伤特点及再手术问题。1 病例介绍例 1 ,女 ,63岁 ,以慢性胆囊炎 ,胆囊结石入院。于1 992年 1 2月 2 1日行ＬＣ术 ,术中胆囊床置引流管 ,术后每天引流胆汁约 2 50～ 3 0 0ｍｌ,因引流管脱落保守治疗 9ｄ ,病情加重 ,右上腹疼痛明显 ,且有压痛及反跳痛 ,Ｔ 3 8℃ ,于1 992年 1 2月 3 … 相似文献
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自 1991年 12月开展Ｌ Ｃ到 2 0 0 0年 12月已行腹腔镜胆囊切除术 72 4 8例 ,发现异位胆囊 11例 ,占同期Ｌ Ｃ的0 .15 % ,均行Ｌ Ｃ完成胆囊切除 ,虽操作遇到困难 ,但经过顺利。1 临床资料和方法1.1 一般资料 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ;全内脏反位 1例 ,右肝发育异常胆囊位于右后位 1例 ,胆囊横跨肝方叶、左外叶脏面 4例 ,胆囊位于左外叶下面 5例11例均为结石性胆囊炎患者 ,拟行Ｌ Ｃ入院 ,除全内脏反位术前明确异位胆囊外 ,其余均在术中发现异位胆囊。1.2 方法 造气腹及置镜同正常Ｌ Ｃ ,肋缘下Ｔｒｏｃａｒ穿刺孔… 相似文献
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我院自 1 993年 7月～1 997年 6月施行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 1 0 0 3例 ,取得了较好的效果 ,现用包罗模型评价法进行质量分析如下。1 临床资料本组中男性 3 2 7例 ,女性 676例 ,年龄 1 3～81岁。其中 1 3～4岁 3 75例占 3 7 4 % ,4 1～60岁 554例占 55 2 % ,61～ 81岁 74例占 7 4 %。慢性结石性胆囊炎 94 6例 ,急性结石性胆囊炎 4 6例 ,其中胆囊管结石 1 2 2例 ,胆囊隆起样病变 1 1例 ,有合并症的 1 61例。顺利施行ＬＣ 970例 ,术后无 1例使用止痛剂 ,绝大多数在术后 3～ 5ｄ内出院 ,无 1例死亡 ,中转开腹 3 0例( 3 % ) ,术后开腹 3例 ( … 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊疾病首选的金标准术式[1] 。 1992 1999年 ,我院行ＬＣ 60 0 0例 ,发生严重并发症 37例 (约占 0 6% )。现分析如下。1 临床资料1 1 一般情况 37例中 ,男 7例 ,女 30例 ;年龄34 72岁 ,平均 58 8岁。均为胆囊结石。急性炎症 9例 (化脓、灶性坏死 4例 ) ,慢性炎症 2 8例 (属小胆囊19例 ,其中胆囊瓷性变 3例 )。病史 34 0年 ,有长期反复发作史 32例。1 2 并发症种类与相关因素 胆总管损伤 9例中 ,因Ｃａｌｏｔ三角“冻结” ,三管关系分辨不清 7例 ,术者盲目操作损伤 2例。术后胆漏 12例中 ,因肝创… 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除相比 ,具有损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。但仍不能忽视Ｌ .Ｃ中肝外胆管、内脏和血管致命性损伤。我院自 1996～ 2 0 0 0年Ｌ .Ｃ10 2 8例。现就本组所发生并发症的原因与预防措施进行分析。1 临床资料本组男 2 6 9例 ,女 75 9例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均 5 2 .2岁。有中或上腹部手术史 2 1例 ,下腹部手术史 70例 ,术前合并糖尿病、高血压、心电图异常、慢性支气管炎、肺气肿等 182例 ,急性胆囊炎并结石 10 2例 ,萎缩性胆囊炎合并结石 10 2例 ,胆囊充满型结石 184例 ,胆囊颈结石嵌顿 30例。本组胆… 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)创伤小、痛苦少、恢复快 ,但胆管损伤有增多趋势。 1992年 5月～ 2 0 0 0年10月 ,我院共行ＬＣ 192 0例 ,发生胆管损伤 6例 ,占0 31%。1 临床资料1 1 一般情况 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 1～6 3岁 ,平均 4 2岁。损伤部位 :左右肝管汇合部 1例 ,肝总管 2例 ,胆总管 2例 ,右副肝管 1例。损伤类型 :电刀灼伤 3例 ,剪断 2例 ,钛夹部分夹闭 1例。1 2 损伤原因 (1)胆管损伤多发生在初学者 ,从直视手术的立体视角到ＬＣ的平面视角需要一个适应过程 ,本组 5例就发生在前 2 0 0例ＬＣ中 ;(2 )用电凝钩功率过大 ,… 相似文献
