脑积水20例脑室腹腔分流术治疗分析

自1993年以来,在传统脑室腹腔分流术操作技术的基础上,结合术后主要并发症的原因和机制,对术中操作技术做了改进,治疗脑积水20例,术后随访结果令人满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　脑积水患者20例,男16例,女4例;最大年龄51岁,最小年龄2岁,平均21岁;交通性脑积水15例,阻塞性脑积水5例;先天性脑积水15例,第三脑室肿瘤2例,松果体瘤1例,继发于脑膜炎后脑积水2例。所有患者均行腰穿术前检查,脑脊液压力低于正常5例,略高于正常2例,高于正常13例,脑脊液常规检查均示蛋白含量增高,色淡黄,余无异常。12　临床症状和体征　20例患者均有头痛…     

小儿脑积水20例诊治分析

我们自1993年至1996年,对20例脑积水患儿行脑室-腹腔分流术(V-P术),并取得良好的效果,现将治疗情况作一总结分析。 临床资料 1.一般情况:本组男性11例,女性9例;年龄15个月～15岁,平均11岁。其中先天性脑积水1例,Chiav Ⅱ型畸形合并幕上脑积水1例,松果体区肿瘤5例,丘脑肿瘤1例,四脑室     

侧脑室-腹腔分流术的改进及常见并发症防治

我们自1998年以来对侧脑室-腹腔分流术(V-P分流)术中操作逐步进行改进,累计治疗各类脑积水106例,随访结果满意.本研究着重讨论针对其并发症预防的几点技术改进.1 资料与方法1.1 临床资料脑积水患者106例,男78例,女28例.年龄20 ～ 74岁,平均39±岁.交通性脑积水88例(83％),梗阻性18例(17％),外伤性脑积水98例,(92.5％),其他8例(7.5％).     

外伤后脑积水11例临床分析

外伤后脑积水是造成患者死亡的重要原因之一。近年来 ,由于 CT技术的普及 ,提高了外伤后脑积水的确诊率 ,明显降低由此而引起的脑外伤病例的病死率。我院自 1994年至今 ,共收治 11例外伤后脑积水患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 7～ 6 1岁。其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 39岁 5例 ,40～ 5 9岁 4例 ,6 0岁以上 1例。1.2　致伤原因　坠落伤 5例 ,车祸伤 3例 ,跌伤 1例 ,重物击伤 1例 ,产伤 1例。1.3　受伤类型及部位　 1闭合伤 8例 ,开放伤 3例。 2颞部4例 ,枕部 3例 ,顶部 3例 ,额部 1例。1.4　临床表现…     

脑室—腹腔分流治疗脑积水11例临床分析

1996年 8月～ 2 0 0 1年 4月我院收治各类脑积水 11例 ,均采用脑室 -腹腔分流术 (ventriculo peritonealshunt,VP) ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 5例 ,女 6例。年龄 19～ 6 3岁。5例由外院手术后再次来我院 2次手术置换管。 6例首次在我院分流置管成功。1.2　临床表现及病因　 11例均有头痛史。呕吐 3例 ,意识障碍 3例 ,步态不稳 2例 ,腹部包块 3例 ,先天性脑积水 5例 ,外伤性脑积水 1例 ,隐球性脑膜炎 3例 ,结核性 1例 ,小脑肿瘤 1例。1.3　手术情况　采用额角钻孔穿刺置管 6例 ,引流管采用美国脑室 -腹腔分流…     

外伤性脑积水的治疗体会

我院自2000-2005年共收治外伤性脑积水108例,总结分析如下. 1临床资料 1.1一般资料男69例,女39例;年龄6～75岁,平均年龄28.5岁.车祸伤72例,跌落伤25例,其他11例.急性外伤性脑积水(伤后2周内发生)38例,慢性外伤性脑积水(伤后3周后发生)70例.1.2临床表现急性外伤性脑积水临床表现无特异性,主要表现为颅内压增高征象及精神与意识障碍,或意识一度恢复后又昏迷.慢性外伤性脑积水则表现为伤后持续浅昏迷或神志恍惚,病情停滞不前或倒退,不同程度的瘫痪、智力或语言障碍.     

