严重胸腹部创伤的早期救治

目的探讨总结胸腹部创伤的早期救治方法及临床经验。方法对156例胸腹部严重创伤患者的救治,其中单一部位伤85例（55．1％）,多处伤71例（44．9％）。急诊手术36例,其中肝破裂8例,脾破裂行脾切除11例,肠破裂修补及肠系膜破裂修补7例,剖胸探查4例（肺修补,开胸止血）。胸腹联合探查（心脏修补1例,膈肌修补3例。右胸肝膈面枪弹1例）。结果138例一期治愈出院,12例行二期手术（肋骨内固定7例,腹腔脓肿引流2例,颅内慢性血肿1例,骨盆骨折内固定2例）治愈出院,死亡6例。结论早期有效得的救治措施,特别是“120”现场及院前处理（紧急包扎、止血、骨折固定、呼吸道通畅、静脉通道的建立、伤情判断、必要快捷的辅助检查,医院急诊通道等）,院内多专科合作对提高严重胸腹部创伤的治疗效果具有重要意义。     

胸部穿透伤286例救治体会

目的总结286例胸部穿透伤临床救治体会。方法回顾分析286例胸部穿透伤病例,14例伤口清创缝合,57例伤口清创缝合＋胸腔闭式引流,36例剖腹＋膈肌修补＋胸部伤口清创缝合＋胸腔闭式引流,170例剖胸手术,9例胸腔镜治疗。结果共死亡8例,2例心脏破裂、6例胸腹腔多处锐器伤出血过多死亡,余均存活。结论早期诊断胸腹腔脏器损伤,尽快手术治疗、控制出血是胸部穿透伤救治成功的关键。     

急救一体化模式在严重多发伤的救治中的优越性

目的探讨在急诊科开展严重多发伤急救一体化模式的优越性。方法2000年后本院在新的急诊医学模式下,集外科各类创伤的急诊抢救,急诊手术、危重症监护治疗及康复于一体,对严重多发伤进行整体化治疗。结果9年内本院急救中心外科共收治607例严重多发伤,一体化治疗后死亡31例,存活率为94．9％。结论急救一体化模式明显提高了多发伤尤其是严重多发伤的救治成功率。     

36例严重胸腹部多发伤的临床分析

目的　提高严重胸腹部多发伤的诊断和救治水平。方法　对 36例严重胸腹部多发伤进行回顾性总结分析。结果　临床体检和诊断性胸腹腔穿刺以及B超、X线、CT检查术前诊断率达 91 4 %。保守治疗 17例 ,其中胸腔闭式引流 16例 ,胸腔穿刺 1例。手术治疗 19例 ,其中闭合伤开胸探查 2例 ,闭合伤开腹探查 5例 ;开放伤开胸探查 2例 ,开放伤开腹探查 10例。治愈 31例 ,生存率 86 1% ,死亡 (包括病情加重自动出院在院外死亡 ) 5例 ,病死率 13 9%。结论　严重胸腹部多发伤应强调急救处理 ;体格检查、胸腹腔穿刺、B超、X线及CT对早期诊断有重要价值 ;争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。     

“创伤控制骨科”对严重多发伤救治的实施和护理

目的：探讨创伤控制骨科（DCO）对严重多发伤救治的实施和护理。方法：严重多发伤实施DCO的第一步：快速、暂时的外固定,控制致命的大出血,积极配合医生抢救患者生命。第二步救治后进入ICU监护治疗,针对患者出现的致死三联症采取相应的综合治疗护理措施。第三步骨折确定修复、重建。加强基础护理、指导功能锻炼。结果：24例严重多发伤除2例入院后死亡外,其余22例均治愈出院。结论：运用DCO概念对严重多发伤的救治和护理,能减少并发症,降低病死率,减轻护士救治过程中的护理难度。     

