原发于胆囊的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1 病例介绍 患者,男,55岁,因“右上腹疼痛5d”入院。无乏力、盗汗、发热及消瘦。门诊B超示：胆囊炎合并结石。为手术治疗入院。既往曾有胃癌病史。于1990年行胃癌根治术,未化疗。查体：T36．7℃,P78次／min,R19次／min,BP110／70mmHg,神志清,精神可,心肺（-）,腹平软,     

高龄患者行胆囊切除术1例报告

女性，97岁，因反复右上腹痛1周入院。患者入院前1周无明显诱因感右上腹持续性疼痛，向右肩背部放射，无畏寒、发热，在当地医院治疗无效而转我院。既往无特殊病史。体检：体温：36．5℃，脉搏：76次／min，血压：105／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)，发育良好；神志清，对答切题；无皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹部平坦，对称；右上腹压痛，Murphy征( )．无反跳痛及肌紧张，     

化脓性胆管炎并感染性休克1例救治体会

1 临床病例 患者,男,55岁。因反复上腹痛2年,加重4h,于2006年9月28日急诊入院。查体：体温35．5℃,脉搏100次／min,血压135／75mmHg．右上腹压痛。血常规：白细胞10．2×10^9／L,中性粒细胞0．871。B超显示：肝外胆管中上段扩张。入院诊断：梗阻性胆管炎、胆总管结石、慢性胆囊炎。入院后给予头胞哌酮舒巴坦钠3g,甲硝唑0．5g静滴,1次／12h。入院次日晨体温上升至39℃,血压80／50mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛明显,莫菲氏征阳性。查血总胆红素96．7umol／L,直接胆红素80．6umol／L,谷丙转氨酶299U／L,谷草转氨酶349U／L。     

胆囊切除术患者伴病毒性脑炎致死1例

1　 一般资料患者王某 ,男性 ,6 3岁 ,黑龙江省某农场职工 ,因反复右上腹痛 1年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 2月 19日经门诊收入院。患者右上腹胀痛反复发作、向右肩背部放射 ,无畏寒、发热、黄染等不适。查体 :T36 .4℃ ,P84次 /min ,R16次 /min。专科情况 :腹平软 ,右上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,莫菲征阳性 ,未及包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。B超检查 :胆囊多发结石、颈部嵌顿。入院诊断 :胆囊结石伴胆囊炎。 2 0 0 1年 2月 2 2日在全麻下行胆囊切除术 ,术程顺利 ,术后病理检查诊断为慢性胆囊炎、胆石症。术后继续以…     

胆囊管汇入副肝管1例

1病例介绍 患者，男，65岁。因反复右上腹疼痛30年，加重1个月，于2009年10月5日来笔者所在医院就诊。查体：生命体征正常，偏瘦体型，皮肤黏膜无黄染，心肺（－），腹部平坦，无浅静脉曲张，右上腹有轻压痛。     

胆囊腺肌瘤1例

患者男性，34岁，人院前2年来感觉右上腹部不适，无发热、无黄疸、无消瘦等，曾在多家医院按“慢性胆囊炎”治疗效果不佳。入院查体：皮肤、巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无哕音，心率80次／min，律齐，无杂音，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。外院B超提示胆囊息肉。笔者所在医院B超提示胆囊息肉样病变，经腹腔镜胆囊切除术，剖开胆囊见胆固醇性结石附着于胆囊壁，约4mm×5mm，胆囊送病理检查，病理回报提示慢性胆囊炎伴腺肌瘤样增生，术后予抗感染及对症治疗后患者症状明显缓解。     

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃,P88次／min,R 22次／min,BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性哕音,心率88次／min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿。     

