腰椎退行性病变CT分型

腰椎退变为常见的多发病，是包括腰椎间盘、骨质、小关节、椎周韧带及软组织等相互影响、综合退变的结果，临床以腰椎痛为主要临床表现，但目前临床影像对这类患者只是笼统的诊断为腰椎退变，没有具体明确哪些结构的退变，从而影响对患者临床表现的完整理解及正确治疗。笔者总结了本院2006年4月-2007年4月260例老年腰椎退变患者的临床症状及腰椎相关结构退变的影像表现，现介绍如下。     

腰椎退行性病变CT分型研究

目的:综合分析腰椎退行性病变的CT表现。方法:分析540例退变性腰腿痛患者的腰椎CT表现,按腰椎相关结构对其表现进行分类,并结合临床表现,对腰椎退变的影像表现进行分型。结果:腰椎退变存在以下6种类型:腰椎间盘退变型、腰椎骨质退变型、腰椎小关节退变型、韧带退变型、退变性腰椎管狭窄以及退变性腰椎失稳。结论:腰椎退行性病变的CT正确分型,有利于其临床诊断、治疗。     

腰椎小关节退变CT征象分析与探讨

目的分析腰椎小哭节退变的CT征象,提高对腰椎小关节病变的认识,探讨影像检查方法。方法收集67例腰椎小关节退变病人的CT及临床资料,对小关节及相关结构进行观察分析。结果腰椎小关节退变的CT征象：（1）关节突增生肥大;（2）关节面改变;（3）小关节间隙改变;（4）关节内真空现象;（5）关节半脱位;（6）关节囊钙化。结论CT能较好显示腰椎小关节退变的多种改变,但对早期软骨退变的诊断能力有限,还需进一步探索腰椎小关节退变的早期影像学诊断方法。     

许莫氏结节在腰腿痛患者中的分布特点与腰椎间盘退变之间的关系

目的:研究许莫氏结节在腰椎间盘退变患者脊柱椎体中的分布特点及影响因素,分析许莫氏结节与腰椎间盘退变之间的相关性。方法:收集2015年1月年至2015年5月因腰椎间盘退变引起腰腿痛在本院门诊行腰椎MRI检查的824例患者,用Pfirrmann分级对其腰椎退变程度分别进行分级,统计分析许莫氏结节在腰椎上的分布特点及与性别、年龄、身高、体质量等因素的关系,评价许莫氏结节的发生与腰椎间盘退变程度分级之间的相关性。结果:824例患者中231例发生许莫氏结节,431个腰椎终板发生许莫氏结节;许莫氏结节在腰椎间盘退变中发生率为28.03%;许莫氏结节的产生与体重、身高、体质量指数等无明确相关性(P0.05),但男性患者的发生率高于女性(P0.05),随着年龄的增长其发生率呈上升的趋势,许莫氏结节及累及终板情况与腰椎退变的Pfirrmann分级具有密切相关性(P0.05)。结论:许莫氏结节发生与患者的性别、年龄、腰椎退变分级有密切关系,且许莫氏结节的发生加速腰椎间盘退变。     

后路内固定加椎间植骨融合治疗动力性腰椎不稳35例近期疗效观察

腰椎动力性不稳是指腰椎节段活动时超过正常范围,活动的性质改变而引起相应一系列临床表现和存在潜在神经进行性损害危险的一种病理现象.多发生在以椎间盘退变、突出同时伴有腰椎滑移的患者.作者对2000年7月至2004年1月手术治疗的35例患者进行了随访,现就其诊治方法、近期疗效作一探讨.     