多发伤中闭合性十二指肠损伤36例分析

目的:总结多发伤中36例闭合性十二指肠损伤的临床救治经验.方法:回顾性分析1980-11/2005-11乐平矿务局第一职工医院1 600例多发伤中36例闭合性十二指肠损伤救治资料.结果:治愈27例,死亡9例,腹腔感染2例,十二指肠瘘1例.结论:临床救治应结合多发伤的特点,及时剖腹探查、合适的手术方式是救治成功的关键;实施损伤控制性外科手术、术后防治多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,可提高治愈率,减少并发症的发生及减少病死率.     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的探讨严重多发伤的早期救治方法及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功牢。方法回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法及院内转运对策。结果经过综合救治,抢救成功104例（84．6％）,死亡19例（15．4％）,其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例。结论刨伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序（以“CRASH2PLAN”为指导检查）,最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及I期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率。     

损伤控制性手术治疗策略用于严重多发伤21例分析

目的 探讨和总结损伤控制性手术救治严重多发伤的治疗策略和方法,提高严重多发伤的治疗水平及治愈率.方法 2005年3月至2009年3月采取损伤控制性手术治疗策略的严重多发伤患者21例,经ICU复苏后均接受相应的再次确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 全组21例患者术后痊愈16例,治愈率76.2%.5例死亡,病死率23.8%.死亡者损伤严重度评分均大于35分.结论 损伤控制性手术是将外科手术看作复苏过程整体的一个部分,而不是治疗的终结.对于严重创伤患者积极采取损伤控制性手术治疗策略,是安全有效的,具有Ⅰ期临床实用价值.     

62例严重胸腹部多发伤的临床诊治分析

目的总结严重胸腹部多发伤的临床诊治方法。方法选择该院2008年1月—2014年6月救治的62例严重胸腹部多发伤患者的临床资料,总结其临床诊治措施。结果所有62例患者中,治愈58例,生存率93.55%;死亡4例,病死率6.45%。死亡原因中由于失血过多出现不可逆休克2例,多器官功能障碍综合症2例,手术后并发ARDS 7例,MOF4例,严重感染2例。结论早期诊断、迅速救治是改善严重胸腹部多发伤的治疗效果、减少并发症、降低死亡率的关键。     

腹部严重多发伤62例手术救治体会

目的总结62例腹部多发伤围手术期治疗体会、认识到在腹部严重多发伤中边抢救边及时手术的重要性。方法对2001-2007年诊治的62例腹部严重多发伤治疗的临床资料进行回顾性总结。结果62例病例全部手术治疗，其中59例治愈，生存率95．2％；死亡3例，其中因不可逆休克术中死亡1例；MOF、重度颅脑外伤分别术后各死亡1例。结论腹部严重多发伤对伤情有初步估计即应采取果断治疗措施，边抗休克边争取手术，及时手术止血，可最大限度抢救病人生命：     

浅析以腹部损伤为主的严重多发伤的早期诊治

目的 分析以腹部损伤为主的严重多发伤早期诊治的关键措施,总结临床降低伤者死亡率和提高治疗效果的经验.方法 采用回顾性研究的方法,分析本院自200年1月至2010年12月,救治的以腹部损伤为主的严重多发伤89例.结果 82例行急诊手术治疗,术后37例治愈,占45.13%;28例好转,占34.15%;死亡13例占15.83%,7例自动出院,抢救成功率为79.27%.结论 快速明确诊断,维持生命体征,止血,抗体克治疗,积极进行志诊手术准备,合理安排整个救治过程,是抢救成功的关犍.     

严重多发伤的急救措施

目的探讨急诊科建立的对严重多发伤的救治措施。方法从早期急救措施,中期急救措施,后期急救措施的综合实施,急诊科建立了对严重多发伤的救治措施。结果救治严重多发伤82例。其中43例在急诊科开展急诊手术和重症监护治疗,死亡7例,39例在急救中心初步救治后转入专科病房,死亡7例。结论在急诊科建立一套对严重多发伤完善的能指导工作的救治措施可以提高抢救的成功率。     

穿透性心脏损伤45例手术救治分析

目的 探讨心脏穿透伤的诊断、手术方式及围手术期处理方法.方法 复习20年间收治的45例病历资料,对治疗方法和结果作回顾性分析.结果 本组44例为刀刺伤,1例为霰弹伤.45例均行剖胸术.其中6例术前心跳停搏,经紧急剖胸创救后4例获救.术后死亡4例,分别因合并伤及脑复苏失败.结论 尽早诊断、积极剖胸探查、迅速解除心包压塞、控制出血是心脏创伤抢救成功的关键.     