隐匿性传染性单核细胞增多症一例

资料:患者男,71岁。在就诊前两天因进食油腻食物后出现右上腹疼痛不适,为持续性胀痛。并伴发向右肩胛部放射,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物、量少。在个体诊所给予输液治疗(用药及剂量不详),疗效不佳。来我院就诊,经B超检查提示:"胆囊炎伴结石"。于2011年12月6日以"胆囊炎伴结石"入院。体检:体温37C。血压140/90mmHg。心率88/min。皮肤巩膜无黄染苍白,浅表淋巴结无肿大,自述高血压史30余年。     

伴有结石性胆囊炎的Dubbin-Johnson 综合征1例报告

患者,男,25岁,因黄疸15年,腹痛1 d于2004年11月入院,15年前患者无明显诱因出现全身皮肤及黏膜黄染,15年来症状持续,饮酒后加重,无发热、畏寒,无肝区疼痛,不厌油腻,无腹胀,在外院行腹部B超检查结石性胆囊炎,胆总管不扩张,肝功能:总胆红素367·7μmol/l,直接胆红素235·9μmol/l,肝炎系列阴性,小便呈茶红色,大便正常,1 d前进食油腻食物后突感右上腹胀痛,向右肩背部放射,伴高热、体温39℃,无寒颤,在本乡卫生院行腹部B超检查结石性胆囊炎,胆囊积液,胆总管不扩张,以1、急性胆管炎2、结石性胆囊炎转入本科,入院后给予保守治疗,急行逆行性胰胆管造…     

复数菌肝脓肿1例报告

1临床资料 1．1病例资料患者代某，女，66岁，农民，已婚。因右上腹肿块伴疼痛、发热1月余，于1998年12月30日12时入院。初起疼痛为持续性隐痛，无阵发性加剧，偶伴右肩部牵涉痛。无反酸嗳气及黑便，肿块增长迅速伴发热，不伴畏寒及黄疸，无腹泻，既往无手术及外伤史，无疫水接触史。体格检查：体温38．2℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压98／68mmHg，神志清楚，呈消瘦面容；右上腹饱满隆起，腹软，右上腹肝脏明显肿大，约在剑突下8cm，肋缘下15cm，压痛（＋），肝浊音界明显扩大。     

胆囊胆道瘘的治疗

我们最近遇到2例典型的胆囊胆道瘘病人,现扼要的论述如下。例1:患者,女,67岁。因右上腹剧痛伴巩膜黄染于1979年4月4日急症入院。入院前三天,因进油腻食物后,右上腹发生阵发性腹痛,来我院急症,经补液、抗菌素治疗后,腹痛缓解,次日,右上腹又出现剧痛,呕吐大量的液体和巩膜黄染,拟为急性胆囊炎、胆石症急症入院。几年来,一直右上腹反复发作性疼痛,经常治疗。     

外伤性胆囊Hartmann袋破裂一例

患者 男,33岁.于2011年11月1日以“中上腹钝性摔伤后腹部疼痛伴恶心呕吐6h”入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,回答准确,平车推入,表情痛苦,被动体位,浅表淋巴结未触及,皮肤黏膜巩膜无黄染,心肺检查无明显异常.腹部平坦,无开放性伤口,于右上腹部第7～8肋间和右髂前上棘见轻度表皮擦伤痕迹,中上腹压痛,右侧肋下为重,反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,1～2次/min.     

以胆囊炎为主要表现的急性前间壁心肌梗塞一例

患者，女，64岁。于2006年9月1日6至7时出现中上腹部持续性隐痛，向肩背部放射。自服胆宁片4片，麝香保心丸2粒无效，于上午9时来院就诊。家属诉胆囊炎急性发作，要求补液治疗。患者原有糖尿病史13年，常服格列齐特片，平时空腹血糖保持在7～9mmol／L，糖化血红蛋白（HbAlc）9％。有胆石症。胆囊炎史近20年。近1年来，反复出现中上腹部疼痛，并向肩背部放射，曾口服胆宁片好转。体格检查：血压135／75mmHg（1mmHg-0．133kpa），巩膜无黄染，唇无发绀，气平，未见颈动脉搏动及颈静脉怒张，心率76次／min，律齐，两肺呼吸音清晰，无干、湿罗音。腹软，剑突下压痛，肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性。     

