292例早产的临床分析

目的:探讨早产的原因以及早产儿预后的相关因素。方法:对2004年1月~2005年12月住院分娩292例早产患者的临床资料进行分析,并随机抽取足月分娩的292例进行相关对照。结果:胎膜早破、不明原因的早产、多胎妊娠、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎位异常为早产原因的前5位,肝内胆汁淤积症、子痫前期及产前出血是医源性早产的主要原因,早产还与孕期母亲未作产前检查相关。早产儿病率与孕周、体重相关,产前皮质激素的使用可明显改善早产儿的预后。结论:早产病因复杂,减少早产的发生率关键是重视围产期保健,加强对高危妊娠的管理,积极防治妊娠并发症。     

101例早产与围产期保健工作的探讨

目的:为探讨早产的相关因素、围产儿情况与围产期的保健意义。方法:选取了2002年1月～2004年3月在该院分娩的101例早产儿,进行了早产相关因素及围产儿情况分析。结果:胎膜早破、臀位、妊娠高血压综合征、内科合并症占据早产因素的前4位:早产儿低出生评分及死亡率均明显升高。结论:孕期多种因素与早产有关,早产是围产儿死亡的主要原因。提示加强围产期保健,提高孕产妇自我保健意识,对降低早产率有着十分重要的意义。     

101例早产与围产期保健工作的探讨

目的为探讨早产的相关因素、围产儿情况与围产期的保健意义.方法选取了2003年1月～2005年3月在该院分娩的101例早产儿,进行了早产相关因素及围产儿情况分析.结果胎膜早破、臀位、妊娠高血压综合征、内科合并症占据早产因素的前4位早产儿低出生评分及死亡率均明显升高.结论孕期多种因素与早产有关,早产是围产儿死亡的主要原因.提示加强围产期保健,提高孕产妇自我保健意识,对降低早产率有着十分重要的意义.     

医源性早产44例分析

目的分析医源性早产的影响因素及新生儿预后.方法我院1998～2001年44例医源性早产的病例,并选取同时期我院因其他原因需剖宫产终止妊娠的早产病例64例,分成两组,分析此两组产妇的危险因素和早产儿的转归并进行比较.结果医源性早产与多种因素有关(主要是前置胎盘,妊高征,妊娠合并心脏疾病);规律的产前检查和适当的诊治能够取得良好的妊娠结果.结论剖宫产终止妊娠,加强产后新生儿护理可降低早产儿并发症和死亡率.     

36例早产儿死亡原因分析

目的探讨早产儿的早产原因及死亡原因，明确围产期保护重点，降低早产儿死亡率。方法对2000～2005年我院新生儿科收治的205例早产儿中死亡的36例的临床资料进行回顾性分析。结果引起早产与多种因素相关，其中以母亲因素为多，主要是妊娠高血压综合征，早期破水等。早产儿死亡原因与胎龄有重要关系，及与胎龄有关的并发症。结论孕母患妊娠合并症，多胎妊娠是引起早产的重要原因，而胎龄小，体重低，合并呼吸系统并发症是引起早产儿死亡的主要原因。加强孕产期保健，避免早产，产前应用糖皮质激素促进胎儿肺成熟，产后应用肺泡表面活性物质治疗是降低早产儿死亡率的关键。     

910例早产原因与围产儿结局分析

目的探讨早产发生的主要原因和早产对围产儿结局的影响。方法对2000年1月～2008年12月住院分娩的910例早产病例资料进行回顾性研究。结果早产发生率22％;早产原因依次排位为：胎膜早破、自发性早产、胎盘因素、多胎妊娠、胎位不正、妊娠期高血压疾病、妊娠合并症、羊水因素、脐带因素、胎儿宫内窘迫、子宫畸形、宫颈机能不全、子宫脱垂。孕龄〉34W以上的早产儿发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合症（Respiratory distress syndrome,RDS）、新生儿死亡的几率明显低于孕龄≤34W的早产儿。结论早产与妊娠并发症和妊娠合并症等密切相关,围产儿结局与胎龄和体重呈正相关。     