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1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 3,我科共治疗Ｔ管拔除后胆瘘 13例 ,保守治疗 9例 ,剖腹探查术 4例 ,均痊愈出院。现就其原因及对策分析如下 : 临床资料 本组 13例 ,女 8例 ,男 5例 ;年龄 42岁～78岁 ,平均年龄 5 3 8岁。 12例病人分别行胆囊切除和胆总管探查术 ,另 1例行胰头囊肿内引流、胆囊切除及胆总管探查术。其中合并糖尿病 2例、低蛋白血症 2例。拔Ｔ管时间均在 2周以上 ,最长 1例 40ｄ ,症状、体征消失 ,血象正常 ,逆行Ｔ管造影胆管通畅 ,夹闭Ｔ管 48ｈ无不适。 讨论 (1)Ｔ管拔除后胆瘘的治疗 :Ｔ管拔除后胆瘘治疗原则是引流通… 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是较为简便易行的一种胆囊切除方法 ,创伤小、恢复快 ,目前开展较为广泛。 1993年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对胆囊结石4 14例术前行Ｂ超检查 ,以确定合适的手术方法 ,结果行腹腔镜胆囊切除术 2 96例 ,开腹胆囊切除术118例 ,效果均较满意。1 临床资料1 1 一般情况 胆囊结石 4 14例 ,术前均行Ｂ超检查确定手术方法。行ＬＣ 2 96例 ,男 2 8例 ,女 2 68例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 5 5 8岁。行开腹胆囊切除术 118例 ,男 16例 ,女 10 2例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均5 3 5岁。两组年龄和性别比较差异不显著 (Ｐ >0 0 5 … 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术前不放置鼻胃管效果观察 总被引：4，自引：0，他引：4
术前常规放置鼻胃管减压往往引起不适 ,以致患者对腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)产生畏惧心理 ,甚至拒绝手术。 1 997年 6月～ 1 999年 5月 ,我院对ＬＣ 2 3 5例随机分为置管组和不置管组进行对比分析 ,主要观察鼻胃管的放置对手术时间 ,术后并发症和胃肠道功能 ,早期进食及下床活动时间等方面的影响 ,旨在探讨ＬＣ手术鼻胃管使用的必要性与合理性。1 对象和方法1 1 对象 本组男 63例 ,女 1 72例 ;年龄 2 2～ 78岁 ,平均 4 3 5岁 ;病程 7ｄ～ 2 5年 ,平均 4 5年。临床诊断 :慢性结石性胆囊炎 1 98例 ;慢性胆囊炎急性发作 ,胆囊颈结石嵌顿 2… 相似文献
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我院自 1996 - 0 4～ 1998- 0 8共实施腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 15 5 7例 ,其中 6 0岁以上老年人 2 6 0例 ,治愈 2 5 6例 ,中转开腹 3例 ,死亡 1例。现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 :本组男 88例、女 172例 ,男、女之比为1∶1.96 ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 33例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 3例。慢性结石性胆囊炎 2 35例 ,胆囊息肉 16例 ,急性胆囊炎 9例 ,术后病理诊断胆囊癌 2例。术前并存其它疾病者 12 8例 (4 9.2 % ) :其中糖尿病 2 5例 ,高血压 5 6例 ,冠心病 2 4例 (包括 2例陈旧性心肌梗塞 ) ,慢性支… 相似文献
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1997～ 1999年 ,我院对腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术后 3ｄ的病人行内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开取石 (ＥＳ)术 ,治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石 19例 ,效果满意。1 临床资料1 1 一般情况 本组男 7例 ,女 12例 ;年龄 6 2～83岁 ,平均 6 7 5岁。术前均经Ｂ超证实胆囊结石合并胆总管结石 ,胆总管直径 0 8～ 1 5ｃｍ ,其内有直径 0 5～ 1 0ｃｍ结石。伴轻度黄疸 6例 ,肝功能轻度异常 9例 ,均有右上腹疼痛。1 2 合并症 术前检查发现有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿和心电图异常及两种以上合并症者 10例 ,占 52 %。1 3 手术… 相似文献