脑室-腹腔分流术后的护理

我院从1996年12月至1999年12月采用脑室-腹腔(Ｖ-Ｐ)分流术治疗梗阻型脑积水16例,疗效满意,本文就脑积水术后的临床观察简谈护理体会。临床资料　　1.一般资料　本组男10例,女6例;年龄13～60岁;肿瘤性脑积水6例,外伤性脑积水5例,炎症性脑积水3例,出血性脑积水2例;治愈7例,好转7例,无效2例。2.手术方法与材料　本组均行右侧侧脑室腹腔分流。患者在局麻下采取仰卧位,头转向左侧。右额入路,颅骨钻孔,切开硬脑膜,用脑室穿刺套管针刺入侧脑室额角5～7ｃｍ,退出穿刺针,连接分流泵并将其固定于头皮下。远端经头、颈部及胸前皮下隧道引入腹腔内约30…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的并发症及预防

我们自 1995年 1月至 1999年 12月用脑室 -腹腔分流术 (Ｖ Ｐ手术 )治疗各种不同类型的脑积水 4 7例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 39例 ,女 8例。年龄 16～6 3岁 ,平均 4 6 7岁。临床性质分类 :交通性脑积水33例 ,梗阻性脑积水 14例。高颅压性脑积水 39例 ,正常脑压性脑积水 8例。病因学分类 :脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 2 1例 ,脑膜炎后 9例 ,外伤后 7例 ,手术后 6例 ,特发性 3例 ,丘脑肿瘤 1例。1 2　脑积水诊断标准　临床表现有头痛、头晕、精神障碍、行走不稳、大小便功能障碍、视乳头水肿、锥体束征。颅脑…     

外伤后脑积水行脑室—腹腔分流术8例报告

<正>作者对近年收治的8例脑外伤后脑积水行脑室—腹腔分流术,取得较好效果,报告如下。 1.临床资料 8例均系颅脑外伤,入院时已行一侧或两侧硬膜外/下血肿和/或脑内血肿清除术+去骨瓣减压术。男6例,女2例,年龄26～35岁,平均31.5岁,其中昏迷(包括植物人)6例,清醒2例,受伤时间最长3月,最短24天,平均45.4天。损伤类型:额颞顶硬膜外血肿3例,颞顶硬膜下血肿2例,顶枕部硬膜下血肿2例,广泛性脑损伤1例。     

脑积水侧脑室-腹腔分流失败1例原因分析

本文对我们2002年5月~2005年7月7例脑积水侧脑室-腹腔分流术失败原因进行分析如下。资料与方法一般资料:本组7例中,男3例,女4例,(年龄16~60岁,平均年龄37岁)手术修正9次,其中2例均行2次修正术。病因:外伤性脑积水4例,高血压脑出血1例,先天性脑积水2例,交通性脑积水5例,梗阻性脑积水2例。治疗方法:全部病例均为首次行脑积水侧脑室-(左)腹腔分流术,脑室端穿刺点为侧脑室三角区,腹部皮肤切口位于剑突下2cm,正中线左3cm,腹腔端旷置于左腹腔内,留置约25cm。修正手术取决于分流阻塞的部位,其中脑室端2例,分流泵2例,腹腔端3例,分别给予冲洗或更换分…     

内窥镜下行梗阻脑积水脑室造瘘术8例

传统的梗阻性脑积水治疗上采取脑室分流术 ,但并发症较多。我科自 1999年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,在神经内窥镜下行梗阻性脑积水 脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水 ,收到了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 8例患者 ,男 5例 ,女 3例。年龄 3～ 2 5岁 ,平均年龄为 9岁。患者均有长时间的头痛、呕吐病史 ,1例有视力下降。头颅 CT示 :导水管梗阻 ,脑积水。腰穿测脑压为 2 5 0～340 mm H2 O,脑脊液常规检查正常。2　治疗方法及结果8例患者入院后均在内窥镜下行梗阻性脑积水 脑室造瘘术。2 .1　手术适应证1第 脑室宽度不小于 7mm (正常…     

脑室—腹腔分流术后并发症分析

脑室 -腹腔分流术 (V- P)是治疗脑积水的基本方法 ,适用范围广 ,操作简便 ,损伤小 ,已被临床广泛采用 ,但因多种因素的影响 ,仍有较多并发症发生 ,有文献报道其发生率在 2 4%～ 5 8% [1 ] 。现将我院 1994年 5月～ 1998年 8月 ,V- P术后发生的 16例并发症进行分析 ,并对其发生原因及预防措施进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均经 CT扫描诊断为脑积水 ,并行V- P术 ,共 5 2例。发生并发症 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 10～ 5 5岁。分流装置采用美国 PS— Medical VP～shunt。术后发生分流管梗阻 7例 ,感染 4例 ,慢性硬膜…     

脑室-腹腔分流术常见并发症的预防及护理

脑室 腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的一种最常用方法 ,操作简单 ,但常易出现一些并发症 ,从而导致分流失败。 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科采用脑室 腹腔分流术治疗脑积水病人 72例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料72例病人中 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ;年龄 1～ 75岁 ,平均 38岁。交通性脑积水 6 8例 ,梗阻性脑积水 4例。全部应用进口分流管分流。1.2　治疗结果72例病人中 ,发生感染 3例 ,其中 2例经静脉及腰椎穿刺应用抗生素后治愈 ,1例取出分流管控制感染后再次手术分流治愈 ;分流管堵塞 3例 ,经按压减压阀后分…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水62例分析