中药外敷辅助椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症58例

<正>退行性腰椎滑脱症是临床常见的脊椎滑落[1],该病使患者腰椎退变,进而引发椎弓完整的腰椎向前、向后或向侧方移位,以腰痛、下肢痛等为主要临床表现,严重影响患者日常生活。椎间融合术是临床常用治疗方式,可有效减轻腰痛,缓解神经压迫,但临床效果不显著。中药外敷联合椎间融合术则可有效接骨强筋,活血止痛,减轻患者临床症状[2]。2011—2013年,我们采用中药外敷辅助椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症58     

正骨手法配合药物、功能锻炼用于治疗腰椎滑脱临床疗效分析

先天性发育不全、创伤、疲劳骨折、退变性因素和病理性骨折等是形成腰椎滑脱的主要原因[1,2],退变性因素使这种病常见于50岁以上的人群中,且女性患者多于男性患者,这是因为这些人群中的腰椎各种结构已经开始老化,承受不了过量的机械应力,而发生腰椎滑脱[3].中医中的正骨手法对这种病有显著的疗效,为了推广正骨手法对治疗腰椎滑脱更多的作用价值,本文在前人研究的基础上,对2009年4月至2011年4月期间我院确诊救治的90例腰椎滑脱患者病例进行了回顾性分析.现将结果报道如下.     

峡部裂性与退变性腰椎滑脱患者腰椎退变程度的影像学比较研究

目的:比较峡部裂性与退变性腰椎滑脱患者的腰椎退变程度。方法:回顾性分析2015年1月至2022年3月在南通市中医院收治的170例腰椎滑脱患者的病例资料,其中峡部裂性滑脱85例(峡部裂组)、退变性滑脱85例(退变组)。在腰椎侧位X线片上采用Meyerding分级标准评估腰椎滑脱程度;在腰椎MRI上采用Pfirrmann分级标准评估椎间盘退变程度,采用Modic改变分级标准评估终板退变程度,采用Weishaupt分级标准评估关节突关节退变程度。比较2组患者的腰椎滑脱Meyerding分级、椎间盘Pfirrmann分级、终板Modic改变分级及关节突关节Weishaupt分级。结果:(1)腰椎滑脱Meyerding分级。峡部裂组腰椎滑脱MeyerdingⅠ度32例、Ⅱ度48例、Ⅲ度5例,退变组腰椎滑脱MeyerdingⅠ度59例、Ⅱ度26例;峡部裂组腰椎滑脱程度较退变组更严重(Z=-4.323,P=0.000)。(2)椎间盘Pfirrmann分级。峡部裂组椎间盘PfirrmannⅢ级43例、Ⅳ级34例、Ⅴ级8例,退变组椎间盘PfirrmannⅢ级33例、Ⅳ级47例、Ⅴ级5例;2组患者椎间盘退...     

腰椎后路内固定术后邻近节段退变与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性分析

目的:探讨腰椎后路内固定术后邻近节段退变与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性。方法:自2010年1月至2014年12月,纳入符合标准的因退变性疾病行腰椎后路内固定术患者84例:男40例,女44例;年龄36～85岁,平均(63.6±8.9)岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估手术疗效,分别测量手术邻近节段的椎间隙高度及腰椎活动度了解退变情况,并测量腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、术前骨盆入射角与腰椎前凸角差值(△PILL)。对上述脊柱-骨盆矢状位参数与术后邻近节段退变发生率进行相关性分析。结果:平均随访46.2个月,共有34例患者邻近节段发生影像学退变,发生率为40.48%.其中术后邻近节段退变组与无退变组的LL在手术前后分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);而术后邻近节段退变组的术前PI,术前△PILL均大于无退变组,差异有统计学意义(P0.05);术前PI,术前△PILL与术后邻近节段退变呈显著正相关(r=0.572,r=0.738)。结论:脊柱-骨盆矢状位参数与腰椎后路内固定术后邻近节段退变的发生密切相关,术前PI及△PILL越大的患者,术后更易于发生邻近节段退变。     

腰椎间盘突出症与腰椎生理曲度改变相关性研究进展

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病。自１９３４年Ｍｉｘｔｅｒ与Ｂａｒｒ确定腰椎间盘突出症是产生“坐骨神经痛”的主要原因后 ［１］,国内外对其发病机理进行了深入研究。腰椎结构的退变与继发损伤是腰椎间盘突出症发生的前提 ,腰椎力学结构失衡是该病发生的内在因素 ［２］。近年来在腰椎生物力学结构平衡的恢复和重建方面的有关研究取得了一定的进展 ,但在基础理论指导下将其应用于临床则比较局限。退变使腰椎力学结构产生紊乱 ,其直接表现即是腰椎生理曲度的改变和慢性腰腿痛的发生。患者为了减轻腰痛症状而出现保护性姿势改变 ,则…     

