应用颞浅筋膜瓣修复颌面部洞穿性缺损

目的 探讨应用颞浅筋膜瓣转移加游离植皮的方法修复领面部洞穿性缺损的临床效果。方法 对13例因肿瘤术后、炎症、外伤等造成的领面部洞穿性缺损的患者，采用带额浅血管蒂额浅筋膜瓣转移加游离植皮进行修复。结果 13例患者均得到了较满意的封闭修复，其中2例患者植皮区部分坏死，1例患者颈浅筋膜瓣的边缘出现小的洞穿性瘘口，经换药及再次局部手术后痊愈。随访6个月至2年，效果较满意。结论 颞浅筋膜瓣血供丰富，安全可靠，供区不留畸形，是修复领面部洞穿性缺损的良好的自体组织材料。     

颞浅筋膜瓣在修复面部皮肤软组织缺损伴骨外露中的应用

目的 探讨应用颞浅筋膜瓣转移加游离植皮的方法Ⅰ期修复面部较大的皮肤软组织缺损伴骨外露创面的临床效果.方法 自1998年7月至2010年3月,对15例因外伤、肿瘤术后造成的面部较大的皮肤软组织缺损伴骨外露患者,采用带蒂颞浅筋膜瓣转移加游离移植皮片的方法进行Ⅰ期修复.皮肤缺损面积为2.5 cm×3.5 cm～10.0 cm×12.0 cm,修复皮瓣面积为3.0cm×4.0 cm～10.0 cm ×12.0 cm.结果 15例患者中除1例患者移植的皮片部分坏死,经换药后愈合外,余者转移的筋膜瓣及皮片成活良好,创面均Ⅰ期愈合.术后随访12例患者6个月至2年,疗效满意.结论 颞浅筋膜瓣含有知名血管,血供丰富,覆盖面部骨外露安全可靠,结合游离植皮,可Ⅰ期修复面部伴骨外露的皮肤软组织缺损.     

颞浅筋膜瓣在修复手部创面中的应用

目的　介绍应用颞浅筋膜瓣修复手部创面的手术方法。方法　对 12例 ,其中手背或手指软组织缺损 9例 ,手背或手指瘢痕挛缩形成爪形手畸形 3例 ,采用游离颞浅筋膜瓣加全厚层植皮进行移植修复。结果　 12例筋膜瓣及皮片全部成活。术后随访 6个月。手背及手指外形无臃肿 ,移植组织柔软具有滑动性。手功能评定 :良 11例 ,中 5例 ,差 3例。两点分辨觉达 5mm～ 7mm。颞部供区愈合好 ,无明显的秃发。结论　游离颞浅筋膜瓣加全厚皮片移植修复手外伤或手部瘢痕切除后的软组织缺损是一种供区隐蔽 ,简单有效的理想手术方法。     

耳后筋膜瓣修复耳廓洞穿性缺损

耳廓洞穿性缺损修复方法常见报道〔1〕。由于其特殊的组织解剖学特点,较大的耳廓洞穿性缺损难以直接缝合或应用邻近皮瓣修复,采用耳后皮瓣修复时又受无发区限制,同时形成皮瓣较大时供区难以直接缝合或缝合后易引起耳廓移位。自1995年以来,我们采用耳后筋膜瓣加游离植皮修复耳廓洞穿性缺损7例,植皮全部成活。耳廓外形较好,色泽也比较协调,效果满意。1　临床资料本组男5例,女2例。年龄9岁～58岁。病因:外伤2例、恶性肿瘤1例,电烧伤4例。耳廓洞穿性缺损面积为0.8cm×1.0cm～2.1cm×2.6cm。创面一期愈合,效果满意。2　手术方法局麻下,根据病因切…     

重度下睑凹陷性畸形的修复

目的 探讨颞浅筋膜瓣在重度下睑凹陷性畸形修复中的应用效果.方法 设计以颞浅动脉为蒂的颞浅筋膜瓣,转移矫正下睑凹陷性畸形.结果 9例患者,术后组织瓣成活良好,凹陷处填充效果满意.随访6个月至1年,8例下睑外形好,1例复发下睑凹陷.所有病例头、面部瘢痕不明显,颞部供区毛发生长良好.结论 应用颞浅筋膜瓣转移矫正重度下睑凹陷性畸形具有操作简便、供区隐蔽、矫形效果好等优点,是修复重度下睑凹陷性畸形的理想方法.     