布氏菌病并发急性非结石性胆囊炎

布氏菌病并发非结石性胆囊炎非常罕见,但两者相关。作者报道1例患布氏菌病的6岁男孩,因并发胆囊炎引起腹痛。 患儿既往健康,因发热(体温38.4℃～40.5℃)伴全身不适、纳差7天入院。入院前3天出现腹痛,为右上腹中度到重度疼痛。无呕吐、腹泻或排尿困难史,近1周便秘。发热前4个月,曾到墨西哥旅行2周。入院时,     

以海绵窦综合征为首发症状的恶性淋巴瘤1例

1病历摘要女，68岁，住院号：13191。患者因阵发性左侧面部烧灼感伴闪电样疼痛半月于2001．7．25 16：20入院，入院查体：T35．9℃，P72次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，神清合作步人病房。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。头颅、五官无畸形，双上颌窦压痛明     

遗传性胰腺炎误诊为壶腹部癌1例

1　病历摘要男性 ,18岁 ,反复右上腹部疼痛 1年伴巩膜黄染11d ,由他院转入我科。入院前 ,曾三次因上述情况 ,在院外诊断为急性胰腺炎 ,体重下降 10kg。体查 :体温36 .8℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 16 /12kPa。慢性病容 ,全身皮肤、巩膜黄染。心肺检查无异常 ,肝脾未触及 ,右上及中上腹部有深触痛 ,全腹未触及包块 ,无移动性浊音。实验室检查 :TBiL 38.5mg/L ,DBiL 2 8.7mg/L ,SGPT 14 1u ,PS 2 .9mmol/L ,AMMS2 2 7IU ,AFP 1.77ug/L ,CEA 1.0 8ug/L。B超 :左右肝内胆管及胆总管扩张 ,胰头部 4 0mm× 39mm实质性…     

成人胰岛细胞增生1例报告

患者,男,64岁,因“反复发作性心慌、冷汗4个月”就诊。多为餐后3—4h发作,甚至输注葡萄糖液时仍有发作,发作时血糖1．5～2．25mmol／L。胰腺CT示胰尾部饱满,胰腺B超未发现明显异常。入院时体格检查：BP157／94mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,未见蜘蛛痣。心肺（-）,腹平软,双下肢无水肿。     

肝管空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄1例

患者女，34岁，农民。主诉右上腹疼痛伴黄疸4年：患者于4年前无明显诱因情况下右上腹疼痛，疼痛时肝区不适闷痛，恶心无呕吐，畏寒、发热，(体温39．1℃)?发病以来曾在我院门诊中药治疗，效果不佳。外科检查：BP18／10kpa，双侧巩膜黄染，腹平未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，右上腹肌稍紧张     

腹腔镜胆囊切除术胆囊下肝管损伤致胆瘘1例

1病例分析腹腔镜胆囊切除术在我国县级医院已广泛开展，并发症逐年下降，胆瘘是腹腔镜胆囊切除的常见并发症，但由胆囊下肝管损伤造成胆瘘比较少见，近日我院收治由胆囊下肝管损伤致胆漏1例，现报告如下：患者，男，42岁，因右上腹反复疼痛4个月，加重1日入院。体检：生命体征均正常，皮肤黏膜无黄染，心肺（-），腹平坦，右肋缘下压痛（＋），墨非氏征（＋）。肝胆B超显示：     

"象"与"像"的正确用法

患者1 男，19岁，因“进行性皮肤巩膜黄染2个月”于2004年6月到我院消化内科就诊。查体：全身皮肤黏膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，右上腹可触及质韧肿块。有压痛，肝、脾未触及。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）正常；直接胆红素82．1μmol／L，间接胆红素30．0μmol／L，符合梗阻性黄疸诊断标准；癌抗原19-9正常。