棘突间撑开系统治疗腰椎退变的概述

目前对于腰椎退变的治疗,脊柱融合术仍然被认为是手术治疗的金标准。但是1959年Boucher等做了第一例椎弓根螺钉腰椎关节固定治疗腰椎退变疾病至今,渐渐发现伴随着脊柱融合术的成功出现了一系列的问题[1]。Park等通过分析发现,腰椎融合后5.2%～100%的患者发生邻近节段退变。因为融合固定产生的异常应力集中在相邻节段的椎间盘及小关节上,使得邻近节段加速退变,使患者再次出现术前类似症状或者新的腰椎退变症状。一些     

后路减压长节段固定融合治疗退变性腰椎侧弯34例

目的:探讨后路减压长节段矫形固定融合治疗Lenke-SilvaⅤ及Ⅵ级的退变性腰椎侧弯的临床效果。方法:对2014年1月至2016年6月来本院就诊并确诊为退变腰椎侧弯的34例患者,行后路减压、长节段矫形融合内固定术,随访1~3年,分别于术前、末次随访,采取视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛程度进行评估,采取Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者日常活动功能状况进行评估,并测定冠状面Cobb角、矢状面腰椎前凸角、冠状位及矢状位失衡水平等。结果:所有患者术后末次随访时VAS评分、ODI评分较术前均有明显降低,差异有统计学意义(P0.05),冠状面及冠状位失衡、矢状面腰椎前凸角及矢状位失衡改善情况等明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在Lenke-SilvaⅤ及Ⅵ级的严重退变腰椎侧弯治疗中,后路减压长节段融合固定治疗效果满意,随访1~3年在缓解疼痛、改善日常活动功能方面均有良好疗效,其疗效的取得可能与患者冠状位Cobb角、矢状面腰椎前凸角、冠状位及矢状位失衡的纠正有关,是临床治疗Lenke-SilvaⅤ及Ⅵ级的严重退变性腰椎侧弯的有效手术方式。     

独活寄生汤加减配合腰背肌功能锻炼治疗腰椎管狭窄症36例

随着年龄的增长,腰椎结构的退变导致椎管内所容纳的神经根、马尾及血管等受压而出现临床症状,其表现为间歇性跛行、下腰痛、单或双侧下肢痛及坐骨神经痛,根据临床症状及CT、MRI的辅助诊断可以确诊为腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）患者。     

高龄腰椎间盘脱出伴椎管狭窄症手术的护理

随着人们生活方式的改变,寿命延长,高龄腰椎间盘脱出伴椎管狭窄症发生率呈上升趋势。传统治疗方法多采取椎板开窗髓核摘出减压术。手术破坏了脊柱的解剖学结构,使术后腰椎稳定性下降,腰椎退变加速,容易引起顽固性的腰背部疼痛,从而引起邻近节段加速退变[1]。对此,本院2007年4月-     

经络搭桥术治疗与腰椎椎间盘突出有关的腰腿痛127例

椎间盘突出是中老年人腰椎退变的一个病理变化与病理过程，在所有腰椎退变人群中约有1／5的人出现临床症状，表现为腰腿疼痛、不适，累及一侧或双侧下肢，严重影响患者日常生活与工作。南京市中医院经络搭桥专病诊室自2009年1月至2010年8月共收治该病127例，疗效满意，现报告如下。     

经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退变

目的 总结经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退行性变的临床效果.方法 采用半椎板或全椎扳切除、经椎间孔入路腰椎体间融合、椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变患者28例.结果 28例随访4～28个月,平均11个月.临床评价:优14例,良13例,尚可1例.无一例出现永久性神经损伤手术并发症.术后X线片显示植骨密度随术后时间的延长而加深,钛网融合器无下陷,椎间隙高度无丢失,椎弓根螺钉系统无断裂和移位.结论 经椎间孔入路腰椎体间融合治疗下腰椎退变创伤小、并发症少,临床效果较好.     