烧伤后全耳缺损Ⅰ期再造术

目的 探讨颞浅筋膜瓣翻转覆盖Medpor耳支架Ⅰ期全耳再造术在烧伤后全耳缺损修复中的应用效果和操作要点。方法 以Medpor为耳廓支架，掀起颞浅筋膜瓣，翻转包裹Medpor耳支架，筋膜表面游离植皮行Ⅰ期全耳再造术，共修复15例烧伤后全耳廓缺损患者。结果 15例患者再造耳廓外形满意。结论 颞浅筋膜瓣翻转包裹Medpor支架Ⅰ期全耳再造，具有手术时间短，操作步骤少，患者损伤小以及术后耳廓形态满意等优点，是一种适合于修复烧伤后全耳廓缺损畸形的手术方法。     

轴型筋膜瓣加植皮修复下睑外翻及眶下组织重度凹陷

目的探讨各种原因引起的下睑外翻及眶下组织重度凹陷的修复方法。方法经过对颞区解剖分析，采用带颞浅动脉顶支的帽状腱膜、颞膜轴型瓣加游离植皮的方法，修复眶下组织重度凹陷及下睑外翻６例。结果带颞浅动脉顶支的颞筋膜与帽状腱膜联合移植由于具有丰富的血供，可转移到１５～１８ｃｍ远的部位，在此筋膜上植皮可获得良好成活。临床应用６例均得到矫正，下睑凹陷消失。术后随访１年，外观良好，效果满意。结论此方法具有组织瓣血供好，对供区破坏小，充填效果好，外观良好，可在局部麻醉下一次完成手术等优点     

逆流颞顶筋膜瓣翻转修复顶额部缺损

目的 研究逆流颞顶筋膜瓣悉转移转术及临床应用效果。方法 根据颞浅动脉颞顶分支与耳后,枕动脉支,前额分支与眶上,滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支直接交通,构筑跨区供血的解剖学基础,设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜 瓣,向顶枕侧或前额顶部移转覆盖充填骨外露缺损区,表面行皮片移植术,结果,自1996年11月始,临床已应用7例,最大筋膜瓣13cm*7cm,术后筋膜瓣及植皮区完全存活,外形较为满意,癌肿病例术后3周接受放射治疗。结论 逆流供血的颞顶筋膜瓣血运可靠,是顶额枕部深度组织缺损即期,简便,有效的修复方法。     

颞浅筋膜预置耳后扩张皮瓣在面部较大面积创面修复中的应用

目的 探索颞浅筋膜预置耳后扩张皮瓣,在修复面部较大面积组织缺损中的应用.方法 自2007年,对10例较大面部浅表性组织缺损患者,采用颞浅筋膜预置耳后扩张皮瓣进行修复.Ⅰ期手术形成由颞浅动脉顶支供血的筋膜岛状瓣,预置于耳后乳突区皮下,同时在筋膜瓣下埋置皮肤扩张器.注水完成并保持3～5个月,动脉造影观察颞浅动脉分支在耳后的区分布.Ⅱ期手术取出扩张器,形成以颞浅动脉直接供血的耳后岛状皮瓣,经皮下隧道转移覆盖面部创面.结果 本组患者术后随访6～18个月.2例术后24h出现皮瓣远端静脉回流受阻,致浅表组织坏死,于2周内创面愈合.其余皮瓣存活良好.皮瓣切取最大面积7 cm×3.5 cm.结论 颞浅筋膜岛状瓣预置耳后扩张皮瓣,皮瓣薄,供皮区无需植皮,面部不增加额外切口,适合于面部较大面积创面的修复.     

游离股前外筋膜瓣修复手部软组织缺损

目的设计游离股前外筋膜瓣修复手背、掌侧皮肤缺损。方法本组14例手部软组织缺损患者,肌腱移植修复后采用游离股前外筋膜瓣覆盖修复,筋膜瓣上游离植皮。结果筋膜瓣全部成活,植皮9例成活,其余5例部分出现坏死,经换药或点状植皮愈合。经6个月～2年随访,外观和功能满意。结论应用肌腱移植联合游离股前外筋膜瓣,一次手术完成手部肌腱、软组织、皮肤及感觉神经重建,术后外形、功能恢复满意,尤其对供区损伤降至最小,为手掌、背部皮肤软组织缺损提供了一种较好的修复方法。