83例医源性早产临床分析

目的了解医源性早产的病因构成以及对母婴预后的影响。方法回顾性分析我院83例医源性早产的临床资料。结果母体因素居多,首位因素是重度子痫前期,胎儿因素为多种原因所致的胎儿窘迫。孕周>35周的早产儿并发症发生率及围生儿死亡率明显低于孕周<35周的早产儿(P<0.05)。定期的产前检查、终止妊娠前糖皮质激素的应用可降低早产儿的并发症和围生儿的死亡率。结论定期产前检查、积极治疗并发症、适时选择医源性早产对改善妊娠结局有益。     

早产儿127例相关因素分析

目的 回顾性调查早产儿的临床资料,分析早产的原因及影响早产儿转归的相关因素,提出预防早产的措施,降低早产的发生率.方法 对127例早产儿及其母亲的临床资料进行分析,找出早产的相关因素.结果 早产的原因主要为胎膜早破、再依次为孕母异常妊娠生育史、母孕期所患疾病、胎盘、羊水、多胎、脐带因素.28-31+6周出生的早产儿窒息率高于32-36+6周出生者,具有显著性差异.孕周越大,体重越大的早产儿转归越好.结论 早产是多因素共同作用的结果,孕周、出生体重与转归有关.     

早产的相关因素及其妊娠结局分析

目的探讨早产的相关因素,分析早产儿的妊娠结局。方法选择2014年1月-2015年6月在嘉兴市妇幼保健院产科住院分娩的早产的病例200例作为早产组,同期住院分娩的足月病例200例作为对照组。收集早产组孕妇、足月组孕妇以及早产儿的临床资料,分析早产发生的主要原因、早产发生的危险因素、胎龄对早产结局的影响以及早产儿出生体重对早产结局的影响。结果医源性早产发生的最主要的原因为子痫前期,其次为胎儿窘迫、胎盘因素、胎儿宫内生长受限和羊水过少、重度肝内胆汁淤积症。早产组的高龄、早产史、反复流产史、未正规产检、胎膜早破、产前出血、子痫前期和胎儿窘迫的比例均高于足月组(P0.05)。早产儿胎龄和早产儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、早产儿窒息、早产儿死亡和早产儿肺炎的发生率均有相关性(P0.05)。早产儿出生体重和早产儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、早产儿窒息、早产儿死亡和早产儿肺炎的发生率均有相关性(P0.05)。结论医源性早产的主要原因有子痫前期、胎儿窘迫、胎盘因素、胎儿宫内生长受限和羊水过少、重度肝内胆汁淤积症。早产的危险因素有高龄、早产史、反复流产史、未正规产检、胎膜早破、产前出血、羊水过多以及胎儿窘迫。早产儿胎龄和出生体重与早产儿结局有相关性,胎龄越小、出生体重越低,早产儿的结局越差。     

辅助生殖技术妊娠和自然妊娠早产相关因素及早产儿结局临床分析

目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕妊娠和自然妊娠孕妇发生早产的主要因素及早产儿出生结局的相关影响因素。方法选择2010年10月至2012年5月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的行ART助孕妊娠的早产孕妇223例和同期分娩的自然受孕早产孕妇5 677例进行回顾性分析,比较ART妊娠早产孕妇与自然妊娠早产孕妇的妊娠合并症及并发症、分娩孕周、分娩方式以及早产儿体重、Apgar评分、近期出生结局等情况。结果 ART早产孕妇中高龄产妇比例(单胎妊娠者39.8%,双胎妊娠者26.2%)明显高于自然妊娠早产孕妇(单胎妊娠者14.8%,双胎妊娠者13.3%),差异有统计学意义(P0.05)。ART早产者中双胎比例(58.3%)明显高于自然妊娠早产者(9.55%),胎膜早破、臀位、妊娠期高血压疾病是早产孕妇主要妊娠期并发症。ART早产组与自然妊娠早产组低出生体重儿比例(分别为单胎妊娠者64.5%,双胎妊娠者68.1%和单胎妊娠者57.1%,双胎妊娠者73.1%)、出生结局(以平安为主,分别为单胎妊娠者97.8%,双胎妊娠者95.4%和单胎妊娠者93.6%,双胎妊娠者94.9%)差异无统计学意义(P0.05),早产儿Apgar评分两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式,其中ART早产者的剖宫产率(单胎妊娠者79.6%,双胎妊娠者94.6%)高于自然妊娠早产者(单胎妊娠者55.0%,双胎妊娠者79.7%),以双胎的剖宫产率更高,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、臀位以及低出生体重是早产儿不良出生结局的主要危险因素。结论早产及早产儿出生结局与妊娠方式无关,与孕妇妊娠期合并症及分娩并发症有关。     