我院 1996～ 1999年采用脑室 -腹腔分流术治疗各种类型脑积水共 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 14例 ;年龄 3～ 6 8岁 ,平均 2 8.3岁。其中梗阻性脑积水 37例 ,交通性脑积水 2 5例。正常颅压脑积水 10例 ,中高颅压脑积水 5 2例。1.2　辅助检查 :本组 6 2例均行 CT检查确诊 ,行脑室 -腹腔分流术前均行腰穿检查。脑脊液压力 <1.76 6 k Pa10例 ,增高 (1.76 6～ 3.5 32 k Pa) 5 2例。脑脊液蛋白含量 <5 0 0 mg/L 5 0例 ,>5 0 0 m g/ L 12例。1.3　手术方式 :除 3例因左侧侧脑室扩大明显而行左侧侧…     

婴幼儿外部性脑积水误诊为脑萎缩的CT诊断分析

目的：探讨婴幼儿外部性脑积水的CT影像表现。方法：通过螺旋CT追踪检查60例误诊的婴幼儿外部性脑积水的脑CT影像资料和临床资料进行对比分析。结果：60例婴幼儿外部性脑积水首次全部误诊为局限性皮质脑萎缩,均有额顶区蛛网膜下腔对称性或不对称性增宽（≥5 mm）,大脑半球叶间裂前部增宽（〉6 mm）,前纵裂池增宽（〉7 mm）,相应脑沟增宽、加深,鞍上池扩大,脑室系统正常;1岁时复查19例恢复正常,2岁时复查7例基本恢复正常,34例完全恢复正常,临床表现消失。结论：CT检查及追踪复查对婴幼儿外部性脑积水有确诊的价值。     

介绍一种脑室分流管的置管方法

近来我科采用立体定位方法安置脑室端分流管治疗脑积水 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 9例 ,女 4例 ,年龄 312 ～ 6 3岁 ,平均 2 2岁。梗阻性脑积水 5例 ,交通性脑积水 8例。外伤性 3例 ,肿瘤性 4例 ,不明原因 6例。头颅ＣＴ均显示两侧脑室对称性扩大 ,均具有脑积水临床表现。1 2　手术方法　全部 13例患者均选用美国Ｒａｄｉｏｎｉｃ公司生产的ＰＣ - 2型脑室腹腔分流管。具体方法 :(1)根据标准头颅正侧位片计算出插入导管的长度 ,其长度 (ｍｍ) =(23ＡＢ -ＣＤ)×0 9,其中ＡＢ为前囟 (冠状缝 )到后床突的距…     

重型颅脑损伤后合并脑积水20例治疗体会

目的 探讨重型颅脑损伤后脑积水进行手术治疗的临床疗效.方法 结合20例颅脑损伤后形成脑积水患者的临床表现、影像学资料及治疗方法,进行回顾性分析.结果 术后明显好转13例,好转4例,显效2例,无效1例,无死亡病例.结论 重型颅脑损伤后脑积水应早期发现,早期确诊,掌握手术适应症,积极进行脑室-腹腔分流术,术后积极进行综合治疗,是保证患者疗效及改善预后的关键.     

脑室—腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水23例

目的　探讨脑室—腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水的价值。方法　对行脑室—腹腔分流术的 2 3例重型颅脑损伤合并脑积水患者的临床资料并进行回顾性分析。结果　本组 2 3例 ,随访 1～ 3年 ,8例恢复轻体力劳动 ,10例生活自理 ,重残 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 1例。结论　重型颅脑损伤合并有脑积水时应及时行脑室—腹腔分流术     

正常压力性脑积水的外科治疗20例报告

<正> 我科于1992～1994年经CT、MRI、EEG和临床症状,体征及其它实验室检查诊断为正常压力性脑积水20例,行脑室—腹腔分流术治疗,收到较好的治疗效果,结合文献对治疗和预后加以探讨,现报告如下; 临床资料 (一)一般资料:本组20例病人,男13例,女7例。年龄11～59岁,平均年龄31.5岁。     

神经内窥镜治疗梗阻性脑积水4例

医用内窥镜的临床使用 ,使许多疾病的诊断与治疗发生了深刻变化 ,对机体的“重创”变为“微创”是倍受关注的优点。在外科领域 ,腹腔镜开创了先河 ,胆囊炎、胆结石等许多疾病治疗的微创性和有效性得到了公认。但在神经外科 ,多数作为一种辅助性手术器械在使用 ,本文报告单独使用神经内窥镜治疗梗阻性脑积水 4例 ,并对其适应证加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　梗阻性脑积水 4例中 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 13～ 3 8岁 ,平均 2 6.2岁。根据临床症状、体征和ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊。其中先天性导水管狭窄性脑积水 2例 ,外伤性导水管狭窄性脑…