中老年腰痛患者退行性腰椎不稳的相关因素分析

目的:探讨导致中老年腰痛患者退行性腰椎不稳的临床及影像学相关因素。方法:回顾性分析2015年12月至2017年3月本院脊柱外科因腰痛就诊并符合纳入、排除标准的152位患者,根据腰椎稳定与否分为两组:A组,单纯腰椎不稳患者63例;B组,腰椎稳定患者89例。本研究资料中老年腰痛患者退行性腰椎不稳的相关危险因素包括年龄、性别、吸烟史、体质量指数、病程、糖尿病史、腰椎曲度、黄韧带肥厚、Modic改变、间盘退变程度等10项指标。为了使研究结果更加准确,本研究中将年龄、体质量指数、病程、腰椎曲度等连续变量离散为分类变量。患者的性别、吸烟史、糖尿病史、黄韧带肥厚、Modic改变、间盘退变程度作为分类变量。将以上10项因素先采用秩和检验或卡方检验进行单因素方差分析,然后将具有统计学意义的结果作为自变量,以是否出现腰椎不稳作为因变量,进行Logistic回归分析最后确定导致腰椎不稳的危险因素。结果:单因素方差分析显示体质量指数、腰椎曲度、间盘退变程度、黄韧带肥厚、Modic改变等与腰椎不稳的形成相关,而年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、病程等与腰椎不稳的形成无关。Logistic回归分析结果显示体质量指数(P=0.025)、腰椎曲度(P=0.004)、间盘退变程度(P=0.001)、黄韧带肥厚(P=0.029)、Modic改变(P=0.003)是腰椎不稳形成的危险因素。结论:1)中老年腰痛患者退行性腰椎不稳受多种因素影响,其中体质量指数、腰椎曲度、间盘退变程度、黄韧带肥厚、Modic改变与腰椎不稳的产生有关,体质量指数增大、腰椎曲度异常、间盘退变严重、黄韧带肥厚、Modic改变是腰椎不稳产生的危险因素。2)中老年腰痛患者中年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、病程等因素可能与腰椎不稳产生无关。     

腰椎间盘突出症的医疗练功刍议

腰椎间盘突出症是临床常见病与多发病,如何有效的治疗和防治其复发一直为人们所关注。从发病机理来看,腰椎结构的退变与继发损伤是腰椎间盘突出症发生的前提,而腰椎力学失衡则是该病发生的内在因素。腰椎的稳定性主要是依靠脊柱本身和与之相关联的肌肉系统来维持的,前者是椎间盘和韧带等,后者主要是指腰背肌和腹肌。早有报道指出在人类接近20岁时椎间盘中已有退行性变,20～30岁间有的已有明显的退变,纤维环出现裂隙。椎间盘的退变不可避免的影响到腰椎的整体力学稳定性,使腰椎的结构平衡产生紊乱或继发代偿。而此时一旦腰椎旁肌肉功能失调则会加重椎间盘的退变。若椎间盘存在脱水、变性的病理状态。     

椎管减压椎弓根内固定治疗腰椎管狭窄症33例

随着年龄的增长,腰椎结构的退变导致椎管内所容纳的神经根、马尾及血管等受压而出现临床症状,其表现为间歇性跛行、下腰痛、单或双侧下肢痛及坐骨神经痛,根据临床症状及CT、MRI的辅助诊断可确诊为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症患者在临床上经系统保守治疗无效的情况下,     

基于筋骨平衡理论探讨椎旁肌病变与腰椎退变的关系

既往对于腰椎退变性疾病的诊疗,学者们更多地关注于椎间盘和关节突关节的变化,而忽视了椎旁肌这一重要的脊柱稳定结构的变化。筋骨平衡理论强调,在临床诊治骨伤疾病时应关注骨关节与软组织之间的平衡与协调。本文总结了椎旁肌维持脊柱稳定的作用和腰椎退变后椎旁肌的病变表现,基于筋骨平衡理论对椎旁肌病变与腰椎退变的关系进行了探讨,并提出了针对椎旁肌治疗腰椎退变性疾病的方法,为腰椎退变性疾病的诊疗提供了新的思路。