169例早产的临床分析

目的: 探讨早产的原因及影响早产儿预后的相关因素。方法: 对 2年间 169例早产患者的临床资料进行分析并随机抽取足月分娩 30例进行有关对照。结果: 胎膜早破、妊高征、妊娠期胆汁淤积症、多胎妊娠及产前出血占据早产病因的前5位; 不明原因的自然早产者中性粒细胞百分比明显高于足月产 (P<0 05); 妊高征和产前出血是医源性早产的主要原因; 早产儿病率与孕周、体重呈负相关 (P<0 005), 产前皮质激素运用的次数明显地改善了新生儿的预后 (P<0 05)。结论: 早产病因复杂, 是导致围产儿病率和围产儿死亡的最主要因素。提高早产的预防、诊断及治疗水平, 对围产医学质量的提高有着十分重要的意义。     

Creasy高危因素评分预测先兆早产的价值

目的:评价Creasy高危因素评分对先兆早产的预测价值。方法:随机选取在该院产科门诊进行定期正规产检的孕20～36+6周孕妇1615例进行Creasy高危因素评分,随访妊娠结局,对出现先兆早产的患者进行保胎治疗,统计不同孕周的保胎成功率。结果:完成随访1274例,其中发生先兆早产276例(21.66%),ROC曲线得出12分值的灵敏度+特异度之和最大,准确度达85.5%,是预测早产的临界分值;在各因素中,子宫敏感、紧张繁重的工作、宫颈管长度、双胎、低社会经济状态、早产史、子宫畸形等因素对先兆早产的预测价值有统计学意义;先兆早产患者保胎治疗的成功率随孕周的增大呈递减趋势。结论:Creasy高危因素评分≥12分可有效预测先兆早产的发生,对先兆早产患者进行早期防治有利于提高保胎成功率。     

B族溶血性链球菌感染与胎膜早破、早产、晚期先兆流产的关系及干预

目的:探讨生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染与胎膜早破、早产、晚期先兆流产的关系,并提出相关干预措施,以降低胎膜早破、早产、晚期先兆流产的发生率。方法:以因胎膜早破、早产、晚期先兆流产住院的孕妇236例为研究组,随机抽取相同孕周的正常孕妇236例为对照组,比较两组宫颈粘液GBS阳性率;将门诊筛查宫颈粘液GBS阳性的20～32周孕妇70例随机分为37例治疗组和33例未治疗组,比较抗GBS感染对母婴预后的影响。结果:研究组孕妇宫颈粘液GBS阳性率明显高于对照组孕妇(P<0.01);早期抗GBS感染能降低胎膜早破、早产、晚期先兆流产的发生率。结论:胎膜早破、早产、晚期先兆流产与GBS感染密切相关;对于分泌物GBS筛查阳性的孕妇,早期抗GBS治疗能够改善孕妇及围产儿的预后;将GBS筛查列入围产期检查是必要的。     

Premature labor, Part I: Risk assessment, etiologic factors, and diagnosis.

BACKGROUND: This paper, the first of a two-part series on premature labor, reviews the recent literature on the causes of and risk factors for preterm labor and methods of diagnosis. METHODS: A review of the literature on risk determination and diagnosis of preterm labor was conducted by searching MEDLINE files from 1983 to the present, using the key terms "preterm labor," "premature labor," "preterm labor and infection," and "uterine monitoring." Additional references were accessed by cross-referencing the bibliographies of the articles obtained through this search. RESULTS AND CONCLUSIONS: Risk factors for preterm labor, which include items related to the pregnant woman's demographic characteristics, history, daily habits, and current pregnancy, have been combined into scoring systems commonly used by clinicians and researchers to single out women at risk for preterm delivery. When such systems are tested in obstetric populations, results show variable success in predicting preterm labor or birth. These inconsistent results could be due, in part, to important factors that have often been omitted from scoring systems, such as chemical abuse, poor nutrition, little social support, demanding work, multiple sexual partners, past or current sexually transmitted diseases, and other gynecologic infections. Women who are considered high risk for preterm labor can benefit from participating in preterm birth prevention programs that incorporate home monitoring, patient education regarding the signs and symptoms of preterm labor, frequent contacts with health professionals, and cervical examinations.     