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原发性胆囊癌是临床少见病,本文结合文献复习,报告我院1981年1月至1986年12月诊治的8例。 本组男3例女5例。年龄46～65岁。主要症状是食欲不振(8例),右上腹痛(8例),腹部包块(6例),黄疸(5例)。其次是体重减轻(3例),贫血(2例)。术前误诊为胆囊炎胆石症4例,胆囊积液1例。3例“B超”怀疑胆囊癌,经手术证实。5例未能切除原发病灶,仅活检明确诊断。行胆囊摘除术2例,胆囊和胆囊床肝楔形切除术1例。本组按Neivn分期:Ⅱ期1例,Ⅳ期5例,Ⅴ期2例。按华西医大分期:Ⅱ期4例,Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。病理诊断:腺癌7例,鳞状细胞癌1例。 相似文献
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1996年 5月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院对急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 118例 ,效果良好。1 临床资料1 一般情况 本组 118例 ,男 35例 ,女 83例 ;年龄2 8～ 77岁。既往有明确胆囊炎病史 6 6例 ,胆囊炎急性发作 1～ 2ｄ入院 81例 ,3～ 6ｄ入院 37例。入院时体温 37 5℃以上者 4 9例 ,超过 38℃者 2 7例。有腹膜炎体征 36例 ,触及肿大胆囊 31例 ,均有右上腹压痛及墨菲征阳性 ,无皮肤、巩膜黄染。血白细胞均有增高。Ｂ超提示胆囊内均有结石 ,颈部嵌顿结石 4 2例 ,胆囊明显增大 34例 ,其周围积液 15例 ,胆囊壁厚 0 4～ 1 0ｃｍ ,肝外胆… 相似文献
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Mirizzi综合征9例临床分析 总被引：2，自引：2，他引：0
Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿及其炎症而引起肝总管狭窄或梗阻而出现黄疸和反复发作的胆管炎。发病率占胆石症手术的 0 .8% - 2 .7% [1] 。其术前诊断困难 ,术中可因术者对此病认识不够 ,处理不当而致严重并发症。因此 ,Mirizzi综合征的术前、术中诊断至关重要 ,尤其是判定胆囊胆管瘘的存在与否 ,以及瘘口大小决定了不同的手术方式 ,我院近 10年来收治了 9例Mirizzi综合征患者 ,经手术治疗取得了良好效果 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男 3例 ,女 6例 ,年龄 33- 78岁 ,平均 5 7.8岁 ,病程 8个月～ 12a ,平均 7a … 相似文献
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电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ)是 80年代发展起来的新技术 ,近几年来发展更加迅速 ,其治疗效果 ,手术优点已被国内、外专家肯定。近年来进行ＬＣ术 398例 ,其中 6 0岁以上老年病人 386例 ,取得了较好的临床效果 ,现分析如下 :1 临床资料和治疗方法1.1 一般资料 本组共 386例 ,男性 97例、女性 2 89例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 6 45岁。病史 1周至 35年不等 ,平均为 8年。慢性结石性胆囊炎 2 71例 ,其中胆囊萎缩 48例 ,胆囊被大网膜包裹粘连 2 7例 ,胆囊三角广泛粘连 35例 ,… 相似文献
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目的 探讨磁共振仿真胆管镜 (MRVC)技术及其临床应用价值。方法 41例胰胆管疾病患者行冠状面二维快速自旋回波重T2 序列薄层无间隔扫描 ,在工作站用导航技术作内窥镜成像等后处理。 4例胆囊严重萎缩且充满结石者无法重建胆囊内窥镜影像。 12例获术中纤维胆管镜检查。结果 10 0 % (4 1/ 41)段以上胆管、88 9% (32 / 36 )胆囊和 75 6 % (31/ 41)主胰管成功地获得了胆管镜样图像。MRVC对胰胆管疾病患者总检出率为 97 6 % (4 0 / 41) ,对胆石症患者敏感性达 96 7% (2 9/ 30 ) ,长径 2～ 2 0mm的胆管结石及其数目与状态得以清晰显示 ,结石和癌肿MRVC影像颇具特征。MRVC还准确显示了 7例最大信号强度投影漏检的小结石病变 ,结合常规MRI与源影像 ,其对胰胆管疾病诊断的准确性达 95 1% (39/ 41)。发现 1例 (2 4% )假阳性结果。结论 MRVC成像为无创性内镜样显示胆胰管解剖的有效手段 ,对胰胆管疾病有一定的诊断和鉴别诊断价值 相似文献