严重胸腹联合伤128例诊治分析

目的探讨胸腹联合伤的特点，寻求准确有效的治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院1996—2008年收治的胸腹联合伤128例患者的临床资料。结果剖胸手术26例，剖腹手术76例，胸腔闭塞引流式抽液气98例。死亡14例，死亡率14％。结论胸腹联合伤常累及重要脏器，特别对呼吸循环系统影响最大，病情重、发展快，应尽早明确诊断。x线、CT检查、B超和腹腔穿刺应用于胸腹联合伤的诊治有重要意义，早期大剂量抗生素及激素治疗对防止胸腹联合伤引发的ARDS亦是非常必要的。     

严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征77例临床分析

目的　探讨严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的特点和救治方法。方法　回顾性分析 2 0 0 1-2 0 0 2年救治的 77例严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征的病例资料 ,合并严重胸外伤者 6 2例 ,手术治疗 6 9例。所有病例均行ICU监护和治疗 ,呼吸机辅助呼吸 ,其中 16例加用血液灌流治疗。结果　严重创伤在伤后 4 8h以内可并发急性呼吸窘迫综合征 ,如果合并肺部原发性损伤 ,则发生的时间可能会提前。对严重创伤患者在治疗多发伤的基础上 ,同时进行呼吸支持、血液灌流治疗 ,可以明显改善患者的氧合功能。结论　对严重多发伤患者 ,应充分警惕并发急性呼吸窘迫综合征的可能性 ,做到早预防、早诊断、早治疗 ;血液灌流可能成为今后严重创伤并发ARDS治疗的辅助治疗手段之一。     

166例多发伤的院内救治分析

目的 探讨多发伤的院内急救治疗方法.方法 回顾性分析2001年7月至2007年6月收治的166例多发伤患者的临床资料,其中手术治疗152例,占91.6%,非手术治疗14例,占8.4%.结果 本组抢救成功154例,占92.8%(154/166);死亡12例,占7.2%(12/166).12例死亡患者多为重型颅脑损伤、肝脏破裂伤、四肢多发开放性骨折等危重型多发伤.结论 紧密衔接院前急救、全面正确评估伤情、及时进行相关手术治疗,对于多发伤的救治具有较好效果.     

创伤性膈疝的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析34例创伤性膈疝病例，其中穿透伤7例，闭合伤27例。19例行X线检查，11例有阳性发现。9例进行CT检查，8例有阳性发现。手术治疗采用剖胸术9例，剖腹术23例，胸腹联合切口手术2例。结果术前确诊20例（58．8％），手术探查确诊14例。治愈32例（94．1％），死亡2例（5．9％）。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

27例胸腹联合伤诊治的临床分析

目的总结探讨不同原因造成的胸腹联合伤的治疗经验及教训。方法对2006~2010年27例胸腹联合伤的救治经过进行回顾分析。结果 4例死亡,其余通过系统治疗,痊愈出院。结论胸腹联合伤强调早期全面诊断及早期有效治疗,强调手术的先后顺序和手术治疗的必要性,强调手术探查应仔细、全面[1],同时加强术后护理及治疗观察。     

多发伤536例救治一体化分析

目的 探讨多发伤救治一体化的措施。方法 对我院1991～2002年间救治的多发伤536例临床资料进行回顾性分析。结果 抢救成功423例，成功率78．9％，死亡113例，死亡率21．1％。结论 开展多发伤救治一体化是提高救治成功率的有效途径，对于多发伤的救治有着重要的意义。     

多发伤的紧急救治体会

目的探讨多发伤的紧急救治方法，对医疗实践过程中的经验进行总结，提高创伤急救水平。方法回顾性分析本院救治的151例严重多发伤伴休克患者的紧急救治临床资料。结果经过综合教治，抢教成功141例（93.4%），死亡10例（6．6%）。需手术治疗142例。结论遵循一定的救治原则，早期合理的扩容，正确把握手术时机，术后综合治疗是提高治愈率，降低病死率的关键。