CRH及其受体-1在分娩发动中的作用

目的比较早产及足月分娩剖宫产产妇血清肾上腺皮质激素释放激素（CRH）水平及子宫下段中促肾上腺皮质激素释放激素受体-1（CRH-R1）的表达情况,分析其在分娩发动中的作用。方法按难免早产、足月分娩发动、足月分娩未发动分为3组,术前测定血清中CRH水平,于剖宫产中取子宫下段平滑肌,用免疫组化的方法检测CRH-R1在子宫下段的表达。结果3组间CRH水平差异无统计学意义（P〉0．05）,均为孕期较高水平。难免早产组、足月分娩发动组CRH-R1在子宫下段肌层中呈高表达状,其表达指数明显高于足月分娩未发动组（t值分别为5．000、6．295,均P〈0．05）。难免早产组、足月分娩发动组CRH-R1在子宫下段肌层中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CRH为参与人类分娩启动因子之-。母体血浆CRH水平有望作为早产预测和预后指标,其作用的发挥还有赖于子宫体中CRH-R1的表达。     

先兆早产的危险因素及预防策略

目的研究先兆早产的危险因素及预防策略。方法将峨眉山市人民医院2012年1月-2013年1月收治入院的70例先兆早产孕妇作为研究组,另取70例正常孕妇作为对照组,比较2组孕妇体内血镁、血清白细胞介素6（IL-6）含量及宫颈长度;记录比较2组孕妇体内胎儿纤维连结蛋白（tTN）及DNA水平。结果先兆早产孕妇中,发病率最高的是妊娠高血压,占51．43％;其次为官颈功能损伤、子宫肌瘤以及低血镁症。先兆早产孕妇体内血镁水平及宫颈长度明显低于正常孕妇;IL-6高于正常孕妇;2组孕妇上述指标比较,差异有统计学意义（t=11．264,40．355,12．136,均P=0．000）;先兆早产孕妇宫颈分泌物内胎儿fiN含量和外周血内胎儿DNA水平均明显高于正常孕妇,2组上述指标差异有统计学意义（t=36．475,54．200,均P=0．000）。结论先兆早产与产妇自身疾病有关,体内血镁、IL-6含量、宫颈长度的变化以及胎儿fFN及DNA水平的改变均易引起先兆早产,应及早预防。     

Practice variation in the use of interventions in high-risk obstetrics.

OBJECTIVE: To assess the relationship between clinical, demographic, and site-of-care factors and the use of tocolysis and corticosteroid therapy in the treatment of premature labor. DATA SOURCE: Secondary clinical and demographic data collected for the five-center March of Dimes Prematurity Prevention clinical trial, 1983-1986. STUDY DESIGN: We used logistic regression analysis in assessing the clinical, patient, and care site factors associated with the use of tocolysis and corticosteroid therapy during episodes of premature labor occurring to women enrolled in the trial. The two interventions were not subject to control in the trial, but were provided according to customary practice at the care site. DATA EXTRACTION: A total of 4,625 episodes of labor occurring before 37 weeks gestation were identified from either preterm labor or preterm delivery records recorded for the 33,792 women enrolled in the trial. PRINCIPAL FINDINGS: The use of tocolysis, an intervention that attempts to control premature labor contractions and that was widely used in high-risk obstetrics, varied almost exclusively by clinical factors. The use of corticosteroid therapy, a little used but effective intervention that reduces respiratory complications in premature infants, varied significantly by site of care and was used less frequently across sites and clinical conditions for minority group patients. CONCLUSION: This study confirms the premise that practice variation on the basis of nonclinical factors occurs more commonly for interventions where there is more uncertainty about clinical indications and effectiveness. The study also identifies another area of clinical care in which the use of aggressive and relatively uncertain interventions is provided less frequently to minority group patients.     

妊娠期肝内胆汁淤积症111例分析

目的 了解妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现和妊娠结局,探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害.方法 对111例妊娠肝内胆汁淤积症作回顾性研究.结果 妊娠肝内胆汁淤积症相关危害因素中,导致早产为首位,发生率为17.1%,次为胎膜早破(9.1%),自然流产(8.1%)等.肝功转氨酶有不同程度的升高.分娩方式以剖宫产为主,早产剖宫产率高于足月产,以单纯胆淤为首要手术指征,占68.5%.结论 妊娠肝内胆汁淤积症对母儿危害较大,但经过积极治疗,预后良好.